Диабетические язвы стопы обычно возникают в нижней части стопы. Сахарный диабет далее СД - группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: В конечном итоге высокий уровень глюкозы в крови с течением времени может привести к повреждению нервов, почек, глаз и кровеносных сосудов. Также диабет может уменьшить способность организма бороться с инфекцией. При сахарном диабете не контролируются: Проблемы с ногами у людей с диабетом обычно быстро развиваются и могут стать серьезными. С поражением нервной системы человек с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги должным образом. При этом здоровая, в норме, секреция пота и кожного сала, смазывающих кожу стопы, нарушена. Эти факторы могут вместе привести к аномальному давлению на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы и к пробою кожи стопы. Могут развиваться язвы, в том числе и СДС. Повреждение кровеносных сосудов и ослабление иммунной системы диабетом, затрудняют лечение этих ран. Могут возникнуть бактериальные инфекции кожи, соединительных тканей, мышц и костей. Эти инфекции могут развиться в гангрену некроз некоторых органов и тканей живого организма, черного или очень темного цвета, развивающийся прямо или через анатомические каналы, связанные с внешней средой на коже, в легких, кишечнике и т. Темный цвет обусловлен сульфидом железа, образующимся из железа и гемоглобина с сероводородом. Из-за плохого кровотока антибиотики не могут легко попасть в область инфекции. Зачастую единственным средством лечения гангрены является ампутация стопы или всей ноги. Если инфекция распространяется в кровь, этот процесс может быть очень опасным для жизни. Люди с сахарным диабетом должны быть полностью осведомлены о том, как предотвратить проблемы с ногами до их возникновения, обнаружить проблемы на ранней стадии и, при их возникновении, искать правильное лечение. Хотя в лечении диабетической стопы во всем мире наблюдается большой прогресс, все же профилактика, в том числе четкий контроль уровня сахара в крови, остается лучшим способом для предотвращения диабетических осложнений. Необходимо научиться анализировать свои собственные ноги и уметь распознавать ранние признаки и симптомы диабетической стопы, узнать, что является разумным для ухода за ногами дома, как распознать болезнь и момент, когда проблема стала достаточно серьезной, когда нужно вызвать врача. Люди с давним или плохо контролируемым диабетом подвержены риску повреждения нервов ног. Из-за повреждения нервов ног пациент может быть не в состоянии нормально чувствовать свои ноги. Кроме того, он может быть не в состоянии определить положение ног и пальцев ног при ходьбе и балансировке. Человек с нормальными нервами, как правило, чувствует, когда его обувь натирает ноги или когда во время ходьбы одна часть стопы становится напряженной. Человек с СД не может должным образом ощутить незначительные травмы например, порезы, царапины, волдыри , признаки ненормального износа стопы которые превращаются в мозоли и натоптыши. Как правило, обычно люди могут чувствовать камень в своей обуви, чтобы его немедленно удалить. Человек, который страдает от СД, может не воспринимать камень. Сахарный диабет, особенно, когда он плохо контролируется, может привести к проблемам с артериями или атеросклерозу. Когда приток крови в поврежденных тканях оставляет желать лучшего, исцеление не приходит быстро. Любая травма стопы может увеличить риск более серьезной проблемы в стопе, например развитие незаживающих язв. Грибковая инфекция кожи или ногтей - могут привести ноги к более серьезным бактериальным инфекциям и должны обследоваться в кратчайшие сроки. Вросшие ногти должны быть сразу же обработаны специалистом. Ноготь на пальце и грибок на ноге также нужно быстрее лечить. Следующие факторы увеличивают вероятность развития диабетических язв стопы:. Такие ощущения свидетельствуют о нарушениях кровотока. Если у пациента есть красные пятна, больные места, волдыри, мозоли или длительные боли, связанные с ношением обуви, новая, правильно подобранная для него обувь, как можно скорее должна быть надета на его ноги. Если пациент имеет общие аномалии стопы - такие, как плоскостопие косточки, или Hammertoes - деформации, которые могут предрасполагать человека к невроме Мортона - утолщению фиброзной ткани, окружающей один из сенсорных нервов в ноге, как правило, на базе второго и третьего или третьего и четвертого пальцев. Этот доброкачественный рост может вызвать отек, воспаление, боль, онемение и даже постоянную потерю ощущения из-за повреждения нервов в части ноги; в редких случаях невромы влияют на обе ноги одновременно , то ему могут быть необходимы обувь или обувные вставки — стельки и т. Диабет также может вызвать проблемы с кровотоком. Слабый кровоток может затруднить заживание стопы. Курение любого вида табака ускоряет повреждение мелких кровеносных сосудов в ногах. Это повреждение может нарушить процесс заживления. Курение ведет к плохой циркуляции крови, что является основным фактором риска ножных инфекций и, в конечном итоге, к ампутации ног. Важность отказа от курения невозможно переоценить. Если у больного диабет или любой из этих факторов риска, он должен сообщить об этом врачу. Больной должен обратиться к врачу, если у него есть какие-либо из этих симптомов:. Любое повреждение кожи является серьезной проблемой и может быть результатом травмы или инфекции. Мозоли и натоптыши могут быть признаком хронической травмы стопы. Течение гноя из раны, как правило, - признак инфекции. Грибок на ногте пальца ноги - микоз, и вросшие ногти могут привести к более серьезным бактериальным инфекциям. Покраснение может быть признаком инфекции, особенно когда есть окружающие раны или аномальные трения стопы и обуви. Постоянный зуд в ногах возможно, признак грибковой инфекции или сухой кожи. Постоянные боли могут быть симптомом растяжения связок, деформации, синяков, злоупотребления нагрузок на ноги, неправильно подобранной обуви или инфекции. Хромота или трудности при ходьбе могут быть признаком проблем с суставами, серьезной инфекции или неправильно подобранной обуви. Трудности при ходьбе могут быть результатом диабетического артрита, или суставов Шарко, ОШ - остеоартропатии Шарко, - это редкое, но крайне тяжелое осложнение СД, приводящее при неадекватном лечении к необратимой инвалидности. Это осложнение является одной из самых странных форм СДС, так как предсказать развитие ОШ и выделить группы риска среди пациентов с СД до сих пор крайне трудная задача. Это может быть черный, синий или красный цвет кожи. Красные полосы, покраснения от раны - признак постепенного развития инфекции. Отеки ног могут быть признаком воспаления или инфекции, неправильно подобранной обуви или плохого венозного кровообращения. Другие признаки плохого кровообращения включают следующее: Периодическое или постоянное онемение в ногах, ощущение "мурашек", может быть признаком повреждения нерва от СД, что увеличивает риск проблем голени и стопы. Высокая температура тела или озноб в сочетании с раной на ноге может быть признаком угрожающей или опасной для жизни инфекции. Локализованное тепло может быть признаком инфекции или воспаления, возможно, от ран, которые не заживают или заживают медленно. Медицинская диагностическая оценка болезни должна включать тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также лабораторные анализы, рентгеновские исследования циркуляции в ногах и консультации со специалистами. Во-первых, врач задаст пациенту вопросы о его симптомах и будет их изучать. Это обследование должно включать жизненно важные для пациента функции температура, пульс, кровяное давление, частота дыхания , анализ ощущений в стопах и голенях, изучение циркуляции в них, тщательное изучение любых проблемных зон. При меньших ранах или язвах конечностей обследование может включать: Малая хирургическая обработка раны чистка или срез ткани может быть необходима для определения серьезности раны. Врач может принять решение назначить полный анализ крови, который поможет определить наличие и тяжесть инфекции. Очень высокое или очень низкое содержание белых кровяных телец предполагает наличие в организме серьезной инфекции. Врач может также проверить уровень сахара в крови пациента через обычный забор крови или с помощью лабораторных испытаний. В зависимости от серьезности проблемы, врач также может назначить анализы функции почек, биохимический анализ крови на электролиты , тесты ферментов печени и проверку работы других систем организма при опасности серьезной инфекции. Врач может назначить рентгеновское исследование ног на проверку признаков повреждения костей, артрита, ущерба от инфекции, наличия инородных тел в мягких тканях. Газ в мягких тканях указывает на гангрену. Врач может назначить ультразвуковую допплерографию это методика ультразвукового исследования, основанная на использовании эффекта Допплера. От движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика уменьшается. УЗДГ применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах головы, шеи, глаз, нижних и верхних конечностей. Обследование информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения; современная УЗ-диагностика невозможна без допплерометрии, так как она позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения , чтобы увидеть кровоток через артерии и вены нижних конечностей. Это испытание не болезненное и включает технику движущегося зонда над кровеносными сосудами нижних конечностей. Врач может попросить сосудистого хирурга ангиохирурга и хирурга-ортопеда осмотреть пациента. Эти специалисты занимаются проблемами СД в нижних конечностях, связанными с инфекциями или c кровообращением. Это метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, применяемый в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса. Если сосудистый хирург определит, что пациент имеет плохое кровообращение в нижних конечностях, ангиография может быть выполнена в рамках подготовки к операции для улучшения циркуляции. Процедура позволяет хирургу увидеть засорения и планировать операцию в обход их. Ангиография обычно выполняется под местной анестезией. Чем раньше начато лечение диабетической стопы, тем лучше будет результат. Рекомендуем больному проконсультироваться с врачом о лучшем индивидуальном плане лечения для него. Варианты лечения включают следующее:. Хороший уход за раной может помочь вылечить язву и предотвратить инфекцию. Нужно следовать указаниям врача для ухода за раной, регулярно чистить рану, чаще менять повязки, чтобы предотвратить инфекцию; - Снижение нагрузки на ноги. Постоянное давление на язвы может сделать их трудноизлечимыми. Больному могут прописать специальные ботинки, которые снимут напряжение с его ног и позволят ему лучше ходить; - Контроль сахара в крови. Инфекционные язвы могут поднять уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может снизить иммунитет организма, его способность бороться с инфекциями, а также удержит рану от исцеления. Максимальный контроль сахара в крови поможет больному бороться с любыми инфекциями и исцелиться от ран. Контроль часто делается с учетом корректировок в рационе питания и лечении. Иногда инъекции инсулина необходимы на краткосрочную перспективу; - Здоровые привычки. Если больной курит, то ему необходимо бросить курить. Курение может замедлить процесс выздоровления;. Если язва заражена инфекцией, врач может назначить антибиотики. Возможно, больному придется принимать лекарства в течение недель. Необходимо все принимать до конца - по указанию врача. Врач также может порекомендовать лечение от язвы. Эти лекарства могут помочь ускорить исцеление. Как правило, пациент должен увидеть некоторое улучшение в ране в течение двух-трех дней и уже даже в первый день. При инфекции конечности, угрожающей или опасной для жизни, пациента необходимо поместить в больницу. Менее серьезные инфекции можно лечить таблетками амбулаторно. Врач может назначить больному дозу антибиотиков;. Мертвая ткань может накапливаться внутри и вокруг раны. Эта ткань может замедлить или предотвратить исцеление. Больному может понадобиться операция по удалению мертвых тканей и очищению раны. Шунтирование может быть необходимо для улучшения притока крови к ногам. При этой операции используются здоровые кровеносные сосуды, способные нести старую кровь в участки с нездоровыми кровеносными сосудами. Улучшение кровотока может помочь в заживлении ран. Иногда инфекция слишком тяжелая и не отвечает на лечение. В крайнем случае, может быть необходима операция по ампутации - удалению части тела, чтобы остановить распространение инфекции в остальной части тела;. Гипербарическая кислородная терапия может помочь в исцелении. Во многих крупных больницах сегодня открыты центры, специализирующиеся на лечении диабетических ран и язв нижних конечностей. Специалисты этих центров по разным направлениям - врачи и медсестры - работают совместно с пациентами над разработкой плана лечения их ран или язв в ногах. План лечения может включать: Также он может включать сочетание разных видов лечения; - Направление к ортопеду. Если у пациента есть проблемы с костями, а также проблемы ногтя на пальце ноги, мозолей, косточек, плоскостопия, пяточной шпоры, артрита, или если он испытывает трудности с поиском подходящей ему обуви, врач может направить ему к ортопедам. Ортопеды делают обувные вставки и специальную обувь, хирурги-ортопеды удаляют мозоли на стопах и решают проблемы с костями ног пациентов. Также они учат их регулярно ухаживать за своими ногами;. Пациент должен неукоснительно соблюдать все указания врача и задавать вопросы, если он чего-то не понимает в ходе лечения, должен закончить весь курс антибиотиков, если он предписан врачом. Не завершение полного курса лечения может привести к росту в организме бактерий, устойчивых к антибиотикам. Уменьшение боли, отечности и покраснения — это, как правило, признаки улучшения состояния зараженной раны. Отсутствие высокой температуры тоже хороший знак. Как правило, улучшение должно произойти в течение первых двух-трех дней. Пациент должен быть особенно бдительным в отношении лечения СД и одновременно - исцеления ног. Гликемический контроль контроль за гликемическим индексом, ГИ - показателем влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови. ГИ отражает сравнения реакции организма на продукт с реакцией организма на чистую глюкозу, ГИ которой равен ГИ остальных продуктов сравниваются с ГИ глюкозы - в зависимости от того, как быстро они усваиваются нужен не только для лечения диабетической язвы у пациента, но и для предотвращения будущих язв. Нужно регулярно проверять уровень низкий или высокий сахара в крови и постоянно держать в курсе этого своего врача. Чем старше пациент, тем больше шансов, что у него есть серьезные проблемы с ногами и ступнями. В дополнение к СД, сердечнососудистые проблемы и повреждение нерва - чаще встречаются у пожилых людей с СД. Пожилые люди также могут быть более склонны к незначительным травмам ног из-за трудностей при ходьбе и из-за спотыканий о препятствия, которые они могут не увидеть на своем пути. Чем дольше пациент страдает сахарным диабетом, тем выше для него риск проблем с конечностями. Инфекции, включая гангрену, почти всегда ведут к ампутации конечностей, а также сопряжены с высоким риском смерти. Язвы побольше, а также инфекции, связанные с глубокими тканями и костями, приводят к гораздо более высокому риску ампутации конечностей, даже при правильном лечении. Если кровоток в ногах пациента слабый, в результате повреждения кровеносных сосудов от курения или СД, то лечение ран и язв осложнено. Возрастает вероятность более серьезной инфекции и ампутации ноги. То, насколько пациент следует плану лечения, разработанному врачами, имеет решающее значение для его лучшего восстановления. Больной сахарным диабетом в целях профилактики развития диабетической стопы должен регулярно делать следующее:. Необходимо изучать свои ноги ежедневно, а также после любой травмы ног, независимо от того, насколько она значительная. О любых отклонениях следует сообщать врачу. Перемещаясь, нужно удалять любые предметы, о которые можно было бы споткнуться или удариться ногами. На полу в доме должен быть порядок. В ночное время в помещении и на дворе должен гореть свет. Периодически состригать ногти на пальцах ног. Выстригать их безопасно, прямо поперек каждого пальца и оставлять достаточно места вне ногтевого ложа. Использовать увлажняющий крем на водной основе каждый день но только не между пальцами ног , чтобы предотвратить сухость и расстрескивание кожи. Носить хлопчатобумажные или шерстяные носки. Избегать эластичных носков и чулочно-носочных изделий, поскольку они могут ухудшить кровообращение. Надевать прочную, удобную обувь, как только возможно, чтобы защитить ноги. При необходимости обратиться к ортопеду для получения рекомендаций по ортопедической обуви и стелькам, если есть СД. Регулярные спортивные упражнения укрепят кости и суставы ступней и ног в целом, улучшат кровообращение в ногах, а также могут способствовать стабилизации уровня сахара в крови. Но нужно проконсультироваться с врачом перед началом любой программы упражнений. Если больной курит любой вид табака, то бросить курить - лучшее, что он может сделать, чтобы предотвратить проблемы с ногами. Помимо разумной диеты при сахарном диабете , нужно принимать лекарства, регулярно проверять уровень сахара в крови, регулярно тренироваться и постоянно консультироваться с врачом, позволяя ему контролировать процесс выздоровления. Долгосрочный и стабильный контроль сахара в крови и доведение его уровня до нормы может значительно снизить риск повреждения нервов, почек, глаз и кровеносных сосудов. Акушерство и гинекология Анестезия и реанимация Болезни позвоночника Вакцинация и прививки Венерология Витамины и пищевые добавки Вопросы гинекологу Вопросы урологу Гастроэнтерология Гельминтозы Дети и здоровье Здоровое питание и диеты История медицины Контрацепция Контроль веса Красота и здоровье Научные статьи Неврология Онкология Психические расстройства Профессиональные болезни Пульмонология Сердечно-сосудистые заболевания Старение организма человека Травматология Токсикология Урология Хирургия Эндокринология Эпидемиология Энциклопедия симптомов Медицинская фотогалерея. Какие продукты должны присутствовать в рационе красавицы? Когда нет желания заниматься сексом: Соус карри как профилактика рака кишечника Приятные симптомы смертельных заболеваний 8 продуктов, снижающих уровень холестерина в крови Как очистить и придать эластичность сосудам? Яркий свет может помочь при лечении инфаркта миокарда 10 способов сделать свои пяточки, как у младенца Читаем этикетки на продуктах или как распознать вредные пищевые добавки Как выглядит жировая ткань человека Употребление шоколада не приводит к увеличению массы тела Физическая активность помогает в борьбе с болезнью Альцгеймера 12 паразитов, способных управлять поведением своих хозяев Знаете ли вы, как выглядит клетка меланомы? Мамелюки клетки-убийцы ВИЧ Самые невероятные медицинские рекорды Вспышка гнева может довести до реального сердечного приступа Клубника предотвращает рак пищевода Мексиканцы толще американцев Переработка ведет к остановке сердца Половой акт у толстых мужчин длится дольше летние люди счастливее летних Изобретен подкожный микрочип для постоянной диагностики здоровья Молодость сердцу можно вернуть! Питание и диета при сахарном диабете: Боль в спине и пояснице Гидроцефалия: Боли в животе и их основные причины Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита Желчнокаменная болезнь желчекаменная болезнь причины, диагностика и лечение Молочница вагинальный кандидоз Рак шейки матки Бородавки. Лечение бородавок Рак мочевого пузыря Миома матки. Информация с сайта www.
Повышенный уровень глюкозы в крови больных сахарным диабетом приводит к проявлениям такого осложнения как диабетическая стопа. Обычно ее симптомы появляются на поздних стадиях диабета при неправильном лечении или предрасположенности больного к сосудистым или неврологическим заболеваниям. Проведение гигиенических мероприятий по уходу за стопами у больных диабетом сопровождается опасностью травмирования и образования длительно не рубцующихся язв. Поэтому педикюр и маникюр для диабетиков должны проводить мастера, владеющие как обычными, так и аппаратными методиками. Образование диабетической стопы связано с проявлениями нейропатии. Это осложнение вызывается разрушениями сосудистых стенок высокой концентрацией глюкозы в крови. Нарушенное кровообращение, в том числе и нервных волокон, процессы образования дефектных гликированных связанных с глюкозой белков, накопления сорбитола в нервных волокнах приводят к дефициту питания и повреждению тканей. Больше всего страдают стопы, так как на них приходится самая большая нагрузка в вертикальном положении. Нарушения чувствительности при диабетической нейропатии приводит к тому, что любые повреждения — порезы, ожоги, удары, вывихи или растяжения остаются незамеченными, а нарушенная целостность кожных вызывает со временем образование язвенных дефектов. Такие язвы имеют упорное течение, плохо рубцуются. Существует три варианта развития диабетической стопы — нейропатический, ишемический и нейроишемический смешанный. При нейропатической стопе понижены все виды чувствительности из-за нарушения иннервации. Пульс определяется хорошо, ноги теплые. Ишемический тип нейропатии связан с ослаблением тока крови по мелким сосудам, стопы холодные, отечные, беспокоят судороги и боль при ходьбе, пульс не определяется или резко снижен. Смешанная диабетическая нейропатия объединяет симптомы первых двух видов. Опасность порезов, трещин или других повреждений кожи состоит в риске присоединения инфекции, так как боль не чувствуется, иммунитет снижен, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для роста микробов. Для ухода за ногтями больным диабетом показан щадящий маникюр и педикюр с приоритетом необрезных аппаратных методик. При этом все процедуры должны проводиться в условиях стерильности и при хорошем освещении, чтобы исключить возможность случайного травмирования кожи. Для проведения педикюра подготовительная ванночка для ног должна быть с теплой водой около 36 градусов. Мастер должен самостоятельно измерить температуру, так как у диабетиков понижено восприятие температуры. Продолжительность ванночки не должна быть больше 5 минут. При необходимости в нее можно добавить антисептические и противогрибковые препараты. После ванночки огрубевшие участки кожи обрабатывают мелкой пемзой или специальной мягкой педикюрной теркой. При этом нужно контролировать рукой, чтобы не снимать лишний слой эпидермиса. После процедуры ноги смазываются жирным питательным средством для смягчения кожи, оно должно содержать противовоспалительные компоненты. Эффективность необрезного метода обработки стоп делает его наиболее целесообразным вариантом гигиенического ухода. Аппаратный педикюр диабетическая стопа переносит легче всего, так как он позволит удалить натоптыши, не раня окружающую кожу, а также это единственный способ снять утолщение ногтевой пластинки. Для аппаратного педикюра используются мелкозернистые алмазные, негрубые керамические насадки, которые легко стерилизовать. Это уберегает от инфицирования ранимой кожи больных сахарным диабетом. Стерильные абразивные колпачки наиболее предпочтительны, так как полностью исключают риск заражения во время процедуры. Контроль над глубиной снятия кожи мастер должен поводить рукой без перчатки, чтобы не задеть глубокие слои. Натоптыши предварительно обрабатывают специальным размягчителем. Утолщение ногтевой пластины снимается для уменьшения давления на глубокие ткани и профилактики образования гематом под ногтем из-за длительного сдавливания. Маникюр или педикюр при сахарном диабете проводятся максимально щадящими способами. При уходе за ногами или руками больных диабетом запрещено пользоваться любыми режущими инструментами, кроме ножниц для обрезания ногтей. Ножные ванночки проводятся только при использовании воды температуры тела без использования агрессивных щелочей. При сахарном диабете, в том числе при декомпенсированном сахарном диабете , не применяют такие антисептики: Разрешается использовать перекись водорода, водный раствор фурацилина. Все процедуры проводятся только стерильными инструментами при соблюдении санитарных норм и при ярком освещении. Самостоятельно вырезать мозоли и натоптыши нельзя. Также диабетикам не показано использование мозольного пластыря. Кожу стоп нужно осматривать каждый день для обнаружения мелких травм: Больным диабетом не рекомендуется ходить босиком, особенно вне помещения. Обувь нельзя носить без носков или чулок, а также при отсутствии стельки. Подбирать ее нужно во второй половине дня, когда ноги более отечные, выбирать только из натуральных материалов, носки должны быть широкими. Обувь меняют каждые дня. Нельзя пользоваться туфлями с жесткими задниками или сандалиями с перепонками между пальцами. В холодное время нужно носить специальные носки для диабетиков или чулки из натуральной шерсти и обувь, которая не сдавливает ноги. При нарушенном кровообращении не рекомендуется находиться на холоде более 20 минут. Для согревания ног нельзя пользоваться грелками, радиаторами или каминами. Температура 5 -минутной ножной ванны может быть только в пределах 36 градусов. Общие ванны диабетикам не рекомендуются, можно принимать только теплый душ. После приема водных процедур или после пребывания в бассейне ноги нужно высушить салфеткой или мягким полотенцем, нанести антисептик и специальный крем. Отказ от курения и алкоголя, а также регулярное обследование и консультации эндокринолога, невропатолога и подолога помогут уберечь стопы от развития язвенных поражений, острой ишемии, а также инфекционных осложнений при диабетической нейропатии. Видео в этой статье расскажет, что такое диабетическая стопа, и как с ней быть. Гуру диабетик — сайт для продвинутых диабетиков. Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций. Идет поиск Не найдено Показать. Все Открыт Решено Закрыт Ждет ответа Сортировка Просмотры Ответы Голоса. Галвус, как сразу начинает действовать и регулировать глюкозу в крови? Отвечено ирина спросил -а 5 дней назад. Янувия менее вредна, чем Галвус, так ли это? Открыт Розали спросил -а 1 неделя назад. Нормы сахара в крови беременных Открыт Ирина спросил -а 1 неделя назад. Нажмите, чтобы отменить ответ. Узнайте, есть ли у Вас склонность к диабету и не пора ли обратиться к врачу?
https://gist.github.com/865303a0053e3d4101778dc4d36cf0bd
https://gist.github.com/2fa179604dcf24daccd98d591490bc3c
https://gist.github.com/d6031480e50215a8940a60032d1c2aaa