Крапивница
Лекарственная крапивница: как не бояться докторов
Что такое лекарственная крапивница
Крапивница и ангионевротический отек — широко распространенные кожные заболевания, снищающие качество жизни пациента. В обзоре дано краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и приме. Brief description of the basic methods of treating different forms of hives in adult patients and children of older age and medicines used , are given in the survey. Крапивница и ангионевротический отек ангиоотек АО — широко распространенные кожные заболевания, оказывающие выраженное негативное влияние на качество жизни пациента. Их обычно легко диагностировать, но не всегда просто лечить из-за различной тяжести течения, частой устойчивости к антигистаминным препаратам и наличия других болезней у пациента, являющихся первичной причиной кожного процесса. Задачей данного обзора служит краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и применяемых лекарственных средств ЛС , основанное на существующих научных доказательствах. Особенности такой диагностики описаны в других публикациях [1, 22]. Цель лечения — достичь контроля над заболеванием и связанного с этим улучшения качества жизни пациентов, способности к работе или учебе, а также минимизировать опосредованные применением ЛС побочные эффекты. Это особенно важно при терапии длительно текущих форм хронической крапивницы. Для оценки контроля над заболеванием можно учитывать выраженность зуда, АО, размер волдырей, их количество и частоту появления, ночные пробуждения и длительность ремиссии заболевания. В первую очередь проводится лечение основного заболевания если оно выявлено , которое служит причиной возникновения крапивницы. Нужно сделать все возможное провести все необходимые диагностические тесты , чтобы выявить причину и провоцирующие факторы крапивницы в случае ее хронического течения. Исключение провоцирующих факторов — эффективный вид лечения и профилактики, если эти факторы известны или подозреваются пищевой продукт, ЛС, физический стимул и др. Многие специалисты рекомендуют всем пациентам с крапивницей избегать приема псевдоаллергенов, Аспирина и других НПВП, иАПФ как возможных неспецифических триггеров [2], хотя достоверные доказательные данные для этого утверждения отсутствуют. Пациентам с острой аллергической крапивницей нужно исключать контакт с выявленными причинно-значимыми аллергенами, а с физической — избегать воздействия причинного физического стимула в зависимости от вида крапивницы: У пациентов с аллергической IgE-связанной крапивницей важно исключать из рациона причинно-значимые пищевые продукты. С другой стороны, аллергия на пищу и пищевые добавки при ХК — явление крайне редкое, несмотря на широко распространенное ошибочное мнение. Данные о необходимости назначения диеты с ограничением пищевых добавок красителей, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и др. У мотивированных пациентов с холодовой, солнечной, холинергической и генерализованной тепловой крапивницей возможно проведение десенситизации индукция толерантности. Процедура заключается в повторяющемся воздействии стимула на кожу пациента, например холодового или теплового, до достижения ее рефрактерности т. Воздействие стимула должно быть регулярным и достаточной интенсивности, иначе толерантность исчезнет в течение нескольких дней [1]. В настоящее время составляются протоколы для проведения десенситизации у пациентов с аутоиммунной ХК с помощью инъекций аутологичной сыворотки или цельной крови [12, 13]. Цель такого лечения — индукция толерантности к циркулирующим гистамин-высвобождающим факторам. В турецком исследовании, опубликованном в июле г. С учетом указанных данных эффективность аутогемотерапии у пациентов с ХК нуждается в дальнейшем изучении. Необходимость терапии хронических очагов инфекции при крапивнице, в частности Helicobacter pylori , все еще обсуждается. Есть исследования в т. Роль этого микроорганизма в патогенезе ХК и АО остается противоречивой. Частота инфекции в общей популяции очень высока [19], поэтому H. Некоторые специалисты рекомендуют даже в отсутствие научных доказательств эффективности назначать антибактериальное лечение пациентам с ХК как для эрадикации H. Требуется проведение дальнейших рандомизированных клинических исследований РКИ для изучения влияния антибактериальной терапии и эрадикации H. Острая спонтанная крапивница может быть аллергической или неаллергической. Но лечение в обоих случаях практически не различается. Начальные лечебные мероприятия включают воздействие на причину: В дальнейшем проводится симптоматическая фармакотерапия. Несмотря на длительное и широкое использование, было опубликовано всего несколько РКИ по применению блокаторов Н 1 -рецепторов гистамина Н 1 -БГ II поколения препараты первого выбора и коротких курсов системных глюкокортикостероидов ГКС , препараты второго выбора при ОК [1]. Начальная симптоматическая терапия включает назначение неседативных Н 1 -БГ с возможностью увеличения дневной дозы у взрослых пациентов в 4 раза выше той, что указана в инструкции к препарату при этом необходимо учитывать возможные побочные эффекты. При тяжелом течении крапивницы например, при сочетании с АО или при высоком риске развития анафилаксии некоторые специалисты рекомендуют внутривенное введение ГКС 30— мг преднизолона или 4—16 мг дексаметазона и более и седативных Н 1 -БГ, в т. В тяжелых прогрессирующих случаях с развитием анафилаксии и шока терапия должна проводиться совместно с парентеральным введением эпинефрина. Большинство случаев ОК хорошо купируется на фоне лечения Н 1 -БГ и ГКС. Тем не менее симптомы могут появиться повторно спустя несколько часов у некоторых пациентов симптомы персистируют до 2 нед и более. В этих случаях пациенты должны получать неседативные Н 1 -БГ II поколения в адекватных дозах вплоть до 4-кратного увеличения у взрослых пациентов на протяжении необходимого времени; таким пациентам нужно рекомендовать иметь дома ГКС в таблетках например, преднизолон на случай ухудшения симптомов. Нужно избегать применения топических Н 1 -БГ из-за их ограниченного эффекта и возможного сенсибилизирующего потенциала. В большинстве случаев невозможно предсказать, перейдет ли острая крапивница в хроническую. Также непонятно, влияет ли на такой переход назначение адекватного лечения или нет. К сожалению, заболевание, которое служит причиной возникновения ХК, выявляется редко, но если это удается сделать, то в первую очередь проводится именно его лечение. При излечении основной болезни высока вероятность полного исчезновения симптомов крапивницы. В меньшей степени это относится к аутоиммунной крапивнице, связанной с другими аутоиммунными заболеваниями, т. Нужно иметь в виду, что спиртсодержащие лосьоны при нанесении в местах поврежденной или экзематозной кожи могут усиливать обострение заболевания. Широко используются антигистаминные крема и гели например, диметинден , но их фармакологическую эффективность ограничивает слабая кожная абсорбция. Топические ГКС практически не применяются в рутинной клинической практике для терапии хронической крапивницы, но в отдельных исследованиях было показано, что при их регулярном нанесении на локальные области кожи снижается выраженность уртикарного ответа на давление. Возможно, это связано с уменьшением количества тучных клеток в этих местах [23, 24]. Согласно рекомендациям Всемирной организации по аллергии World Allergy Organization; WAO , во всех случаях крапивницы следует начинать терапию с неседативных антигистаминных препаратов II поколения препараты первого выбора. Только если они недоступны или неэффективны в максимальных дозах, возможно применение седативных Н 1 -БГ [25], которое ограничено частыми побочными эффектами, в частности седативным и антихолинергическим. У большинства пациентов назначение антигистаминных препаратов II поколения позволяет контролировать заболевание [26], тем не менее добавление Н 1 -БГ I поколения на ночь логично и допускается, если пациента беспокоит выраженный ночной зуд и связанная с ним бессонница. В дальнейшем, в зависимости от ответа, лечение у взрослых пациентов проводится согласно алгоритму, изображенному на рис. Стоимость, безопасность и эффективность лечения рассматриваются в табл. Важно помнить, что у некоторых пациентов с ХК может не наблюдаться эффект от стандартных доз антигистаминных ЛС II поколения. В этом случае возможно увеличение суточной дозы препарата из этой группы в 2—4 раза от рекомендованной в инструкции производителя. Как клинический опыт, так и данные исследований подтверждают, что такой подход с увеличением дозы неседативных Н 1 -БГ связан с большей эффективностью терапии и контролем заболевания у многих но не у всех пациентов [29, 30]. При отсутствии эффекта от увеличения дозы Н 1 -БГ можно добавить антилейкотриеновые препараты или заменить Н1-БГ на другой. При неэффективности или тяжелом течении крапивницы нужно рассмотреть возможность альтернативной терапии препаратами второй-третьей линии, например циклоспорином, комбинацией Н 1 - и Н 2 -БГ, дапсоном или омализумабом [25]. От назначения такого лечения рекомендуется воздерживаться до 1—4 нед, т. Эффективность ЛС может различаться у каждого пациента. Также нужно учитывать, что препараты не сохраняют длительно действующий эффект после их отмены, поэтому при персистирующей крапивнице необходима поддерживающая терапия. При длительном лечении развития тахифилаксии обычно не отмечается, и у многих пациентов с хронической идиопатической или аутоиммунной крапивницей симптоматическая терапия приводит к выраженному положительному ответу и контролю заболевания. Во многих случаях необходимо длительное применение препаратов до наступления ремиссии заболевания. Для большинства пациентов с ХК рекомендуется 3—6 мес регулярной терапии [25]. У пациентов с длительным анамнезом крапивницы и АО лечение проводится в течение 6—12 мес с постепенной отменой на несколько недель. Было показано, что пациенты с ХК, принимавшие Н 1 -БГ непрерывно, страдали от менее выраженного снижения качества жизни по сравнению с теми, кто применял ЛС эпизодически [32]. Каждые 3—6 мес и чаще нужно обязательно осматривать и опрашивать пациента для выявления новых симптомов признаков аутоиммунной патологии и др. Средний срок наличия ХК — 3—5 лет, хотя примерно у половины пациентов наступает спонтанная ремиссия через 0,5—1 год после начала. Цель лечения ХК — максимально уменьшить проявления заболевания на фоне оптимально подобранной терапии до наступления ремиссии. Поэтому логично, что для ее лечения должен применяться ступенчатый подход, основанный на форме крапивницы, тяжести, патогенезе и особенностях течения. Как уже упоминалось, ключевым принципом терапии как ОК, так и ХК у взрослых пациентов а иногда и у детей , который, к сожалению, неизвестен многим российским врачам, служит назначение антигистаминных препаратов II поколения препараты выбора в стандартной дозе, а при их неэффективности — увеличение дневной дозы до 4 раз от указанной в инструкции. Такой подход одобрен и рекомендуется ведущими международными и национальными сообществами и специалистами, он основан на повышении эффекта от Н 1 -БГ при сохранении относительной безопасности седативный эффект, нарушение когнитивных и психомоторных функций и другие побочные эффекты обычно отсутствуют даже при высоких дозах по сравнению с назначением ГКС. Здесь важно подчеркнуть, что с юридической точки зрения врач не имеет права отступать от инструкции к применению того или иного препарата. К настоящему времени во всех инструкциях к антигистаминным средствам II поколения, разрешенным в России, не существует рекомендаций по повышению дозы. Кроме того, всегда нужно взвешивать возможные пользу и риск любого вида лечения. Необходимо помнить, что антигистаминные препараты показаны практически всем пациентам с крапивницей, за исключением некоторых больных с изолированным АО, в частности с наследственным АО. Кроме того, без особых показаний желательно избегать назначения антигистаминных и других системных препаратов в I триместре беременности, несмотря на то, что в исследованиях не было отмечено тератогенного эффекта. Добавление блокаторов лейкотриеновых рецепторов монтелукаст, зафирлукаст к антигистаминной терапии у взрослых пациентов может давать дополнительный эффект, когда обострение крапивницы связано с приемом пищевых псевдоаллергенов, аспирина или наличием функциональных аутоантител. В настоящее время требуются дополнительные исследования уже существующих ЛС для лечения крапивницы, особенно ХК, и поиск новых высокоэффективных препаратов. НИЦ ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва. Контактная информация об авторе для переписки: Свидетельство о регистрации СМИ сетевого издания Эл. Принципы лечения крапивницы и ангиоотека Крапивница и ангионевротический отек — широко распространенные кожные заболевания, снищающие качество жизни пациента. Исключение провоцирующих факторов Исключение провоцирующих факторов — эффективный вид лечения и профилактики, если эти факторы известны или подозреваются пищевой продукт, ЛС, физический стимул и др. Во многих случаях алкоголь, стресс и перегревание усиливают проявления ХК табл. Диета У пациентов с аллергической IgE-связанной крапивницей важно исключать из рациона причинно-значимые пищевые продукты. Индукция толерантности У мотивированных пациентов с холодовой, солнечной, холинергической и генерализованной тепловой крапивницей возможно проведение десенситизации индукция толерантности. Лечение сопутствующих инфекций Необходимость терапии хронических очагов инфекции при крапивнице, в частности Helicobacter pylori , все еще обсуждается. Лечение острой крапивницы Острая спонтанная крапивница может быть аллергической или неаллергической. Лечение хронической крапивницы К сожалению, заболевание, которое служит причиной возникновения ХК, выявляется редко, но если это удается сделать, то в первую очередь проводится именно его лечение. Важно информировать пациента с ХК, что: Дальнейшее наблюдение Во многих случаях необходимо длительное применение препаратов до наступления ремиссии заболевания. Pseudoallergen-free diet in the treatment of chronic urticaria. Pediatric Allergy, Asthma and Immunology. Autologous whole blood injections to patients with chronic urticaria and a positive autologous serum skin test: Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Autologous whole blood and autologous serum injections are equally effective as placebo injections in reducing disease activity in patients with chronic spontaneous urticaria: Remission ratio of chronic urticaria: Outpatient management of acute urticaria: British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee. Once-daily rupatadine improves the symptoms of chronic idiopathic urticaria: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: Колхир, кандидат медицинских наук НИЦ ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва Контактная информация об авторе для переписки: Политика обработки персональных данных Свидетельство о регистрации СМИ сетевого издания Эл. Metrika ; yaCounter
Что делатьеслив обс ошибка
Проблема социализации кратко
Сколько стоит монета 3 копейки 1938
Склонный к проявлению аллергических реакций человек, может столкнуться с высыпаниями на коже после приема определенных лекарств. Чтобы избавиться от нежелательной реакции и не допустить ее проявления вновь, необходимо разобраться, что такое лекарственная крапивница уртикария , какие меры применяются для борьбы с ней и профилактики. Медицинские работники, постоянно контактирующие с веществами химического происхождения, чаще всего страдают от кожного зуда и сыпи. В редких случаях может возникнуть в течение нескольких часов после приема вещества. Как правило, после отмены лекарства, все симптомы проходят сами. Отек Квинке — опасная форма лекарственной крапивницы. Отек подкожных клеток бывает на любых участках тела. Например, на слизистых оболочках гортани, неба, миндалин. Лекарства — синтетические вещества. Взаимодействуя с человеческим организмом, они не только помогают ему побороть различные заболевания, но и становятся виновниками нежелательных реакций. Следует помнить, что любые лекарства могут вызвать кожную сыпь, даже те, которые уже неоднократно успешно принимались. Если аллергия на препарат была много лет назад, то она может проявляться каждый раз при взаимодействии организма с подобным веществом. Сыпь сопровождается повышением температуры, лихорадкой. Появление сыпи у ребенка в кожных складках, в районе шеи, половых органов доставляет дополнительный дискомфорт. Расчесывая волдыри, ребенок рискует занести в незаживающие ранки инфекцию, что приводит к развитию дерматита. Обильное питье, влажный воздух в комнате, прохлада сделают лечение лекарственной крапивницы более эффективным. Также важно ношение свободной одежды из натуральных тканей, купание в ванне с добавлением настоев трав. Узнайте, почему появляется холодовая крапивница. Заинтересовались причинами появления крапивницы? Также лечащий врач обязан исключить аллергическую реакцию на пищу, различные добавки консерванты, красители , химические средства наружного применения косметика, бытовая химия , с которыми мог контактировать заболевший. После проведения визуального осмотра и выяснения, какие препараты принимал пациент, ставиться окончательный диагноз, принимаются лечебные меры. Важно выяснить, какой именно препарат вызвал нежелательный эффект и незамедлительно отменить. Если препаратов несколько, то приходится отменять сразу все. В легких случаях этого достаточно, чтобы симптомы прошли без лечения. При тяжелых проявлениях кожной сыпи, назначают глюкокортикостероиды. Успокоить раздраженную кожу, снять зуд помогут ванны с добавлением отвара дубовой коры или ромашки 0,5 л на ванну. Главная мера профилактики — это изучения анамнеза, выявление и полное исключение всех препаратов, на которые у пациента была аллергия. Любое лечение всегда должен назначать врач. Заниматься самолечением чревато негативными последствиями и тяжелыми аллергическими реакциями. Наличие таких хронических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит считается противопоказанием для применения препаратов, обладающих аллергическими свойствами например, пенициллин. Читайте, какие еще бывают виды крапивницы. Что такое аллергическая крапивница? Каким должно быть питание при острой крапивнице? Незамедлительное обращение к врачу, своевременная отмена препарата, на который возникла аллергия, не только помогут предотвратить развитие отеков в области гортани, но и хроническую уртикарию. Виды Аллергический ринит Астма Дерматит Диатез Дисгидроз Крапивница Поллиноз Риносинусит Токсидермия Экзема Аллергены Локализация У детей Диагностика Лечение Препараты Симптомы. Рубрики Аллергены Аллергический ринит Анафилактический шок Астма Виды аллергии Дерматит Диагностика Диатез Дисгидроз Крапивница Лечение Локализация Народные средства Отек Квинке Поллиноз Препараты При беременности Риносинусит Симптомы Токсидермия У детей Экзема. Что такое лекарственная крапивница. Холодовая крапивница Следующая статья: Все о крапивнице у взрослых. Основные причины возникновения крапивницы. Все фото симптомов крапивницы. Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ.
Принципы лечения крапивницы и ангиоотека
Сравнение трех текстов
Сколько 9 футов
Как устранить аллерген и вылечить лекарственную крапивницу?
Аскона оренбург каталог
Таблица кормления младенца