= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Файл: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
11.2. Система свертывания крови. Изменения при патологии
Коагуляционный гемостаз. Роль свертывающей системы в обеспечении остановки кровотечения
«Внешний» и «внутренний» пути свертывания крови
Свертывание крови гемокоагуляция — это сложный многоэтапный ферментный процесс, в котором помимо первичного сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза участвует коагуляционное его звено, обеспечивающее формирование фибринового тромба, то есть окончательную остановку кровотечения. Эти системы, являясь звеньями единого биологического процесса, находятся в физиологическом равновесии, обеспечивая гомеостаз организма. Физиологическая роль свертывающей системы в организме - окончательная остановка кровотечения путем плотной закупорки поврежденных сосудов красным тромбом, состоящим из сети волокон фибрина с захваченными ею клетками крови эритроцитами, тромбоцитами и др. Факторов свертывания на сегодняшний день известно около ти. Они содержатся в плазме таблица 1. По своей природе факторы свертывания представляют собой белки: Общеизвестно, что факторы свертывания крови в организме находятся в неактивном состоянии. Их принято обозначать римскими цифрами в отличие от тромбоцитарных факторов, обозначаемых арабскими. Как уже отмечалось ранее, в процессе свертывания помимо плазменных факторов крови участвуют также тканевые и клеточные, в частности, тромбоцитарные и эритроцитарные факторы. Помимо этого неотъемлемыми участниками свертывания являются ионы кальция и 3-й тромбоцитарный фактор. Процесс свертывания условно разделяют на 3 фазы рис. Первая фаза - образование протромбиназы. Это сложный многоступенчатый процесс, в результате которого в крови накапливается комплекс факторов, способных превратить протромбин в тромбин. Образовавшийся комплекс называется протромбиназой. Образование протромбиназы может проходить двумя путями механизмами. Пусковым моментом для образования протромбиназы по внешнему механизму рис. Происходит последовательная активация вначале YII, затем Х, и наконец II протромбина плазменных факторов. В реализации внешнего механизма принимают участие также плзменный фактор Yи ионы кальция. Этот механизм короче, чем внутренний. Активация свертывающей системы по внутреннему механизму рис. Кровяная протромбиназа образуется медленнее, чем тканевая. Сигналом для активации свертывающей ситемы по внутреннему механизму, как и для запуска сосудисто-тромбоцитарного звена, служит повреждение сосудистой стенки. Причем, тромбоцит, на рецепторах которого адсорбируются прокоагулянты, устремляется к месту повреждения, где происходит его активация. Помимо этого он становится поставщиком плазменных факторов и прежде всего ХII — фактора Хагемана. Контакт фактора Хагемана с коллагеном поврежденной сосудистой стенки приводит к его активации, что служит сигналом для запуска внутреннего механизма коагуляции с последовательной активацией ХI, IХ, YIII и IY ионов кальция факторов. Образовавшийся комплекс активирует Х фактор, что приводит к образованию необходимого количества протромбиназы. Процесс образования кровяной протромбиназы длится от 5 до минут. На этом заканчивается первая фаза процесса свертывания — образование протромбиназы, и в дальнейшем свертывание идет по единому пути. Следует отметить ключевую роль ХII фактора в реализации процессов гемостаза. Активация фактора Хагемана может осуществляться не только при контакте с коллагеном и протеазами, но и с помощью ферментного расщепления калликреином, плазмином, другими протеазами. ХII фактор является универсальным активатором всех плазменных протеолитических систем свертывающей, калликреин-кининовой, плазминовой и системы комплемента. Так, комплекс факторов ХIIа-калликреин-кининоген внутренний механизм ускоряет активацию фактора VII внешний механизм , а фактор VIIa ускоряют активацию фактора IX внутренний механизм. Вторая фаза - образование тромбина рис. В эту фазу коагуляции протромбиназа переводит протромбин II в активную его форму — тромбин IIа. Как известно, готового тромбина в плазме крови нет, но имеется его неактивный предшественник - протромбин, который в присутствии ионов кальция и под влиянием протромбиназы превращается в тромбин рис. Эта фаза длится 2 - 5 сек. Третья фаза - образование фибрина. Тромбин в последующем переводит фибриноген в фибрин рис. Вначале образуется фибрин - мономер Is , затем фибрин - полимер Ii рис. Фактор ХIII фибринстабилизирующий укрепляет связи фибрин - полимера и переводит растворимый фибрин в нерастворимый рис. Однако на этой стадии трехмерная сеть волокон фибрина, которая содержит эритроциты, тромбоциты и другие клетки крови рис. Красный тромб — эритроциты в трёхмерной фибриновой сети. Свою окончательную форму она принимает после ретракции сгустка, обеспечиваемой сократительным белком тромбоцитов тромбастенином и ионами кальция, и возникающей при активном сокращении волокон фибрина и выдавливании сыворотки. Благодаря ретракции сгусток становится более плотным, формируется полноценный тромб, обеспечивающий окончательную остановку кровотечения. Эта фаза длится 2 — 5 с. Доказано, что медленно протекающая коагуляция - это нормальный физиологический процесс, происходящий в огранизме постоянно. В крови даже в отсутствии повреждения сосудов непрерывно происходит превращение небольшого количества фибриногена в фибрин, расщепление и удаление которого обеспечивается специальной системой - плазминовой системой фибринолиза. Образующийся в процессе коагуляции плазмы фибрин одновременно адсорбирует и инактивирует большие количества тромбина и фактора Ха, т. Таким образом, упрощенно механизм свертывания можно представить следующим образом. Под влиянием протромбиназы активатора протромбина , образующейся при повреждении тканей, агрегации и разрушении тромбоцитов, и в результате сложных химических взаимодействий факторов свертывания крови, белок плазмы протромбин превращается в тромбин, который, в свою очередь, расщепляет растворенный в плазме фибриноген с образованием фибрина. Волокна фибрина образуют основу тромба, который в последующем стабилизируется XIII фибринстабилизирующим фактором. Через несколько часов волокна фибрина активно сжимаются - происходит ретракция сгустка. Физиологическая роль свертывающей системы в организме заключается в окончательной остановке кровотечения путем формирования полноценного фибринового тромба. Процесс формирования окончательного тромба протекает в 3 этапа, конечными продуктами каждого из которых являются протромбиназа, тромбин и фибрин соответственно. Процесс свертывания на 1-ом этапе образования протромбиназы может протекать по двум путям механизмам: С момента образования протромбиназы, активирующей процессы превращения протромбина в тромбин, гемостаз идет по единому пути. Из всех плазменных факторов свертывания лишь фактор VII проконвертин используется исключительно во внешнем механизме свертывания. Факторы XII, XI, IX, VIII и прекалликреин участвуют только во внутреннем механизме свертывания. Факторы X, V, II и I используются в едином общем пути свертывания. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! Торговая марка и торговый знак LIKAR. При использовании материалов сайта ссылка на www. Консультации Форум Газета "Ликарь для профи" Спецтемы Мед. Болезни и лечение Симптомы Лекарства Препараты Витамины МНН ЗОЖ Грипп и простуда Здоровые волосы и ногти Здоровый образ жизни Здоровье всей семьи Красота и фитнес Питание и диеты. Расшифровка анализов Неотложка ТЕСТЫ Мужской навигатор Лечение аллергии Как повысить иммунитет Укачивает в транспорте? Болезни и лечение Симптомы Лекарства ЗОЖ Грипп и простуда Здоровые волосы и ногти Здоровый образ жизни Здоровье всей семьи Красота и фитнес Питание и диеты. Форум Газета "Ликарь для профи" Спецтемы Мед. Роль свертывающей системы в обеспечении остановки кровотечения. Георгиевского, Симферополь Свертывание крови гемокоагуляция — это сложный многоэтапный ферментный процесс, в котором помимо первичного сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза участвует коагуляционное его звено, обеспечивающее формирование фибринового тромба, то есть окончательную остановку кровотечения. ВХОД или регистрация Введите Ваш e-mail. Введите e-mail, указанный при регистрации: О нас Контакты Сотрудничество Ликар для профи Ликарь ПРО Анализы Калькулятор ИМТ Калькулятор нормы калорий Калькулятор угрозы ожирения. Info в социальных сетях: Популярные темы Депрессия Лечение и симптомы молочницы Онлайн калькулятор калорий Калькулятор угрозы ожирения Онлайн калькулятор ИМТ Грибковая инфекция Держится температура 38 Цистит Тонзиллит Псориаз Гипотиреоз Диабет.
Свертывание крови может осуществляться с помощью двух механизмов, тесно связанных между собой,— так называемых внешнего и внутреннего путей свертывания рис. На этапе активации фактора X происходит как бы объединение обоих путей и образуется конечный путь свертывания крови. На каждом из путей последовательно образующиеся ферменты активируют соответствующие зимогены, что приводит к превращению растворимого белка плазмы фибриногена в нерастворимый белок фибрин , который и образует сгусток. Это превращение катализируется протеолитическим ферментом тромбином. В нормальных условиях тромбина в крови нет, он образуется из своего активного зимогена — белка плазмы протромбина. Этот процесс осуществляется протеолитическим ферментом , названным фактором Ха, который также в обычных условиях отсутствует в крови ; он образуется при кровопотере из своего зимогена фактора X. Таким образом, свертывание крови включает эффективно регулируемую серию превращений неактивных зимогенов в активные ферменты , что в итоге приводит к образованию тромбина и превращению фибриногена в фибрин. Принято считать, что фактор III, переходящий в плазму крови при повреждении тканей , а также, по-видимому, фактор 3 тромбоцитов создают предпосылки для образования минимального затравочного количества тромбина из протромбина. Этого минимального количества тромбина недостаточно для быстрого превращения фибриногена в фибрин и, следовательно, для свертывания крови. В то же время следы образовавшегося тромбина катализируют превращение проакцелерина и проконвертина в ак-целерин фактор Va и соответственно в конвертин фактор VIIa. Затем под влиянием комплекса факторов: Далее под влиянием фермента тромбина от фибриногена отщепляются 2 пептида А и 2 пептида В мол. Установлено, что тромбин разрывает пептидную связь аргинин—лизин. Известно, что вслед за образованием нитей фибрина происходит их сокращение. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют, что ретракция кровяного сгустка является процессом, требующим энергии АТФ. Необходим также фактор 8 тромбоцитов тромбостенин. Последний по своим свойствам напоминает актомиозин мышц и обладает АТФазной активностью. Таковы основные стадии свертывания крови. Неорганическая Органическая Коллоидная Биологическая Биохимия Токсикологическая Экологическая. Химическая энциклопедия Советская энциклопедия Справочник по веществам Гетероциклы Теплотехника Углеводы Квантовая химия Моделирование ХТС Номенклатура. Свертывание крови - биохимический справочник Свертывание крови - Наглядная биохимия.
Аутоиммунный тиреоидит у детей прогноз
Учебник истории как средство обучения
Метод кейсов в образовании примеры
Курс валюты на биржах на сегодня график
В ч 31135 калининец служба по контракту