История мировой медицины Тема: медицина в странах древнего мира
История медицины (fb2)
"САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ"
Медицина представляет практическую деятельность и систему научных знаний о сохранении и укреплении здоровья людей, лечении больных и предупреждении болезней, о достижении человеческим обществом долголетия в условиях здоровья и работоспособности. Медицина развивалась в тесной связи со всей жизнью общества, с экономикой, культурой, мировоззрением людей. Как и всякая другая область знаний, медицина представляет собой не соединение готовых, раз навсегда данных истин, а результат длительного и сложного процесса роста и обогащения. Изучение медицины обязательно включает основательное знакомство с ее историей. История медицины делится на частную и общую. В курсе любой медицинской дисциплины содержатся отдельные сведения о ее прошлом. Но сумма этих отдельных сведений не составляет истории медицины как науки. Требуется понять пути развития медицины в целом и связи этого развития с естествознанием, техникой, мировоззрением, общей историей человеческого общества — с ростом производительных сил и сменой производственных отношений. Необходимо уяснить связи между развитием отдельных медицинских отраслей. Это и является задачей общей истории медицины, изучающей главные закономерности и основные, узловые проблемы развития медицины в целом. Общая история медицины как особая научная дисциплина входит в систему высшего медицинского образования и составляет обязательную часть подготовки советского врача. История медицины не ограничивается изучением прошлого. Развитие медицины продолжается все более ускоренно на наших глазах. Прошлое, настоящее, будущее — звенья в цепи исторического развития. Изучение прошлого помогает лучше понимать настоящее, дает масштаб для его оценки. Вместе с тем познание закономерностей предшествующего развития любого явления и уяснение современного его состояния помогают лучше понять и научно предвидеть прогнозировать пути его развития в будущем. Медицинская практика и наука развиваются исторически в тесном взаимодействии. Практика, накапливая материал, обогащает медицинскую теорию и в то же время ставит перед ней новые задачи. В свою очередь развивающаяся медицинская наука совершенствует практику, поднимает ее на все более высокий уровень. Предпосылкой научного исторического исследования, в частности медицины, является правильная периодизация — выделение периодов, характеризующихся определенными чертами, отличающими их от других периодов. В основу периодизации истории медицины положена периодизация общей, так называемой гражданской истории — деление ее по общественно-экономическим формациям. Совершенно очевидно, что состояние медицинской практики и науки, возникающие задачи и возможности их разрешения, условия труда медиков, их общественная роль при разных общественно-экономических формациях резко различаются. Не следуя за сменами общественно-экономических формаций непосредственно и немедленно, изменения в медицинской деятельности и науке все же происходили и происходят под определяющим влиянием коренных изменений в жизни общества, отражали и отражают эти изменения. В каждой формации медицина имеет своеобразные черты. При этом в пределах каждой формации медицинская практика и наука менялись, иногда весьма существенно, в связи со значительными изменениями в экономике, технике, науке, культуре, имевшими место в рамках данного периода. Указанная периодизация по основным общественно-экономическим формациям и по стадиям в пределах каждой из них касается преимущественно общей истории медицины, рассматривающей развитие медицины в целом. Что касается отдельных медицинских дисциплин, то здесь, кроме общей периодизации по общественно-экономическим формациям, следует иметь в виду особенности развития каждой из них — хирургии, терапии, педиатрии, гигиены и всех других: Особенности развития каждой медицинской дисциплины, присущие именно ей, необходимо учитывать при рассмотрении ее исторического пути в рамках общей периодизации, охватывающей развитие медицины в целом. Знание истории медицины, предостерегая от ошибок, вооружает в поисках нового, в успешном продвижении вперед. История медицины на примерах борьбы, разыгрывавшейся вокруг великих открытий кровообращение, рациональная перевязка ран, оспопрививание, наркоз, антисептика, открытие возбудителей болезней и путей их передачи и др. Используя зарубежные материалы по истории медицины, следует иметь в виду, что нередко в них, в том числе в трудах крупных ученых, внесших вклад в изучение прошлого медицины, находят выражение методологически неверные представления и трактовки. К числу таких относятся представления о возникновении медицины как выражения врожденного милосердия человека к ближнему, как результата влияния потусторонних сил, т. Важнейшее значение имеет вопрос об источниках изучения истории медицины. С возникновением письменности такими источниками являются рукописи, печатные произведения врачей, общих историков, государственных и военных деятелей, философов, а также архивные материалы. Для более древних периодов, охватывающих тысячелетия, основными источниками изучения являются раскопки, данные археологии, палеонтологии, палеопатологии. Вместе с тем большое значение в качестве источников изучения развития медицины имеют материалы лингвистики языкознания , искусства особенно изобразительного , этнографии, народного эпоса и фольклора, многочисленные изображения — от наскальной живописи глубокой древности до современных фото - и кинодокументов, фонодокументы записи голоса на пленку и многие другие. Как и в отношении общей истории, в число источников изучения истории медицины входят в отдельных случаях данные нумизматики, эпиграфики, палеографии и многие другие. Виды источников истории медицины и методы их изучения продолжают расширяться и обогащаться. Важнейшей задачей в каждом случае является тщательная проверка, установление подлинности, достоверности данного источника или данной категории источников. Этому учит специальная отрасль знаний — источниковедение. История медицины наглядно показывает сдвиги и коренные изменения, происходившие в ней в связи с изменениями в жизни общества. Особенно глубокие изменения в медицине произошли в нашей стране после Великой Октябрьской социалистической революции и связанных с ней коренных преобразований во всех областях общественной жизни и культуры. Подобные же изменения в медицине имеют место и в других странах, ставших на путь общественного прогресса, на путь строительства социализма и коммунизма. Эпоха первобытного строя охватывает период от появления первых людей до возникновения классового общества. Эту эпоху принято также называть каменным веком. Существование первобытно-общинного строя как, особой общественно-экономической формации и общие закономерности развития общества в этот период впервые обосновали классики марксизма-ленинизма. Энгельса, человеческое общество возникло не сразу. При выделении человека из мира животных труд явился, решающим фактором. Ленин, развивая учение Ф. Энгельса, определил изначальный этап формирования человеческого общества. По его мнению, первобытный родовой коммунизм является первым этапом существования подлинно человеческого общества [2]. Характерной особенностью первобытного общества было то, что все его члены имели одинаковое отношение к средствам производства и способ получения доли общественного продукта был для всех единым, т. Историю первобытного строя можно восстановить по данным палеоантропологии, археологии и этнографии. Большинство советских и ряд зарубежных ученых считают, что процесс развития первобытного строя и становление человека антропогенез происходили одновременно и последовательно. Расселение первых людей ограничивалось областями с теплым климатом Африка, Восточная и Южная Азия, Юго-Западная Европа. Рохлина , основные стадии антропогенеза имеют важное значение для правильного ответа на вопрос о времени возникновения медицинской деятельности. Рохлин указывает четыре стадии антропогенеза: Во многих случаях род оставался материнским вплоть до отделения семьи, накопления богатств и возникновения отцовского рода. В связи с этим ряд исследователей выделяют два главных этапа в эволюции первобытного строя — матриархат и патриархат. Матриархат как этап развития первобытного общества характеризуется прежде всего тем, что во главе рода стоит женщина. Подтверждением того, что человек на протяжении тысячелетий питался растениями, служат находки антропологов в местах стоянок первобытного человека в Западной Европе. В Неандертале были найдены черепа людей, названных впоследствии неандертальцами. При тщательном изучении этих черепов ученые обратили внимание на массивность зубов и стертость коронок, что свидетельствует о длительном употреблении растительной пищи. Совершенно очевидно, что именно на этом этапе люди имели возможность непосредственно определить питательные и лечебные свойства ряда растений. Большинство ученых считают, что уже в эпоху матриархата эмпирическим путем были обнаружены первые растения, обладающие лечебными свойствами, такие, как болеутоляющие беладонна , наркотические мак, табак, индейская конопля , сокогонные полынь , тонизирующие женьшень. Естественен вопрос о том, кто был первым врачевателем. Женщина как глава рода заботилась не только о питании, поддержании очага, но также о благополучии и здоровье своих сородичей. В пользу этого предположения свидетельствуют многочисленные памятники в честь женщин, воздвигнутые в различных местах расселения первобытных людей. Можно предположить, что так называли женщин, которые оберегали здоровье рода и послужили прообразом для создания этих памятников. Подробных данных о первых женщинах-врачевателях история не сохранила. Однако народный эпос из глубины веков донес до нас имена врачевательниц, живших в эпоху матриархата: Наряду с именами в легендах в древнейших памятниках письменности также сохранились имена женщин-врачевательниц, живших в эпоху первобытного строя. Можно утверждать, что накапливавшийся в период матриархата врачебный опыт лег в основу медицинских знаний, которое человечество обрело гораздо позднее. Для развития первобытного общества огромное значение имели трудовая деятельность его членов, появление речи, открытие способов добывания огня, изобретение лука и стрел. Значение открытия способов добывания огня Ф. Энгельс оценивает следующим образом: Открытие способов добывания огня оказало влияние на образ жизни людей, уменьшило зависимость человека от сил природы, расширило ареал его расселения. В процессе развития матриархата первобытные люди были подвержены различным заболеваниям. Об этом свидетельствуют многочисленные находки антропологов. Костные останки несут на себе следы рахита, туберкулеза, сифилиса, травм, анкилозов и др. Первобытные люди чаще страдали от голода, инфекционных болезней, что подтверждается данными Г. Вместе с тем не установлено достоверных данных о характере и уровне медицинской помощи в этот период. На позднем этапе первобытного общества главной экономической единицей становится община. В ряде мест внутри родового строя формировались большие семьи, племена. Ведущим видом деятельности человека становится охота, в том числе коллективная, на крупного зверя. Для неандертальцев и кроманьонцев 40 лет до н. Первоначально при обработке камня появились скребло, остроконечник. В позднем палеолите были созданы такие орудия труда, как резцы, тесла, ножи, пилки, копья, дротики, гарпуны. Изобретение лука и стрелы — второе крупное открытие человека — принадлежало кроманьонцам. В пещере Кроманьон были найдены черепа людей, отличающиеся от черепа неандертальца. Кроманьонец имел более развитый череп, высокий лоб, орлиный нос. Наступил период освоения человеком новых районов нашей планеты. На территории СССР открыты стоянки первобытных людей на правом берегу Ангары, в Воронежской области, на берегах Дона, в Грузии и Крыму. Размеры площадки дома общины м 2. Вокруг дома расположены землянки для жилья, стены которых обложены деревянными плахами, костями лопаток мамонта, на полу — кремневые наконечники стрел. Стойбища охотников открыты также у селения Бердыш Гомельской области, в районе Иркутска, Брянска и других местностях. Переход первобытного человека к охоте, а затем к рыболовству как главному источнику существования имел немаловажное значение для расширения познаний в области медицины. Тот факт, что человек наряду с растительной стал употреблять и животную пищу, способствовал установлению целебных свойств некоторых органов и тканей животных печень, жиры, кровь. В период перехода к охотничьему хозяйству изменилось и мировоззрение людей. Первобытный охотник рано стал понимать, что животные являются основным источником его существования. Многие племена считали то или иное животное своим родоначальником, охранителем здоровья. Отсюда культовое животное лат. В Северной Африке культовым животным являлся буйвол, в Греции — козел, в Сибири — медведь, на территории Индии — корова, у славянских племен — дикий кабан и др. Охотники у некоторых племен делали амулеты из камня, дерева, кости , изображая культовых животных, и носили их с собой. Считалось, что амулет защищает от опасности и сохраняет здоровье. Длительное время первобытный человек в лечебных целях использовал кровь, золу, животный жир, печень, шкуру животного. В эпоху матриархата накапливался опыт лечения теми или иными лекарственными средствами растительного и животного происхождения, закладывались основы народной медицины. Эпоха патриархата наступила в период позднего палеолита и в мезолите. Для этой эпохи характерны развитие очагов земледелия, активная охота, одомашнивание животных. Продолжался процесс формирования большой семьи, происходило разделение труда. Мужчина занимался охотой, скотоводством и земледелием, женщина — домашним хозяйством. Изменения, возникшие в условиях материальной жизни общества, сказались и на положении женщины внутри семьи, рода. Поэтому скот принадлежал ему. По мере концентрации богатств в руках мужчин на смену матриархату приходит патриархат. В этот период немаловажное значение имела выплавка самородных металлов медь, олово, серебро, золото. Орудия труда стали частной собственностью, накапливалось избыточное количество продукта и зарождался обмен дарами. Наряду с ролью общины возросла роль семьи, появилась индивидуальная собственность, возникло имущественное неравенство. Происходило объединение нескольких коллективов общин в более крупные племена. Во главе племени стоял вождь, общины — старейшина. Эти должности стали наследственными. Данные археологии свидетельствуют, что в IX-VI Тысячелетии до н. В Юго-Западной Азии Сирия, Иран, Туркмения, Балканы, долина Нила, Центральная Европа переход к новой форме хозяйства совершился в VI-V тысячелетии до н. Переход к земледелию и скотоводству представлял собой подлинную революцию в человеческих отношениях. Это привело к неизбежному переходу от бесклассового общества к классовому, к имущественному неравенству и эксплуатации человека человеком. Возникшие общественно-экономические сдвиги в первобытном обществе оказали существенное влияние на дальнейшее развитие народной медицины. В эпоху патриархата изготовление из самородных металлов орудий труда и предметов домашнего обихода ножи, скальпели нашло применение в первой хирургической практике. Развитие гончарного производства привело к изготовлению глиняной посуды, в которой можно было сварить не только пищу, но и лечебные снадобья. В период пастушества был открыт ряд растений, обладающих лечебными свойствами. По преданию, пастух Мелампий у животных подметил послабляющее действие трав чемерицы. Пастух Хирон установил, что у животных раны заживают быстрее после поедания ими листьев и ветвей золототысячника. Очевидно, пастухи оказывали хирургическую помощь животным при травмах и переломах конечностей. Существует предположение, что в этот период пастухи делали операции кастрации. Точно известно, что в I тысячелетии до н. В эпоху патриархата изменилось представление людей об источнике жизненных благ. Вместо тотемного животного — источника существования мужчина — глава рода мыслился как создатель богатств, благополучия. В этот период мужчина пользовался всеобщим уважением. Постепенно складывался культ предка. В честь предка — главы рода устраивались праздники. В случае смерти предка уважение к нему сохранялось, создавались памятники — тотемные стобы. По представлениям первобытных людей, при почтительном отношении к предку в семье царило благополучие, никто не болел. В ту далекую эпоху приемы врачевания сводились к стремлению умилостивить предка танцы вокруг больного, подношения и т. Применялись также устрашающие приемы: В племени конига, например, больных били, кололи иглами, трясли. Первобытные люди верили, что злой дух проникает в организм с пищей, поэтому больным давали различные вызывающие рвоту снадобья, иногда заталкивали перец в нос. Особенно усердствовали в приемах устрашения шаманы. Считалось, что шаман обладает сверхъестественной силой. Профессиональные навыки бектуасских шаманов Южной Америки находились в тайне много столетий. Для изгнания злого духа первобытные люди применяли сложную операцию — трепанацию черепа. Эта операция имела широкое распространение. Трепанированные черепа людей найдены в различных частях света. В антропологических музеях Гамбурга, Чикаго, Парижа хранятся коллекции таких черепов. Трепанация черепа применялась как лечебный прием на протяжении многих столетий. Об этом свидетельствуют данные путешественников, посетивших в прошлом столетии остров Увей Тихий океан. Из других лечебных приемов, применявшихся в эпоху патриархата, следует отметить: Эти приемы служили для избавления человека от болезни, другими словами — от злого духа, вселившегося в организм. Для высасывания крови применяли рог буйвола или камышовую трубку. Для скарификации использовали веточки растений или острую рыбью кость. Важное значение для истории медицины имеют новые данные палеопатологии — науки о болезненных изменениях в организме людей, обитавших на земле в эпоху первобытно-общинного строя. Следы заболеваний и травм обнаружены у человека на всем пути его становления от питекантропа до неандертальца. Работы ученых-палеопатологов позволили установить причины возникновения болезней у первобытного человека, частоту их распространения, а также определить уровень развития народной медицины. Рохлин, пользуясь современными методами исследования, установил патологические изменения на ископаемых костях людей разных эпох, туберкулезные поражения костно-суставного аппарата, сифилитические поражения, последствия отморожения, описал изменения костей при рахите, подагре и других заболеваниях. Найдены следы венерических заболеваний, злокачественных опухолей костей, метастазов рака в кости. В эпоху первобытно-общинного строя единственным видом медицинской помощи была народная медицина. Народная гигиена — наиболее ранний раздел народной медицины. Выработанные эмпирическим путем гигиенические правила и навыки стали более широко применяться в более позднее время. Несколько замечаний по поводу мнения буржуазных ученых о происхождении медицины. Буржуазные ученые утверждают, что первобытные люди легко получали готовые дары природы, отличались совершенным здоровьем. Уместно напомнить известное критическое замечание В. По мнению буржуазных ученых, медицина возникла на основе инстинкта самосохранения и любви к ближнему. Данное утверждение в корне неверно. Медицина появилась как одна из самых ранних потребностей человека в результате сложившихся материальных условий жизни. Без реальных практических средств и приемов врачевания нельзя было помочь ближнему, не могло быть речи об удовлетворении инстинкта самосохранения. Однако объективные данные говорят о том, что пастух представлял себе умершего предка не в виде духа, а как материальное существо, которое может вселиться в организм и вызывать болезнь. Отсюда и первые врачебные приемы: Вместе с тем нельзя отрицать, что на поздней стадии патриархата анимизм перерастает в демонизм, религию. Говоря о представлении людей той эпохи, следует руководствоваться указанием Ф. Энгельса, согласно которому мировоззрением людей тогда был не анимизм, а культ природы и стихий, находившийся на пути развития к многобожию. Можно смело утверждать, что врачебные приемы лечения болезней возникли из материальных условий жизни общества. Итак, медицина возникла и развивалась в эпоху первобытно-общинного строя. Врачебные знания накапливались в результате деятельности всего коллектива первобытной общины, поэтому врачевание той эпохи следует именовать народной медициной, народным врачеванием. Народная медицина в эпоху первобытно-общинного строя обогатилась рядом лекарственных средств, выработала некоторые приемы врачевания и первое представление о причине болезней. На смену первобытно-общинному строю в плодородных долинах Нила, Тигра, Евфрата, Хуан-хэ, Янцзы, Инда, Ганга и других крупных рек в IV-II тысячелетии до н. Он возник в связи с переходом населения к земледелию при сохранении скотоводства , началом разделения труда, накоплением излишков продуктов производства, возникновением частной собственности на средства производства орудия труда, земля, рабы , появлением имущественного неравенства. В числе первых рабовладельческих государств известны Египет, Месопотамия Вавилон, Ассирия , Китай, Индия, Иран и др. Производство излишков продуктов способствовало развитию торгового обмена с населением других земель. В результате этого сложились крупные сухопутные и морские торговые пути, что содействовало экономическим и культурным связям между народами, взаимному обогащению знаниями. Сведения о медицине стран Древнего Востока мы черпаем из источников того времени: Из этих источников мы узнаем, что ко времени перехода к рабовладельческому строю уже имелся значительный опыт распознавания, лечения и предупреждения болезней, сохранения здоровья. По мере укрепления рабовладельческих государств и возвышения религии демонология и мистика предшествующей эпохи сменяются развитыми религиозными воззрениями, а медицина приобретает преимущественно теургический, жреческий характер. Если в древнейших египетских папирусах Имготепа, гинекологический, ветеринарный , относящихся к Древнему царству лет до н. Типичным документом жреческой медицины является папирус Бругша XI в. В Месопотамии на медицинские взгляды и практическое врачевание сильное влияние оказывало астральное мировоззрение, по которому боги посредством излучения эманации звезд управляют всеми мировыми явлениями. Верховным богом — покровителем медицинского дела — являлся Мардук. Видное место отводилось богине плодородия, покровительнице материнства и акушерства Иштар Астарта. Широко было распространено представление о демонах, вселяющихся в человека и вызывающих различные болезни. Значительное влияние на медицину оказала религия и в других странах Древнего Востока. Новой особенностью медицины рабовладельческого общества был ее классовый характер. В своде законов Хаммурапи за успешное лечение рабовладельца врачу определялось вознаграждение в размере 10 сиклей серебра, а за лечение раба полагалось всего 2 сикля от его владельца. Неудачное лечение представителя знати наказывалось отсечением пальцев или руки, а при плохом исходе лечения раба врач обязывался возместить убыток другим рабом. В Индии по закону Many врач за неправильное и неудачное лечение подлежал штрафу; размер последнего определялся кастовым положением пациента. По мере развития рабовладельческого общества совершенствовалось медико-санитарное дело. В Древнекитайской империи в период ее расцвета и возвышения имелся медицинский приказ, который обслуживал нужды императорского двора, а в ряде случаев организовывал борьбу с эпидемиями, налаживал медицинскую помощь в войсках во время походов и т. В его ведении находились провинциальные врачи. В Древнем Египте при храмах были созданы первые известные стационары для увечных слепых и хронически больных. В крупных городах имелись дома для рожениц. Врачи сопровождали войска фараона во время походов. Одним из таких врачей был Имгопет жил в начале III тысячелетия до н. В Иране в I тысячелетии до н. В странах Древнего Востока сложилась система подготовки лиц к профессиональной врачебной деятельности. Наряду с передачей знаний по родственной линии здесь возникли специальные школы для подготовки врачей. В Индии медицинская подготовка осуществлялась в специальных школах типа университета. Выдающийся врач Сушрута IX в. При храмах имелись школы. Преподавание вели наставники из высшего сословия врачей — вайдия, которым разрешалось набирать ученика. Наставник должен обладать высокими нравственными качествами и иметь основательные научные знания. В ученики отбирались юноши хорошего происхождения т. От будущего врача требовалось основательное знакомство со всеми разделами медицины. Теоретическая и практическая подготовка должна была находиться в гармоническом единстве. Обучающиеся вместе с наставником посещали больных. В программу обучения входило также производство хирургических операций на досках, облитых воском, сочных плодах, луковицах. По окончании обучения врач принимал обязательства, регламентировавшие его деятельность. От него требовались гуманное отношение к пациентам, скромное поведение в быту и постоянная готовность прийти на помощь нуждающимся. Вместе с тем вся деятельность врача была ориентирована на удовлетворение запросов представителей привилегированных каст и извлечение доходов из своей практической деятельности. Женщин и рабов разрешалось лечить только с позволения мужа или властелина, проводилась четкая классовая линия врачебной морали, характерная для других древневосточных деспотий и последующих классово-антагонистических обществ. Позднее школы при храмах имелись в Гелиополисе, Саисе, Мемфисе, Фивах и других городах. Из школы в Гелиополисе выходили выдающиеся для своего времени врачи, занимавшие должности лейб-медиков, наставников медицины и др. Известны школы по подготовке врачей в Месопотамии, Китае и других древних странах. Деятельность врача регламентировалась строгими узаконениями. Неукоснительно выполнявший их врач ничем не рисковал перед обществом даже при неудачном исходе лечения. Если же врач отступал от действующих канонов, его считали убийцей и подвергали наказанию вплоть до смерти рис. Многие врачи рабовладельческого Востока обладали обширными для своего времени познаннями, которые в основном опирались на стихийно-материалистические воззрения. По мнению древних китайских врачей, человек представляет собой мир в миниатюре микрокосмос и состоит из пяти основных космических элементов: В организм они попадают с принимаемой пищей, в желудке подготавливаются к перевариванию, а в тонких кишках превращаются в хилус, который по каналам сосудам через печень проникает в сердце и преобразуется в кровь. После этого кровь приходит в движение, становится разреженной, горячей и светлой, идет по всем органам тела и питает их. В древнеиндийской медицине существовало мнение, что жизнедеятельность организма человека поддерживается за счет нормального соотношения трех начал: Египтяне считали, что ведущее место в жизнедеятельности организма занимают кровь и пневма. Под пневмой понималось находящееся в воздухе невидимое вещество, которое попадает в организм при вдыхании: Нормальное состояние крови и пневмы обусловливает здоровье человека, а при нарушении состояния этих веществ возникает болезнь. Таким образом, в египетской медицине зародились начала двух важнейших воззрений, объяснявших здоровье и болезнь людей, — гуморальное и пневматическое. Одновременно расширялись сведения о строении и функциях человеческого тела. По мере укрепления религии в ряде стран вскрытие трупов было запрещено, что привело к обеднению анатомических и физиологических знаний. Центром жизни считалось сердце, задача которого — принимать пищеварительный сок, перерабатывать его и превращать в кровь. Печень является обиталищем души, а желчный пузырь — мужества. Последовавшее затем запрещение вскрытия трупов приостановило развитие анатомии, вследствие чего в анатомических рисунках более или менее правильные изображения одних частей тела соединялись с совершенно фантастическими изображениями других рис. В Древней Индии вскрытие трупов не преследовалось, но способ анатомирования находился на низком уровне. Предназначенный для изучения труп обмывали и помещали в деревянном ящике в проточную воду на 7 суток, после чего подвергали исследованию. Наряду с мышцами, костями, нервами, органами, сосудами и органическими жидкостями различали головной и спинной мозг. Центром жизни считали пупок, от которого берут начала нервы и сосуды, несущие кровь, воду и слизь. В Египте анатомические знания приобретались при бальзамировании трупов. Врачи более основательно знали строение органов живота и груди, менее — головного мозга и некоторых других органов. Они придавали значение сердцу с отходящими от него, как они считали, 22 сосудами, которые направляются ко всем частям тела. Сердцу приписывалась и функция мышления, в то время как другие восточные народы считали его функцией головного мозга. В Вавилоне анатомические познания приобретались в результате жертвоприношений животных. Для предсказания судеб и событий использовалась печень, считавшаяся главным органом тела. Она была также объектом гаданий. При вскрытии особое внимание уделялось деформациям тела, врожденным уродствам. Несмотря на влияние жреческих воззрений, в представлениях врачей стран Древнего Востока о происхождения болезнен превалируют материалистические черты. Как правило, причину болезней искали вне организма. Например, в китайской медицине считали, что болезнь проникает через рот. На ее возникновение и течение влияют климат, несоблюдение личной гигиены, недостаток или чрезмерность физических упражнений. Была подмечена роль контагиозности в передаче некоторых болезней через вещи, а чумы — крысами. Причинами возникновения болезней Сушрута считал ненормальное соотношение космических стихий в результате неодинакового действия на них времен года, климата, особенно же вследствие нарушения соотношений этих стихий в пище и в образуемых из нее органических жидкостях. Среди причин болезней назывались также испорченная вода, вредные местности, ветры, неопрятность одежды, жилища и т. Хотя в вавилонской медицине довольно рано сформировалось представление о том, что все явления в здоровом и больном организме происходят по воле небесных сил, сами явления получали материалистическую оценку. Процессы в организме сравнивались с событиями в окружающей природе: Большое значение придавалось жидкостям организма и в первую очередь крови. Врачи стран Древнего Востока большое внимание уделяли описанию признаков и характера течения болезней, определению их исхода. В вавилонских и ассирийских источниках имеется изложение большого числа симптомов различных заболеваний, описаний признаков страданий: Изучив ход течения болезни и приблизившись к установлению диагноза, который чаще всего формулировался в расплывчатой форме, врачи переходили к определению исхода болезни, т. В описаниях болезней египетскими врачами можно отметить хорошо развитое наблюдение с использованием ряда методов исследования. Осмотр применялся с целью выявления изменений формы, окраски и положения наружных частей тела, кожи, волос, ногтей, выделений. Ощупывание производилось для установления отклонений в положении, форме, напряжении, температуре отдельных органов и всего тела. Особенно детально было разработано ощупывание органов брюшной полости. При выяснении причины болезни большое место отводилось роли паразитов червей , широко распространенных в жарком египетском климате. В лечебниках описываются кишечные болезни, болезни дыхательных путей, кровотечения, накожные и глазные болезни, слоновая болезнь элефантиаз , тяжелые изнурительные лихорадки и др. В Индии при обследовании больного большое значение придавалось расспросу и исследованию: Описаны болезни желудка и кишечника, суставов, глаз, желтуха, проказа, оспа, рожа, холера, болезни мозга, сердца, последствия укусов змей. У Сушруты встречается описание местного воспаления, которое позднее вошло в европейскую медицину с именем Цельса см. Весьма разработаны были диагностика и прогностика в Древнем Китае. Моча исследовалась на вкус. Универсальным диагностическим методом считалось определение пульса, который различался в связи с характером болезни, конституцией, возрастом и полом больного, временем года и дня и т. Было известно около сотни видов пульса. После установления характера болезни врачи переходили к лечению больного, которое зависело от общего состояния пациента, причины болезни и прогноза. С этих же позиций был разработан универсальный метод лечения иглоукалыванием: Предполагалось, что этим облегчается передвижение крови и жизненно необходимого газообразного содержимого. Введение игл осуществлялось в определенных точках организма, которые изучались или по рисункам, или на моделях тела. Аналогичное значение имело прижигание тела в жизненных точках зажженными пучками высушенной травы моксы рис. В древней китайской медицине применялись диета, водные процедуры, массаж, солнечные облучения, лечебная гимнастика. Важнейшим средством укрепления здоровья являлись физические упражнения и труд. Сравним это с дверным шкворнем: Арсенал лекарственных средств китайской медицины состоял из большого числа веществ растительного камфора, имбирь, лимонник, индийская конопля, касторовое масло, ипекакуана, перец, чеснок и др. Особое место занимали женьшень, возведенный в ранг универсального средства-панацеи и применявшийся при широком круге заболеваний, а также вытяжки из пантов рогов молодого пятнистого оленя стимуляторы. Древнеиндийские врачи в своей терапии исходили из необходимости устранения дисгармонии между дыханием, желчью и кровью, наступавшей вследствие нарушения соотношений между этими началами. Роль врача сводилась к восстановлению существовавшего до болезни равновесия с помощью Лекарств, физиче-, ских методов воздействия массаж, физические упражнения и др. Задача врача содействовать удалению из организма испорченных соков рвотными, слабительными средствами, очищающими изнутри, маслами, потогонными, ваннами. Мероприятия были направлены на уменьшение или увеличение жидкостей организма, образовавшихся из основных элементов, и регулирование жизненной силы с тем, чтобы способствовать процессам усвоения. По теургическим представлениям, лечение должно было содействовать стремлению души, являющейся частью мировой души, к приведению в равновесие первоэлементов. При выборе метода лечения древнеиндийские врачи учитывали время года, возраст больного, пол, темперамент и конституцию, характер болезни и другие факторы. Особенно большим почетом пользовались лица, знавшие, как употреблять ртуть. Это достигалось назначением лекарственных средств, вызывающих рвоту, опорожнение кишечника, мочеотделение и потение. Арсенал лечебных приемов и лекарственных средств, употреблявшихся в египетской медицине, весьма разнообразен и богат. Лекарственные вещества применялись в виде мазей, растворов, горчичников, промываний, впрыскиваний, клизм якобы изобретенных египтянами , компрессов, пластырей, окуривания, примочек, отваров, пилюль. Среди растительных лекарственных веществ имелись кедровое масло, белена, стрихнин, уксус, ладан, полынь, ромашка, опий, морской лук. В число животных средств входили молоко женщин и коз, мед, желчь, жиры, мозг, печень, кровь животных и др. Из минеральных веществ применялись селитра, медный купорос, мемфисский камень, квасцы, поваренная соль и др. В вавилонской и ассирийской медицине наряду с магическими и астральными гаданиями, а иногда и в противовес им врач вмешивался в течение болезни активно. Применялись многочисленные лекарственные средства, в том числе почки различных растений, жиры, нефть. Лекарства назначались в виде питья, микстур, паст, втираний, компрессов, ванн, клизм и т. Широко был распространен массаж. Среди способов приготовления лекарств были растворение, кипячение, фильтрация и т. Лекарства применялись натощак и во время еды. При их употреблении в отдельных случаях использовалась специальная посуда. Описан поильник с решетчатой перегородкой для задержания твердых взвесей. В случае предвидения неблагоприятного исхода врачу рекомендовалось уклониться от лечения:. Наряду с лекарственной терапией и механическими приемами осуществлялось совершенствование хирургических методов лечения болезней. Вместе с тем он считал, — что хирургия должна развиваться в гармоническом единстве с общей терапией. Для производства операций имелись хирургические инструменты весьма древнего происхождения. Среди них пинцеты, катетеры, зеркала, зонды, шприцы для кишечного и мочевого каналов, троакары, скарификаторы, ланцеты, бистурни, костные щипцы, пилы, иглы и др. Для остановки кровотечения индийские врачи применяли холод, золу, горячую воду и давящую повязку. Раны перевязывали льняными, шелковыми и шерстяными тканями, пропитанными растопленным коровьим маслом, бинтами, повязками из кожи, древесной коры. Накладывали скорняжный и прерывистый швы шелковыми и льняными нитями. При лечении переломов применялись вправления с вытяжением и противовытяжением, неподвижные повязки, шины из бамбука. В Китае хирургическими методами лечили раны, переломы, вывихи. Здесь были изготовлены шины, разработаны протезы для ампутированных конечностей. Осуществлялись операции в грудной и брюшной полостях, на черепе. Обезболивание производилось вытяжкой мандрагоры, опием, гашишем, соком конопли, вином. Известны крупные китайские хирурги Бянь Цяо V в. В Месопотамии хирургия также находилась на относительно высоком уровне развития. В кодексе Хаммурапи упоминаются операции снятия катаракты, удаления слезной фистулы, лечение переломов костей, болезненных опухолей, болезней внутренностей. При раскопках в Ниневии найден ряд хирургических инструментов. Египетские врачи владели высоким уровнем диагностики и хирургическими методами лечения болезней. В папирусе Имготепа лет до н. В нем описываются травмы головы и позвоночника, в результате которых неизлечимо повреждается все тело, выявляется роль головного и спинного мозга в организме человека, дается меткая характеристика паралича. Египетские врачи производили следующие операции: Во всех странах Древнего Востока получила развитие пластическая хирургия. Стимулом к этому служило нанесение увечий в качестве наказаний отрезание носа, ушей, губ, конечностей. Сильную сторону медицину ранних рабовладельческих государств составляла гигиена. Она формировалась с целью охраны здоровья людей, предупреждения болезней, продления жизни. По мере укрепления классового строя достижения в области личной и общественной гигиены, как и всей медицины, становились достоянием господствующей верхушки. Имелись тщательно разработанные правила ухода за телом чистка зубов щетками и порошками, купание, растирание тела, смена одежды , удаление нечистот и т. Давались указания о содержании в чистоте жилища, умеренности в питании, режиме дня, ежедневной гимнастике и т. В Египте рекомендовались воздержание в еде, окуривание благовониями жилых помещений, профилактическое очищение кишечника рвотными средствами и промывание его. Предупреждение болезней в Древнем Китае было возведено в ранг официальной доктрины. Разве это не слишком поздно? В ряде случаев средства личной гигиены дополнялись общественными гигиеническими мерами. На территории современного Пакистана провинция Синд археологами обнаружен город древнеиндийской цивилизации Мохенджо-Даро город мертвых , оставленный жителями в конце IV — начало III тысячелетия до н. Он имел геометрически правильно спланированные кварталы с прямыми улицами, вымощенными кирпичной мостовой. В трех-четырехэтажных кирпичных домах были расположены питьевые колодцы, к которым подходил скрытый в каменных трубах водопровод. Имелись крытый рынок, городская канализация, бассейны в домах. Возле деревни Хараппа в Западном Пенджабе Пакистан при раскопках обнаружены огромные зернохранилища, мукомольни, канализация и другие сооружения, относящиеся к III-II тысячелетию до н. В Древнем Египте в городских кварталах для знати также имелись сооружения санитарного благоустройства водопровод, канализация, бассейны и др. Был издан ряд законов, регламентирующих гигиенические начала личной и общественной жизни: Обнаружены элементы гигиенического благоустройства в Вавилоне и Ниневии в виде мостовых, водопровода, системы канализации из глиняных труб. Для борьбы с эпидемиями были введены законы, предусматривающие изгнание из городов больных заразными болезнями. В Индии борьба с проказой осуществлялась путем изоляции больных. В Китае и Индии применялось прививание против оспы. Переболев оспой в легкой форме, такой человек получал невосприимчивость к болезни в дальнейшем. Все изложенное свидетельствует о том, что в ранних рабовладельческих древневосточных государствах медицинские знания получили дальнейшее развитие, а практическая деятельность обогатилась новыми конкретными приемами и методами распознавания, лечения и предупреждения болезней. Эти знания оказали влияние на развитие медицины последующей эпохи. Многие из них запрятаны в мишуру демонологических наслоений и мистики, поэтому требуют тщательного изучения и конкретной исторической оценки. Вместе с тем опровергается распространенное мнение, что медицина рабовладельческого Древнего Востока якобы представляла собой исключительно собрание теургических воззрений и мистических обрядов. Большое влияние на последующее историческое развитие человечества оказали страны Средиземноморского бассейна и в первую очередь страны так называемого античного мира с III тысячелетия до н. Для древнегреческой философии, особенно в наиболее ранних ее стадиях, характерна стихийная диалектика. Эта черта характеризует, в частности, мыслителей Милетской школы, возникшей около VI в. Мыслители эти были одновременно естествоиспытателями и врачами. В философских течениях Древней Греции — материализме и идеализме — отражались интересы разных слоев общества. Крупнейшим представителем материализма и атеизма в древнегреческой философии был Демокрит около гг. Значительное внимание Демокрит уделял и медицине. В этом и других высказываниях нашли выражение общие материалистические взгляды Демокрита. Продолжателем его был Эпикур; влияние этого мыслителя сказалось главным образом позднее, в Риме, в системе! Идеалистические течения были представлены школой Пифагора конец VI в. Историческая роль Древней Греции в области медицины отразилась в современной медицинской терминологии: Есть множество других медицинских терминов древнегреческого происхождения. В Элладе по сравнению со странами Древнего Востока медицина в относительно меньшей степени находилась под влиянием религии. Греческие боги — не столько владыки и деспоты, стоящие над людьми, сколько олицетворение различных людских качеств, как хороших, так и дурных. Впоследствии он был обожествлен и вошел в греческую и мировую литературу как бог врачевания. Многие крупные врачи Древней Греции считались его потомками. Лечение в асклепейонах при храмах в значительной степени заключалось в разработанной системе внушения. Из собственно лечебных процедур особое внимание уделялось водолечению и массажу. Ценным источником для изучения древнегреческой медицины являются обнаруженные при раскопках остатки хирургического и другого медицинского инструментария. Обнаружены также слепки больных органов, которые больные приносили в асклепейоны иногда как жертвоприношения в ожидании излечения, а иногда как благодарственную жертву за излечение. Слепки дают представление как о болезнях, так и об уровне анатомических сведений у древних греков. Характерная черта древнегреческой культуры — большое внимание к физическим упражнениям, к закаливанию и в связи с этим к личной гигиене рис. На многочисленных греческих вазах имеются художественные изображения ухода за телом обливание, растирание, массаж и т. Древнегреческие скульпторы Фидий, Пракситель и др. Купцов, ремесленников и свободных земледельцев обслуживали врачи-периодевты, странствовавшие по полисам — общинам и городам — с набором примитивных инструментов и лекарств. Особую славу приобрели медицинские школы в Малой Азии — Книдосе и Косе. Из школы на острове Кос вышел знаменитый Гиппократ. Гиппократ около гг. Это было семейное ремесленное обучение. Сочинения Гиппократа свидетельствуют о его знакомстве, в частности, с медициной стран Древнего Востока. Разработанные им приемы лечения переломов, вывихов, ран разного рода делают вероятным предположение, что он в качестве врача участвовал в войнах. Годы деятельности Гиппократа совпадали с правлением Перикла в Афинах. В это время жили философы Анаксагор и Демокрит, скульптор Фидий, драматурги Софокл и Эврипид, историки Геродот и Фукидид и многие другие крупные деятели. Гиппократ придерживался в основном материалистических взглядов. Он знал систему органов движения кости, суставы, связки, мышцы , о чем свидетельствуют предложенные им методы лечения переломов, растяжений, вывихов. Рациональные советы содержатся и в указаниях Гиппократа по уходу за ранами, наложению повязок и т. Совершающиеся внутри организма процессы он представлял себе менее ясно. Здесь Гиппократ исходил в основном из гуморальных представлений. Согласно этим представлениям, в их развитой позднее форме жизнь организма определяется четырьмя соками: Темперамент каждого человека зависит от преобладания у него соответствующего сока. Для нас в настоящее время не имеет решающего значения, принадлежит то или иное положение лично Гиппократу или одному из его единомышленников и продолжателей. Отражая характерный для древнегреческих мыслителей стихийно-диалектический подход, Гиппократ склонялся к пониманию организма и процессов, происходящих в нем, в единстве и целостности. Только тот, что предварительно исследует условия жизни в городе, сможет успешно работать в нем в качестве врача [11]. Такой взгляд страдает значительным механистическим упрощением сложного многообразия возможных терапевтических воздействий. Гиппократ изощренно владел ими. Для представленной Гиппократом медицинской школы на острове Кос характерен отказ от систематизации болезней на группы и виды и в сущности отказ от диагноза: Детально разработанный для разных случаев прогноз занимал большое место в медицинской системе этой школы. Соседняя с Косской, но противоположная ей по методу Книдская школа Эврифон , напротив, значительное место уделяла подведению данной болезни под одну из установленных многочисленных рубрик. Исторически более оправданным следует признать подход Косской школы; предпосылок для обоснованного диагноза в рассматриваемую эпоху еще не было. Книдская школа в значительной мере схематизировала лечение, в то время как Косская индивидуализировала его. О наблюдательности Гиппократа дают представление его меткие сравнения. Так, мелкопузырчатые хрипы в легких он сравнивал с кипением уксуса, шум трения при плеврите — с поскрипыванием кожаного ремня. Гиппократ иногда выслушивал ухом грудную клетку; после него этот прием не нашел достаточного развития в древней меди цине. Иметь несчастье — это, не имея знаний, делать нехорошо; оставаясь невеждой, можно ли иметь счастье? Немалое место в произведениях Гиппократа занимают вопросы поведения врачей и врачебной этики, начиная с внешности врача и внешних приемов его работы. Считая, что медицина требует не отвлеченного умозрения, а возможно более тщательного наблюдения у постели больного, Гиппократ настаивал на систематическом и всестороннем наблюдении больных. Ряд высказываний Гиппократа прочно вошел в медицину и даже в художественную литературу, например его классическое описание вида умирающего facies Hippocratica. Другими словами, следует связывать теорию и практику. Учение Гиппократа противостояло одновременно и эмпирикам, пренебрегавшим теорией, и догматикам с их господством надуманных схем над опытом и наблюдениями. Значительное место в терапевтической системе Гиппократа принадлежало диетическому лечению, которое он понимал расширенно, в смысле не только пищевого, но и общегигиенического режима. В учении Гиппократа уделялось внимание и организму больного, и внешней среде, условиям жизни. В дальнейшем в медицине неоднократно наблюдались односторонние увлечения тем или иным открытием или новым положением, В определенных пределах и определенных условиях эти положения могли быть правильными и полезными, но вне этих условий они неизбежно приводили к ошибкам. Основные принципы учения Гиппократа предостерегали врачей против односторонних увлечений и ошибок, которых было много в многовековом развитии медицины. Учение Гиппократа сыграло положительную роль в дальнейшем развитии медицины. Оно при всех его исторически обусловленных недостатках и слабых сторонах не содержало многочисленных метафизических ошибок, представленных в медицине позднее. В период империализма при растущем разрыве между насущными потребностями общества и возможностями их удовлетворения некоторые деятели науки и культуры начали усиленно развивать упадочнические пессимистические взгляды. К числу их относится отрицание эффективности научной медицины и отрицание возможности ее успешного развития. Эти тенденции особенно усилились в связи с односторонним развитием техницизма в медицине и узколокалистической трактовкой заболеваний. После Гиппократа древнегреческая медицина, как и культура Древней Греции в целом, приобрела новые черты, отражавшие новый этап общественного развития. В области медицины нашли выражение два противоположных течения, представленные догматиками и эмпириками. Догматик Платон гг. Он устанавливал здесь две системы лечения, противоположные друг другу: Врачей он тоже делил на две резко различающиеся категории. По Платону, рабам знания не доступны и не нужны; не нужна им и настоящая научная медицина. Предусматривал Платон и среднюю группу — свободных, но бедных граждан. В его системе обслуживания они находились посредине между двумя крайними противоположными классами. Эмпирики, среди которых было немало врачей, боролись против догматиков, против их увлечения надуманными общими схемами. В то же время эмпирики крайне обедняли врачебное мышление, полностью отрицая теорию, ограничивая задачу врача только практикой. Тем самым они по существу сводили медицину к простому накоплению оправдавших себя на практике приемов лечения. Эмпирики в лучшем случае были умелыми компиляторами. Значительной ступенью в развитии науки явилась деятельность Аристотеля гг. Будучи сыном врача, Аристотель также получил медицинское образование. Он ставил ряд вопросов, в частности в области медицины, на которые могло дать ответ только последующее развитие науки. Он критиковал идеалистическое учение! Платона и в некоторых вопросах приближался к материализму. Но наиболее характерным для Аристотеля было учение о целенаправленности всего совершающегося телеология, энтелехия. Церковная философия эпохи феодализма использовала это учение Аристотеля и сделала его вместе с учением Платона одной из главных основ реакционной средневековой идеологии — схоластической философии, господствовавшей в средневековой медицине. Заключительный период истории Древней Греции носит название периода эллинизма IV-I вв. Вместо системы мелких самостоятельных общин — полисов — начало формироваться крупное централизованное государство во главе с военачальником, будущим монархом. Период этот начался завоевательными походами Александра Македонского гг. Огромная держава, возникшая в результате завоеваний Александра Македонского, включала территорию от Балканского полуострова до границ Индии, от Дуная и Черного моря до Аравийского полуострова и Северной Африки. Население было разноплеменным, разноязычным и находилось на разных ступенях социально-экономического и культурного развития. Естественным результатом образования огромной Македонской монархии было смешение культур — завоевателей и покоренных ими народностей. Созданная в короткий срок силой оружия империя начала распадаться сразу же после смерти завоевателя в Вавилоне в г. Птолемей в Египте, Селевк в Сирии и Малой Азии и др. Назревшие вопросы экономического и культурного развития требовали общения между странами и народами, развития торговли, многостороннего обмена. Эти обстоятельства способствовали сохранению системы эллинистических государств и их развитию в течение нескольких столетий до конца I в до н. Крупнейшим среди эллинистических экономических и культурных центров была Александрия — столица Египта, расположенная на перекрестке морских и караванных торговых путей. В Александрийской библиотеке находилось до свитков. В музее мусейоне — научном центре Александрии — работали математики Эвклид и Евдокс, механик Архимед, физик Стратон, астроном Аристарх Самосский. Здесь же получила развитие геоцентрическая система Птолемея, господствовавшая почти два тысячелетия, вплоть до открытий Коперника и Галилея в XVI и XVII вв. Значительное развитие в Александрии получила также медицина, главным образом хирургия, и в связи с ней анатомия. Александрийские хирурги иногда производили перевязку сосудов. Это делало доступной ампутацию конечностей и другие ранее невозможные сложные хирургические вмешательства. Применялся в Александрии и наркоз с помощью вытяжки корня мандрагоры и других средств. Анатомические знания культивировались в Египте еще с древности. Крупные успехи в хирургии и в анатомо-физиологических исследованиях связаны с деятельностью врачей Герофила и Эразистрата, живших в Александрии на рубеже IV и III вв. Герофил и Эразистрат занимались вскрытием трупов и даже вивисекцией. Особенно большой вклад оставили исследования Герофила и Эразистрата в области нервной и сердечно-сосудистой систем. Сохранявшаяся до недавнего времени в анатомии терминология — torcular Herophili, calamus Herophili и др. Имеются сведения о наличии в Александрии, а также в других эллинистических государствах больниц и прообразов аптек при них, в которых работали врачи. Аптеки как специальный вид учреждений получили дальнейшее развитие в тех же странах Востока позднее, в Средние века. Александрия утратила свое значение политического и экономического центра Древнего мира. Центр этот переместился в Римскую империю, завоевавшую и поработившую эллинистические государства Востока. В Древнеримском государстве — сначала республике III-I вв. Рим объединил в крупное централизованное государство большое количество стран от границы с Персией Ираном на востоке до Пиренейского полуострова на западе, от Британии на севере до Египта на юге. Процесс политического и экономического объединения ряда стран, наметившийся в империи Александра Македонского, получил завершение в Римском государстве. Обычно валетудинарий около коек создавался при лагере до трех легионов, т. Одна койка валетудинария приходилась в среднем на воинов. Сохранение боеспособной армии и оказание хирургической помощи в кровопролитных сражениях требовало организованной военно-медицинской службы. В странах Европы сохранились памятники военным врачам с надписями, развалины военных валетудинариев с медицинским инструментарием и пр. К памятникам крупного гражданского строительства в Риме относится водопровод, построенный рабами из огромных глыб камня и снабжавший Рим доброкачественной питьевой водой. Вместе с водопроводом сохранилась еще более древняя, восходящая к VI-V вв до н. Памятниками городского благоустройства Древнего Рима остаются также здание большого рынка II в. При термах, носивших имена построивших их государственных деятелей — Тита, Нерона, Веспасиана и др. Были назначены специальные эдилы для наблюдения за постройкой зданий, за содержанием рынков. Позднее в Римской империи была введена должность архиятров — главных врачей archiatri palatini — придворные архиятры. В их обязанности входили некоторые административные функции. Впоследствии архиятры были назначены в отдаленных провинциях империи как должностные лица администрации — archiatri provinciates. В их функции входила прежде всего забота о здоровье римских воинов и чиновников. Реже встречается упоминание об archiatri populares — архиятрах для населения, главным образом, при вспышках заразных болезней. Можно встретить также упоминание о врачах при цирках, театрах, общественных садах и др. Встречаются указания на выполнение врачами функций судебных медиков. Так, видный врач Антилл был привлечен к исследованию обстоятельств убийства Юлия Цезаря 44 г. В последние века существования империи во многих провинциях устанавливалось определенное число врачей, имевших право практиковать. В некоторых случаях для получения этого звания врачи подвергались проверке их знаний архиятрами. Развитие медицины в Риме преемственно связано с развитием ее в Древней Греции. Однако она имела свои характерные черты — наследие древней медицины этрусков, латинян, сабинян и других народов. Большое место в древнеримской народной медицине занимало лечение травами и сельскохозяйственными растениями, прежде всего сырой капустой. В дальнейшем, с проникновением греческого влияния, в медицине получила распространение философская система Эпикура, продолжателя материалистического атомистического учения Демокрита. Виднейшим представителем римского эпикуреизма в I в до н. Под очевидным влиянием учения Эпикура сложились также взгляды современника Лукреция, видного римского врача Асклепиада из Вифинии в Греции гг. Здоровье, по Асклепиаду, сохраняется при нормальном движении частиц тела и нормальном состоянии пустых пространств между частицами — пор и каналов. При их засорении и закупорке, при застое или нарушении движения частиц возникают болезни. Это кожное дыхание испарение , как и движение частиц, необходимо поддерживать прежде всего общей чистотой, частыми омовениями, а затем и более сильными воздействиями — растиранием, физическими упражнениями. Асклепиад рекомендовал движение во всевозможных видах: На учении Асклепиада сказалось влияние Александрийской школы Эразистрата. Большое место его в учении занимало климатическое лечение. В полном соответствии с эпикурейской философией принцип Асклепиада заключался в том, чтобы лечить верно надежно , быстро и приятно tuto, celeriter et jucunde curare. Среди многочисленных последователей методической школы позднее, во II в. Он разрабатывал некоторые теоретические положения в медицине, но главным образом известен своей практической деятельностью в области акушерства, женских болезней, а также болезней новорожденных и ухода за ними. Ценным источником ознакомления с римской медициной иве более ранней медициной эллинистического периода в Александрии являются произведения Авла Корнелия Цельса I в до н. Не будучи, видимо, врачом-профессионалом, он составил энциклопедический свод знаний, достигнутых к тому времени. Цельс и привлеченные им переводчики собрали и сохранили для последующих поколений много произведений древней медицины разных стран, оригиналы которых впоследствии погибли. Так, в значительной мере благодаря Цельсу мы знаем о работах Герофила, Эразистрата и других врачей — ученых Александрийской школы, о врачах Древней Индии и Египта. С наследием Цельса связывают характер клинических признаков воспаления — жара, припухлости, красноты, боли calor, tumor, rubor, dolor , воспроизводящих описание воспаления Сушрутой Древняя Индия , а также описание стригущего лишая — area Celsi. Крупнейшим врачом и естествоиспытателем Рима был Гален около гг. В Средние века вплоть до XV-XVI вв в медицине господствовал галенизм — односторонне воспринятое искаженное схоластами и церковниками учение Галена. Наряду с практической врачебной деятельностью Гален много занимался анатомией и физиологией. Производя вивисекции на животных, он расширил представление о строении животного организма и процессах, совершающихся в нем. Так, Гален установил, что стенки желудка, кишок, артерий, матки и др. Он различал, хотя и нечетко, артерии и вены, частично проследил путь движения крови в организме. Перерезая у животных спинной мозг на разных уровнях сохранились зарисовки , Гален наблюдал выпадение двигательных функций. Опыты Галена с перерезкой нервов органов чувств доказали связь этих нервов со способностью ощущения. К наивно-материалистическим положениям у Галена примешивались идеалистические телеологические представления о целенаправленности всего совершающегося в природе в духе учения Аристотеля. Из предвзятого положения о целенаправленности вытекали взгляды Галена о строении тела и процессах, происходящих в нем. В стенках вен, по мнению Галена, имеются поры, чтобы кровь могла проникнуть через эти стенки и питать тело. Центром кровеносной системы Галей считал не сердце, а печень: Эта схема была общепризнанной вплоть до XVII в. Таким образом, не зная кровообращения, Гален представлял себе своеобразную систему кровоснабжения организма. Считая назначением левого сердца притягивание из легких пневмы вместе с воздухом, он рассматривал растяжение — диастолу, как активное движение сердца, систолу же — как пассивное спадение сердца, т. Совершающиеся в организме процессы Гален, не будучи в состоянии их объяснить, приписывал нематериальным силам, изначально присущим человеку. В Средние века схоласты и церковники односторонне восприняли учение Галена и превратили его в незыблемую догму, подобно тому как в философии они поступили с Аристотелем, в космологии — с геоцентрической системой Птоломея. Слабые стороны Галена были освящены официальным, непререкаемым авторитетом, положительный же его вклад в естествознание и медицину был отодвинут на задний план. В таком односторонне воспринятом и искаженном виде наследие Галена стало знаменем схоластической медицины и в течение многих веков тормозило развитие медицинской науки. В последний период существования Римской империи медицина, как и римская культура в целом, носила черты упадка. После падения Западной Римской империи г. Восточная империя Византия в силу ряда условий сохранилась и продолжала развиваться на началах нового, постепенно слагавшегося общественного строя — феодализма еще около лет. В Византии получило завершение развитие медицины античного рабовладельческого строя. Феодализм пришел на смену рабовладельческому строю, а в странах, где сложившегося рабовладения не было, — первобытно-общинному: Он просуществовал в Англии до XVII в. Условно же существование феодализма в его классических формах относят к периоду от падения Древнего Рима в V в. Во всех странах феодализм прошел три основных периода развития, которые наиболее четко проявились в Северной Италии Венецианская республика , Англии, Нидерландах, Франции. В первый период V-X вв. Второй период XI- конец XV в. Третий период, или эпоха Возрождения конец XV — середина XVII в. Католическая церковь жестоко преследовала естественнонаучные исследования, философские рационалистические искания, светскую науку и культуру. С этой целью в XIII в. В эпоху феодализма, особенно в первый его период, до укрепления религии, в отдельных странах получили дальнейшее развитие культура, образование, были созданы научные центры. В Бухаре функционировала библиотека Саманидов, в Хорезме — общество ученых академия. Выдающиеся ученые того времени, в частности Ал-Хорезми VIII-IX вв. Ал-Бируни из Хорезма X-XI вв. Джабир Ибн — Хайян VIII-IX вв. Им получены серная и азотная кислоты, нитрат серебра, хлорная ртуть и др. Арабские химики ввели в употребление перегонный куб, водяную баню, дистилляцию, фильтрований и т. В Арабских халифатах раньше других стран на смену пергаментному свитку пришла рукописная книга, чему способствовало применение бумаги учеными Самарканда в VII в. В Грузии в период наибольшего расцвета и могущества основаны Икалтейская XI-XII вв. В Тбилиси был открыт Дом науки и искусств для поэтов, художников, архитекторов, врачей, приезжавших из разных стран. По мере укрепления религии в каждой стране происходил процесс сдерживания, а в иных случаях и прекращения на длительный срок деятельности научных центров, отмечалось догматическое отношение к канонизированным авторитетам, запрещалось исследование природы, в том числе человеческого тела. Различия в экономической жизни и в господствующих мировоззрениях, в отдельных странах в Средние века обусловили неодинаковые пути развития медицины. Эти различия прежде всего проявлялись в медицинском образовании, в подготовке врачей. Более древние традиции в этой области имели место в Византии, главным образом в Малой Азии. Отсюда вышли наиболее крупные врачи Древнего Рима: Асклепиад из Вифинии, Фессалий из Траллеса, Соран и Руф из Эфеса, Диоскорид из Киликии, Аретей из Каппадокии, Гален из Пергама и т. Здесь сохранились медицинские школы греко-эллинического и древнеримского времени в Константинополе, Южной Италии и других местах. На светской основе в IX в. При подготовке врачей в ней изучались классическое наследие прошлого, произведения крупных врачей Византии: В Арабских халифатах был создан ряд крупных центров образования и науки: В Сицилии и на североафриканском побережье появились научные и учебные центры. В Кордовском Халифате в Испании в XII в. Крупные научные центры сложились в восточной части Арабских халифатов: Обучение в них велось по трудам Гиппократа, Аристотеля, Галена и других выдающихся врачей, а также энциклопедическим трудам ученых халифатов Ар-Рази , Абу-ль-Касима , Ибн-Аббаса умер в г. По окончании обучения будущие врачи подвергались экзаменовке. Подготовка высших медицинских кадров в Средние века проводилась и в Закавказье. Так, в Армении издавна готовились опытные врачи. Вынужденные в период иноземного ига покидать родину, они поражали своим врачебным искусством в других странах. Наряду с трудами древнегреческих и древнеримских авторов, произведениями Ар-Рази, Ибн-Сины и других крупных врачей изучались оригинальные сочинения армянских ученых: Григора Магистра, Мхитара Гераци, Амирдовлата Амасиаци, Григориса. Анатомические знания врачей совершенствовались при вскрытиях трупов, а физиологические — вивисекциях. Научный опыт и клиническое мышление были противопоставлены схоластике. Подготовка врачей в X-XIII вв. Грузинами был основан ряд высших школ на территории своей страны см. В них осуществлялось обучение как по произведениям античных авторов, ученых Византии и арабских халифатов, так и по оригинальным трудам грузинских авторов Кананели, Ходжа Копили и др. В этих трудах имелся обширный материал по практической клинической медицине. Будущие врачи изучали анатомию, физиологию, биологические и эмбриологические данные. К врачам предъявлялись высокие профессиональные и морально-этические требования. Врач был обязан иметь глубокие научные знания, приобретать опыт диагностики и лечения болезней, проявлять гуманное отношение к больным, хранить врачебную тайну. Эти требования перекликались с моральным кодексом врачей Древней Индии и Древней Греции. Этому во многом способствовала церковь, которая становилась господствующей силой. В эпоху развития феодализма остро выявилась необходимость развития медицинского образования, однако церковь препятствовала этому. Исключением явилась Салернская медицинская школа, основанная в IX в. Она значительно отличалась от возникших позднее схоластических медицинских факультетов. Позднее были открыты университеты в Болонье , Монпелье , Париже , Оксфорде , Мессине , Праге , Кракове и других городах. Деятельность их полностью контролировалась церковью. Будущий врач последовательно проходил стадии клерка, бакалавра, лиценциата, после чего получал диплом магистра медицины рис. Занятия состояли из заучивания текстов и комментариев к книгам признанных церковью авторов. Идеологической основой врачебной подготовки явилось учение Аристотеля об энтелехии: Другим непререкаемым авторитетом был признан Гален. Учение Гиппократа преподносилось учащимся в виде комментариев Галена к его трудам. Для средневекового врача Западной Европы характерным было слабое знание строения человека и функций его организма. Вскрытие трупов преследовалось церковью и производилось в порядке исключения. Эксперименты на животных были запрещены. Все сведения о строении и функциях организма человека со всеми существенными ошибками и неточностями черпались из произведений Галена и Ибн-Сины. Безоговорочная вера в авторитет Галена, повышению которого особенно способствовал крупный врач Византии Орибазий IV в. В тех отдельных случаях, когда пытливый ум исследователя обнаруживал расхождения между положением частей тела при вскрытии трупа и утверждениями древних авторов, правота признавалась за последними. В одном случае анатом, который обнаружил, что нервы сходятся в мозгу, а не в сердце, как указано у Аристотеля, получил следующий ответ: Церковь воспитывала раболепие перед признанными и освещенными ее авторитетом авторами. Всякий, кто осмеливался усомниться в их правоте, объявлялся еретиком и жестоко преследовался инквизицией вплоть до пожизненного заключения или сожжения. Об этом свидетельствует судьба Джордано Бруно, Мигуеля Сервета и многих других, окончивших жизнь на костре. Подобная система способствовала формированию врача-схоласта. Французский художник XIX в. Домье запечатлел двух средневековых врачей-схоластов, которые, придя к больному и едва взглянув на него, усердно спорят, держа в руках книги и показывая в них пальцами. Каждый из них утверждает свою правоту, ссылаясь на текст в открытой книге. Во время затянувшегося спора, когда врачи стоят, повернувшись к больному спиной, смерть в образе скелета с косой уносит больного рис. Средние века Характеризуются крупными эпидемиями острозаразных болезней, не зафиксированными в таких размерах в период рабовладельческого строя. Возникновение эпидемий зависело от многих факторов: Эпидемии, превращавшиеся в пандемии, поражали население огромных районов. Опустошительные эпидемии побудили власти к принятию мер против их распространения. При входе в западноевропейский средневековый город, особенно в период эпидемии, необходимо было пройти осмотр. Прокаженные изгонялись из населенных мест и должны были иметь рог, трещотку или колокольчик, чтобы сигнализировать о своем приближении. С древних времен принимались меры изоляции прокаженных. Были открыты изоляционные дома-убежища Цезарея. К концу XIV в. Во время общеевропейской пандемии чумы в XIV в. В крупных портовых городах Венеция, Генуя и др. Позднее в ряде крупных городов была введена должность врача штадт-физик , выполнявшего преимущественно противоэпидемические функции. В эпоху феодализма создавались больницы и аптеки. В отличие от военных госпиталей валетудинариев в Древнем Риме, убежищ для калек и рожениц в Древнем Египте, небольших частных ятрей в Древней Греции и Древнем Риме, средневековые больницы являлись крупными учреждениями для гражданского населения. Одной из первых была больница, основанная в IV в. В этой больнице имелись врачи. Порядок лечения больных и призрения престарелых и увечных регламентировался специальным уставом. После образования Византийской империи это начинание получило развитие и в ее центре — Константинополе. В больнице были устроены отделения для хирургических больных и больных с лихорадкой. Больничное дело получило развитие также в Арабских халифатах. Крупные больницы были открыты в Багдаде, Дамаске, Басре, Кордове и других городах. При некоторых из них были организованы школы для подготовки врачей например, в Багдаде. Существует легенда о том, что Ар-Рази при выборе места для больницы в Багдаде посоветовал развесить по городу куски свежего мяса. В месте, где мясо сохранилось дольше, по его совету и была построена больница. Последователь Ар-Рази Газу Ибн-Аббас умер в г. Среди них — требование тщательного наблюдения лечения болезней в больницах с проверкой правильности их описания у предшественников. В Арабских халифатах были введены специальные должностные лица по наблюдению за врачебным и аптечным делом. В Армении вслед за больницей в Цезарее открывались больницы и в других местах. Церковным собором в г. Имеются сведения о наличии больничных учреждений в Грузии, преимущественно при монастырях. Врачи в течение полугодия работали в больнице, после чего заменяли местных врачей в селениях. Вслед за больницами на Востоке были открыты больницы в странах Западной Европы. Больничные учреждения устраивались на пути паломников в Палестину, Рим и другие места в г. Значительное число больничных учреждений было открыто в Европе в период крестовых походов. В больницах, особенно при монастырях, всякое лечебное мероприятие сопровождалось исполнением различных религиозных обрядов. Вместе с тем осуществлялось лечение традиционными лекарственными средствами, накапливался опыт лечения болезней, изготовления лекарств. Наряду с больницами появлялись аптечные учреждения с функциями сбора лекарственных средств, приготовления лекарств, регулирования вопросов, связанных с их продажей, формирования взаимоотношений между врачами и больными. Раньше всего аптеки возникли в Византии и Арабских халифатах. В частности, а Арабских халифатах первая аптека основана в г. В Западной Европе впервые профессия аптекаря появилась во Франции в г. Согласно декрету, фармацевтам запрещалось заниматься лечением больных, вводились ревизии аптек, правила хранения и отпуска ядов. Врачам запрещалось также извлекать прибыль из снабжения лекарствами больных. В начале XV в. Разрешение открытие аптек давалось при условии исключения конкуренции. В это же время впервые организована специальная подготовка фармацевтов. В Средние века дальнейшее развитие получило учение о лекарствах, их свойствах, о показаниях к их применению, введены в практику новые лекарственные средства. В Византии крупный вклад в лекарствоведение внесли Орибазий и Александр Тралесский. Последний считал, что задачей врачевания должно быть содействие целебным силам организма. Он советовал тщательно наблюдать за состоянием больного, прибегая вначале к легким, а затем к более сильным средствам, если первые не достигнут цели. В этих рекомендациях не трудно усмотреть влияние учения Гиппократа. Значительный шаг в развитии лекарствоведения был сделан врачами в арабских халифатах. Они ввели в обиход много новых лекарственных средств. Этому способствовало прежде всего развитие химии. Им принадлежит введение в обиход следующих терминов: В грузинских карабадинах — книгах по естествознанию и медицине — также имелись обширные сведенца о лекарствах и их действии. Разивалось лекарствоведение и в странах Западной Европы. Особое место в развитии лекарствоведения принадлежит Салернской школе. В середине XII в. Особой ветвью медицинской деятельности в Средние века являлась хирургия. Она претерпела определенные изменения в теории и практике. Значительное место вопросам хирургии отводилось в трудах Орибазия. Его шёстая из семи книга была оригинальным трудом по хирургии, свидетельствовавшим о широкой эрудиции автора и его высоком хирургическом мастерстве. Павел Эгинский особенно тщательно разработал проблемы военной хирургии, травматологии, акушерства, офтальмологии и других разделов. СЦ ввел маску для лечения косоглазия, описал катаракту. В трудах крупных врачей Арабских халифатов Ар-Рази, Ибн-Аббас, Ибн-Сина, Абул Касым и др. Ар-Рази описал инструмент для рассечения мешка слезной фистулы, ввел инструмент для извлечения инородных тел глотки. Он упоминал перевязку артерий, пережатие их, одним из первых применил вату при перевязках. При кровотечениях он использовал яичный белок, алоэ, ладан и другие средства. Абул Касым умер около г. Он описывает прижигания ран раскаленным железом как средство кровоостановливания, операции грыже - и камнесечения, глазные операции, уделяет внимание военной травматологии, в первую очередь лечению переломов, вывихов. Рассматривая вопрос о зубоврачебной помощи, он описал экстракцию зуба посредством золотой нити. Его труд по хирургии в отличие от трудов древних и арабских авторов был снабжен большим количеством иллюстраций процесса операций и рисунков инструментов. Армянские врачи, продолжая традицию народной медицины и совершенствуя ее приемы, широко пользовались хирургическими методами лечения. Они искусно лечили открытые и закрытые переломы, при составлении отломков костей и сшивании ран при открытых переломах пользовались глубоким наркозом. В Армении получило развитие учение о грыжах, причинами появления которых признавались травмы и физические напряжения. При вскрытии гнойников армянские врачи не тампонировали, а дренировали раны. Широко применялись хирургические методы лечения и в Грузии. Кананели рекомендовал рубленые раны зашивать и присыпать особым порошком. Он же описывал методы лечения переломов с применением шинной иммобилизации неподвижности, при расширении вен нижних конечностей рекомендовал иссечение пострадавших сосудов и т. В противоположность Востоку в странах Западной Европы в период раннего средневековья не выявлено оригинальных трудов по хирургии. В отдельных произведениях, которые являлись компиляциями произведений древних авторов и комментариями к ним, встречаются небольшие разделы, посвященные главным образом малой хирургии и кровопусканиям. В это же время здесь складывается хирургия по типу ремесленной деятельности. Ею занимались лица, получившие подготовку в рамках индивидуального ученичества, как правило, не имевшие никакого образования. Эта традиция особенно полное развитие получила в период развитого феодализма, а хирурги-практики, не допущенные в корпорации медиков с университетской подготовкой, составили свой цех. Хирургам, объединенным в цеха, предписывалось производить только те операции, которые оговаривались документами, выдаваемыми им на право практики. В Средние века в Западной Европе появились труды по хирургии. Наиболее крупным среди этих авторов был Гюи де Шолиак XIV в. Основой хирургии Гюи де Шолиак считал анатомию. Им создан и применен в практике ряд хирургических инструментов и приборов, разработаны некоторые хирургические операции. При переломах бедра он применял вытяжение, для зашивания ран кишечника накладывал шов скорняка, при ампутации конечностей пытался применять анестезию с использованием губки, пропитанной опием, соком паслена, белены, мандрагоры, болеголова, латука местная анестезия с использованием губки, общая — вдыхание испарений. Гюи де Шолиак упоминает о зеркале, применявшемся при акушерских операциях, и производстве кесарева сечения в случае смерти матери и жизнеспособности плода. В Средние века происходил процесс накопления знаний и приемов в области хирургического лечения болезней, которые подготовили переход ее в более высокую стадию развития. В Средние века, несмотря на сдерживающее влияние религии, был создан ряд центров развития медицинской науки. Одной из заслуг врачей Византии и арабских стран является внимание к лучшим достижениям древнеиндийской и древнеримской медицины. Средневековые врачи во всех известных работах опирались на сведения, почерпнутые из трудов Сушруты, Гиппократа, Герофила, Эразистрата, Галена, Сорана, Диоскорида и других авторов. Врачи Арабских халифатов осуществили переводы трудов древних врачей на арабский язык и не только сделали их доступными для своих соотечественников, но и способствовали более полному ознакомлению с ними европейских врачей. Вместе с тем врачи Византии и Арабских халифатов создали ряд оригинальных произведений Александр Тралесский, Павел Эгинский, Ибн-Аббас, Ар-Рази, Ибн-Сина и др. В х годах Академия наук Узбекской ССР издала эту книгу на русском и узбекском языках. Это произведение состоит из пяти томов, каждый из которых представляет сплав сведений предшествующих авторов и собственных опыта, наблюдений и философских размышлений. Из всех проблем, которые в большей или меньшей степени нашли освещение в труде, особое место занимают разделы гигиены и лекарствоведения. Они являются преимущественно оригинальными и содержат новые для своего времени положения. В связи с этим в первой книге он наряду со сведениями по анатомии и физиологии, общими сведениями о болезнях, их причинах и проявлениях довольно широко изложил правила сохранения здоровья, дал гигиенические предписания, рассмотрел вопросы диететики в плане личной гигиены. В функционировании организма и поддержании здоровья ведущее место Ибн-Сина отводил физическим упражнениям, режиму питания и сна. Особое внимание он уделял воспитанию здорового и режиму больного ребенка. Второй и пятый тома посвящены лекарствоведению. Арсенал лекарств, известных древним индийским и греческим врачам, Ибн-Сина дополнил новыми лекарственными средствами, многие из которых были добыты в результате развития химии. В частности, он применил ртуть в новом варианте для лечения сифилиса путем втираний и вдыхания ее паров, выявив и описав возникающее при этом осложнение в виде ртутного стоматита. Весьма важным положением Ибн-Сины была ориентация на необходимость постоянного изучения действия лекарств на животных, чтобы окончательное суждение принималось после наблюдения за действием данного средства на человека. Наиболее высокого уровня достиг Ибн-Сина в диагностике и лечении болезней. Он тщательно описал клинические проявления болезней, в ряде случаев ранее неизвестные, давая им объяснения. Обладая тонкой наблюдательностью и большим опытом, он значительно усовершенствовал диагностику болезней. С этой целью он пользовался хорошо разработанными методами расспроса, ощупывания, наблюдения за пульсом, определения состояния кожи влажность, сухость , осмотра мочи и испражнений. В разделе, посвященном анатомии и физиологии, заслуживает внимания его естественнонаучная трактовка роли мозга и нервов. Ибн-Сина дал клиническое описание ряда болезней плеврит, язва желудка, диабет, проказа, оспа, чума, туберкулез легких и др. Он обратил внимание на заразительность оспы и чумы. Чумой, считал он, можно заразиться при вдыхании воздуха вблизи больного, через почву, воду, плаценту. В разделе о лихорадках он высказал предположение о существовании невидимых возбудителей этих заболеваний. Обобщение опыта и собственные данные Ибн-Сины в области хирургии нашли отражение в четвертом томе. Здесь детально изложены операции камнесечения, трахеотомии, лечение ран и травм, показания и противопоказания к кровопусканию, описаны выбор вены и техника операции. Из нововведений следует назвать его способ вправления вывиха плеча, применение катетера из кожи животных, шва из женского волоса при операции на глазу и из свиной щетины при операции на прямой кишке. Его труды посвящены философии, математике, астрономии, химии и другим отраслям знаний. Находясь преимущественно на позициях материалистического мировоззрения высказывания о несотворении мира, закономерностях явлений природы и т. Предшественник Ибн-Сины, главный врач крупной багдадской больницы Ар-Рази был автором медицинских книг. Находясь под влиянием произведений Галена, Павла Эгинского и Аэция Амидийского, он создал ряд оригинальных произведений. Следуя традиции Гиппократа, Ар-Рази был сторонником щадящей терапии. В результате происходит брожение и последующее воспаление крови в виде пустул различной величины и окраски. По состоянию пустул определялся прогноз болезни: Лечение болезни предусматривало различные приемы: Кроме того, ученый рекомендовал кровопускание в начале заболевания, припарки, содержание больного на свежем, прохладном воздухе, употребление веществ, уменьшающих жар. Против лихорадки Ар-Рази советовал назначать лекарства, содержащие кислоты, освежающие холодные напитки и купанья. С целью защиты глаз использовались примочки из розовой воды, сурьмы и алоэ, для защиты зева — полоскания из засахаренного миндаля. В произведениях Ар-Рази нашли выражение общественные интересы врачебной деятельности. Значительное культурное явление представляла собой деятельность армянского врача Мхитара Гераци, который в г. Как и другие выдающиеся врачи прошлого, он рассматривал человека во взаимодействии со средой обитания, выявляя значение условий жизни для возникновения болёзней, особенно лихорадок. Он рассматривал болезнь как проявление изменений материального начала. Разделяя взгляды Гиппократа на болезненный процесс, Мхитар Гераци считал необходимым всесторонне исследовать больного, учитывать его силы и состояние, возраст, особенности климата, время года, местность и т. Он придавал значение влиянию условий труда на возникновение болезней. Особенно большое внимание Мхитар Гераци уделил лихорадкам. Он делил их на однодневные, длительные изнурительные и плесневые позже названные гнилостными. Независимо от других авторов он высказывался о заразительности некоторых лихорадочных болезней. Видное место в средневековой медицине занимает имя грузинского врача XI в. Как и врачи других районов Востока, Кананели хорошо знал греческую, индийскую и арабскую медицину. Вместе с тем его произведение не повторяет произведений предшественников ни по структуре строго установленной системе , ни по содержанию. Он описал собственные наблюдения в области диагностики и лечения болезней. Кананели проявил тонкую наблюдательность и оригинальный подход к истолкованию признаков болезни. В его книге довольно подробно изложены сведения из области анатомии, физиологии, биологии, эмбриологии, частной патологии, общие принципы терапии, гигиены, диететики, гинекологии и хирургии. Названные крупные ученые оказали большое влияние на развитие науки не только в своих странах, но и далеко за их пределами. Во второй половине IX в. При феодальном строе на Руси отделение земледелия от ремесла способствовало росту городов и товарообмену. Крупнейшими центрами древнерусской культуры стали Киев, Смоленск, Новгород, Белгород, Вышгород, Псков, Полоцк и др. В период раннего феодализма в Восточной Европе, а затем и на Руси было введено христианство, наложившее отпечаток на образ жизни и мировоззрение людей. В Древнерусском государстве успешно развивалась народная медицина. В дальнейшем опыт народной медицины был широко использован врачами-профессионалами. Не лишены исторического интереса взгляды на причины возникновения болезней. В народных сказаниях чума изображалась женщиной огромного роста с распущенными косами в белой одежде, холера — в образе злобной старухи с искаженным лицом. Не зная истинных причин массовых болезней, народ шел на необычные меры. Однако ни сооружение церквей, ни молитвы не спасали народ от бедствий. Эпидемии, как правило, уносили тысячи человеческих жизней. В эпоху феодализма в Колхиде западная часть Грузии , в долине реки Физис Риони находился сад, где произрастало до 26 наименований лечебных растений. В дальнейшем опыт народной медицины, накопленный столетиями, был взят на вооружение профессиональной медициной. Они умели распознавать, лечить и предсказывать исход болезни. В Киеве, Новгороде, Чернигове при княжеских дворах и в монастырях работали русские врачи-профессионалы. Великий князь Владимир в г. Письмена этого врача были начертаны на медных дощечках. Вот что писал он князю: Врач Агапит умер в г. Имя врача Агапита было популярным в народе. В некоторых древнерусских летописях Радзивиловская и других памятниках письменности указаны отдельные признаки болезней и их наименования. В Древнерусском государстве были известны некоторые методы лечения больных трепанация черепа, кровопускание, массаж, водолечение. Среди врачей известны были специалисты, которые умели лечись раны, ожоги, производили ампутацию конечностей. Многие болезни получили названия в народе: Некоторые из этих названий прочно вошли в русскую медицинскую терминологию. Летописи свидетельствуют и о больших эпидемиях на Руси. Об эпидемии, разразившейся в центральной части России, летописец сообщает следующее. Се же зло бысть по два лета. Того же лета бысть мор в Новгороде от глада голода. Гибель жителей Смоленска свидетельствует о том, что болезнь была чрезвычайно заразная и сопровождалась высокой смертностью. С принятием христианства на Руси, распространением грамотности и письменности создались предпосылки для систематизации и обобщения опыта народной медицины. Были написаны травники и лечебники. В силу испытаний, выпавших на долю русского народа, многие рукописи медицинского содержания погибли. Русская баня — одно из древнейших гигиенических заведений на Руси. Наряду со своим прямым назначением она служила местом, где лечили различные простудные, кожные и другие заболевания. В Древнерусском государстве баня использовалась для выполнения сложных медицинских процедур. Еще в XI в. О банных строениях на Руси свидетельствует летопись Нестора: Бани на Руси строились при монастырских больницах. Широкое распространение получили бани при усадьбах и личных дворах. Народ знал, что баня сохраняет, укрепляет и восстанавливает здоровье. В конце XVIII в. Позднее, в XIII-XIV вв. Лечение больных в Древнерусском государстве производилось различными средствами растительного, животного и минерального происхождения. Из средств минерального происхождения широкое применение в лечебной практике нашли различные минералы, камни у скифов. Камень хризолит употреблялся внутрь в измельченном виде при болях в животе, яхонт носили женщины для облегчения родовой деятельности. Скифские врачи знали о лечебных свойствах мышьяка и других солей. Опилки из меди использовались монеты применяли внутрь, порошок, приготовленный из золота, — для припудривания больной кожи головы. Лечение минеральными водами на Руси известно с древнейших времен. Арабский писатель Ибн-Батута, посетивший в середине XIV в. Можары, из указанного выше города со спутниками собрался ехать в ставку султана, находящуюся в 4 днях езды в местности, называемой Биш-Даг бишь — пять, даг — гора. Народ в глубокой древности применял эту воду с лечебной целью. Древнерусское государство просуществовало лет, а затем распалось на отдельные княжества. Это обстоятельство отрицательно сказалось при организации отпора врагам. Мощное нападение, а затем завоевание русских земель татаро-монгольскими полчищами привело к утрате политической независимости России почти на два с половиной столетия. В огне войны погибли не только цветущие древнерусские города, но и многие культурные ценности: В Переяславле завоевателями была уничтожена одна из первых на Руси монастырских больниц. Избежали страшного разорения лишь отдельные города: Смоленск, Витебск, Полоцк, Новгород, Псков и земли правобережной Украины. В свободных от порабощения землях продолжалось развитие производительных сил страны, наблюдался политический подъем. Новгородская феодальная республика, или, как ее тогда называли, Господин Вёликий Новгород, представляла на международной арене Северо-Западную Русь, заключала торговые договора, вела обширную международную торговлю. Великий Новгород организовал отпор врагам. В апреле г. Новгород основан в г. Не случайно в этом городе сооружен величественный памятник летия России. В Новгороде были открыты первая школа, библиотека, начато летописание, построена XIV в. В период татаро-монгольского ига продолжала развиваться народная медицина. Завоеватели не трогали уцелевшие монастыри и больничные палаты при них. Монастырские врачи при оказании помощи больным широко пользовались опытом народной медицины. При монастырских больницах полагалось иметь в качестве лекарств различные масла, пластыри, мед, сушеное зелье, сливы, вино и др. Кирилло-Белозерский монастырь основан в г. При монастыре было несколько больниц. Одна из них реставрирована и сохранена до наших дней как памятник архитектуры. В XIV столетии возникли новые города, усилилось внутренняя торговля. Во главе объединения русских земель стала Москва. Руководящая роль Москвы сильно возросла во время княжения Ивана Калиты и Дмитрия Донского Сражение на Куликовом поле описано в русской повести XV в. Во время Куликовской битвы Дмитрий Донской был контужен. Умер князь в г. Куликовская битва открыла путь для создания централизованного Московского государства Московское государство возникло в конце XV в. Наряду с формированием государственного управления происходил процесс объединения русских земель. В XVI столетии к Московскому государству присоединены Псков , Смоленск , Рязань , Казань , Полоцк , Великий Новгород и другие города. В конце XVI в. Наступило усиление власти самодержавия. Успешно развивалась внешняя и внутренняя торговля XVII в. В то же время усиливался процесс жестокой эксплуатации крестьянства. Частые неурожаи и повальные болезни привели к голоду Недовольство народа затем переросло в восстание, которым руководил Иван Болотников Для отражения польско-шведской интервенции была создана русская армия. К середине XVII столетия число городов возросло до , завершился процесс централизации Московского государства. Произошли сдвиги не только в общественно-экономическом развитии, но и в росте самобытной культуры. Потребности экономического развития страны, постоянная угроза военного нападения извне способствовали возникновению зачатков государственной медицины. В связи с этим в г. Аптекарский приказ на первом этапе своей деятельности являлся придворным медицинским учреждением, управлял царской аптекой, ведал медицинским персоналом. В обязанности этого приказа входило лечение царя, его семьи и приближенных. Выписывание лекарства и его приготовление было обусловлено большими строгостями. В росписи для выдачи жалования за г. В середине XVII в. Аптекарский приказ из придворного учреждения превратился в общегосударственное. Значительно расширились и его функции. Аптекарский приказ руководил аптеками, аптекарскими огородами и организацией сбора лекарственных растений в масштабе страны. Военные события поставили перед Аптекарским приказом еще одну проблему — создание медицинской службы в русской армии. В связи с этим возникли дополнительные функции: По распоряжению Аптекарского приказа в г. Савелий и Моисей Гавриловы, Федор и Матвей Ивановы, Роман Лохавин, Максим и Артемий Прокофьевы, Артемий Азаров, Сергей Афанасьев и аптекарь Иван Михайлов. В Белгород в полк Соловьева посланы лекари Наум Осипов, Первой Потапов, Сидор Григорьев, Федор Захаров, Иван Минин. В первой половине XVII в. Среди 80 сотрудников было 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимика, 16 лекарей-иноземцев, 21 русский лекарь, 38 учеников лекарского и костоправного дела. Кроме того, имелось 12 подьячих, огородники, толмач и хозяйственные работники. Место размещения Аптекарского приказа не было постоянным. Первоначально это учреждение находилось на территории Кремля, в каменном здании напротив Чудова монастыря. Во второй половине XVII в. В расходной книге за г. На строительство нового здания были выделены средства. Из документов известно, что существовали помещения Аптекарского приказа и у Каменного моста. Аптекарский двор размещался также на Смоленской улице позади здания Музея русской архитектуры сохранилась одна из пристроек Аптекарского двора. В указе отмечено, что при таком положении изготовленные лекарства вместо пользы могут причинить людям страдание. Для наведения должного порядка в медицинском деле и в аптеках указ предписывал каждому доктору и аптекарю принимать присягу и клятву [24]. Вместе с тем продолжала действовать и система ученичества. Ученики лекарского и аптекарского дела направлялись к опытным докторам и аптекарям для получения медицинских знаний и врачебных навыков. Первый набор в государственную школу состоялся в г. Срок обучения в школе составлял лет. Ввиду большой нужды в полковых лекарях в г. Из числа окончивших 17 лекарей направлены в действующую армию, остальные — в Стрелецкий приказ для прохождения службы. Школа русских лекарей давала обширные знания. Советские историки медицины установили, что таких лечебников было не менее Епифаний Славенецкий впервые осуществил перевод на русский язык книги знаменитого А. Доктора и лекари, как правило, решали проблемы по распознаванию, лечению и прогностике заболеваний. В материалах Аптекарского приказа встречаются документы, где указано, что в порядке уточнения диагноза созывались консилиумы с участием докторов. Ларионов при осмотре стрельца Митрошки Кочурова записали: В документах встречается описание и других болезней жабной, рожи, кровавого поноса. Особое беспокойство вызвало массовое распространение цинги среди стрелецких войск. В специальной царской грамоте, направленной в г. Голицыну в Казань, были описаны меры предупреждения болезни: В Московском государстве врачами была сделана попытка найти способ борьбы с алкоголизмом. С этой целью рекомендовался весьма простой способ лечения: В Москве на средства боярина Ртищева в г. Первый временный военный госпиталь создан на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции и осады этого монастыря В госпитале оказывали медицинскую помощь не только раненым, но и заболевшим цингой, дизентерией. Второй временный госпиталь был открыт в Смоленске в г. В этом госпитале работала большая группа русских лекарей и лекарских учеников. В Москве на Рязанском подворье в г. Известно, что содержание раненых и их медицинское обслуживание во временных госпиталях осуществлялись за счет средств государства. Архивные данные свидетельствуют о том, что в г. По характеру проведенных мероприятий и тяжести исхода болезни представляет интерес эпидемия чумы гг. Пронский сообщает царю в Смоленск, что в г. Трупы лежали на улицах, основная часть населения бежала в другие города, разнося заразу. В Москве были приняты строгие меры: Всякое сообщение с Москвой каралось смертной казнью. Письма переписывали на заставах и передавали через огонь. Дома очищали от трупов и вымораживали. Медицина того времени практически была бессильна в борьбе с чумой. В Московском государстве были открыты аптеки и создана система заготовки лечебных трав. Из Англии была закуплена первая партия лекарств и приглашены на работу в аптеке доктор Роберт Якоби и аптекарь Френч Якоби. Для размещения аптеки освобождены палаты приказа Большого прихода. За аптекой признано монопольное право торговли лекарствами. В указе даря от 18 февраля г. В Московском государстве сформировалась оригинальная система сбора и заготовки лечебных трав. При этом Аптекарский приказ подбирал заготовителей лекарств — так называемых травников, инструктировал их. Из других сел поступили: В Аптекарском приказе было известно, в какой местности преимущественно произрастает то или другое лекарственное растение, например зверобой в Сибири, солотковый лакричный корень в Воронеже, чемерица в Коломне, чечуйная трава в Казани, можжевеловые ягоды в Костроме. Контроль за ягодной повинностью осуществлял Аптекарский приказ, за невыполнение полагалось тюремное заключение. Важнейшим источником получения лечебных трав в Москве были аптекарские сады и огороды. Горького на Манежной площади. Кроме того, позднее были созданы аптекарские огороды у Каменного моста, за Мясницкими воротами, в Немецкой слободе близ деревни Измайлово. В отдельных случаях специалисты направлялись для закупки лекарств в другие города. Так, в г. Они же являются авторами первых отечественных научных работ по медицине. Юрий Дрогобычский одним из первых русских поступил учиться на медицинский факультет Краковского университета. Дальнейшее совершенствование медицинских знаний происходило в знаменитом Болонском университете. В дальнейшем Юрий Дрогобычский переехал в Венгрию и работал в первом Венгерском университете в г. В Краков он вернулся лишь в г. В библиотеках нашей страны работа Юрия Дрогобычского не найдена. Георгий Скорина родился между и г. По желанию отца он был отправлен в Краков для обучения медицине. С по г. Георгий Скорина изучил медицинские науки и получил звание лекаря. В целях совершенствования знаний в области медицины он переехал в Падую — крупнейший научный медицинский центр Италии. В Падуанском университете он получил звание магистра и стал именовать себя Георгием Франциском Скориной. Через несколько лет настойчивой работы в области медицины Георгий Скорина добился разрешения держать экзамен на степень доктора медицины. На другой день, в субботу 6 ноября г. По этому поводу есть такая запись: Затем было проведено баллотирование, и все шары оказались красного цвета. Зеленых шаров, означающих несогласие, опущено не было. После получения ученой степени доктора медицины Георгий Скорина жил и работал в Праге. Вся дальнейшая просветительская и врачебная деятельность Георгия Скорины протекала в Кенигсберге. На основе изучения архивных и литературных источников стали известны имена новых докторов наук, также получивших ученую степень в области медицины в XVII в. Иван Алманзенов Иоан Эльмстон — сын Ивана Фомича Эльмстона, переводчика Польского приказа, уроженец России. Иван Алманзенов послан в Англию для изучения медицины в Кембриджском университете. Затем он совершенствовался в медицинских науках во Франции и Италии. В Россию вернулся в г. Петр Васильевич Посников родился в семье дьяка Посольского приказа. В архиве этого университета сохранилась запись: Годы учебы завершены выдачей П. Вся последующая деятельность П. Посникова была связана с дипломатической службой. Вместе с тем он неоднократно выполнял поручения медицинского характера. Итак, в Московском государстве в XVII столетии заложены основы для развития государственной медицины. Открыты первые аптеки, школа русских лекарей, где готовились национальные врачебные кадры. В Московском государстве первыми докторами медицины стали Юрий Дрогобычский, Георгий Скорина, Иван Алманзенов, Петр Посников. Заключительная стадия феодализма с XV до XVII в. Это был переход к следующей, исторически более высокой общественно-экономической формации — капитализму к его ранней стадии — стадии мануфактуры. С ростом производства связаны поиски новых рынков, колониальные захваты. Этими же обстоятельствами вызваны далекие путешествия из Европы на восток и на запад, крупные географические открытия, путешествие Марко Поло в Индокитай и Китай, Васко да Гамы в Индию, Магеллана через Тихий океан, Христофора Колумба и Америго Веспуччи открытие Америки. Помимо большого влияния на экономическое и культурное развитие европейских стран, эти географические открытия способствовали обогащению арсенала лекарственной медицины: Введение с середины XV в. Развивающийся класс — молодая буржуазия, которая складывалась из ремесленников и торговцев, овладевая производительными силами, нуждалась в познании природы, была заинтересована в развитии разных отраслей естествознания. В области культуры, идеологии противостояли друг другу традиционная средневековая схоластика и официальное богословие studia divina , с одной стороны, и новое мировоззрение, гуманизм studia humana — с другой. Передовые деятели переходного периода, борясь против всесильной официальной церкви, использовали культурное наследие античной древности, особенно Древней Греции. Западная Европа приняла на вооружение классическое наследие античной медицины, а также передовой медицины народов Востока. Раньше, чем в Западной Европе, характерные черты новой эпохи нашли выражение в медицине народов Закавказья — в Грузии Иоане Петрици, Кананели , Армении Мхитар Гераци, Григорис , Азербайджана, а также Болгарии и других балканских стран. Выражением социальных запросов нового времени явились массовые движения закрепощенного крестьянства против феодалов. В составе многих из них, особенно крупных Парижский, Болонский, Оксфордский и др. Однако состояние медицинских наук и ее преподавание в университетах в большинстве случаев не отвечали запросам и духу нового времени. В них сохранялись средневековые схоластические традиции, официальная наука отставала от передовой. Центры изучения практической медицины без влияния схоластики являлись исключениями. Таким центром был Салерно Италия , где с IX в. Наиболее прогрессивными в научной деятельности и перестройке преподавания оказались университеты, связанные с передовыми центрами общественной жизни того времени: Падуя в Северной Италии, Лейден в Голландии Нидерланды. В этих центрах наибольшее развитие получила и новая, прогрессивная медицина эпохи Возрождения. Опытный метод в науке. Передовые мыслители эпохи Возрождения стремились в первую очередь к познанию действительности на основе собственного опыта, отказываясь от прежнего слепого подчинения авторитету церкви и официальной науки. Характерной фигурой для эпохи Возрождения был и врач Теофраст Парацельс , уроженец Швейцарии, получивший образование в Ферраре Северная Италия [34]. От врача-ученого он требовал работы в химической лаборатории, считая совершающиеся в организме процессы химическими. Парацельс описал вредность труда литейщиков, рудокопов. В области лекарствоведения он развил новое представление о дозе, считая, что все есть яд и ничто не лишено ядовитости, что только доза делает вещество ядом или лекарством. В то же время Парацельс не мог преодолеть полностью наследие средневековой мистики, оказавшей сильное влияние на него в молодые годы. Эти противоречия в той или иной мере характерны для всех деятелей эпохи Возрождения. Опытный метод характеризовал творчество выдающегося английского философа и естествоиспытателя Френсиса Бэкона Не будучи врачом по профессии, Бэкон проявлял большой интерес к медицине. Предшествовавшую в значительной мере современную ему медицину Бэкон резко осуждал: В своей классификации он подразделял медицину на три части, соответственно трем ее задачам: Так, считая описательную анатомию недостаточной, он настаивал на разработке сравнительной анатомии и анатомии патологической: Бэкон считал необходимой разработку бальнеологии. При этом он требовал не ограничиваться изучением естественных минеральных вод, а синтезировать и применять искусственные. Возмущаясь проведением операций, мучительных для больных, он требовал введения обезболивания. В этих требованиях, сжато сформулированных в короткой главе книги, Бэкон дал программу научной работы в медицине на ближайшие века. Его философские взгляды отличались двойственностью дуализмом.
Формирование двух направлений врачевания: Создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков;. Взаимное влияние и преемственность в развитии врачевания в древнейших цивилизациях. Особенность медицины рабовладельческого строя — люди стали говорить о природе мира, природе человека. Люди стали говорить о природе болезней. Особенности медицины древнего Вавилона и Ассирии: Особенности медицины в Древней Индии: Рабовладельческий строй — 3 тыс. Особенности медицины в Древнем Китае: Народная медицина, в ее основе — материалистическая философия; китайцы считали, что мир познаваем, находится в постоянном движении и состоит из пяти первоэлементов; все в мире существует в двух противоположностях, исходя из этого учения в основе терапии — иглоукалывание, прижигание, массаж; хирургия слабо развита; диагностика сильно развита и на высоком уровне была профилактика; лекарственная терапия. Особенности медицины в Древнем Египте: Источники изучения — папирусы и археология; причины болезней — эндогенные паразиты, нарушение питания и режима; развитие анатомии мумификация , терапии и фармакологии, гигиены, врачебная специализация, храмовая медицина. Особенности медицины в Древней Греции: Достижения медицины связаны с тем, что медицина меньше находилась под влиянием религии. Философские течения — материалистическое и идеалистическое. Представитель материализма — Демокрит, своему современнику — Гиппократу — писал: Платон — учение о пневме — божественной душе; две системы подготовки врачей и два принципа лечения болезней — подготовка в семейных медицинских школах, которые создавались вокруг крупных ученых и подготовка врачей при храмах. Кротонская школа — представление об организме как единстве противоположностей, здоровье — результат противоположных начал: Книдская школа — развитие основ гуморального учения, внедрение понятий о четырех жидкостях организма, развитие учения о признаках болезней симптомы , развитие учения о методах диагностики. Коская школа — развитие учения о связи организма с окружающей средой, о четырех типах телосложения и темперамента, разработка принципа лечения у постели больного, разработка медицинской этики. Трактаты по медицинской этике: Герофил 4 век до н. Эразистрат — первый обратил внимание на извилины поверхности больших полушарий мозга и понял их связь с развитием умственных способностей животных и человека. Особенности медицины в Древнем Риме: Источники изучения — археологические раскопки Помпея и Геркуланум ; древние санитарно-технические сооружения — водопроводы или акведуки; высокие требования правил личной гигиены, термы; до 2 в. Асклепиад — римский врач, основоположник материалистической медицинской школы. Гален — основоположник научной медицины, основоположник экспериментальной физиологии. Внес вклад в развитие анатомии, физиологии, хирургии, лекарствоведения. Представление о движении крови по незамкнутому кругу. Галенизм — одностороннее, искаженное средневоковой схоластикой учение Галена. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Боткиным 7-го декабря г. История мировой медицины Тема: Создание первых медицинских текстов с конца 3 тыс. Особенности медицины в Александрии: Соран из Эфеса — акушер и детский врач. Соседние файлы в папке ИМ
Правило равенства треугольников
Описание дома образец
Поезд санкт петербург сандово расписание
Как обрезать виноград изабелла
5 страшных историй