Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два: Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков чаще наружного. На поперечном срезе — форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава. Выделяют тело мениска , передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС передней крестообразной связкой , а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС задней крестообразной связки и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва. Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава красная зона. Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют белая зона , питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава паракапсулярные разрывы имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска. По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава. Повреждение менисков относятся к наиболее частой патологии коленного сустава. Типичным механизмом повреждения менисков является травма вызванная ротацией согнутой или полусогнутой ноги в момент ее функциональной нагрузки, при фиксированной стопе игра в футбол, хоккей, другие виды игрового спорта, столкновения, падение при катании на лыжах. Реже разрывы менисков происходят при приседании, прыжках, нескоординированном движении. На фоне дегенеративных изменений - травма, которая приводит к повреждению мениска, может быть незначительной. В клинической картине повреждения мениска принято различать острый и хронический период. Острый период наступает сразу после первичной травмы. У больного появляются сильные боли в коленном суставе, ограничение движений из-за болей, иногда голень оказывается фиксированной в положении сгибания блокада сустава. В остром случае разрыв мениска часто сопровождается кровотечением в полость коленного сустава гемартроз. Появляется отек области сустава. Часто повреждения мениска в свежих случаях не диагностируется, нередко ставится диагноз ушиба сустава или растяжения связок. В результате консервативного лечения, в первую очередь благодаря фиксации ноги и созданию покоя, постепенно наступает улучшение состояния. Однако при серьезном повреждении мениска — проблема остается. Через некоторое время, при возобновлении нагрузок, либо при повторной незначительной травме, а нередко и при неловком движении, снова возникают боли, нарушение функции сустава, повторно скапливается синовиальная жидкость в суставе посттравматический синовит , либо повторяются блокады сустава. Это так называемый - хронический период заболевания. В этом случае можно говорить о несвежем, либо застарелом повреждении мениска. Пациент жалуется на боли в проекции мениска при движениях, и обычно достаточно четко может показать болевую точку. Ограничение объема движений невозможность полного разгибания ноги, либо полного приседания. Симптом блокады сустава, когда оторванная часть мениска перемещается в полости сустава и периодически ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Больной в ряде случаев сам умеет ликвидировать возникший блок сустава или прибегает к помощи посторонних. После устранения блокады сустава движения в нем снова становятся возможными в полном объеме. Периодически возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава, в суставе скапливается синовиальная жидкость - посттравматический синовит. Постепенно развивается ослабление и нарушение координации мышц — гипотрофия мышц, нарушение походки. Дополнительной опасностью застарелого повреждения мениска — является постепенное повреждение суставного хряща, и развитие посттравматического артроза. Диагностика повреждения менисков включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр специалиста, и инструментальные методы исследования. Для исключения повреждения костных структур и уточнения взаимоотношения компонентов сустава, как правило, проводят рентгенологическое исследование повреждение менисков на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Для визуализации менисков и других внутрисуставных структур наиболее информативным неинвазивным методом в настоящее время является магнито- резонансная томография МРТ ,Так же применяется компьютерная томография КТ , ультразвуковая диагностика УЗИ. Травматические повреждения менисков нередко сочетаются и с повреждением других структур коленного сустава: Наиболее точная и полная диагностика проводится при выполнении начального этапа артроскопической операции, при осмотре и ревизии всех отделов сустава. В качестве первой помощи обычно проводится обезболивание, пункция сустава, удаление скопившейся в суставе крови, при необходимости устраняется блокада сустава. Для создания покоя накладывается гипсовая лангетная повязка, либо тутор. Срок иммобилизации недели иногда до 6 недель. Назначается охранительный режим, холод местно, наблюдение в динамике, нестероидные противовоспалительные препараты. Через некоторое время добавляется лечебная физкультура, ходьба с тростью либо костылями, физиотерапия. При благоприятном течении, восстановление функции и возврат к спортивным нагрузкам достигается через недель. Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения блокады сустава возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в суставе, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение. На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция. Через 2 прокола по 0,5см в полость сустава вводится артроскоп и необходимые инструменты. Проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска. В зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска. В году профессор Watanabe M. Первые работы по выполнению артроскопического шва мениска с описанием техники и инструментария были опубликованы Wirth C. Эти работы ознаменовали новый этап хирургии мениска, так как раньше эти операции производились только открытым путем. Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно относиться к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть неповрежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза. При свежей травме, и локализации повреждения ближе к паракапсулярной зоне, можно проводить операцию - артроскопический шов мениска. Решение о тактике проводимого лечения, оперирующий хирург принимает в процессе операции, на основании исследования поврежденного мениска и технических возможностей. В связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает дня. В послеоперационном периоде назначается ограничение физической нагрузки до недель. В некоторых случаях рекомендуется ходьба на костылях и ношение наколенника. С первой недели можно начинать реабилитационное лечение. Полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки недель. При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции - лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность. Вскрытие автомобилей Если есть погода - мастер приезжает на мотоцикле максимально быстро, открытие проводится без повреждений. Только бывшие или действующие сотрудники служб спасения. Полеты на параплане Клуб "Ехстрим-стайл". Методика анатомической однопучковой пластики ПКС. Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта. Коленный сустав Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе. Плечевой сустав Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на плечевом суставе. Лечение повреждений менисков Артроскопические фотографии мениска Анатомия Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. Симптоматика Повреждение менисков относятся к наиболее частой патологии коленного сустава. Диагностика Диагностика повреждения менисков включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр специалиста, и инструментальные методы исследования. Лечение повреждений менисков Консервативное лечение: Полезное Вскрытие автомобилей Если есть погода - мастер приезжает на мотоцикле максимально быстро, открытие проводится без повреждений.
Алкатель 2000 характеристики
Мениск коленного сустава: симптомы, лечение повреждений и разрыва
Приказ минфина 72н с последними изменениями
Причины, симптомы и осложнения медиального мениска
12 июня какой праздник в финляндии
Повреждение мениска коленного сустава - что делать?
Сколько стоит отбеливание зубов в уфе
Медиальный мениск коленного сустава - лечение
Альбатрос север калининград расписание
Повреждения и разрывы менисков
Лекарство энтеросгель инструкция по применению
Подписаться на обновления
Текст повествование 4 5 предложения
Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение
Сорт афродита описание
Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
Unity web player разрешение
Лечение повреждений менисков
Архитектура россии таблица