Что делать, если обнаружены антиспермальные антитела?
База знаний: Антитела к спермальным антигенам (в крови)
Антиспермальные антитела — причина бесплодия
Иммунная система играет важную роль в репродукции человека. Иммунные клетки и продукты их секреции вовлечены в процесс овуляции, подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, взаимодействия гамет и развития нормальной беременности. Изменение иммунного гомеостаза может нарушать нормальный репродуктивный процесс и приводить к снижению способности к зачатию, невынашиванию беременности и бесплодию. Одним из иммунологических факторов, приводящих к бесплодию, является образование антиспермальных антител. Рамк и Вильсон впервые сообщили о присутствии антиспермальных антител у бесплодных мужчин в году. С этого времени не ослабевает интерес к изучению роли антиспермальных антител в нарушении процессов репродукции. В последние годы, благодаря улучшению и распространению вспомогательных репродуктивных технологий, стало возможным изучение участия антиспермальных антител в процессе зачатия, на уровне взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки. Антиспермальные антитела поликлональны разнообразны , что определяется наличием разных антигенов-мишеней в настоящее время определены различные антигены, такие как YWK II, BE, rSMP-B, BS,BS, HED-2 и kDa и, таким образом, иммунологическое бесплодие является следствием комбинированного воздействия различных антиспермальных антител. Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивного тракта как мужчин яички, придаток яичка, семявыносящие протоки , так и женщин, они направлены против разных частей сперматозоида головка сперматозоида, хвост, средняя части или их комбинация , могут присутствовать в различных количествах и воздействовать на процессы репродукции различными путями. Обнаружение антиспермальных антител в шейке матки указывает на их наличие и в других отделах репродуктивного тракта в полости матки и в просвете маточной трубы. Стало понятно, что антиспермальные антитела у женщины влияют не только на прохождение сперматозоидов через шейку матки, но и резко ухудшают качество оплодотворения. Однако сперматозоиды не атакуются иммунной системой, поскольку защищены от контактов с клетками иммунной системы, циркулирующими в кровеносном русле, несколькими физиологическими механизмами. Первым механизмом является существование биологического барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами, так называемого гематотестикулярного барьера. Он образован плотными соединениями между клетками Сертоли и базальной мембраной. Гематотестикулярный барьер предохраняет клетки яичка от попадания иммунных клеток в семенные канатики. Однако небольшое количество сперматозоидов и их предшественников может выходить за пределы гематотестикулярного барьера и попадать в кровь, тем самым запуская иммунный ответ против сперматозоидов, поэтому существуют иммунологические механизмы защиты:. Нарушения гематотестикулярного барьера, такие как травма, инфекции или оперативные вмешательства, могут инициировать проникновение циркулирующих иммунных клеток в мужской генитальный тракт и делать доступной сперму для иммунной системы. Когда это происходит, супрессорная активность Т-клеток может подавляться преимущественно продукцией антител к сперме. Мужчины, подвергавшиеся вазэктомии, могут служить примером данной проблемы. Подобно клеткам мужского генитального тракта, клетки, выстилающие влагалище, служат эффективным физиологическим барьером и ограничивают представление спермальных компонентов для иммунной системы. Подобным образом как и у мужчин, инфекции или воспаления могут увеличивать возможность того, что у женщины разовьется иммунное распознавание спермы. Долгое время представлялось неясным, каким образом антиспермальные антитела могут влиять на процессы репродукции. В настоящий момент в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:. Антиспермальные антитела, фиксируясь на мембране сперматозоидов в различных участках головка сперматозоида, средняя часть, хвост оказывают тормозящее влияние на сперматозоиды, как при их движении в мужском репродуктивном тракте, так и в женском. Насколько будет снижена подвижность сперматозоидов, будет зависеть от количества антиспермальных антител должен быть высокий титр антител , а также от места их фиксации. Наиболее неблагоприятным местом фиксации антиспермальных антител является головка сперматозоида. Тот факт, что при бесплодии одним из причинных факторов является блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь, общеизвестен. В исследованиях было показано, что при наличии антиспермальных антител нарушается или блокируется проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. Предполагается, что он обусловлен взимодействием Fc-участков антител с гликопротеиновыми мицеллами цервикальной слизи. Данный признак может наблюдаться при проведении посткоитального теста in vivo проба Шуварского-Симса-Хюнера и in vitro проба Курцрока-Миллера ссылка. Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет половых клеток. Они препятствуют проникновению сперматозоида в блестящую оболочку яйцеклетки. Хотя до конца не выяснены механизмы этого, но достоверно известно, что антиспермальные антитела подавляют акросомальную реакцию сперматозоидов, которая является необходимым условием успешного оплодотворения. При наличии антиспермальных антител у мужа или жены качество образующихся зародышей ухудшается, что снижает вероятность успеха лечения бесплодия методом оплодотворения in vitro. При неудачи в лечении АСАТ консервативными методами, более предпочтительной методикой лечения бесплодия у таких пар является ICSI введение сперматозоида внутрь яйцеклетки. Одно время предполагалось, что АСАТ могут отрицательным образом влиять и на развитие зародыша на малых сроках. В последнее время большинство исследователей не согласны с такими взглядами. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в плазме крови является дополнением к анализу спермы. При азооспермии отсутствии сперматозоидов в сперме наиболее информативным является определение АСАТ в плазме крови. АСАТ могут принадлежать к разным классам иммуноглобулинов M, G, A , но наиболее важным является определение IgG, которые легко проходят через биологические барьеры и IgA секреторных иммуноглобулинов. У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в плазме крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО, особенно, если женская плазма будет использована как культурная среда в ЭКО-технологиях. У мужчин, с высокими титрами антиспермальных антител, особенно на головке сперматозоидов, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ intracytoplasmic sperm injection ICSI. Наиболее часто используемые методы определения антиспермальных антител основываются на определении антител, направленных против различных мембранных антигенов. Поэтому методы, используемые для их определения, взаимодополняют друг друга. Специалисты нашей лаборатории сперматологии много лет занимаются данными вопросами, и в настоящее время мы можем предложить очень качественное обследование на самом современном уровне. Посткоитальный тест, или тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки. Он проводится в двух вариантах:. Следует помнить, что самой частой причиной отрицательного посткоитального теста является наличие АСАТ в сперме т. Однако очень часто наблюдается сочетание роли как мужских, так и женских факторов. Достаточно велик процент ложных результатов этого исследования. Поэтому посткоитальный тест необходимо дополнять проведением специальных исследований на АСАТ. Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA прямой MAR-тест и титр антиспермальных антител в биологических жидкостях спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови непрямой MAR-тест. Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью. Спектры антител определяемых тестами MAR и immunobead не всегда совпадают, что объясняет часто наблюдаемое расхождение между результатами тестов у одного и того же пациента. Метод, обычно используемый для определения АСАТ в плазме крови. Является дополнительным методом диагностики АСАТ. Высокие титры АСАТ, определяемых методом ELISA в крови у женщин не всегда связаны с ухудшением прогноза наступления беременности. Лечение супружеских пар с выявленным повышением уровня АСАТ проводится по-разному, в зависимости от всего комплекса данных обследования. Начинают обычно с применения барьерного метода презерватив в постоянном режиме сроком на месяцев или в прерывистом режиме половая жизнь без презерватива только в дни, благоприятные для наступления беременности. Уменьшение поступления спермы в организм женщины снижает продукцию антител и повышает шансы наступления беременности. Параллельно может назначаться терапия, снижающая вязкость слизи шейки матки гуайфенезин , и подавляющая продукцию АСАТ у супругов. Противопоказанием для внутриматочной инсеминации спермой мужа является наличие АСАТ у мужа, направленных против головки сперматозоидов и не поддающихся лечению консервативными методами. При безуспешности данных методов следует переходить к ICSI. Центр иммунологии и репродукции ЦИР — территория здоровья! Как предотвратить появление кист яичников? Два мастер-класса в один день Замершая беременность С Длительный прием препаратов Ангиовит и Тромбо-асс, не вредно ли? Нескучная анатомия и Центр Иммунологии и Репродукции приняли участие в Фолк фестивале в Подольске МУЗЫКА ЛЕТА Мидиана и Левофлоксацин HLA типирование Месячные после чистки Дискомфорт во влагалище при беременности. Доминантный фолликул и фолликулярная киста Летняя суперакция для наших соседей. С 01 июля года в Марьино стартует акция "Мы рядом с Вами 12 лет! Однако небольшое количество сперматозоидов и их предшественников может выходить за пределы гематотестикулярного барьера и попадать в кровь, тем самым запуская иммунный ответ против сперматозоидов, поэтому существуют иммунологические механизмы защиты: Иммунологическая толерантность, обусловленную низким порогом просачивания спермальных антигенов. Иммуномодуляторные механизмы внутри яичек, такие как стероиды, макрофаги, супрессорные клетки, которые могут предотвращать активацию иммунологического распознавания. Факторами риска развития антиспермальных антител у мужчин являются: Травма; Варикоцеле расширение вен, окружающих семенной канатик ; Закупорка семявыносящих путей; Инфекции; Онкология; Крипторхизм; Хирургические операции; Образование антиспермальных антител у женщин Механизмы образования: Нарушение целостности слизистых оболочек химические способы контрацепции. Высокие цифры лейкоцитов, в т. Сперматозоиды, связанные с антиспермальными антителами. Оральный и анальный секс попадание спермы в желудочно-кишечный тракт. Попадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость особенности морфологии половых путей, неправильное проведение методов внутриматочной инсеминации. Коагуляция эрозии шейки матки в прошлом. Влияние антиспермальных антител на процессы репродукции Долгое время представлялось неясным, каким образом антиспермальные антитела могут влиять на процессы репродукции. В настоящий момент в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы: Снижение подвижности сперматозоидов Антиспермальные антитела, фиксируясь на мембране сперматозоидов в различных участках головка сперматозоида, средняя часть, хвост оказывают тормозящее влияние на сперматозоиды, как при их движении в мужском репродуктивном тракте, так и в женском. Блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь Тот факт, что при бесплодии одним из причинных факторов является блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь, общеизвестен. Влияние на оплодотворение Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет половых клеток. Влияние на процессы имплантации, роста и развития зародыша Одно время предполагалось, что АСАТ могут отрицательным образом влиять и на развитие зародыша на малых сроках. Показаниями для проведения тестов на антиспермальные антитела являются: Отклонения в посткоитальном тесте: Отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи in vitro. Наличие определённых факторов риска см. Неудачи или низкие показатели при ЭКО; 6. Необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар. Методы и среды для определения антиспермальных антител У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Он проводится в двух вариантах: Тест in vivo проба Шуварского-Симса-Хюнера. Пациентка приезжает на исследование после полового акта в дни, предшествующие овуляции. Исследуется содержимое влагалища и шейки матки. Хотя допустимым сроком между половым актом и исследованием являются 24 ч, мы рекомендуем проведение этой пробы через часов после полового акта. Тест in vitro проба Курцрока-Миллера. Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции. Муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи шейки матки. Оценивается взаимодействие сперматозоидов и слизи шейки матки под микроскопом. MAR-тест в сперме и цервикальной слизи. Антиспермальные антитела в сыворотке крови. Наши врачи Матюнина Наталия Викторовна Врач-педиатр, детский невролог. Нимгирова Светлана Валерьевна ЛОР-врач оториноларинголог, отоларинголог. Цветаева Ольга Владимировна Врач-гинеколог, врач УЗИ. Я благодарна Ирине Александровне за проявленный профессионализм. Огромное спасибо всей команде ЦИР за моего сыночка! Ребенку уже год, но постоянно вспоминаю с благодарностью. Хотим с мужем выразить большую благодарность Алие Рафиковне! Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам ЦиР за моих двух детей. Маме уже под 70 лет. ПЯ при КТР 8 мм должно быть 22 мм. Нужно будет в 20 недель внимательно в
Правила поведенияв массовых скоплениях людей
Предохранитель прикуривателя ваз 2109 инжектор где находится
Дюспаталин для детей инструкция по применению
Понос длительное время у взрослого причины
Публичная кадастровая карта калужской 2017
Сколько времени выходит зуб у ребенка