Типичные абсансы
Абсансная эпилепсия у детей
Детская абсансная эпилепсия
Тип эпилептического приступа - приступное событие, которое представляет собой уникальный патофизиологический механизм и связан с определенным анатомическим субстратом. Диагностическая группа со своими этиологическими, терапевтическими и прогностическими аспектами Типы эпилептических приступов и провоцирующие факторы при рефлекторных приступах. Типичные абсансы типичные абсансные приступы Атипичные абсансные приступы Генерализованные тонико-клонические приступы. Тонико-клоническая фаза Короткая фаза флексорного спазма сменяется более длительным периодом тонического разгибания, в этот момент закрывается рот и могут быть травмы языка. В этот же момент - насильственный выдох и иногда короткий крик. Сочетаются с повторными билатеральными клоническими подергиваниями конечностей иногда переходят в тоническую фазу и развивается клонико-тонико-клонический приступ. Типичные абсансы - короткие секунды генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и внезапным завершением. Необходимы две составляющие абсанса: Типичные абсансы клинико-энцефалографическое понятие. Может быть единственным типом приступов ДАЭ , может быть редким и не основным типом приступов ЮМЭ. В отличии от других типов приступов обладают избирательной чувствительностью к АЭП. Препараты, эффективные при фокальных приступах могут аггравировать абсансы. Какими бывают типичные абсансы? Классический абсанс, характерный для ДАЭ 10 секунд Атипичные абсансы встречаются только в структуре тяжелых симптоматических или криптогенных эпилепсий у детей с трудностями обучения, которые страдают и от других типов приступов таких как атонические, тонические и миоклонические При атипичных абсансах начало и конец не такой резкий, как при типичном абсансе, и отмечаются более выраженные изменения мышечного тонуса Эпилептические синдромы с атипичными абсансами. Спазм Короткое сильное сокращение аксиальной мускулатуры сгибательное, разгибательное или смешанный вариант. Продолжительность - доля секунды, серийность от 5 до 50 приступов в серии , несколько серий в день, часто при пробуждении. Могут быть симметричными или асимметричными, с девиацией головы или глаз в сторону, либо в спазм вовлекается только половина тела. Спазм может проявляться только коротким подведением глаз вверх. Серии может предшествовать остановка активности ребенка. Ребенок часто плачет после каждого плача. Спазм Наиболее частый возраст начала спазмов -от 3 до 12 месяцев, пик -в возрасте 6 месяцев. Спазмы могут возникать сразу после рождения или после 12 месяцев, включая и взрослый возраст Спазм ЭЭГ - высоко амплитудная медленная волна или низко амплитудные быстрые ритмы. В некоторых случаях может регистрироваться фокальная активность, которая предшествует серии приступов, следует за серией, или возникает во время нее. Миоклонические судороги те, при которых основным компонентом является единичный или повторный эпилептический миоклонус. Приступная ЭЭГ Высоко амплитудный разряд множества быстрых спайков, за которыми следует медленная волна Массивный билатеральный миоклонус Генерализованный тип приступов, который состоит из единичного или серии аксиальных вздрагиваний всего тела, но в основном верхних конечностей, сопровождающийся генерализованным спайк-волновым или полиспайк-волновым разрядом. Основной тип приступа при доброкачественной миоклонической эпилепсии, при синдроме Драве и при юношеской миоклонической эпилепсии. Миоклония век возникает в первые секунды разряда на ЭЭГ и состоит в повторных, часто ритмичных, быстрых Гц миоклонических сокращений век. Миоклонии могут быть разной амплитуды и силы, их число в приступе также различно как правило, более трех сокращений. Как правило, существует тоническое напряжение век, подведение глаз вверх и вертикальные их подергивания, одновременно с подергиваниями бровей и головы, голова и глаза могут отводится в сторону. Миоклония век может быть ассоциирована с миоклонией рук. Миоклонически-атонический приступ особый вариант миоклонии, когда за вздрагиванием немедленно следует потеря мышечного тонуса. Проявляется падением после вздрагивания. Некоторые приступы сопровождаются серией спайков, за которыми следуют медленные волны с частотой около 3-х ГЦ, продолжительностью не более 1 секунды Негативный миоклонус двигательное нарушение, для которого характерно внезапная и резкая остановка мышечной активности. На ЭМГ в этот момент короткий период молчания менее мсек , перед которым не регистрируется миоклонус. Может наблюдаться при физиологических и патологических состояниях. Эпилептический негативный миоклонус остановка мышечной активности без предшествующей миоклонии , привязанная во времени к спайку на ЭЭГ Никогда не бывает единственным типом приступа, сочетается с парциальными приступами, с абсансами и с атоническими приступами, тоническими и ГТКС, со спазмами. Приступ для которого характерна внезапная потеря или уменьшение мышечного тонуса, которая может быть фрагментарной, привязанной к определенному сегменту тела конечность, челюсть, голова или массивной, приводящей к падению. Атонии или снижению мышечного тонуса не предшествует миоклонус или тоническое напряжение. Изменения в новой диагностической схеме ILAE Отсутствует разделение фокальных приступов на простые и сложные Фокальные сенсорные приступы. Простые фокальные эпилептические приступы с соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами. Субъективные симптомы - парестезии, боль, ощущение, что конечность не принадлежит пациенту редко , головокружение висок-темя , вкусовые галлюцинации могут быть и при очаге в передних отделах височной доли , ощущение движения тела, при очаге в доминантном по речи полушарии различные нарушения чтения, письма и речи Объективные симптомы - вариант распространения возбуждения Вторично-генерализованный приступ Продолжительные непрерывные эпилептические приступы. Эпилепсия partialis continua Кожевникова Практически постоянные ритмичные мышечные сокращения, возникающие в какой-то ограниченной части тела и сохраняющиеся в течение часов, дней и даже лет. Частота сокращений - в секунду. Сокращения могут сохраняться во сне. Фокальные повреждения мозга опухоли, сосудистые аномалии, инфекции Эпилепсия partialis continua Кожевникова ЭЭГ может демонстрировать фокальные спайки и замедление в центральных отделах, но это не специфический энцефалографический паттерн Эпилепсия partialis continua Кожевникова наблюдается у детей с. Термин ограничивает состояния с субъективными переживаниями без видимых двигательных компонентов 4 типа:. Эпилептическое состояние, которое продолжается по меньшей мере 30 минут с разнообразной клинической симптоматикой, поведенческими нарушениями, и психозоподобными симптомами, особенно со сложными галлюцинациями, и с нарушением сознания по крайней мере, периодически возникающим Гемиконвульсивный статус с гемипарезом. Первым симптомом этого синдрома являются внезапные длительные гемиконвульсии статус у ребенка без предшествующих судорог в возрасте от 5 мес. Через года развивается фокальная эпилепсия синдром гемиконвульсий-гемиплегии-эпилепсии Провоцирующие стимулы для рефлекторных эпилепсий. Вход для врачей Дистанционная консультация. Экспертные заключения по результатам МРТ и КТ профессора Алиханова А. Дистанционные лекции по неврологии, эпилептологии и клинической генетике. Справочная информация об оплате услуг. Контакты info nevromed. ПОМОЩЬ ВЗРОСЛЫМ Общая неврология: Избранные главы из лекции Е. Без тонических особенностей features С тоническими особенностями Типичные абсансы типичные абсансные приступы Атипичные абсансные приступы Генерализованные тонико-клонические приступы Потеря сознания Распространенное мышечное напряжение с переходом в клонические подергивания Симметричность клинических и энцефалографических проявлений Постприступные нарушения церебрального метаболизма и подавление активности Генерализованный тонико-клонический приступ Может быть таковым с самого начала Может быть результатом распространения эпилептической активности фокального приступа Может развиваться прямо из другого генерализованного приступа тонического, клонического, миоклонического и абсанса Продолжительность ГТКС В среднем 1 минута Если он вторично генерализованный - до 2х минут Фазы генерализованного тонико-клонического приступа фаза продромальных симптомов пре-тонико-клоническая фаза тонико-клоническая фаза ранняя постприступная фаза фаза постприступного восстановления Продромальные симптомы ГТКС Не являются аурами Могут наблюдаться за несколько часов и даже дней до приступа К ним относятся головная боль, изменения настроения, беспокойство, раздражительность, сонливость, снижение внимания, нарушения сна, изменения аппетита, миоклонии, головокружения и др. Претонико-клоническая фаза ГТКС Часто отмечаются отдельные миоклонии или короткие клонические сокращения даже при вторичной генерализации Может быть поворот головы и глаз в сторону, который не всегда имеет локализационное значение Тонико-клоническая фаза напряжение аксиальных мышц и отведение глазных яблок вверх тоническое напряжение распространяется на конечности - поднимание и отведение рук и сгибание, приведение и наружная ротация ног затем период тонического разгибания с насильственным выдохом крик постепенно симметричные подергивания конечностей Тонико-клоническая фаза Короткая фаза флексорного спазма сменяется более длительным периодом тонического разгибания, в этот момент закрывается рот и могут быть травмы языка. К концу приступа клонии с частотой 1 Гц Постприступная фаза Возобновление дыхания Расширение зрачков Тоническое сокращение жевательных мышц и конечностей В начале тонического сокращения непроизвольное мочеиспускание Постприступная фаза Постепенное пробуждение со спутанностью сознания и автоматическим поведением. Мышечная слабость, головная боль Нормализация цвета кожных покровов, отдельные петехии Осложнения ГТКС: Феномен подавления сохраняется до двух минут. Могут отмечаться трехфазные волны или вспышка-подавление. Постепенно увеличиваются частота и амплитуда ритма и он нормализуется приблизительно через 30 минут после ГТКС. Замедление после приступа может сохраняться до 24 часов. Генерализованные клонические приступы Сочетаются с повторными билатеральными клоническими подергиваниями конечностей иногда переходят в тоническую фазу и развивается клонико-тонико-клонический приступ Типичные абсансы - короткие секунды генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и внезапным завершением. Типичный абсанс Нарушение сознания при абсансе может быть полным, неполным и незаметным требует тестирования познавательных функций. Миоклонические судороги те, при которых основным компонентом является единичный или повторный эпилептический миоклонус Миоклонус Внезапное, непроизвольное, короткое молниеносное мышечное сокращение центрального генеза. Амплитуда может варьировать от небольшой нет движений в суставе до большой приводит к движениям конечностей, головы и туловища Миоклонус может быть генерализованным все тело фокальным часть тела региональным две или больше части тела в отдельных мышцах и мышечных группах двусторонним и односторонним единичным или повторным ритмичным или аритмичным Миоклонус может быть позитивным мышечное сокращение негативным торможение мышечного сокращения как на фоне сохранного сознания, так и с его нарушением при массивном миоклонусе Миоклонус может генерироваться на уровне: Миоклония век с абсансами Тип приступов с миоклоническими сокращения век и коротким абсансом. В основном провоцируются закрытием глаз и миганием света. Встречается при симптоматических, вероятно симптоматических и идиопатических эпилептических синдромах. Большинство авторов считают, что миоклония век с абсансами представляет собой отдельный идиопатический эпилептический синдром, генетически детерминированный, возраст-зависимый, у детей с нормальным интеллектом и, возможно, текущий всю жизнь приступы переходят во взрослый возраст Миоклония век возникает в первые секунды разряда на ЭЭГ и состоит в повторных, часто ритмичных, быстрых Гц миоклонических сокращений век. Может наблюдаться при физиологических и патологических состояниях Эпилептический негативный миоклонус остановка мышечной активности без предшествующей миоклонии , привязанная во времени к спайку на ЭЭГ Никогда не бывает единственным типом приступа, сочетается с парциальными приступами, с абсансами и с атоническими приступами, тоническими и ГТКС, со спазмами Эпилептический негативный миоклону с Может наблюдаться при роландической эпилепсии, электрическом эпилептическом статусе в фазу медленного сна, у детей и у взрослых при симптоматических эпилепсиях митохондриальные энцефалопатии, последствия аноксии в родах, сосудистые мальформации, ПМЭ, нарушения нейрональной миграции Может быть осложнением АЭП терапии описаны случаи когда миоклонус индуцировался карбамазепином, окскарбазепином, фенитоином, ламотриджином и вальпроевой кислотой Атонический приступ Приступ для которого характерна внезапная потеря или уменьшение мышечного тонуса, которая может быть фрагментарной, привязанной к определенному сегменту тела конечность, челюсть, голова или массивной, приводящей к падению. Атонии или снижению мышечного тонуса не предшествует миоклонус или тоническое напряжение Атонические приступы Обычно рассматриваются как генерализованные типы приступов, но могут быть и результатом фокального лобного разряда Генерализованный атонический приступ встречается редко Выделяют два варианта атонических приступов: Короткий если потеря сознания есть, то она очень короткая, и ребенок может встать сразу после падения Пролонгированные атонические приступы акинетические атаки - потеря сознания и генерализованная атония продолжаются от 1 до нескольких минут пациент лежит без сознания и без движения Приступный паттерн генерализованного атонического приступа Генерализованный полиспайк-волновый разряд, потеря мышечного тонуса приходится, как правило, на медленную волну. Низко- или высокоамплитудная быстрая активность, уплощение кривой, или вспышка полиспайков, за которыми следует спайк-волновая активность Атонические приступы могут наблюдаться при Синдроме Леннокса-Гасто Миоклонически-астатической эпилепсии Атипичной доброкачественной парциальной эпилепсии детства Изменения в новой диагностической схеме ILAE Отсутствует разделение фокальных приступов на простые и сложные Фокальные сенсорные приступы С элементарными сенсорными симптомами например, затылочные и теменные эпилепсии С эмпирическими experiential сенсорными симптомами например, приступы, возникающие на стыке виска, темени и затылка Простые парциальные эпилептические приступы с соматосенсорными симптомами онемение, покалывание, щекотание, "ползание мурашек" нарушения температурной жжение, холод , болевой чувствительности, невозможность движения в опред. Фокальные повреждения мозга опухоли, сосудистые аномалии, инфекции Эпилепсия partialis continua Кожевникова ЭЭГ может демонстрировать фокальные спайки и замедление в центральных отделах, но это не специфический энцефалографический паттерн Эпилепсия partialis continua Кожевникова наблюдается у детей с инфекциями например, подострым коревым энцефалитом, вирусными энцефалитами или менингоэнцефалитами ; кортикальными дисплазиями; митохондриальными болезнями особенно при синдроме MELAS и болезни Альперса ; опухолями; врожденными дефектами метаболизма Аура континуа Термин ограничивает состояния с субъективными переживаниями без видимых двигательных компонентов 4 типа: Через года развивается фокальная эпилепсия синдром гемиконвульсий-гемиплегии-эпилепсии Провоцирующие стимулы для рефлекторных эпилепсий Визуальные: Мышление Музыка Еда Праксис Чтение Соматосенсорные Проприоцептивные Горячая вода Испуг. Основные направления Общая неврология Неонатальная неврология Детская неврология Эпилептология Нейрохирургия Сомнология Психиатрия Клиническая генетика Нейроофтальмология Реабилитация Лечебная педагогика Нейропсихология Ортопедия Ортопедическая коррекция Эндокринология Мануальная терапия Клиническая психология Детская гастроэнтерология. Диагностические исследования Функциональная диагностика Электроэнцефалография ЭЭГ ЭЭГ-видеомониторинг Электромиография ЭМГ Полисомнография ПСГ Вызванные потенциалы ВП Магнитно-резонансная томография МРТ Диагностика зрения детям Комплексная диагностика зрения. Ультразвуковая диагностика Дуплексное сканирование сосудов головного мозга, шеи Транскраниальная допплерография ТД Нейросонография НСГ Ультразвуковые исследования УЗИ. Лекарственный мониторинг Лабораторные исследования. Вход в аккаунт Эл. Новости Расписание циклов усовершенствования врачей на 2-е полугодие г. Лекции дистанционные по эпилептологии, неврологии и клинической генетике. Оплата услуг Справочная информация об оплате услуг Мы принимаем: Оставить отзыв Ваш e-mail: Найти нас на карте. ПОМОЩЬ ВЗРОСЛЫМ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ РАЗДЕЛ ДЛЯ ВРАЧей. О центре Прейскурант Специалисты Контакты Видео Выбор врача Рекомендуемые обследования , Москва, Б. Использование материалов только с письменного разрешения ООО МЦ "Невро-Мед". Разработано i Targency Карта сайта.
Тест на телекинез
Регнум новости федеральное информационное агентство
Расписание автобусовот стадиона волга
Таблица цветов пнк с названием цвета
Бизнес план теплица огурцы
Основные задачи управления финансами предприятия