/ биполярные расстройства
Биполярное расстройство психики: симптомы, причины и лечение
Биполярное расстройство
Биполярное аффективное расстройство БАР — пожизненное аффективное нарушение, характеризующееся эпизодами субдепрессии, депрессии, гипомании, мании, а также смешанными маниакально-депрессивными состояниями. Маниакальный синдром, также как и депрессивный, является сложным синдромом, основу которого составляет патологически приподнятое настроение. Периоды необычайного подъема настроения в картине БАР чередуются с периодами спада, подавленности. Межприступный период, как правило, свободный от психопатологических аффективных феноменов, называется интермиссией. Наличие депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве сближает это заболевание с униполярными депрессиями, вместе с тем, обязательное присутствие в структуре БАР маниакальных или гипоманиакальных приступов позволяет разграничить эти заболевания. Если у больного с установленной монополярной депрессией выявляется отчетливый маниакальный или гипоманиакальный эпизод, то диагноз должен быть пересмотрен в пользу БАР. Понятие БАР, по сути, является синонимом аффективного психоза или маниакально-депрессивного психоза МДП. В Американской классификации психических болезней — DSM-IV и DSM-IV-ТR выделяется два основных варианта течения МДП: Биполярное расстройство I типа подразумевает наличие у больного хотя бы одного маниакального приступа наряду с депрессивными или смешанными состояниями. При биполярном расстройстве II типа должен быть хотя бы один депрессивный и один гипоманиакальный приступ, но ни одного маниакального или смешанного приступа. Аффективным биполярным заболеванием традиционно считают и циклотимию, протекающую со сменой неглубоких депрессивных субдепрессиий и маниакальных гипоманий фаз. Возникающие эпизоды эмоциональной патологии приводят к ухудшению познавательной деятельности пациентов, способны дезорганизовать их поведение, серьезно нарушить межличностные отношения в семье, по месту учебы, на работе, обусловить возникновение конфликтов с законом. Социальная дезадаптация больных особенно выражена в тех случаях, когда в психопатологическую структуру фазных аффективных эпизодов включается такие психотические симптомы, как галлюцинации, бредовые идеи, элементы синдрома психического автоматизма. Так, по данным статистики, количество разводов у больных БАР в раза выше, чем в контрольных группах психически здоровых людей 1. В эпидемиологическом исследовании, проведенным Calabrase J. До последнего времени остаются весьма мало изученными вопросы ранней диагностики и адекватного лечения биполярной депрессии. В отличие от биполярной мании, которая сравнительно легко диагностируется клиницистами, биполярная депрессия часто своевременно не распознается, и терапевтическая тактика в подобных случаях обычно укладывается в схему терапии униполярной монополярной депрессии. В связи с этим могут быть негативные последствия для клинической динамики и прогноза БАР. Больные биполярным аффективным расстройством отмечают у себя депрессивные нарушения чаще, чем маниакальные. Наряду с этим, они считают, что эпизоды депрессии более существенно нарушают их жизнь, чем периоды мании, гипомании 2. Пациенты с биполярной депрессией, по сравнению с монополярной униполярной отмечают у себя больше семейных, учебных, производственных и социальных проблем. Авторы этого исследования полагают, что депрессивные расстройства отличаются большей тяжестью у больных биполярной депрессией, по сравнению с пациентами, страдающими монополярной депрессией. Отечественные эпидемиологические исследования, проведенные Беляевым Б. Биполярными аффективными расстройствами одинаково часто заболевают мужчины и женщины. Имеются данные о большей заболеваемости женщин биполярным расстройством II типа. В большинстве случаев первые клинические проявления БАР приходятся на возраст лет в среднем — 17,5 лет. Эти данные основаны на анализе самоотчетов человек, идентифицировавших себя, как имеющих признаки БАР. Более ранний возраст обнаружения симптомов биполярного спектра встречался у лиц с коморбидным злоупотреблением психоактивными веществами 5. Отмечено, что в юности и детском возрасте маниакальные состояния возникают гораздо реже, чем депрессивные. В пожилом возрасте также преобладают депрессивные фазы БАР. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Врачам-психиатрам и врачам общей практики целесообразно обратить внимание на следующие четыре фактора риска развития БАР у пациентов, которые длительно и, в общем, безуспешно лечились антидепрессантами:. Существенным фактором риска развития БАР являются тревожные расстройства паническое расстройство, социальная фобия, посттравматическое стрессовое расстройство. В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются также психологические особенности пациентов. Исследования доманифестных состояний выявило у больных БАР повышенную аффективную лабильность, выражающуюся в спонтанных колебаниях настроения, черты гипертимности, шизоидности, тревожной мнительности. К провоцирующим развитие БАР факторам равно как и монополярных депрессий , относят значимые для больного неблагоприятные жизненные обстоятельства. Интересно, что провокационная роль психотравмирующих ситуаций отмечена не только для биполярных депрессий, но и для биполярных маний. БАР принято считать мультифакторным заболеванием, со значительным вкладом наследственного компонента. Об этом свидетельствуют данные эпидемиологических, семейных и близнецовых исследований. Их результаты демонстрируют, что риск возникновения БАР для биологических родственников пациентов значительно выше, чем в общей популяции: Причем отмечено, что чем больше в клинической картине болезни представлен маниакальный аффект, тем меньше выражено патогенетическое влияние факторов внешней среды 8. Конкретные механизмы реализации генетической предрасположенности к БАР пока остаются неизвестными. Наряду с наследственностью, большое значение в этиопатогенезе БАР придается нарушениям обмена моноаминов, дисрегуляции биологических ритмов, дисфункции эндокринной системы. Как уже указывалось выше, клиническая картина биполярного расстройства складывается из аффективных фаз депрессивного, маниакального спектра или смешанных состояний. Депрессивные фазы встречаются гораздо чаще, чем маниакальные. В классическом варианте они соответствуют эндогенной большой депрессии. Типичные маниакальные состояния характеризуются симптомами, полярными тем, которые наблюдаются при депрессиях, а именно - повышенным настроением гипертимией , ускорением ассоциативных процессов и усилением двигательной активности. Эти основные симптомы составляют так называемую маниакальную триаду. Гипертимия возникает аутохтонно, вне связи с внешними причинами. Больные прибывают в приподнятом, веселом настроении веселая мания , чувствуют себя бодрыми, полными сил и энергии. Временами может наблюдаться переход веселости в раздражительность или гнев гневливая мания. Патологически повышенное настроение сопровождается ускорением мыслительных процессов, обильным образованием поверхностных ассоциаций, часто основанных на созвучии произносимых слов или формирующихся под влиянием случайных внешних факторов, например, попадающих в поле зрения предметов. Имеет место снижение концентрации внимания, повышенная отвлекаемость на незначительные раздражители. Речь больных быстрая, часто громкая, отмечается повышенная разговорчивость. Это проявляется в неутомимой деятельности, обычно непродуктивной. Больные берутся за выполнение сразу многих дел, однако не доводят ни одно их них до конца из-за появления новых намерений. Характерным признаком маниакального состояния является неадекватно завышенная самооценка, переоценка своих возможностей и способностей. Больные считают, что чрезвычайно талантливы, компетентны во всех областях знаний, даже тех, к которым по роду профессиональной деятельности не имеют отношения. Это приводит к тому, что пациенты зачастую бросают хорошую работу, приступают к осуществлению авантюрных идей, вкладывают деньги в рискованные проекты. Гипероценка личности может перерасти в бредовые идеи величия, когда больной выражает уверенность в том, что он является посланником бога, пророком, великим государственным деятелем. Иногда бредовым идеям величия сопутствуют идеи преследования: Наряду с бредовыми идеями встречаются и галлюцинаторные преимущественно слуховые расстройства, обычно конгруэнтные аффекту. Голоса сообщают больному о его высоком предназначении, исключительных способностях. К признакам мании относятся также повышенная сексуальная активность больные заводят множество знакомств, вступают в беспорядочные половые связи , повышение аппетита и укороченный сон часа в сутки. Пациенты с манией, как правило, не осознают болезненности своего состояния, не видят необходимости в лечении. Из-за отсутствия критики, завышенной самооценки поведение больных может быть неадекватным общепринятым нормам например, больной может громко петь ночью под окнами многоквартирного дома, где живет его возлюбленная. Пациенты могут совершать импульсивные поступки, подвергая свою жизнь и жизнь окружающих опасности. В связи с этим, у маниакальных больных часто возникают проблемы с правоохранительными органами. Степень выраженности маниакальных симптомов может быть различна: Гипоманиакальные состояния гораздо меньше вызывают нарушения поведения и социальную адаптацию пациентов, чем мании. Клиническая картина гипоманий, в соответствии с указаниями DSM-IV, может включать в себя следующие признаки:. Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости. Скачка мыслей с субъективным ощущением ускоренного мышления, переполнения мыслями, их нагромождения. Усиление целенаправленной деятельности в учебе, на работе, повышение половой активности ; ощущение прилива энергии или психомоторное возбуждение. Чрезмерная гедоническая направленность, часто приводящая к нежелательным последствиям например, неограниченные, импульсивные, экстравагантные, нерациональные траты, сексуальная неразборчивость. В ряде случаев клиническая картина аффективного приступа БАР определяется комбинацией отдельных симптомов мании и депрессии. Такие состояния называют смешанными. При этом физическая гиперактивность может сосуществовать с депрессивным мышлением что создает высокую опасность суицидального поведения или двигательная заторможенность сочетаться с ускоренным мышлением. В основном наблюдается атипичная картина аффективных приступов с преобладанием тревожных, фобических, навязчивых, соматовегетативных, ипохондрических нарушений или же с парциальной выраженностью отдельных симптомов мании или депрессии. Например, маниакальные приступы могут протекать с отчетливыми симптомами гиперактивности и отсутствии признаков ускорения ассоциативных процессов. В настоящее время диагностика биполярных аффективных расстройств производится в соответствии с критериями МКБ, в которой заболевание представлено в рубрике аффективные расстройства FF Данная рубрика включает в себя значительно более широкий круг расстройств, чем только биполярное расстройство I и II типов. В качестве отдельных подрубрик в МКБ выделяются гипомания, мания без психотических симптомов, мания с психотическими симптомами. Эти подрубрики соответствуют различной тяжести маниакальных состояний и используются в том случае, если текущий маниакальный эпизод — первый в жизни больного нередко манифестный приступ биполярного расстройства. При гипомании социальная и рабочая дезадаптация, подъем настроения или раздражительность не столь выражены как при мании. Характерны следующие проявления, которые должны постоянно наблюдаться, по меньшей мере, в течение нескольких дней:. Настроение приподнято неадекватно обстоятельствам и может выражаться от беспечной веселости до почти неконтролируемого возбуждения;. Это состояние более тяжелое, чем предыдущее. Завышенная самооценка больных перерастает в бред величия, а раздражительность и подозрительность - в бред преследования. В тяжелых случаях наблюдается скачка идей, речь становится бессвязной. Агрессивные тенденции реализуются в акты насилия. Отмечается истощение и обезвоживание в результате пренебрежения сном, едой, питьем. Психотические симптомы — бред и галлюцинации могут соответствовать или не соответствовать маниакальному аффекту. Диагноз БАР выставляется, когда у больного имеются повторные не менее двух достоверно подтвержденные эпизоды расстройства настроения. Длительность маниакальных эпизодов составляет от 2 недель до месяцев, депрессивных эпизодов — до 6 месяцев. Между приступами наступает полное выздоровление. Манифестация заболевания может возникнуть в любом возрасте, вслед за психической травмой или аутохтонно. Диагностика текущего эпизода БАР основывается на критериях F При этом учитывается степень тяжести аффективных проявлений легкая, умеренная, тяжелая , а также наличие или отсутствие психотических симптомов. В настоящем же эпизоде присутствуют одновременно симптомы как маниакального, так и депрессивного регистров, либо маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные симптомы быстро сменяют друг друга. При этом выраженность полярных симптомов должна быть достаточно отчетливой, а длительность настоящего эпизода - составлять не менее 2-ух недель. Биполярное расстройство II типа в МКБ кодируется как F Этот же код применяется для обозначения рекуррентных маниакальных эпизодов. Общеизвестно, что БАР нередко своевременно не распознается, неверно диагностируется, и, вследствие этого, неадекватно лечится. Пациенты, страдающие биполярным аффективным расстройством чаще всего монополярной депрессией, впервые оказываются в поле зрения психиатров во время развившегося депрессивного состояния. Эти больные, в действительности страдающие БАР, наиболее часто диагностируются, как болеющие монополярной униполярной депрессией и обычно получают лечение антидепрессантами. Подобная терапия для больных, страдающих БАР, может оказаться не только неэффективной, но и утяжеляющей течение биполярного расстройства. В исследовании, проведенном Ghaemi S. Еще в одном исследовании отмечено, что у больных с биполярной депрессией, на фоне монотерапии антидепрессантами развилось гипоманиакальное состояние, а у подобных пациентов отмечено ухудшение состояния, выразившееся в неблагоприятной динамике заболевания — тенденции к быстрой смене полярности аффективных фаз Серьезная проблема современной клинической психиатрии заключается в том, что пациенты в действительности страдающие биполярной депрессией, в среднем, в течение 10 лет после первого клинически верифицированного эпизода депрессии, ошибочно диагностируются как страдающие монополярной депрессией В этом контексте представляют интерес исследования Lish J. Ряд исследований, проведенных в медицинских учреждениях общей практики, свидетельствуют, что БАР встречается значительно чаще, чем предполагалось ранее, особенно с учетом биполярного расстройства II типа 12 и других аффективных расстройств биполярного спектра. Сегодня как в работе врачей общей практики, семейных врачей, так и в работе врачей-психиатров наиболее адекватным способом избежать ошибочного диагноза и, следовательно, неадекватного лечения больных БАР, является тщательное комплексное обследование пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами на предмет как можно более раннего выявления эпизодов гипомании или мании в анамнезе. В этой связи, необходимо тщательно беседовать с ближайшим семейным окружением пациента, сотрудниками по работе, соучениками по колледжу, университету, для выявления признаков гипомании, мании в прошлом. В беседе с больным и его близкими попытаться выявить семейную отягощенность рекуррентной депрессией, биполярным расстройством. Он представляет собой самоопросник, заполняемый пациентом обычно в течение минут, который помогает выявить 7 из 10 больных, страдающих БАР. MDQ состоит из 15 вопросов. Первые 13 вопросов, на которые обследуемый отвечает только да или нет, позволяют выявить симптомы гипомании или мании, имевшие место в прошлом. Ответы на й и й вопросы позволяют оценить степень ухудшения социального функционирования. Как пример применения MDQ можно привести данные, полученные Hirschfeld R. MDQ был разослан по почте жителям США взрослая популяция. При этом следует отметить, что пациенты, у которых с помощью MDQ было выявлено БАР, обнаружили высокую коморбидность с алкоголизмом и употреблением наркотических средств. Больным с биполярным аффективным расстройством свойственен высокий уровень коморбидности с рядом психических и соматических заболеваний. Среди психических заболеваний в этом контексте выделяются алкоголизм алкогольная зависимость F 10 , тревожные расстройства паническое расстройство F В частности, у больных биполярным расстройством I типа риск формирования алкогольной зависимости, а также зависимости от других психоактивных веществ в 8 раз превышает аналогичный риск в общей популяции Присоединение алкоголизма к БАР следует рассматривать как крайне неблагоприятный фактор, существенно утяжеляющий течение основного заболевания и его прогноз в каждом конкретном случае. Это сочетание также способствует формированию терапевтической резистентности у больных БАР. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Evdokimov Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Московский государственный медико-стоматологический университет им. Соседние файлы в предмете Психиатрия
Биполярное расстройство маниакально-депрессивный психоз — психическое заболевание эндогенной природы, проявляющееся сменой аффективных фаз: В некоторых случаях биполярная депрессия протекает в виде разнообразных вариантов смешанных состояний, для которых характерна стремительная смена маниакальных и депрессивных проявлений, или же симптомы депрессии и мании отчетливо выражены одновременно например: Этот бессимптомный период протекает с полным либо частичным возобновлением психических функций, с восстановлением личностных качеств и индивидуальных черт характера больного. Изучение маниакально-депрессивного психоза, как самостоятельной нозологической единицы, проводится со второй половины 19 века. С введением в действие Международного классификатора болезней МКБ 10 в году заболевание переименовано в более корректное и отражающее научную суть название — биполярное аффективное расстройство. Однако по сей день в психиатрии отсутствует как единое определение, так и подтвержденное исследованиями понимание вероятных клинических границ данной депрессии в связи с выраженной гетерогенностью наличию полностью противоположных частей в структуре заболевания. В настоящее время в медицинской среде для классификации конкретного вида расстройства используют оправданное прогнозируемым клиническим развитием дифференцирование. Подразделение осуществляется на основании факторов, указывающих на преобладание той или иной фазы аффективного расстройства: Довольно сложно оценить реальную распространенность биполярной депрессии из-за наличия разнообразных критериев ее диагностики. Однако, анализируя различные источники как отечественных, так и зарубежных исследований, можно предположить, что, даже при консервативном подходе к критериям патологии, биполярным расстройством страдают от 5 до 8 человек из Причем процент болеющих лиц приблизительно одинаков как среди мужчин, так и среди женщин. Также не отмечено существенной зависимости среди людей, страдающих расстройством, от пребывания в конкретной возрастной категории, социального положения, принадлежности к определенной этнической группе. Научные исследования установили, что биполярный вид расстройства развивается, как правило, в возрасте до 30 лет, униполярная форма — после тридцатилетнего порога, а депрессивные фазы преобладают у лиц, перешагнувших летний рубеж. В свете современных трактовок разновидностей биполярного расстройства можно выделить варианты заболевания:. Среди клинически зафиксированных случаев наиболее распространен интермиттирующий вид маниакально-депрессивного психоза, отражающий характерную суть расстройства — его циркулярный ритм. На сегодняшний день доподлинно не установлены и полностью не изучены вероятные причины возникновения биполярного расстройства, однако подтверждены некоторые научные гипотезы. Среди теорий наиболее вероятными факторами в формировании патологии являются: Так, заболевание может быть спровоцировано нарушениями в обмене биогенных аминов, патологий в эндокринной системе, разладом циркадных ритмов, сбоем в водно-солевом обмене. Механизм передачи предрасположенности к расстройству полностью не изучен, однако имеются научные факты, указывающие на наследственную передачу заболевания посредством единственного доминантного гена с частичной пенетрацией, сцепленного с X-хромосомой. Еще одним генетическим маркером аффективных нарушений является дефицит Г6ФД цитозольного фермента глюкозофосфат дегидрогеназы. Условия воспитания и отношение к ребенку со стороны близкого окружения играет значительную роль на формируемые особенности психической сферы. Все, проводимые в данном сегменте исследования, подтвердили, что у подавляющего большинства детей, воспитывавшихся у родителей с психическими патологиями, присутствует значительный риск развития в будущем БАР. Длительное пребывание ребенка с лицами, склонными к интенсивным и непредсказуемым переменам настроения, страдающие алкогольной либо наркотической зависимостью, сексуально и эмоционально несдержанными — сильнейший хронический стресс, чреватый формированием аффективных состояний. По современным данным монополярные виды аффективных расстройств чаще всего развиваются у женщин, а биполярной формой чаще страдают представители сильного пола. Установлено, что дебют маниакально-депрессивного психоза у женщин чаще приходится на период менструации, при вступлении в климактерическую фазу, может проявиться впоследствии или быть спровоцированным постнатальной депрессией. Любой по содержанию психиатрический эпизод эндогенного характера связанный с изменениями в гормональном фоне увеличивает риск возникновения БАР в 4 раза. В особой группе риска — женщины, которые в предыдущие 15 лет страдали какой-либо формой расстройства психики и проходили лечение психотропными препаратами. Хорошо изучены факты, устанавливающие прямую взаимосвязь развития аффективных расстройств с особенностями психической деятельности индивида. В группу риска включены лица меланхолической, астенической, депрессивной, статотимической конституцией. Многие авторитетные специалисты указывают, что такие черты, как: Также к биполярному расстройству предрасположены лица с дефицитарностью психической активности — субъекты, у которых отсутствуют личностные ресурсы, необходимые для удовлетворения основных обеспечивающих жизнедеятельность потребностей, для постановки и последующего достижения целей, для достижения благополучия в осознаваемом человеком значении. Как показывают многочисленные изыскания, одним из ведущих факторов образования биполярного расстройства является дисбаланс нейромедиаторов, в функциях которых — передача электрических импульсов. Недостаток данных нейромедиаторов приводит к серьезным психическим патологиям, провоцируя искажение реальной действительности, алогичный образ мышления, асоциальное поведение. Дефицит этих биологически активных веществ вызывает ухудшение когнитивных функций, влияет на режим бодрствования и сна, изменяет пищевое поведение, снижает половую активность, активизирует лабильность эмоционального фона. По мнению экспертов, в формировании биполярного расстройства немалую роль играет сбой циркадного ритма — нарушения в цикличном колебании скорости и интенсивности протекания биологических процессов. Проблемы с засыпанием, потеря сна либо частый прерывистый сон может провоцировать формирование как маниакального состояния, так и депрессивной фазы. Также озабоченность больного имеющимся дефицитом сна приводит к усилению возбуждения и нарастанию тревожности, что ухудшает течение аффективного расстройства и усиливает его симптомы. Прием наркотических средств и злоупотребление алкоголем — частые причины появления биполярных симптомов. Фиксируется много клинических случаев, когда диагноз биполярное расстройство был вынесен человеку после недавно пережитых стрессовых событий. Причем, травмирующими событиями могут выступать ни только серьезные негативные изменения в жизни человека, но и рядовые событие, например: Невозможно прогнозировать, с каким количеством фаз, какого характера проявиться биполярное расстройство у данного больного: Недуг может демонстрировать исключительно маниакальные либо депрессивные состояния, проявляться правильной или неправильной их сменой. Длительность отдельной фазы при интерметтирующем варианте недуга может колебаться в широком временном диапазоне: Как правило, маниакальная фаза длится в три раза короче, чем депрессивный эпизод. Возможен атипичный вариант протекания заболевания в виде неполного раскрытия фаз, непропорциональностью стержневых показателей, присоединения симптомов навязчивости, ипохондрии, сенестопатии и параноидных, галлюцинаторных, кататонических синдромов. В таком состоянии для индивида характерна аномальная, несоответствующая действительному положению, жизнерадостность, ощущение полного благополучия, чрезмерный оптимизм. У личности может наблюдаться искаженная высокая самооценка, уверенность в своей уникальности и превосходстве. Больной значительно приукрашает либо приписывает несуществующие собственные достоинства, не приемлет никакой критики в свой адрес. Психомоторное возбуждение — патологическое состояние, при котором отчетливо проявляется болезненная суетливость, беспокойство, несдержанность в высказываниях и непоследовательность в поступках. Индивид может одновременно браться за несколько дел, однако ни одно из них не удается довести до логического завершения. Тахипсихия — ускорение скорости мыслительных процессов с характерными скачкообразными, непоследовательными, алогичными идеями. Пациента отличает многословность, причем произносимые фразы — яркой эмоциональной окраски, нередко гневливого, агрессивного содержания. В клиническом течении маниакального синдрома психиатры условно выделяют пять фаз, для которых характерны специфические проявления. В течение депрессивного эпизода при БАР отмечаются суточные колебания эмоционального фона: У большинства больных ухудшается аппетит и возникает ощущение отсутствия вкуса у употребляемой пищи. У многих женщин в депрессивной фазе возникает аменорея отсутствие менструации. Больные отмечают у себя немотивированное волнение, не проходящее беспокойство, предчувствия о неминуемом несчастье. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может протекать по различным вариантам, в виде депрессий: Существенное значение для успешного лечения биполярного расстройство имеет его своевременная диагностика на ранних этапах развития патологии, так как эффективность терапии напрямую зависит от количества перенесенных пациентом эпизодов. Необходимо дифференцировать данную патологию от иных видов психических заболеваний, в частности: Лечение биполярного аффективного расстройства требует проведения грамотной психофармакологической терапии. Страдающим этим недугом назначают, как правило, несколько сильнодействующих препаратов различных групп, что создает определенные трудности для предотвращения их побочных действий. Рекомендовано на начальных этапах лечения назначать больным максимально допустимые дозы препаратов и, ориентируясь на терапевтических ответ от их приема, увеличивать дозировку. Схема фармакологического лечения избирается исключительно в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей протекания заболевания у конкретного пациента. Препараты первой линии выбора в лечении маниакальной фазы — группа нормотимиков, представленная препаратами лития, карбамазепином, вальпроевой кислотой. В отдельных случаях врачи прибегают к назначению атипичных антипсихотиков. В отличие от классического лечения депрессивных состояний, следует учитывать, что терапия трициклическими антидепрессантами и необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы увеличивает риск перехода депрессивного эпизода в маниакальную фазу. Поэтому в современной психиатрии для лечения биполярной депрессии прибегают к СИОЗС селективным ингибиторам обратного захвата серотонина , прием которых значительно реже вызывает инверсию состояний. Среди психотерапевтических программ в лечении биполярного аффективного расстройства, выделяют следующие методики:. Биполярная депрессия — заболевание, сложное в диагностике и длительное в лечении, требующее тесного взаимодействия врача и пациента и безукоризненного соблюдения больным назначенных ему медикаментозных препаратов. В случае острого течения недуга при возникновении суицидальных мыслей и попыток, совершении индивидом социально опасных действий и прочих состояниях, угрожающих жизни индивида и окружающим лицам требуется незамедлительная госпитализация больного в стационарное лечебное заведение. Депрессия простая - основные проявления: Сосудистая депрессия - характеризуется раздражительностью, слезливостью, тревогой, головными болями, головокружениями, снижением памяти. Тревожная депрессия - характеризуется тягостным, мучительным ожиданием неизбежного конкретного несчастья. Улыбающаяся депрессия - крайне подавленное настроение сочетается с иронической или скорбной улыбкой. Экзистенциальная депрессия - доминируют представления о полной безнадежности и бессмысленности своего существования. Депрессия альфа-ритма - смена альфа-ритма экг в затылочных областях коры больших полушарий головного мозга человека бета-ритмом. Депрессия экг - смещение сегментов экг ниже изоэлектрической линии. Прекращение отношений с любимым человеком — серьезный психологический стресс, в независимости от того: Интенсивный ритм жизни, высокие требования действительности, жесткие стандарты соответствия социума, непрекращающийся поток разноплановой информации стали для многих современников привычными явлениями…. Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Проведенные исследования установили, что распространение постнатальной депрессии…. Для лечения легких форм депрессивных состояний, можно следовать рекомендациям фитотерапии и использовать народные методы лечения депрессии. Однако методики, рецепты, народные…. Суицидальное поведение — образ мышления и патологическая форма действий пассивного типа, чрезвычайно опасный способ ухода от разрешения жизненных проблем. Копирование разрешено с указанием активной ссылки на источник. Течение депрессии Стадии депрессии Причины депрессии Симптомы депрессии Лечение депрессии Фазы депрессии. Виды депрессий Биполярная депрессия Большая депрессия Малая депрессия дистимия Циклотимия Сезонное расстройство Осенняя депрессия Эндогенная депрессия Психогенная депрессия Реактивная депрессия Невротическая депрессия Психотическая депрессия Атипичная депрессия Маскированная депрессия Алкогольная депрессия. Депрессия после расставания Прекращение отношений с любимым человеком — серьезный психологический стресс, в независимости от того: Депрессия у подростков Интенсивный ритм жизни, высокие требования действительности, жесткие стандарты соответствия социума, непрекращающийся поток разноплановой информации стали для многих современников привычными явлениями…. Послеродовая депрессия Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Проведенные исследования установили, что распространение постнатальной депрессии… Подробнее. Лечение депрессии народными средствами Для лечения легких форм депрессивных состояний, можно следовать рекомендациям фитотерапии и использовать народные методы лечения депрессии. Однако методики, рецепты, народные… Подробнее. Повышение настроения; Ощущение прилива сил, энергии, бодрости; Многословная речь в ускоренном темпе; Снижение смысловых ассоциаций; Умеренное моторное возбуждение; Усиление аппетита; Умеренное уменьшение потребности во сне; Повышенная отвлекаемость внимания. Максимальная выраженность симптомов; Расторможенность влечений; Отсутствие целенаправленности и продуктивности деятельности; Интенсивное моторное возбуждение беспорядочного характера, движения — размашистые, неточные; Внешне бессвязная речь, состоящая из наборов отдельных слов или слогов. Сохранение приподнятого настроения; Редукция ослабление моторного возбуждения; Идеаторное возбуждение постепенно угасает. Возвращение к состоянию нормы; Может наблюдаться астенические проявления; У некоторых больных отдельные эпизоды предыдущих стадий амнезируются забываются. Незначительное ослабление жизненного тонуса; Нерезкое ухудшение настроение; Снижение работоспособности; Трудности с засыпанием, поверхностный сон. Явное угнетение настроение; Присоединение иррациональной тревоги; Значительное ухудшение работоспособности; Моторная и умственная заторможенность; Замедление темпа речи; Стойкая бессонница; Заметное ухудшение аппетита. Максимальное развитие депрессивных симптомов; Мучительная патологическая тревога; Интенсивная стойкая тоска; Тихая, замедленная речь; Возникновение депрессивного ступора; Появление бредовых идей самоуничижения, самообвинения, ипохондрические настроения; Возникновение суицидальных мыслей и действий; Нередко возникают слуховые галлюцинации. Постепенное ослабление депрессивных признаков с сохранением астении; В редких случаях отмечается незначительное психомоторное возбуждение.
Рембыттехника челябинск каталог товаров
Орлов основы курса история россии скачать
Кровать дельфин чертеж
Где делают перевод вестерн юнион
Жд жлобин расписание