Сообщения без ответов Активные темы. Сейчас этот форум просматривают: Альтернативное лечение рака теоретическое решение проблемы рака. Как поднять гемоглобин при онкологии? Добрый день, уважаемые форумчане! Поставлен диагноз Рак головки поджелудочной железы T4N1M1, МТС в печень, Лимфаденопатия верхнего этажа брюшной полости, Асцит. Эндоскопическая картина объемного образования в проекции ГПЖ с инфильтрацией ВБВ, ВВ, врастания в двенадцатиперстную кишку. Свободная жидкость в брюшной полости. Проводилась симптоматическая, инфузионная терапия, переливание эритроцитаорной массы с целью коррекции анемии. Консультация химиотерапевта - после нормализации уровня гемоглобина возможно решение вопроса о специальном лекарственном лечении. Звучит уже, как приговор. Сейчас выписан под наблюдения онколога и химиотерапевта по месту жительства. Сейчас находимся в активном поиске врача, готового взяться за такой случай, в основном все ответы заканчиваются рекомендацией поднять гемоглобин, тогда за него возьмутся. Дальше советов дела не двигаются. Помогите поднять гемоглобин, возможно и иммунитет в целом. Может быть параллельно приостановить разрастание метастаз в организме. Стали отекать ноги и кожа пожелтела. Быстро поднять гемоглобин можно с помощью переливания крови. Медленно - препараты железа, спирулина. Мой совет - перелейте кровь и пейте железо, времени у вас мало. Jull , когда вы последний раз делали УЗИ? Очень вероятно, что перекрыты желчные протоки. Боли, желтизна, высокий билирубин, асцит и даже отёки могут быть из-за этого. Надо бы печень поддержать, но пока неизвестно, что с протоками, никаких желчегонных принимать нельзя. Traviata , доктора сказали, что переливание поднимет гемоглобин лишь незначительно. Назначили таблетки и инъекции. Но железо, действительно, уже давно не усваивается. Делали в начале октября и УЗИ, и МРТ, на счет протоков ничего не говорили. Но поджелудочна стала прорастать в перстную кишку, может это влияет? Почти все говорят только о приеме обезболивающих и ожидании своего часа. Вот, что я нашла в одной из приведенных на форуме ссылок http: В декабре года ко мне обратилась Майсылу Ш. Врач-терапевт, года рождения, узнав о том, что у нее рак поджелудочной железы, не впала в отчаяние, решила прибегнуть к траволечению — другого выхода не оставалось. За месяц до нашей встречи была проведена операция — не по удалению опухоли, а по отведению желчных протоков в тонкий кишечник. Жаловалась на сильный зуд, ничем не снималась сильная желтушность, даже склеры глаз были цвета яичных желтков. Она прекрасно осознавала, что какого-либо чуда ждать нечего, и была готова принимать что угодно, лишь бы не оставить сиротами детей. Вот здесь и сказала свое слово володушка: Принимать по 50 мл 3 — 4 раза в день незадолго до еды на протяжении 1 месяца. Два месяца подряд пить настой корня лопуха: Хорошо пошел в этом случае и дурнишник: Была необходимость и в настойке софоры по тибетской схеме, то есть, начав с 1-й капли, с каждым новым приемом добавлять еще одну кашпо, постепенно доведя до 15, затем так же снижать до одной исходной капли. Принимать 3 раза в день на ложке воды. Через 10 дней повторить. Составил для нее и свой противоопухолевый бальзам из спиртовых настоек цветков хмеля, почек черного тополя, календулы, соцветий лопуха, мелиссы, водяного перца, цветков конопли, травы полыни горькой. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, пока не будет выпита вся бутылка. На исходе третьей недели желтушность у Майсылу полностью исчезла. Никаких других жалоб не было. На второй курс лечения володушку заменил травой таволги вязолистной: Корни лопуха и дурнишник оставил, чуть видоизменил противоопухолевый бальзам, убрав из него настойку из соцветий лопуха и полыни, а на их место включил настойку софоры и корней кровохлебки. Дополнительно дал девясиловое вино — по 1 столовой ложке 2 раза в день утром и днем. Это лекарство можно приготовить только осенью или ранней весной, так как необходим свежевыкопанный корень девясила. Его, мелко нашинковав, кладу в белое виноградное вино и варю при тихом кипении 10 минут, затем, как остынет, разливаю в процеженном виде обратно в бутылки. Девясиловое вино обычно помогает людям обрести силу после тяжелых заболеваний; кроме того, по моим многолетним наблюдениям, оно в значительной степени укрепляет иммунную систему, устраняет тахикардию, способствует рассасыванию всяких опухолей в организме. Для закрепления успеха мы провели еще два месячных курса лечения, чередуя володушку с таволгой. Посоветовал весной есть свежие корни лопуха, пить сок одуванчика. Показал травы, которые необходимо заготовить на следующую зиму, потому что лечение надо продолжать длительное время. После обследований у онкологов в и году было отмечено отсутствие опухоли, удовлетворительное состояние поджелудочной железы и других внутренних органов. Если опухоль перекрыла желчные протоки ,то единственный способ помочь операция по установке стента иначе механическая желтуха ,делайте узи и если протоки пережаты,требуйте срочной операции. Larisa Я не пойму что Вы хотите доказать , когда всё и так ясно как божий день.. Если развивается механическая желтуха и симптомы непроходимости желчных протоков нарастают, то без операции постановки стента больной умрёт в течении одного двух месяцев в мучениях именно от механической желтухи.. Если же опухолью поражены варсунгов проток в самой поджелудочной железе , то развивается тяжелейший острый панкреатит и больной умирает за несколько дней от болевого шока. В клинике рака поджелудочной железы зачастую ранняя гибель больных обусловлена синдромом непроходимости Варсунгова протока , вовремя наложенный анастомоз снимает все симптомы и может на некоторое время до 2 лет наступить ремиссия , в книге профф Воронова Госпитальная терапия подробно изложены истории болезни больных раком поджелудочной железы за годы когда Химиотерапия ещё не применялась.. В дальнейшем если опухоль прорастает в солнечное сплетение то даже наркотики не в состоянии купировать болевой синдром.. Что касается покойной Ирины то она тоже писала про развитие у неё механической желтухи и стентирования после которого желтуха у неё прошла.. Larisa Вы почему то никак не можете понять простой истины , что каждый больной индивидуален. Например от Вашего пиперазина у ВНЛ практически сразу начались дичайшие головные боли так что принимать его она не смогла, знаю ещё двоих человек принимавших курсами Пиперазин абсолютно без всяких результатов.. Хороший был человек, пил водку и много курил, страдал хроническим панкреатитом , я ещё удивлялся панкреатит а пьяным часто я его видел.. Лёг как то в очередной раз в больницу ,там его разрезали и зашили сказали что операция прошла хорошо , но жена рассказала что у него рак поджелудочной железы. Видел я её за день до смерти в платке закрывавшем голову с выпавшими от ХТ волосами , она последний раз вышла на прогулку со своим маленьким, годика три, сыном и матерью, сказала мне прощайте Вот два примера людей которых я знал лично , девушка москвичка ,лечили её в онкобольнице. Да ещё вспомнил одного Страница 1 из 2. На такой продвинутой стадии пить препараты железа бессмысленно - это уже системное расстройство и железо просто не усваивается. И даже то, что удается усвоить идет на "прокорм" опухоли. ИМХО Кроме того, за побочным эффектом - чёрный стул - можно пропустить угрожающее жизни внутреннее кровотечение, первым признаком которого чёрный стул мелена и является. Если всё же попытаться поднять гемоглобин без радикальных средств, то лучше получать железо из продуктов животного происхождения: Термообработка должна быть минимальной. Для лучшего усвоения перед едой следует принимать кислые напитки скажем, развести водой яблочный уксус, лимонный сок, клюквенный сок. И желательно проколоть витамины группы В, особенно важен в плане усвоения железа витамин В А как же быть тогда с желчью? Папа за несколько дней сильно пожелтел, да, и вообще, сдал прилично. Для поддержания печени он пьет Гептрал. Но мне кажется, этого мало, может какие травы или другие средства альтернативной медицины? Показаний в виде желтухи не было, но на операцию ее уговорили, сказали нет сейчас будет. Это о этой операции она Насрулло говорила, что жалеет что сделала. Если удасться убрать метастазы альтернативой, может получиться проскочить и без операции. Я видела больных с механической желтухой когда маме жечный удаляли. Алексей как думаете сколько с желтухой можно проходить без операции. Если опухоль полностью закроет желчевыводящие протоки ,то не только ходить но и лежать будет проблематично.. Ирину правильно уговорили вовремя стент поставить иначе столько бы не прожила. У Ирины не было перекрытия каналов и желтухи, опухоль не увеличивалась, метастазы не проявлялись. Операция очень тяжелая и здоровья тоже не прибавила. Операция на 4й стадии больными воспринимается как лечение, им кажется что если оперируют, значит они не безнадежны, поэтому и уговорить на ненужную операцию недобросовестным врачам легко. По себе знаю, носилась с анализами по всей Европе, чтоб сняли 4ю стадию. Шалимова" У Ирины как было воспаление так и осталось после операции. Если и была небольшая желтуха, опять не перекрытием каналов вызванная. Если сама Ирина жалела что делала операцию, значит считала что не было достаточных оснований. Она кроме института Шалимова консультировалась с хорошим специалистом онкологом из Ровно, кажется. Так вот он считал что у нее проблемы с ЖКХ были вызваны воспалением и прописывал атибиотики, химию делать не советовал. Но Ира в итоге послушала врачей из центра Шалимова торгующих гемзаром , ну и получилось как получилось, не выдержало серце химию. Был ли только гемзар виноват или новое средство для поднятия лейкоцитов, сказать сложно. Есть у меня подозрение что в Украине проверяют новый не дешевый препарат и вот его побочка и совместимость с ХТ точно большой вопрос. Стива Джопса не гемзаром лечили. И где Вы взяли статистику по раку поджелудочной, что при стентировании еще два года живут. Ирина была первой в районе кому удалось оформить инвалидность с таким диагнозом остальные не успевали. После операции стентирования даже рекоммендаций не дают, как больного дальше сопровождать после операции и очень удивляются, что через 2 месяца после операции больной еще жив. Кстати, о маркерах, у меня в мае СА был Он и при панкреатите бывает высокий. Диета очень помогает яйца и молоко нельзя , кофе тоже вредно при панкреатите, но одну чашку утром пью. Если нет полного перекрытия каналов, лечится надо от метастазирования и разрастания опухоли, а не операции делать. Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения.
МОИСЕЕВ Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. MOISEYEV Department of Therapy and Occupational Diseases, I. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Internal Medicine, Faculty of Fundamental Medicine, M. Lomonosov Moscow State University. Anemia is common in malignant diseases, particularly in most patients receiving chemotherapy. The paper discusses the causes of anemia in cancer patients, its treatments, including packed red blood cell transfusion, erythropoietic stimulants, and intravenous iron preparations. Эпидемиологию анемии в онкологической практике изучали в крупном многоцентровом исследовании ECAS более чем у 15 больных со злокачественными опухолями [3]. Частота анемии зависит от типа опухоли и стадии болезни. Анемия ухудшает качество жизни больных со злокачественными опухолями, вызывает вялость, утомляемость и другие симптомы и оказывает неблагоприятное влияние на выживаемость больных. Гипоксия опухолевой ткани при анемии может ассоциироваться с резистентностью к химиотерапии и лучевой терапии и стимуляцией генетических мутаций и ангиогенеза, которые затрудняют контроль опухолевого роста. При этом эффективное лечение анемии может привести к улучшению качества жизни и повышению выживаемости больных со злокачественными опухолями и теоретически к замедлению прогрессирования процесса и повышению эффективности противоопухолевой терапии. Причины анемии можно разделить на 3 группы: Важную роль в развитии анемии играют химиотерапия и лучевая терапия, которые оказывают прямое подавляющее действие на кроветворение. Некоторые противоопухолевые препараты например, содержащие платину обладают нефротоксичностью и могут вызывать анемию за счет снижения образования эритропоэтина в почках. Миелосупрессивный эффект цитотоксических препаратов может накапливаться при повторных циклах химиотерапии, что приводит к постепенному нарастанию анемии. Увеличение числа циклов химиотерапии сопровождалось также ростом доли больных с анемией й степени. Выяснение причины анемии у больных с онкологическими заболеваниями имеет ключевое значение при выборе метода лечения [5]. В зависимости от среднего объема эритроцитов MCV выделяют следующие типы анемии: Основными причинами микроцитарной анемии являются дефицит железа и анемия хронических заболеваний. Макроцитарная анемия в большинстве случаев мегалобластная обусловлена дефицитом витамина В 12 или фолиевой кислоты. Нормоцитарная анемия развивается при кровопотере, гемолизе, недостаточности костного мозга, хронических заболеваниях и почечной недостаточности. На следующем этапе дифференциальной диагностики рассчитывают ретикулоцитарный индекс РИ по формуле:. В норме РИ составляет 1,,0. Низкое значение индекса свидетельствует о снижении образования эритроцитов, которое может быть следствием дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, аплазии костного мозга или дисфункции костного мозга, в том числе связанной с химиотерапией. Высокий РИ соответствует нормальному или повышенному образованию эритроцитов в костном мозге, которое характерно для кровопотери или гемолитической анемии. Основными методами лечения анемии при онкологических заболеваниях, в том числе связанной с химиотерапией, являются трансфузии эритроцитной массы и введение препаратов эритропоэтина, стимулирующих эритропоэз. Последние необходимо сочетать с применением внутривенных препаратов железа с целью устранения функционального дефицита железа см. При абсолютной недостаточности железа возможно введение только препаратов железа. Основное преимущество трансфузии аллогенной эритроцитной массы перед другими методами лечения анемии - быстрое увеличение уровня гемоглобина и гематокрита. Однако трансфузия эритроцитной массы дает кратковременный эффект и при хронической анемии не может рассматриваться как альтернатива другим методам лечения. Важное значение для оценки целесообразности гемотрансфузии имеет степень снижения уровня гемоглобина. Однако при необходимости гемотрансфузии нельзя ориентироваться только на определенный пороговый уровень гемоглобина. Американские эксперты National Comprehensive Cancer Network в рекомендациях г. При первой категории трансфузия эритроцитной массы не требуется, однако пациенты должны оставаться под наблюдением. При второй категории решение о гемотрансфузии принимают индивидуально с учетом степени снижения уровня гемоглобина, тяжести сопутствующих заболеваний, риска дальнейшего нарастания анемии или нарушения гемодинамики и т. При третьей категории следует проводить трансфузию эритроцитной массы. Выраженность клинических проявлений анемии зависит от скорости и степени снижения уровня гемоглобина, длительности анемии, а также других факторов, оказывающих влияние на потребность тканей в кислороде. Если анемия развивается остро, то симптомы ее обычно более тяжелые, в то время как при постепенном снижении уровня гемоглобина физиологические механизмы увеличение сердечного выброса и коронарного кровотока, изменения вязкости крови, повышение экстракции кислорода могут компенсировать ухудшение способности крови к переносу кислорода. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или легких хуже переносят анемию вследствие нарушения компенсаторных механизмов. Даже при отсутствии клинических симптомов и сопутствующих заболеваний гемотрансфузии после химиотерапии могут быть показаны при прогрессировании снижения уровня гемоглобина. Трансфузии эритроцитной массы могут вызывать различные осложнения, которые разделяют на следующие группы: В нескольких ретроспективных исследованиях было показано, что трансфузии эритроцитной массы у пациентов, которым проводилось хирургическое лечение некоторых злокачественных опухолей, в частности головы и шеи, могут ассоциироваться с увеличением частоты рецидивов и снижением общей выживаемости [11]. В части исследований было показано, что трансфузии сопровождаются увеличением риска рецидива опухоли после операции, а также снижением выживаемости. По мнению авторов, остается неясным, дают ли гемотранфузии прямой неблагоприятный эффект, или полученные данные отражают наличие других факторов, в частности самой анемии. Необходимо учитывать, что окончательно возможная связь между трансфузиями эритроцитарной массы и выживаемостью больных или риском рецидива опухоли не установлена. В приведенных выше исследованиях оценивали исходы у пациентов, которым проводилось хирургическое лечение опухолей, поэтому полученные результаты нельзя экстраполировать на другие клинические ситуации. Теоретический риск неблагоприятных исходов не может служить основанием для отказа от проведения трансфузии эритроцитной массы в тех случаях, когда это необходимо. Альтернативой гемотрансфузиям в лечении анемии, связанной с химиотерапией, и анемии хронических заболеваний являются стимуляторы эритропоэза, которые включают в себя эритропоэтины альфа и бета и длительно действующие препараты, в том числе дарбэпоэтин альфа и метоксиполиэтиленгликольэпоэтин бета активатор рецепторов эритропоэтина длительного действия. Хотя рандомизированные клинические исследования подтвердили эффективность стимуляторов эритропоэза в лечении анемии у онкологических больных, в тех же исследованиях были установлены возможные нежелательные эффекты подобных препаратов, в частности увеличение риска тромбоэмболических осложнений. Злокачественные опухоли сами по себе, а также химиотерапия ассоциируются с более высоким риском развития венозного тромбоза и легочной эмболии. Дополнительными факторами риска у онкологических больных могут быть оперативное вмешательство, гормональная терапия, ограничение двигательной активности, тромбофилии и др. Сходные данные приводят и другие авторы [] увеличение риска в 1,,69 раза. В этой связи перед началом лечения стимуляторами эритропоэза пациентов следует информировать о риске тромбоэмболических осложнений, а во время терапии необходимо тщательно контролировать их возможные клинические проявления. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном лечении тромбогенными химио-терапевтическими препаратами, а также у больных с дополнительными факторами риска тромбообразования. Эффективность ацетилсалициловой кислоты или антикоагулянтов в профилактике тромбоэмболических осложнений при лечении стимуляторами эритропоза не установлена. Более сложным является вопрос о влиянии стимуляторов эритропоэза на выживаемость онкологических больных. Необходимо отметить, что у пациентов с хронической болезнью почек, которая остается основным показанием к лечению стимуляторами эритропоэза, более высокие целевые уровни гемоглобина при применении подобных препаратов также ассоциировались с ухудшением исходов [19]. Увеличение риска смерти при лечении стимуляторами эритропоэза у онкологических больных было подтверждено в нескольких метаанализах более 50 рандомизированных контролируемых исследований. В то же время H. Эксперты FDA считают возможным применение стимуляторов эритропоэза только для лечения анемии, вызванной химиотерапией. После завершения курса химиотерапии эти препараты следует отменить [21]. Стимуляторы эритропоэза могут усиливать опухолевый рост, поэтому их нецелесообразно назначать в тех случаях, когда ожидаемым результатом первичной и адъювантной химиотерапии является излечение. Однако препараты эритропоэтина могут применяться у пациентов, которым проводится паллиативная химиотерапия [5]. Сходной позиции придерживаются и эксперты Европейского агентства по лекарствам ЕМА [22]:. Ludwig [25] было показано, что дефицит железа не только приводит к развитию анемии, но и сам то есть без анемии может ассоциироваться с ухудшением общесоматического статуса по ВОЗ. В дополнительных исследованиях [26, 27] у пациентов с хронической сердечной недостаточностью восполнение дефицита железа приводило к значительному увеличению толерантности к физической нагрузке и улучшению качества жизни независимо от наличия анемии. Причинами дефицита железа у онкологических больных могут быть не только кровопотеря или нарушение поступления железа при анорексии или после хирургического лечения опухолей желудочно-кишечного тракта, но и другие факторы, прежде всего увеличение секреции гепцидина - гормона, который образуется в печени, взаимодействует с ферропортином белком, осуществляющим транспорт железа и подавляет всасывание железа в кишечнике и его высвобождение из депо и макрофагов [28]. Повышение уровня гепцидина, отмечающееся при воспалении, считают основной причиной анемии хронических заболеваний. Дефицит железа может быть не только абсолютным, но и функциональным. Последний возникает в том случае, когда адекватное или даже повышенное общее содержание железа в организме оказывается недостаточным при увеличении потребности в нем костного мозга на фоне стимуляции эритропоэза под действием эритропоэтина. Пролиферирующим эритробластам необходимо все большее количество железа, что приводит к истощению лабильного пула железа и снижению сывороточного уровня ферритина. Для мобилизации и растворения железа, хранящегося в виде гемосидерина, требуется определенное время. В результате уменьшается количество поступающего в костный мозг железа, что приводит к развитию его функционального дефицита [19]. Заподозрить железодефицитную анемию позволяют следующие показатели [29]: Рекомендуемые критерии диагностики железодефицитной анемии у онкологических больных отличаются в разных публикациях. В рекомендациях National Comprehensive Cancer Network NCCN г. При абсолютном дефиците железа лечение анемии целесообразно начинать с препаратов железа, при функциональном - их применяют в сочетании со стимуляторами эритропоэза. Препараты железа можно назначать внутрь или внутривенно. Кроме того, внутривенное введение железа считают более эффективным при лечении препаратами, стимулирующими эритропоэз. Некоторые препараты железа можно вводить внутримышечно, однако эти инъекции болезненны, вызывают изменение цвета кожи и ассоциируются с развитием саркомы ягодичной мышцы [30]. В России для внутривенного введения применяют карбоксимальтозат железа феринжект , сахарат железа венофер , глюконат железа феррлецит и декстран железа космофер , которые представляют собой сферические железоуглеводные коллоиды. Углеводная оболочка придает комплексу стабильность, замедляет высвобождение железа и поддерживает образующиеся формы в коллоидной суспензии. Эффективность и безопасность внутривенных препаратов железа зависят от их молекулярной массы, стабильности и состава. Комплексы с низкой молекулярной массой, такие как глюконат железа, менее стабильны и быстрее высвобождают в плазму железо, которое в свободном виде может катализировать образование реактивных форм кислорода, вызывающих перекисное окисление липидов и повреждение тканей. Значительная часть дозы подобных препаратов выводится через почки в первые 4 ч после приема препарата, и железо не используется для эритропоэза. Препараты декстрана железа характеризуются высокой молекулярной массой и стабильностью, но их применение связано с повышенным риском аллергических реакций. Карбоксимальтозат железа является железоуглеводным коллоидом, не содержащим декстран, крайне редко вызывает аллергические реакции и, в отличие от сахарата и глюконата железа, может вводиться в более высокой дозе. При применении карбоксимальтозата железа мг железа можно ввести внутривенно капельно в течение 15 мин, в то время как максимальная доза железа в виде сахарата составляет мг и вводится в течение 3,5 ч, а длительность инфузии декстрана железа достигает 6 ч. Причем в двух последних случаях перед началом инфузии необходимо ввести тестовую дозу препарата. Введение большой дозы железа позволяет сократить необходимое число инфузий и затраты на лечение. Помимо удобства применения важными свойствами карбоксимальтозата железа являются низкая токсичность и отсутствие оксидативного стресса, которые определяются медленным и физиологичным высвобождением железа из стабильного комплекса с углеводом, по структуре сходного с ферритином. Феринжект вводят внутривенно в виде болюса максимальная доза 4 мл, или мг железа, не более 3 раз в неделю или капельно максимальная доза 20 мл, или мг железа, не чаще 1 раза в неделю. В то же время пероральные препараты у таких больных были малоэффективными или вообще неэффективными. Так, в исследовании M. Применение внутривенного введения препаратов железа может ассоциироваться со снижением затрат на лечение вследствие уменьшения доз, стимулирующих эритропоэз, и потребности в гемотрансфузии. Возможность уменьшения доз стимуляторов эритропоэза имеет важное значение для безопасного лечения этими препаратами, а также и сокращения затрат. В приведенном выше исследовании экономия затрат, связанная со снижением доз эритропоэтина, покрывала любые дополнительные затраты на внутривенное введение препарата железа. В первом опубликованном исследовании у пациентов, получавших стимуляторы эритропоэза, суммарная доза препаратов железа достигала мг [34], однако в остальных 5 исследованиях она составляла около мг [23]. Одним из основных доводов против внутривенного введения препаратов железа является риск развития анафилактических и других серьезных аллергических реакций. Однако при анализе спонтанных сообщений о нежелательных явлениях, зарегистрированных в Европе и США в гг. Частота анафилактических реакций при введении сахарата и глюконата железа в клинической практике составила 0,,8 на млн доз, эквивалентных мг железа, а при применении декстрана железа - 5,5 на млн доз. Сходные результаты были получены при оценке частоты сообщений о других серьезных аллергических реакциях 1,,1 и 5,9 на млн доз соответственно. Она вызывает вялость, утомляемость и другие симптомы, снижает качество жизни больных, ассоциируется со снижением выживаемости и эффективности противоопухолевой терапии. Важную роль в развитии анемии у онкологических больных играют химиотерапия и лучевая терапия, хотя снижение уровня гемоглобина может быть обусловлено различными причинами дефицит железа, анемия хронических заболеваний, кровопотеря и др. Основные методы лечения анемии включают трансфузии аллогенной эритроцитной массы, введение стимуляторов эритропоэза и препаратов железа. При выборе метода лечения анемии следует учитывать не только степень снижения уровня гемоглобина, но и наличие симптомов анемии, серьезных сопутствующих заболеваний, ухудшающих ее переносимость, и вероятность дальнейшего снижения уровня гемоглобина. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что трансфузии эритроцитной массы при хирургическом лечении опухолей определенной локализации например, головы и шеи и лечение стимуляторами эритропоэза могут оказывать неблагоприятное влияние на течение опухолевого процесса. В связи с этим стимуляторы эритропоэза рекомендуют применять только при анемии, вызванной химиотерапией. Для восполнения абсолютной недостаточности железа, а также функционального его дефицита, развивающегося при лечении стимуляторами эритропоэза, применяют препараты железа. Результаты контролируемых исследований свидетельствуют о том, что у больных с анемией, вызванной химиотерапией, внутривенное введение препаратов железа по эффективности превосходит пероральное. Современные железоуглеводные коллоиды, не содержащие декстран такие как карбоксимальтозат железа , хорошо переносятся и редко вызывают аллергические реакции. Преимуществом карбоксимальтозата железа перед другими препаратами железа, зарегистрированными в Российской Федерации, является возможность однократного введения большой дозы железа мг за 15 мин , что позволяет быстро восполнить дефицит железа инфузии и избежать длительного приема пероральных препаратов, часто вызывающих желудочно-кишечные побочные реакции. Заблуждения, связанные с питанием онкологических больных. Циклоферон в клинической онкологии: Эффективность Циклоферона в предупреждении лучевых эпителиитов у больных раком орофарингеальной области Роль иммуномодулятора Галавит в онкологической и хирургической практике. Оценка детоксицирующего действия препарата Ремаксол на модели токсикоза, индуцированного цисплатином. Нутритивная недостаточность и методы ее лечения у онкологических больных. Главная Контакты Новости События:
Силовые структуры в г шелехове
https://gist.github.com/58da5bf4f1811df24fc1320e2d5ec911
https://gist.github.com/7bbc0555a35dbce39e1f572dafc6977a