Законодательная база Российской Федерации
Приказ № 283 от 30 ноября 1993 г. "О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации"
О признании незаконным приказа о введении норм труда
ПРИКАЗ Минздрава РФ от В условиях реформы здравоохранения и перехода к медицинскому страхованию граждан становится чрезвычайно актуальной задача разработки и внедрения в практику новых медицинских технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно - диагностического процесса и сокращать экономические и трудовые потери. В этой связи возрастает роль и значение функциональных методов исследования, которые широко применяются с целью раннего выявления патологии, дифференциальной диагностики различных заболеваний и контроля эффективности лечебно - оздоровительных мероприятий. В году в лечебно - профилактических учреждениях республики насчитывается 10,7 тыс. Постоянно расширяется номенклатура исследований в основном за счет высокоинформативных методик функциональной диагностики. Удельный вес их в общем объеме инструментальных исследований только в диагностических центрах достигает процентов. Вместе с тем, во многих лечебно - профилактических учреждениях, особенно на догоспитальном этапе допущено серьезное отставание в развитии службы функциональной диагностики. По состоянию на В последние три года практически прекратился рост объема функциональных исследований, особенно в поликлиниках для обслуживания взрослого населения. Наметилась устойчивая тенденция к снижению показателя обеспеченности населения этими видами исследований с 5,6 в г. По сравнению с годом уменьшилось количество дистанционно - диагностических кабинетов с до и число проведенных ЭКГ-исследований в них - с ,7 до ,1 тысяч. Возможности функциональной диагностики неоправданно снижаются вследствие недостаточно четкой организации работы ее структурных подразделений, нерационального использования технических средств, медленного внедрения в практику новых форм управления и организации труда медицинского персонала, высокоэффективных диагностических программ и алгоритмов. Эффективность использования полученной информации в лечебно - профилактических учреждениях недостаточна в связи со слабой подготовленностью специалистов по функциональной диагностике и лечащих врачей, отсутствием должной преемственности в их работе. В определенной степени трудности в организации службы функциональной диагностики связаны с отсутствием необходимой нормативной базы, рекомендаций по оптимизации структуры, штатного расписания и номенклатуры исследований в отделениях и кабинетах функциональной диагностики ЛПУ различной мощности. Не отработаны принципы этапности с разграничением уровней и строгой унификацией используемых методов и методик на каждом этапе, а также учет и отчетность, позволяющие в необходимом объеме анализировать деятельность службы. Не получила системного развития разработка отечественной диагностической аппаратуры, необходимой для технического оснащения учреждений здравоохранения всех уровней. В лечебно - профилактических учреждениях на крайне низком уровне осуществляется метрологическое обеспечение средств измерений. Необходимо принятие действенных мер по усилению взаимодействия функциональной диагностики с другими диагностическими службами, внедрению алгоритмов диагностики. В целях совершенствования организации службы функциональной диагностики и повышения качества ее работы, быстрейшего внедрения новых диагностических методов, а также улучшения подготовки кадров и технического переоснащения подразделений современной аппаратурой. Положение о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике Министерства здравоохранения Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, областного краевого , городского отделов, управлений здравоохранения приложение 1. Положение о заведующем отделом, отделением, кабинетом функциональной диагностики приложение 3. Положение о враче отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики приложение 4. Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения функциональной диагностики приложение 5. Расчетную норму нагрузки для врача и медицинской сестры отделения кабинета функциональной диагностики на 6,5 часовой рабочий день - 33 условные единицы. Расчетные нормы времени на функциональные исследования, проводимые в кабинетах функциональной диагностики лечебно - профилактических учреждений приложение 7. Инструкцию по применению расчетных норм времени на функциональные исследования приложение 8. Инструкцию по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований приложение 9. Квалификационные требования к врачу - специалисту функциональной диагностики приложение Рекомендуемый примерный перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно - профилактических учреждений приложение Рекомендации по ценообразованию на услуги, оказываемые службой функциональной диагностики приложение Инструкцию по заполнению журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении кабинете функциональной диагностики приложение Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации приложение Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт - Петербурга:. Организовать работу отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с настоящим приказом. В течении гг. Утвердить должность главного внештатного специалиста органа здравоохранения по функциональной диагностике, организовать его деятельность в соответствии с Положением о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике приложение 1. Обеспечить регулярную подготовку врачей лечебной сети по актуальным вопросам функциональной диагностики. Совместно с территориальными ПТО "Медтехника" обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностического оборудования и метрологического обеспечения средств измерений. Управлению медицинской помощи населению Минздрава России Царегородцев А. Обеспечить систематическую каждые года корректировку, разработку и утверждение расчетных норм времени с учетом совершенствования и развития методов и аппаратуры, используемых в функциональной диагностике. Провести в гг. Управлению учебных заведений Володин Н. Рекомендовать устанавливать численность персонала отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с объемом работы на основе расчетных норм времени на функциональные исследования приложение 7. Разработать стандартизированные и унифицированные схемы диагностического обследования пациентов при различных заболеваниях с учетом этапности и преемственности в обследовании, проводимых в лечебно - профилактических учреждениях различного уровня. Ректорам институтов усовершенствования врачей обеспечить в полном объеме заявки учреждений здравоохранения на подготовку специалистов и врачей различного профиля по вопросам функциональной диагностики в соответствии с утвержденными типовыми программами. Государственной центральной научной медицинской библиотеке Минздрава России Логинов Б. Разработать и утвердить в установленном порядке перспективную программу, связанную с созданием различных типов приборов для функциональных исследований, отвечающих современным техническим и медицинским требованиям для оснащения лечебно - профилактических учреждений различного уровня. Обеспечить регулярную рассылку органам здравоохранения с правом тиражирования в необходимом количестве приказов Минздрава Российской Федерации о разрешении к применению новых приборов и аппаратов и об исключении из номенклатуры устаревшей техники. Всероссийскому научно - исследовательскому и испытательному институту медицинской техники Леонов Б. Совместно с главными метрологами административно - территориальных органов управления здравоохранением организовать работу по аттестации методик выполнения измерений и функциональной диагностике. Обеспечить на хозрасчетной основе представление по запросам органов и учреждений здравоохранения информации о потребительских характеристиках серийно выпускаемой отечественной медицинской техники, адреса и реквизиты организаций и фирм - изготовителей. Организовать постоянно действующую и передвижные выставки медицинской техники для функциональной диагностики. Руководителям и главным метрологам территориальных органов управления здравоохранением, руководителям учреждений здравоохранения обеспечить своевременное техническое обслуживание изделий медицинской техники и поверку средств измерений. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава России приказ Минздрава СССР от 12 августа года N "О расчетных нормах времени на функциональные исследования", приказ Минздрава СССР от 7 июля года "О дополнении к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 августа года N Министр здравоохранения Российской Федерации Э. Приложение N 1 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Главным внештатным специалистом по функциональной диагностике назначается врач функциональной диагностики, имеющий высшую или первую аттестационную категорию, или ученую степень и обладающий организаторскими способностями. Главный внештатный специалист организует свою работу на основе контракта с органами управления здравоохранением. Главный внештатный специалист работает по плану, утвержденному руководством соответствующего органа здравоохранения, ежегодно отчитывается о его выполнении. Главный внештатный специалист подчиняется руководству соответствующего органа здравоохранения. Главный внештатный специалист по функциональной диагностике в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения, действующим законодательством. Назначение и освобождение главного внештатного специалиста осуществляется в установленном порядке и в соответствии с условиями контракта. Основными задачами главного внештатного специалиста по функциональной диагностике являются: Главный внештатный специалист в соответствии с возложенными на него задачами обязан:. Принимать участие в разработке комплексных планов по развитию и совершенствованию курируемой службы. Анализировать состояние и качество службы в территории принимать необходимые решения по оказанию практической помощи. Принимать участие в подготовке нормативно - распорядительных документов, предложений в вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке и проведении научно - практических конференций, семинаров, симпозиумов, занятий в школах передового опыта. Обеспечивать тесное взаимодействие с другими диагностическими службами и клиническими специалистами с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно - диагностического процесса. Содействовать внедрению в работу лечебно - профилактических учреждений достижений науки и практики в области диагностики, эффективных организационных форм и методов работы, передового опыта, научной организации труда. Определять потребность в современной аппаратуре и расходных материалах, принимать участие в распределении средств местного бюджета, выделяемых на приобретение медицинской аппаратуры и оборудования, а также самой аппаратуры. Принимать участие в экспертной оценке предложений по производству медицинской техники и расходных материалов, поступающих от предприятий и организаций с различными формами собственности. Участвовать в проведении аттестации врачей и средних медицинских работников, занимающихся функциональной диагностикой, в работе по сертификации деятельности медицинского персонала, лицензированию медицинских учреждений, разработке медико - экономических стандартов и тарифов цен. Принимать участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по актуальным проблемам совершенствования службы. Запрашивать и получать всю необходимую информацию для изучения работы лечебно - профилактических учреждений по специальности. Координировать деятельность главных специалистов подведомственных органов здравоохранения. Давать рекомендации руководителям местных органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы. Главный внештатный специалист в целях повышения качества медицинской помощи населению по своей специальности в установленном порядке организует совещания специалистов подведомственных органов и учреждений здравоохранения с привлечением научной и медицинской общественности для обсуждения научных и организационно - методических вопросов. Начальник Управления медицинской помощи населению А. Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Д. Приложение N 2 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики является структурным подразделением лечебно - профилактического учреждения. Руководство отделом, отделением функциональной диагностики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения. Деятельность отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением. В соответствии с указанными задачами отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики осуществляет:. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. Оснащение отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики осуществляется в соответствии с уровнем и профилем лечебно - профилактического учреждения. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, выполняемым или планируемым объемом работы в зависимости от местных условий на основе расчетных норм времени на функциональные исследования. Нагрузка специалистов определяется задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных исследований. В отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики ведется вся необходимая учетно - отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых пленок и др. Приложение N 3 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. На должность заведующего отделом назначается квалифицированный врач функциональной диагностики, имеющий опыт работы по специальности не менее 3 лет, обладающий организаторскими способностями. Назначение и увольнение заведующего отделом производится главным врачом лечебно - профилактического учреждения в установленном порядке. Заведующий отделом подчиняется непосредственно главному врачу учреждения или его заместителю по лечебным вопросам. В своей работе заведующий отделом руководствуется положением о лечебно - профилактическом учреждении, отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики, настоящим Положением, должностными инструкциями, приказами и другими действующими нормативными документами. В соответствии с задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики заведующий осуществляет:. Заведующий отделом отделением, кабинетом функциональной диагностики несет полную ответственность за уровень организации и качество работы подразделения. Приложение N 4 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. На должность врача функциональной диагностики назначается специалист с высшим медицинским образованием освоивший программу подготовки по функциональной диагностике в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат. Подготовка врача функциональной диагностики осуществляется на базе институтов и факультетов усовершенствования врачей из числа специалистов по лечебному делу и педиатров. В своей работе врач функциональной диагностики руководствуется положением о лечебно - профилактическом учреждении, отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики, настоящим Положением, должностными инструкциями, приказами и другими действующими нормативными документами. Врач функциональной диагностики непосредственно подчиняется заведующему подразделением, а в его отсутствие руководителю лечебно - профилактического учреждения. Распоряжения врача функциональной диагностики являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала подразделения функциональной диагностики. В соответствии с задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики врач осуществляет:. Назначение и увольнение врача функциональной диагностики производится главным врачом учреждения в установленном порядке. Приложение N 5 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. На должность старшей медицинской сестры отдела, отделения функциональной диагностики назначается квалифицированная медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по функциональной диагностике и обладающая организаторскими способностями. В своей работе старшая медицинская сестра отдела, отделения руководствуется положениями о лечебно - профилактическом учреждении, отделе, отделении функциональной диагностики, настоящим Положением, должностными инструкциями, приказами и распоряжениями заведующего отделом, отделением. Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему отделом, отделением функциональной диагностики. В подчинении старшей медицинской сестры находятся средний и младший медицинский персонал отдела, отделения. Основными задачами старшей медицинской сестры отдела, отделения функциональной диагностики являются:. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для исполнения средним и младшим медицинским персоналом отдела, отделения. Старшая медицинская сестра отдела, отделения функциональной диагностики несет ответственность за своевременное и качественное выполнение задач и обязанностей, предусмотренных настоящим Положением. Назначение и увольнение старшей медицинской сестры отдела, отделения производится главным врачом учреждения в установленном порядке. Приложение N 6 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. На должность медицинской сестры назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по функциональной диагностике. В своей работе медицинская сестра руководствуется положением об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики, настоящим Положением и должностными инструкциями. Медицинская сестра работает под непосредственным руководством врача функциональной диагностики и старшей медицинской сестры отделения. Медицинская сестра несет ответственность за своевременное и качественное выполнение своих задач и обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка. Назначение и увольнение медицинской сестры производится главным врачом учреждения в установленном порядке. Приложение N 7 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Электрокардиографические исследования в ти отведениях 1. Электрокардиографические исследования больных в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях 1. При записи на неавтоматизированных приборах в кабинетах 6-канальные электрокардиографы различных марок ЭЛКАР-6 ; ЭК6Ч, 02; 6НЕК, и др. Дополнительное исследование с функциональными пробами 1. При записи на автоматизированных приборах в кабинетах электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП - Н 1,7 1,5 электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП - Н 1,7 1,3 полианализатор ПЛ 1,7 2,8 1. Дополнительное исследование в 3-х отведениях на вдохе аппараты типа ЭКЧМП - НЗО5О H 0,1 1. Дополнительное исследование на одном отведении для оценки ритма аппараты типа ЭКЧМП - НЗО5О H 0,2 1. Электрокардиографическое исследование в палатах стационара при записи на неавтоматизированных приборах одноканальный переносной электрокардиограф ЭК1Т, ЭК1ТМ, ЭК1Т "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1 1,7 2,4 1. Электрокардиографическое исследование на дому при записи на неавтоматизированных приборах одноканальный переносной электрокардиограф ЭК1Т, ЭК1ТМ, ЭК1Т "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1 1,7 2,4 1. Электрокардиографическое исследование с применением технических средств передачи необходимых данных электрокардиосигнала ЭКС и заключения по каналам телефонной связи "Волна" "Салют" СПЭКС-Т и др. Элетрокардиографическое ис "Лента-МТ" "Икар" "Кама" при длительности мониторирования: Электрокардиографическая проба с дозированием физической нагрузки с применением велоэргометра и записи ЭКГ на неавтоматизированных приборах велоэргометры ВЭ, ЭРГ-4, 6-канальные электрокардиографы различных марок ЭЛКАР-6, ЭК6Ч, 02; 6НЕК, и др. Парная ВЭМ ВЭМ с фармакологическими пробами 18,0 18,0 1. Дополнительно на проведение пробы с гипервентиляцией к пп. Электрокардиографическое исследование в кабинете при проведении профилактических осмотров населения соответствующих контингентов при записи на неавтоматизированных приборах 6-канальные электрокардиографы различных марок ЭЛКАР-6, ЭК6Ч, 02; 6НЕК, и др. Электрокардиография ЭКГ плода во время беременности Саllileo 0,9 1,9 1. Нестрессовый тест плода во время беременности Hewlett - Packard А 1,0 7,4 1. Окситоциновый тест плода во время беременности Toith MT 0,6 8,4 1. Атропиновый тест плода во время беременности Toith MT 0,7 9,5 2. Фонокардиографические исследования ФКГ 2. Дополнительные исследования каждой новой точки записи к пп. Дополнительное исследование с функциональными пробами к пп. Проба с физической нагрузкой переход пациента из положения лежа в положение сидя 20 раз 0,3 2. Проба в положении исследуемого стоя 0,4 0,4 2. Проба с вдыханием паров амилнитрита 0,8 0,8 2. Фонокардиография ФКГ плода во время беременности Callileo 0,6 1,9 3. Исследование центральной гемодинамики методом тетрополярной грудной реографии метод Кубичека классический и модифицированный или методом интегральной реографии всего тела метод Тищенко М. При записи на неавтоматизированных аппаратах аппараты РПГ, Р4-О2, РГ с регистраторами, имеющими не менее 4-х каналов 2,3 2,9 3. При записи на автоматизированных аппаратах реоанализатор PA 2,0 2,5 3. Дополнительное исследование с ортопробой пребывание исследуемого в вертикальном положении в течение 8 мин. Реовазография верхних или нижних конечностей 3. При записи на неавтоматизированных аппаратах аппараты 4РГ-1, 4РГ-1а, 4РГ-2М, РГ, Р с регистратором, имеющим не менее 2-х каналов минимальный обьем исследования - 4 исследуемых участка 2,7 3,1 3. При записи на автоматизированных аппаратах реоанализатор РАО1 -" 2,7 2,2 3. Дополнительное исследование 4-х, участков нового региона к пп. С использованием в качестве регистратора электроэнцефалографов 4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ, Р4-О2 минимальный обьем исследования - 4 исследуемых участка 3,4 3,0 3. С использованием в качестве регистраторов электрокардиографов 4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ, Р4-О2 3,4 3,7 3. Дополнительное исследование с функциональными приобами к пп. При записи на неавтоматизированных аппаратах аппарат РПГ с регистраторами, имеющими не менее 4-х каналов, усилителем биопотенциалов УБФ минимальный обьем исследования - 2 исследуемых участка с контрольной реографией пальца кисти и ЭКГ во 2-м стандартном отведении 1,4 2,4 3. Дополнительное исследование с функцональной пробой прием никотиновой кислоты 1,1 3. Фотоплетизмография в стоматологии ФПГ-2, блок питания ФПГ-2, регистратор Hм, усилитель биопотенциалов УБФ минимальный обьем исследования -1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и контрольной реографией пальца кисти 2,2 1,6 3. Дополнительные исследования с функциональной пробой никотиновой кислотой 0,05 мг 1,1 3. Реодентография РПГ, регистратор Hм, усилитель биопотенциалов УБФ минимальный обьем исследования -1 зуб с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении 2,0 1,6 3. Дополнительное исследование с функциональной пробой температурной 0,7 3. Измерение объемов скорости регионарного кровотока в хирургической стоматологии РПГ, РПГ, регистратор Hм, усилитель биопотенциалов УБФ минимальный объем исследования -1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и обязательной "механической" пробой 5,0 1,0 3. Реоартрография в стоматологии РПГ, 4РГ-2М, регистратор Hм, усилитель биопотенциалов УБФ минимальный обьем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении 1,4 2,8 3. Дополнительное исследование с функциональной пробой жевательной 2,0 4. Исследование функции внешнего дыхания 4. При записи на атоматизированных полианализатор ПА "Пневмоскоп" -" 2,8 2,0 аппаратах 3,0 3,6 4. Дополнитель 3,2 4,2 ное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др. Пневмотахометрия дополнительно к пп. Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др. Плетиэмография всего тела Кардио-пульмональная установка фирмы "Сименс" 9,7 1,1 4. Дополнительное исследование с функциональной пробой с бронхолитиками 3,5 4. Регистрация кривой поток-объем форсирован "Пневмоскрин" Болгария , "Эгон". Динамические виды ультразвуковых исследований в функциональной диагностике 5. Эхокардиография ЭхоКГ 6,0 1,8 5. ЭхоКГ с цветным картированием 6,0 1,8 5. ЭхоКГ с допплеровским анализом 6,0 1,8 5. ЭхоКГ чреспищеводная "Хюлетт -Паккард США " "Сонос ", "Акусон" ХР США , "АЛОКА " ССД Япония три оси сечения короткая, длинная, трансгастральная 9,0 9,0 5. Катетеризация сердца Мингограф 61, 81, 82 хирургические варианты ФРГ предсердия, желудочки сердца, кривые давления, пробы газов крови 8,0 4,0 5. Периферические сосуды минимально 2 конечности 2,0 0,9 5. Допплерография сосудов со спектральным анализом в постоянно-волновом режиме артериального экстракраниального бассейна 6,0 1,0 5. УЗДГ сосудов артерий, вен конечностей со спекратльным анализом в постоянноволновом режиме 6,0 1,0 5. Исследование сосудов с цветным допплеровским картированием 6,0 0,9 5. Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном режиме 4. Флоуметрия Расходомеры - РКЭ-2, РКЭ-З СССР стетхам США , никотрон Швеция любой сосуд диаметром более 3 мм, на котором проводится оперативное вмешательство 10,0 6. Электроэнцефалография Биоскрипт, В, Г-1, ЭЭГП и др. Электроэнцефалография с компьютерной обработкой 9,0 9,0 6. Дополнительное исследование с функциональными пробами 6. Эхоэнцефалография Эхо, Эхо, ЭСМ-0,1 2,0 1,0 8. Вызванный стволовой слуховой потенциал ВССП Компьютерные эл. Зрительный вызванный потенциал Нейропак-2 Япония 6,0 6,0 8. Вызванный корковый соматосенсорный потенциал Нейропак-2 Япония 8,5 8,5 8. Вызванные кожные симпатические потенциалы Нейропак-2 Япония 2 нерва 6,0 6,0 9. ЭМГ игольчатая Диза Дания 9. Стандартная ЭМГ -" 2 мышцы 6,5 7,1 - дополнительтельно каждая мышца -" 2,5 2,5 9. Макро-ЭМГ и определение плотности мышечного волокна в двигательных единицах -" 10,0 10,0 9. Исследование нервно-мышечной передачи ДЖИТТЕР -" 13,0 13,0 9. ЭМГ стимуляционная -" 9. Скорость распространения возбуждения по моторным волокнам дополнительно -" 2 нерва 8,0 8,0 9. Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам -" 2 нерва 9,0 9,0 9. Определение нервно-мышечной передачи -" 2 мышцы 9,0 9,0 9. Электромиография в стоматологии "Медикор" ВНР минимальный объем исследования - 4 участка с обязательной функциональной пробой жевательной 4,5 2,3 Радуга-2 6,0 1,8 Тепловизор АГА минимальный объем исследования позиций 4,6 0,4 Дополнительное исследование с функциональными пробами к п. Комплексный метод исследования адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы ПАЭ запись показателей центральной гемодинамики, измерение АД и запись пульсограммы проводят: Полярограф ЛП-7с ЧССР при работе в отделениях реанимации, интенсивной терапии работает бригада: Полярограф РА-2 ЧССР 5,7 0,3 Полярография слизистой оболочки полости рта РА-2 ЛП-7с ЧССР минимальный обьем исследования - 2 участка слизистой с обязательной воздушно-кислородной пробой 4,5 0,8 Эзофагоманометрия Пневмотензиограф 4,5 4,5 Вакуум-проба по Кулаженко АЛП минимальный объем исследования - 4 участка альвеолярного отростка 1,0 Внутрижелудочная Ph-метрия Ацидогастрометр АГМ Реогастрограф РГГ 2 точки антральный отдел и тело желудка 9 точек 4,5 6,0 4,5 7,0 Электроодонтодиагностика ЗОД 1 минимальный обьем исследования - 1 зуб 1,0 Примечание:. За одну условную единицу принимается работа продолжительностью 10 мин. Время перехода переездов для выполнения функциональных исследований вне кабинета отделения учитывается по фактическим затратам рабочего времени. При внедрении новой аппаратуры или новых видов функциональных исследрваний нормы времени устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах рабочего времени и материалы об этом могут одновременно направляться в органы здравоохранения по подчиненности для представления в установленном порядке в Минздрав РФ. Учитывая специфику исследования детей младшего возраста до 7 лет и степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20 процентов. Приложение N 8 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Расчетные нормы времени на функциональные исследования определяются с учетом необходимого соотношения между оптимальной производительностью труда медперсонала и высоким качеством и полнотой функционально - диагностических исследований. Настоящая инструкция предназначена для заведующих отделениями и врачей отделений функциональной диагностики для использования ее в целях рационального применения расчетных норм времени, утвержденных приказом Минздрава Российской Федерации от 30 ноября г. N приложение 7. Основное назначение расчетных норм времени на функциональные исследования заключается в их использовании при:. Это время и включено в расчетные нормы времени. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено. У врачей это совместное плановое обсуждение с лечащими врачами клинических и инструментальных данных, участие во врачебных конференциях, разборах, обходах; руководство работой сестер, освоение методик, аппаратуры, контроль за ее работой, работа с архивом и документацией, административно - хозяйственная работа. У медсестер - подготовительная работа в начале рабочего дня подготовка рабочего места, групповой вызов пациентов из отделений и т. При определении расчетных норм нагрузки врачей и среднего медицинского персонала рекомендуется руководствоваться методикой нормирования труда медперсонала М. При этом соотношение вышеуказанных затрат рабочего времени принято за основу. Для учета работы персонала кабинетов отделений функциональной диагностики, возможности сопоставления его загруженности и т. За 1 условную единицу принимается 10 минут рабочего времени. Таким образом сменная норма нагрузки составляет 33 условные единицы. В соответствии с разъяснением Министерства труда Российской Федерации от Норма рабочего времени на определенные периоды времени исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями, в субботу и воскресенье, исходя из следующей продолжительности ежедневной работы смены:. Например, в году при пятидневной рабочей неделе с двумя выходными днями с учетом дополнительных дней отдыха 4 января, 3, 4 и 10 мая, 14 июня и 8 ноября в связи с совпадением праздничных дней 2 января, 1, 2 и 9 мая, 12 июня и 7 ноября с выходными субботними и воскресными днями - рабочих и выходных дней, в т. Исходя из этого, годовая нагрузка врача и медицинской сестры кабинета отделения функциональной диагностики составит в г. При планировании деятельности подразделения функциональной диагностики важно распределить нагрузку между врачебным и средним медицинским персоналом с учетом разных временных затрат на выполнение одних и тех же видов исследований. Например, неверно объединять в рамках единой бригады или одного графика врача, анализирующего электрокардиограммы, и медицинскую сестру, выполняющую в кабинете отделении запись ЭКГ на многоканальном аппарате, т. В зависимости от местных условий, потребности в различных видах электрокардиографического исследования, количества врачей и медицинских сестер необходимо выбрать такой вариант графика их работы, при котором сумма произведений по соответствующим методам и методикам исследований количества планируемых исследований за рабочую смену на расчетную норму времени, установленную для данного исследования, примерно совпадала бы. Не соблюдение этого условия приведет к тому, что часть исследований, выполненная медсестрой, не будет завершена в этот день врачебным анализом. Можно, например, медсестре поручить запись части ЭКГ на дому в поликлинических условиях или в палате в стационарных условиях , для выравнивания сменных затрат рабочего времени врача и медсестры. Этот же подход следует использовать при определении графика работы врачей и медсестер при планировании других исследований, в том числе не требующих заключения в тот же день. Эти условия должны соблюдаться и при разработке недельных и месячных графиков. Таким образом графики работы сотрудников и расписание выполнения различных видов исследований, должны учитывать контрольные показатели деятельности подразделения, потребности лечебно - профилактического учреждения в структуре и количестве функциональных методов исследования, различную пропускную способность при работе врачебного и среднего медперсонала в зависимости от вида диагностических методик. Фактический или планируемый годовой обьем деятельности по проведению функциональных исследований, выраженный в условных единицах, определяется по формуле:. Т - фактический или планируемый годовой обьем деятельности по проведению функциональных исследований, выраженный в условных единицах;. Сопоставление фактического годового объема деятельности с плановым позволяет осуществлять интегральную оценку деятельности подразделения, получить представление о производительности труда его персонала и эффективности деятельности подразделения в целом. Выполнение исследований в течение года в большем объеме может быть достигнуто за счет интенсификации труда медперсонала, или путем увеличения количества времени, используемого на основную деятельность, за счет значительного уменьшения доли других необходимых видов труда. Если это не является результатом использования средств автоматизации исследований и расчета физиологических параметров, приемов более рациональной организации труда врачей и медицинских сестер, то такая интенсификация труда неизбежно приводит к снижению качества, информативности и достоверности заключений. Невыполнение плана по объему деятельности может быть результатом неправильного планирования, следствием дефектов в организации труда и в руководстве подразделением. Поэтому, как невыполнение плана, так и чрезмерное его перевыполнение должны одинаково тщательно анализироваться и заведующим кабинетом отделением и руководством лечебно - профилактического учреждения с целью выявления их причин и принятия соответствующих мер. Наряду с общими показателями выполненной работы традиционно анализируется структура проведенных исследований и количество исследований по отдельным диагностическим методам для оценки сбалансированности и адекватности структуры, достаточности количества исследований реально существующей потребности в них. Ф - общие фактические затраты времени на основные и дополнительные диагностические манипуляции суммарно на все выполненные исследования по определенной диагностической методике в усл. Допустимо, наряду с изложенными, применение других традиционных и нетрадиционных способов анализа с расчетом и использованием других показателей. Руководителям учреждений, главным специалистам необходимо также осуществлять контроль за рациональным использованием кадров медицинского персонала и при определении штатной численности ориентироваться на результаты годового или многолетнего анализа фактического или планируемого объема деятельности отделения. Приложение N 9 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Если трудовая операция подлежит выполнению врачом и медсестрой, то она осуществляется одновременно. Хронометраж осуществляется с использованием листов хронометражных замеров, в которых последовательно излагаются наименования технологических операций и время их проведения. Обработка результатов хронометражных замеров включает расчет средних затрат времени, определение фактического и экспертного коэффициента повторяемости по каждой технологической операции и расчетного времени на выполнение изучаемого исследования. Средние затраты времени на отдельную технологическую операцию определяются как средняя арифметическая величина по всем замерам. Фактический коэффициент повторяемости технологических операций в каждом исследовании рассчитывается по формуле:. Экспертный коэффициент повторяемости технологической операции определяется наиболее квалифицированным врачом функциональной диагностики, владеющим данной методикой, исходя из сложившегося опыта применения метода и профессионального представления о должной повторяемости технологической операции. Расчетное время на каждую технологическую операцию определяется путем умножения среднего фактического времени, затраченного на данную операцию по хронометражу, на экспертный коэффициент ее повторяемости. Расчетное время на выполнение исследования в целом определяется раздельно для врача и медицинской сестры как сумма расчетного времени на выполнение всех технологических операций по данному методу. Оно после утверждения приказом руководителя лечебно - профилактического учреждения, является, расчетной нормой времени на выполнение данного вида исследования в данном учреждении. Для обеспечения достоверности местных норм времени и их соответствия истинным затратам времени, не зависящим от случайных причин, количество исследований, подвергшихся хронометражным замерам, должно быть возможно большим, но не менее Разрабатывать местные нормы времени можно только тогда, когда персонал кабинета отделения достаточно хорошо освоил методы, когда выработал в выполнении диагностических и аналитических манипуляций определенный автоматизм и профессиональные стереотипы. До этого выполнение исследований осуществляется в порядке освоения новых методов, в рамках затрат времени, предусмотренных на прочие виды деятельности. Приложение N 10 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. В соответствии с требованиями специальности врач функциональной диагностики должен знать и уметь:. Врач функциональной диагностики должен знать принципы устройства аппаратуры, на которой работает, правила ее эксплуатации, методику регистрации с помощью этой аппаратуры кривых и функционально - диагностических параметров и написать по ним заключение;. В зависимости от квалификационной категории врач функциональной диагностики должен владеть всеми указанными методами исследования одной из ниже перечисленных систем:. Первая квалификационная категория может быть подтверждена и в том случае, если врач владеет указанными методами исследования любых двух систем из перечисленных во второй квалификационной категории. Высшая квалификационная категория может быть подтверждена и в том случае, если врач владеет всеми методами исследований двух вышеназванных систем, перечисленными в Первой квалификационной категории, или всеми методами исследований трех вышеназванных систем, перечисленными во Второй квалификационной категории. Приложение N 11 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Приложение N 12 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Исследования внешнего дыхания 1. Исследование сердечно - сосудистой системы 1. Исследование нервной системы 1. Приложение N 13 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Расчет цен на медицинские диагностические исследования рекомендуется производить по следующей формуле:. Осн - отчисления на социальные нужды отчисления на социальное страхование, пенсионное обеспечение, фонд занятости и на обязательное медицинское страхование ;. Мз - затраты на материалы, необходимые для выполнения исследования. Величина затрат на конкретное исследование определяется исходя из норм расхода каждого вида материала и действующих на них цен;. Н - нормативное количество исследований, проводимое в течение года при односменном режиме работы;. Приложение N 14 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Начальник отдела медицинской статистики Э. Приложение N 15 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделениях кабинетах функциональной диагностики заполняется персоналом отделений функциональной диагностики и кабинетом злектрокардиографии. Регистрации под отдельным номером подлежит пациент, которому выполняется весь обьем работы в рамках одного метода диагностики. Дополнительные диагностические манипуляции отмечаются в графе 3 "Метод исследования" новой строкой без дублирования записей в других графах. При обследовании одного пациента одномоментно при одном обращении несколькими различными методами функциональной диагностики с выдачей отдельных врачебных заключений по каждому методу каждое исследование регистрируется под новым порядковым номером с заполнением всех граф журнала. В графе 1 указываются порядковые номера регистрируемых исследований. Нумерация исследований начинается с 1 января каждого календарного года. В графе 3 отмечаются наименование метода диагностики и при наличии - дополнительные точки исследования, функциональные пробы и другие дополнительные диагностические манипуляции. В графе 6 указывается наименование лечебного учреждения, его отделение и фамилия врача, направившего пациента на исследование. В отделениях кабинетах стационаров указывается номер палаты пациента. Графа 10 предназначена для внесения особых отметок, содержащих информацию, в которой может нуждаться отделение кабинет в своих служебных или профессиональных интересах фамилии лиц, выполнявших исследование, затраты труда в условных единицах, номера историй болезни, где выполнялось исследование в палате, на дому и т. Сведения о результатах исследования за подписью специалиста, его проводившего, направляются лечащему врачу. Приложение N 16 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября г. Соблюдать все требования законодательства просто, если ознакомиться с соответствующими разделами, главами и статьями этого документа за год. Для поиска нужных законодательных актов на интересующую тему стоит воспользоваться удобной навигацией или расширенным поиском. Это гарантирует актуальность и достоверность информации. При этом скачать ПРИКАЗ Минздрава РФ от Закрыть закон о банках фз об электронной подписи гпк закон об обязательном медицинском закон о газоснабжении закон о несостоятельности банкротстве Федеральный закон РФ N ФЗ О персональных данных защита персональных данных фз фз 94 фз о размещении заказов закон о недрах последняя редакция. Конституция Кодексы Законы Формы документов Бесплатная консультация Правовая энциклопедия Новости О проекте. Навигация Федеральное законодательство Конституция Кодексы Законы. Использование расчетных норм времени на функциональные исследования для планирования и организации труда медицинского персонала кабинетов отделений функциональной диагностики 2. Действия Версия для печати. Главная ПРИКАЗ Минздрава РФ от Электроодонтодиагностика ЗОД 1 минимальный обьем исследования - 1 зуб 1,0. Вызов исследуемого в кабинет 55,0 1,0 1,0 55,0 55,0 2. Регистрация исследуемого ,7 1,0 1,0 ,7 ,7 3. Подготовка исследуемого 93,0 0,29 0,02 27,0 1,9 4. Включение, настройка, регулировка и калибровка аппарата ,0 1,0 0,1 ,0 14,1 5. Наложение электродов 88,8 1,0 1,0 88,8 88,8 6. Запись электрокардиограммы ,2 1,0 1,0 ,2 ,2 7. Снятие электродов, выключение аппарата и уборка рабочего места 64,2 1,0 1,0 64,2 64,2 8. Подготовка кривых к врачебному анализу ,2 1,0 1,0 ,2 ,2 9. Поиск в архиве данных предыдущих исследований ,0 0,48 0,6 71,7 89,6 Переписывание врачебного заключения в ф. Переписывание врачебного заключения в историю болезни амб. Знать устройство электрокардиографа и технику съемки ЭКГ 2. Выявлять артефакты и их устранять 3. Владеть дополнительны ми отведениями 4. Проводить функциональные пробы при съемке ЭКГ в присутствии врача 5. Уметь расписать ЭКГ 6. Рассчитать зубцы и интервалы 7. Определить ритм и его частоту 8. Диагносцировать изменения ЭКГ 9. Знать особенности съемки при патологии на ЭКГ Ведение документации Владеть дистанционной электрокардиографией Проводить суточное мониторирование Знать дополнительные методики съемки ЭКГ Проводить машинный анализ ЭКГ Уметь работать на компьютерной технике вводить программу по ЭКГ Работать на вычислительной технике Анализировать суточный мониторинг Выполнять функциональные пробы Принять и проанализировать дистанционную ЭКГ II. Знать устройство фонокардиографа 2. Владеть техникой съемки на ФЭК-2 3. Оформлять результаты исследования работа в фотолаборатории, расписать ФКГ 4. Иметь представление о схеме анализа ФКГ 5. Знать особенности съемки ФКГ при изменении положения сердца и конституции пациента 6. Съемка ФКГ при функциональных пробах 7. Дополнительные и проводящие точки при ФКГ 8. Работа на всех видах фонокардиографов Дифференциальный диагноз экстратонов и шумов Работа на компьютере III. Знать принцип метода СФГрафии 2, 3. Виды и устройство СФГрафов 4. Подготовка аппарата, пульсоприемников, кабинета 5. Техника съемки СФГ с лучевой, сонной и бедренной артерии 7. Знать требования к виду кривой, ее составные части 9. Знать СФГрамму здорового человека от артерий центрального и периферического пульса 10, Читать нормальную СФГ, дать качественный анализ кривых от артерий эластического и мышечного типов Определять время запаздывания по сосудам Определять скорости по сосудам Уметь пользоваться таблицами Нимитина Сопоставить фактические данные и нормативные Работать на компьютере по программе СФГ Снимать СФГ на любых приборах. Уметь снять Флебографии, Апекскардиогр. Знать принципы устройства механокардиографа. Знать технику съемки тахоосцилограмм 2. Уметь измерить АД по Короткову 4. Подготовить аппарат, пациента и кабинет к съемке 5. Уметь рассчитать все виды АД максимального бокового ср. Пользоваться таблицами нормативов 7. Сопоставить полученные результаты 8. Произвести расчет показателей центральной гемодинамики по формулам 9. Знать аппаратуру для ПКГ 2. Подготовить аппарат, электроды, микрофон, пульсоприемники, откалибровать прибор, провести синхронизацию каналов 3. Оформить ПКГ 6. Знать сущность метода 7. Знать физиологию сердечного цикла 8. Знать фазовый анализ сердечной деятельности 9. Произвести расчет ПКГ Сравнить полученные данные с нормативными Знать расчет всех показателей центральной гемодинамики по таблицам и формулам Ввести программу в компьютер и анализировать его работу VI. Должна знать анатомию и физиологию сосудистой системы 2. Знать разновидности реографии 3. Знать устройство реографа 4. Владеть техникой записи реовазограммы 5. Уметь подготовить пациента 6. Снимать, реовазограмму с применением функциональных проб 7. Владеть техникой съемки реовазографии, реоэнцефало-,реогепато-, реокардио- и др. Знать требования к кривой, уметь устранять артефакты 9. Уметь считать реокривую Пользоваться таблицами и сравнивать фактические величины и должные, вычислять коэффициент Считать показатели центральной гемодинамики Уметь проводить реографию по любой методике Заложить программу в компьютер и анализировать его работу VII. Исследование функции внешнего дыхания 1. Знать анатомию и физиологию дыхания 2. Основные методы исследования функции внешнего дыхания - спирометрию, спирографию, пневмотахометрию 3. Владеть техникой съемки спирографии, ПТМ, функциональных проб 6. Обработка загубников, воздуховодов по правилам санэпидрежима 7. Производить расчет фактических величин спирограммы 8. Производить расчет должных величин по таблицам и формулам 9. Знать клиническое значение показателей и проводить пробы с бронхолитиками Проводить исследования внешнего дыхания на любых приборах открытого или закрытого типов, спирографах и пневмотахографах Уметь оценить рассчитанные показатели по степеням снижения обструктивного, рестриктивного и смешанного типов Рассчитывать показатели вентиляции и бронхиальной проходимости, максимальные объемные скорости и другие показатели проходимости бронхов мелкого и среднего калибра Уметь пользоваться счетными машинками Проводить оксигемометрию и оксигемографию Проводить исследование основного обмена спирографическим методом Полностью владеть методикой исследования внешнего дыхания Рассчитывать все показатели Вводить в компьютер программу по дыханию. Расширять программу исследования - исследование диффузионной способности легких, непрямая оксигемометрия и определять скорость кровотока Определять насыщение газов атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха VIII. Знать аппаратуру по электроэнцефалографии 2. Владеть техникой записи ЭЭГраммы 3. Знать приемы регистрации ЭЭГ и функциональные нагрузки 6. Знать общие принципы интерпретации ЭЭГ 7. Уметь устранять артефакты 8. Знать нормальную ЭЭГ 9. Диагносцировать патологические изменения ЭЭГ Предвидеть и предупреждать осложнения во время съемки ЭЭГ Знать ритмы ЭЭГ и наиболее часто встречающиеся патологические изменения Знать другие методики исследования ЦНС Уметь работать на компьютере с программами по реографии, миографии, допплервазографии, тепловидения. Домашний адрес Клинический диагноз Заключение Особые отметки 7 8 9 Мониторинг СМИ Законодательство Конституция Кодексы Законы Поиск по документам Сервисы Формы документов Юридический словарь Календарь Api. ZakonBase Публикации Новости Правовая энциклопедия Статьи О сайте О проекте Условия использования сайта Размещение рекламы Контактная информация. Электрокардиографические исследования больных в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях. Электрокардиографическое исследование в палатах стационара при записи на неавтоматизированных приборах. Электрокардиографическое исследование на дому при записи на неавтоматизированных приборах. Электрокардиографическое исследование с применением технических средств передачи необходимых данных электрокардиосигнала ЭКС и заключения по каналам телефонной связи. Электрокардиографическая проба с дозированием физической нагрузки с применением велоэргометра и записи ЭКГ на неавтоматизированных приборах. Электрокардиографическое исследование в кабинете при проведении профилактических осмотров населения соответствующих контингентов при записи на неавтоматизированных приборах. Нестрессовый тест плода во время беременности. Проба с физической нагрузкой переход пациента из положения лежа в положение сидя 20 раз. ФПГ-2, блок питания ФПГ-2, регистратор Hм, усилитель биопотенциалов УБФ РПГ, РПГ, регистратор Hм, усилитель биопотенциалов УБФ РПГ, 4РГ-2М, регистратор Hм, усилитель биопотенциалов УБФ Дополнительное исследование с функциональной пробой с бронхолитиками. Допплерография сосудов со спектральным анализом в постоянно-волновом режиме артериального экстракраниального бассейна. УЗДГ сосудов артерий, вен конечностей со спекратльным анализом в постоянноволновом режиме. Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам. Комплексный метод исследования адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы. Измерение и запись размеров отдельных участков тела и расстояний между электродами датчиками. Оценка кривых данных и принятие решения о необходимости расширения объема исследования. Запись информационной кривой по возвращении исследуемых параметров в исходное состояние. Устранение причин вынужденных остановок исследования вынужденный технологический перерыв. Специализация по функциональной диагностике в ЦПКСМК Стаж по специальности не менее 5 лет. Усовершенствование по функциональной диагностике в УПКСМК Стаж не менее 8 лет. Специальный предаттестационный цикл усовершенствования по функциональной диагностике Стаж не менее 10 лет. Знать особенности съемки ФКГ при изменении положения сердца и конституции пациента. Знать требования к виду кривой, ее составные части. Читать нормальную СФГ, дать качественный анализ кривых от артерий эластического и мышечного типов. Подготовить аппарат, электроды, микрофон, пульсоприемники, откалибровать прибор, провести синхронизацию каналов. Знать расчет всех показателей центральной гемодинамики по таблицам и формулам. Ввести программу в компьютер и анализировать его работу. Пользоваться таблицами и сравнивать фактические величины и должные, вычислять коэффициент. Основные методы исследования функции внешнего дыхания - спирометрию, спирографию, пневмотахометрию. Проводить исследования внешнего дыхания на любых приборах открытого или закрытого типов, спирографах и пневмотахографах. Уметь оценить рассчитанные показатели по степеням снижения обструктивного, рестриктивного и смешанного типов. Рассчитывать показатели вентиляции и бронхиальной проходимости, максимальные объемные скорости и другие показатели проходимости бронхов мелкого и среднего калибра. Расширять программу исследования - исследование диффузионной способности легких, непрямая оксигемометрия и определять скорость кровотока. Определять насыщение газов атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Диагностические центры республиканские в составе РФ краевые, областные больницы, диспансеры. Спирография в закрытой системе для проведения исследования основного обмена теста бокового положения. Исследование сердечно - сосудистой системы. Методы компьютерной статистической обработки ЭЭГ. Определение состояния двигательных единиц и мышечных волокон методом игольчатой миографии. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении кабинете функциональной диагностики.
Влюбленные женщины сериал
Как сделать обрезание самому себе
Готовим костлявую рыбу
Сколько стоит лада калина кросс новая
Чем вылечить кашель у младенца
Новое расписание автобуса 34