Глазной герпес (офтальмогерпес) — симптомы и методы лечения
Лечение и симптомы герпеса на глазу
Как диагностировать и лечить офтальмогерпес?
Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы — кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения. Основными возбудителями герпеса на глазах являются вирус простого герпеса 1 типа — Herpes simplex virus-1 HSV-1 и вирус ветряной оспы — Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу. Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двуцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины. Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник — капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка суперкапсид представляет собой фосфолипидную мембрану. Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид. В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки. Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов. Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены. Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Этот путь заражения называется эндогенным. Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе. Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом. При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей. Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены — белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой — антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные. Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу. При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:. При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела. При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза склера, конъюнктива, роговица , либо передний и задний сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв отделы. Синдром острого некроза сетчатки быстрое отмирание сетчатки с тяжелым воспалением сосудистой оболочки. Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину. Основа диагностики офтальмогерпеса — комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами. Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции РИФ , или метод флюоресцирующих антител МФА. Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом. В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки. В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в день. Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала. При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий. При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота. Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией отмиранием , в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения. Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической этиотропной и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая — на облегчение симптомов заболевания отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики. Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:. Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов. При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция. Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения. Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза. Этиотропная терапия герпеса на глазах проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:. Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель. Реаферон — рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций. Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно в таблетированной и инъекционной формах , так и местно в виде периокулярных инъекций. Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции. Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона. Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак Россия , Герповакс Россия , Герпевак Бельгия. Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания. Противогерпетический интерферон Герпферон представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения. При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты. Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин. Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики при хирургическом вмешательстве назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей. Наиболее часто используют цефалоспорины цефтриаксон и фторхинолоны ципрофлоксацин в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования. Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты — Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол. При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей — никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С. Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей. Основной комплекс профилактических мероприятий при герпесе на глазах направлен на прерывание путей передачи возбудителя: Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов. При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета. Как передается вирус герпеса: Действительно ли можно вылечить герпес всего за 1 день? Главная Герпес на губах Герпес на теле Генитальный герпес Лечение герпеса Цитомегаловирус Консультации Контакты. Особенности герпеса на глазах и его лечение офтальмогерпес Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Возбудители герпеса на глазах Основными возбудителями герпеса на глазах являются вирус простого герпеса 1 типа — Herpes simplex virus-1 HSV-1 и вирус ветряной оспы — Varicella zoster. Консультации Герпес на губах Герпес на теле Генитальный герпес Опоясывающий лишай Герпес у детей Герпес у мужчин Герпес у женщин Герпес при беременности Вирус герпеса Вирус Эпштейна-Барр Цитомегаловирус Лечение герпеса Контакты. Глубокий кератит без изъязвлений очаговый скопление в роговице жидкости с рассеянными очагами помутнения дисковидный скопление в центре роговицы жидкости в виде диска буллезный отек и помутнение роговицы интерстициальный отек глубоких слоев роговицы.
Зарядное устройство для пальчиковых аккумуляторов своими руками
Агатангелос история армении
Шепелев фриске владимир последние новости на сегодня
Герпетическая инфекция может поражать все органы и системы, в том числе и глаза. Самые распространенные заболевания - опоясывающий лишай, поражение кожи век, конъюнктивит, кератит, воспаление сосудистой оболочки иридоциклит и хориоретинит , неврит зрительного нерва, герпетическая ретинопатия, острый некроз сетчатки. Все эти заболевания имеют в подавляющем большинстве случаев хроническое течение и нередко приводят к осложнениям. По времени возникновения герпес бывает приобретенный и врожденный. Герпес вызывается вирусом 1, 2 типа и Varicella Zoster. Опоясывающий герпес с проявлениями на глазах возникает при вовлечении в воспалительный процесс первой ветви тройничного нерва. Сначала беспокоят боли на пораженной стороне, недомогание, может повышаться температура тела. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Если в процесс вовлекается nervus nasociliaris, то характерные высыпания появляются у внутреннего угла глаза и на роговице. Практически всегда вирус затрагивает одну половину лица. При их расчесывании остаются рубцы. Различают 3 формы герпетического конъюнктивита: Первый тип имеет вялотекущее течение, характеризуется нерезким покраснением глаз и скудным слизистым отделяемым. Классические проявления везикулярного герпетического конъюнктивита — высыпания в виде пузырьков, образование корочек без рубцов. Кератит , вызванный вирусом герпеса, подразделяется на древовидный, краевой, эрозию роговицы, дисковидный, буллезный, метагерпетический. Симптомы всех видов похожи. Характеризуются блефароспазмом невозможно открыть глаза , светобоязнью и слезотечением, болями. Чувствительность роговицы снижается, что может привести к случайным травмам и присоединению вторичной инфекции. На роговице появляются высыпания и инфильтраты. Самый патогномоничный герпетический кератит — древовидный. При этом пузырьки появляются по ходу нервных волокон роговицы. Лопаясь, они вызывают болезненные ощущения. Дисковидный кератит относится к глубоким. Возникает округлое помутнение стромы роговицы. Возможно появление складок десцеметовой мембраны и преципитатов на эндотелии. Нередко переходит в иридоциклит. Прогноз неблагоприятен, так как часто остаются помутнения роговицы. Глубокие кератиты относятся к кератоувеитам. В этих случаях к симптомам воспаления роговицы присоединяется симптоматика иридоциклита. Иридоциклит , вызванный вирусом герпеса, может протекать в острой, подострой и вялотекущей форме. По характеру процесса бывает серозный и серозно-фибринозный. Характерны боли при остром и подостром течении, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, сальные преципитаты на эндотелии роговицы, влага передней камеры опалесцирует если присоединяется вторичная флора, то гипопион , возможна гифема эритроциты во влаге передней камере , задние синехии зрачок не расширяется или имеет неправильную форму , образование спаек между радужкой и хрусталиком или в углу передней камеры соответственно повышается внутриглазное давление. Радужка становится полнокровной, отечной, рисунок её сглажен. Острый некроз сетчатки — один из видов хориоретинита, возможной причиной считается вирус герпеса. Встречается чаще у людей с иммунодефицитом например, ВИЧ-инфицированных. Поражается сначала один глаз, а через несколько месяцев и второй. Появляются воспалительные очаги, сначала на периферии, затем они сливаются, и это может привести к экссудативной отслойке сетчатки. Возможно появление инфильтрации в стекловидном теле. Позже могут образовываться тяжи, приводящие к тракционной отслойке сетчатки. Более половины людей, перенесших острый некроз сетчатки, слепнут. Другие заболевания глаз не имеют специфических проявлений герпетической инфекции. Наличие вируса обнаруживают только при обследовании. В большинстве случаев симптомы не специфичны для герпеса, поэтому без лабораторного подтверждения постановка диагноза невозможна. Один из методов диагностики — определение антител к вирусу в соскобе с конъюнктивы методом флуоресцирующих антител. В общем анализе крови повышен уровень лейкоцитов и лимфоцитов если есть иммунодефицит, то снижен , при первичной инфекции проводят внутрикожные аллергические пробы. Исследуют состояние иммунного статуса для правильного назначения иммуномодуляторов. В мазках-отпечатках с роговицы и конъюнктивы методом ПЦР можно выявить ДНК вируса. Самый надежный метод диагностики — вирусология выращивают вирус на куриных эмбрионах или специальных питательных средах , - но он очень дорогостоящий и длительный до 3 недель , поэтому применяется чаще в научных целях, а не для назначения лечения. Также определяют антитела к герпесу в крови. Повышенный уровень IgG свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. Если обнаруживают IgM, значит, процесс носит острый характер. Появляются они на день заболевания, поэтому раньше не имеет смысла исследовать на антитела например, ИФА — иммуноферментный анализ. Лечение обязательно проводится под контролем врача офтальмолога. Для подсушивания воспалительных элементов возможно использование красителей местно раствор бриллиантового зеленого, раствор йода, фукорцин. В конъюнктивальный мешок закапывают Офтан-ИДУ 4 раза в день 10 дней для предупреждения распространения инфекции. При опоясывающем герпесе и сильных болях делают новокаиновые блокады, а также принимают противогерпетические препараты внутрь в течение недели Ацикловир 5 раз в день по 0,2 грамма, Валацикловир по 0,5 грамм 2 раза в день. Для ускорения заживления местно применяют физиотерапевтические методы лечения УВЧ, УФО. Герпетический кератит — самая распространенная вирусная инфекция, поражающая глаза. Лечение комплексное и проводится в условиях стационара. При глубоких кератитах назначают мидриатики для предупреждения возникновения синехий Тропикамид, Мидриацил раза в день. Некоторые препараты лучше вводить субконъюнктивально или парабульбарно, например, интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотики. Местное лечение сочетают с общей терапией: Также показаны индукторы выработки интерферона, например, Циклоферон по схеме или Амизон. При необходимости иммунолог назначает иммуномодуляторы. Физиотерапия ускоряет процесс заживления: УВЧ, УФО, магнитотерапия,лазеротерапия, фонофорез. Если консервативное лечение неэффективно, используют лазеркоагуляцию или криотерапию воспалительных очагов. В тяжелых случаях при пролиферативных изменениях в стекловидном теле и риске отслойки сетчатки показано оперативное лечение — витрэктомия и лазерная коагуляция пораженных участков сетчатки. Поэтому профилактика заключается в укреплении иммунитета, своевременном и комплексном лечении обострений, полноценном питании и здоровом образе жизни, вакцинации в период ремиссии. Голова Глаза Уши Нос и рот Шея Руки Грудь Спина Живот Органы малого таза Пах Ягодицы Ноги Кожа Общие симптомы. Инфекционные болезни Новообразования Болезни крови Эндокринные болезни Психические расстройства Нервные болезни Болезни глаз Болезни уха Болезни органов дыхания Болезни сердца и сосудов Болезни орг. Мужское здоровье Женские болезни Беременность и роды Перинатальный период Врожденные аномалии Неотложные состояния. Консультация врача Лабораторная Инструментальная Анализ на инфекции Анализ на гормоны Анализ на аллергию В гинекологии В урологии Диагностика в офтальмологии В андрологии В иммунологии В кардиологии Обследование при беременности. Гинекология Интимная хирургия Косметология и пластическая хирургия Иммунология Кардиология Неврология Нейрохирургия Другие манипуляции Вмешательства в стоматологии Лекарства Диеты и лечебное питание Фитотерапия Психотерапия. Главная Заболевания Болезни глаз Герпес глаз. Герпес глаз Герпетическая инфекция может поражать все органы и системы, в том числе и глаза. Причины герпетического поражения глаз По времени возникновения герпес бывает приобретенный и врожденный. Симптомы герпеса на глазах Опоясывающий герпес с проявлениями на глазах возникает при вовлечении в воспалительный процесс первой ветви тройничного нерва. При катаральной форме жалобы более выражены, имеет острое течение. Везикулярная форма вирусного конъюнктивита Кератит , вызванный вирусом герпеса, подразделяется на древовидный, краевой, эрозию роговицы, дисковидный, буллезный, метагерпетический. Кератит, вызванный вирусом герпеса Дисковидный кератит относится к глубоким. Диагностика вируса герпеса Для постановки диагноза необходимы: Обязательны консультации дерматовенеролога, инфекциониста, невропатолога. Лечение герпеса глаз Лечение обязательно проводится под контролем врача офтальмолога. При герпетическом конъюнктивите назначают следующие препараты: Лечение длительное, не менее недель под контролем офтальмолога. Осложнения герпеса на глазах: Врач офтальмолог Летюк Т. Выпил кое какие препараты и все хорошо! В чесночнице раздавливается 4 дольки чеснока на аптечный пузырек объемом 30 мл 5 долек на объем 40 мл и 6 - на 50 мл. Сок и кашица помещаются в пузырек, сверху наливается водка 40 град до полного объема. Настаивать не требуется, так как готовое средство - это разбавленный чесночный сок. За одну процедуру расходуется примерно капли жидкости, в которой содержится микроскопическо е количество чеснока. Поэтому НЕТ ЗАПАХА чеснока. При нормальном состоянии глаз- проводить не менее 3 процедур в день. При появлении признаков начала рецидива СРАЗУ ЖЕ увеличить число процедур и проводить их через часа днем и раза ночью до восстановления нормального состояния глаз. С чесноком у меня уже 15 лет НЕТ НИ ОДНОГО РЕЦИДИВА КЕРАТИТА, хотя до этого в течение 15 лет были частые рецидивы. Причём проблема даже не в том, что глаза с герпесом смотрятся ужасно, а в том, что он может привести к кератиту, а это намного более опасное заболевание. Если бы я заметил первые признаки заболевания, я бы не раздумывая обратился к офтальмологу, потому что этот герпес сам не пройдёт, дальше будет только хуже. Я 15 лет мучился рецидивами кератита глазной герпес. Причем в последние лет рецидивы начинались через неделю после окончания лечения предыдущего рецидива, то есть приходилось капать Офтан Иду почти непрерывно. Тогда я обратил свое внимание на природное противовирусное средство- чеснок. Разбавленный водой или спиртом водкой сок чеснока раза в день наносится на веки закрытых глаз. Сок чеснока через кожу век проникает в глаза и подавляет активность вируса герпеса. Глаза при этом остаются спокойными без какого либо жжения. Еще статьи по теме: Новое видео с нашего канала: Наши врачи Сдать анализы Работа врачам Реклама на сайте. Копирование только с прямой активной ссылкой на источник. За информацию на сайтах рекламодателей наш журнал ответственности не несет.
Герпес на глазу: фото, лечение
Образец заполнения эстонской визы
Значение минерального питания растений
Герпес на глазу — отчего возникает, чем лечить
Где сажать черную смородину
Колорлон новосибирск каталог товаров