Правила оформления направленийна лабораторные исследования - Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований
ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Правила сбора биологического материала на исследование уметь: выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений
Правила оформления направления на лабораторные исследования
Архитектура- Астрономия- Биология- Биотехнологии- Военное дело- Высокие технологии- География- Геология- Государство- Демография- Дом- Журналистика и СМИ- Изобретательство- Иностранные языки- Информатика- Искусство- История- Компьютеры- Косметика- 55 Кулинария- Культура- Лингвистика- Литература- Маркетинг- Математика- Машиностроение- Медицина- Менеджмент- Механика- Науковедение- Образование- Охрана труда- Педагогика- Полиграфия- Политика- Право- Приборостроение- Программирование- Производство- Промышленность- Психология- Религия- Связь- Сельское хозяйство- Социология- Спорт- Строительство- Торговля- Транспорт- Туризм- Физика- Философия- Финансы- Химия- Экология- Экономика- Электроника- Электротехника- Энергетика- Юриспруденция- Ядерная техника- Заявки на анализы должны быть согласованы со всеми врачами — специалистами, участвующими в лечении больного, чтобы при венепункции взять материал для всех необходимых исследований и не повторять процедуру. Медицинская сестра должна собрать все заявки данного пациента и дать суммарную заявку на анализы. Если пациент будет переведен в другое отделение, то она также должна предупредить лабораторию об этом, чтобы результаты исследований были направлены в нужное отделение и не утеряны. В направлении на лабораторные исследования заявке должны быть отображены следующие данные:. Не принятые для исследования пробы отбрасывают с указанием причины. Лаборатория информирует лечебное отделение, взявшее материал, об отказе его исследовать и причинах отказа. Анализ критериев оценки качества проб и отказа в принятии материала на исследования позволяет идентифицировать основные причины ошибок и определить мероприятия по их устранению. Кишкун — Управление качеством лабораторных исследований. Кишкун — Современные технологии повышения качества клинической лабораторной диагностики. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Больная принимала тетрациклин по 2 табл. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца слегка приглушены. Язык суховат, живот болезнен с обеих сторон, но больше слева. На основании жалоб повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, общую слабость , данных анамнеза заболела 2 недели назад получала антибактериальную терапию тетрациклином без эффекта, страдает сахарным диабетом второго типа , объективного осмотра гипертермия до 40,1, тоны сердца приглушены, живот болезненный, резко положительный симптом поколачивания, больше слева. Общий анализ мочи позволит подтвердить диагноз по наличию лейкоцитурии и бактериоурии, или опровергнуть при отсутствии патологии в осадке. Посев мочи на стерильность выявление этиологически значимого возбудителя, целенаправленная антибактериальная терапия. Общий анализ крови при отсутствии положительной динамики и наличии выраженной патологии на 3 сутки, при положительной динамики на 10 сутки. Общий анализ мочи для контроля лечения 1 раз в 3 дня , после наступления санации мочи контроль перед выпиской. Контрольный посев мочи на стерильность через 10 дней после окончания антибактериальной терапии. По поводу этих жалоб в течение 2-х месяцев лечилась в районной больнице без улучшения. В анамнезе хронический тонзиллит, за 2 недели до болезни перенесла тяжелую ангину. Левая граница сердца расширена на 1,5 см, тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Постаналитический этап лабораторных исследований - интерпретация лабораторных исследований. Принцип действия современных гематологических анализаторов. Изучить принципы интерпретации лабораторных исследований на примере общего анализа крови. Правильно оценить соответствие лабораторных показателей общего анализа крови клиническому состоянию пациента. Результаты исследований вместе с заключениями специалистов лаборатории поступают клиницисту, который должен клинически интерпретировать полученную лабораторную информацию и использовать ее для оказания пациенту качественной медицинской помощи. Клиницист должен знать, понимать и учитывать влияние условий взятия, транспортировки и хранения проб. Для того чтобы делать выводы по данным патологических результатов лабораторных исследований на нозологическом уровне, клиницисту необходимо иметь дополнительную информацию об особенностях этих тестов у пациентов различных групп. В частности, необходимо иметь данные о степени патогномоничности изменения величины лабораторного показателя для той или иной патологии, о чувствительности, специфичности и прогностической ценности лабораторного теста. Кроме того, необходимо знать критические величины результатов лабораторных тестов, требующих немедленных действий врача. Нозологический уровень оценки результатов лабораторных исследований подразумевает наличие связи выявленных отклонений в анализах с определенной патологией. Степень патогномоничности лабораторных отклонений весьма вариабельна, так как форма и выраженность самого патологического процесса существенно различны от одного случая заболевания к другому. Некоторые лабораторные тесты, тесно связанные с определенной функцией органа, ткани, организма, нарушенной патологическим процессом, носят практически избирательный характер. Основными характеристиками лабораторного теста является их диагностическая чувствительность и специфичность. Вероятность положительного результата диагностического теста в присутствии болезни называется чувствительностью метода, а вероятность отрицательного результата в отсутствии болезни — его специфичностью. Чувствительный тест редко пропускает пациентов, у которых имеется заболевание. Для врача клинициста чувствительный тест особенно информативен в том случае, когда он дает отрицательный результат то есть из больных исключает здоровых , а специфический наиболее эффективен, когда дает положительный результат то есть выявляет больных среди здоровых. Поэтому чувствительные тесты рекомендуется применять на ранних стадиях диагностического поиска для сужения его рамок, когда возможных вариантов много и диагностические тесты позволяют исключить некоторые, то есть сделать вывод, что эти заболевания мало вероятны. Специфические тесты нужны для подтверждения установления диагноза, предположенного на основании других данных. Высокоспецифичный тест не должен давать положительного результата при отсутствии заболевания. Такие тесты необходимо применять если ложноположительный тест может нанести пациенту вред. Например, прежде чем назначать пациенту со злокачественным новообразованием химиотерапию. Сопряженную с риском, эмоциональной травмой, требуется морфологическое подтверждение диагноза, так как результаты повышения уровня онкомаркеров и данные других методов исследования недостаточны. В связи с тем, что большинство лабораторных тестов не обладают диагностической специфичностью в отношении поражения того или иного органа, врачи могут использовать алгоритмический программный подход для дифференцирования поражений различных органов и систем, то есть осуществлять дифференциально — диагностическую оценку. При таком подходе лабораторные тесты могут применяться последовательно этап за этапом, причем их результаты позволяют постепенно отбрасывать или подтверждать логически возникающие диагностические предположения. Этот подход особенно ценен в случаях, когда клинический синдром может быть вызван различными причинами и патогенетическими механизмами. Помимо этого врачи должны руководствоваться следующими фундаментальными принципами. Результаты анализа могут уложиться в пределы референтных величин, но они будут выше базовых цифр нормальных величин для данного пациента; поэтому в некоторых случаях надо проводить серию анализов, чтобы получить представление относительно имеющихся результатов. Диагноз никогда не ставят по одному результату исследования; необходимо установить тенденцию изменения полученных результатов. Отклонения сразу в нескольких показателях всегда более достоверны и значимы, чем отклонения только одного показателя. Если отклонения в двух или трех тестах характерны для данной патологии, то это с большей вероятностью подтверждает диагноз, чем если имеется отклонение только одного показателя. Чем выше степень отклонения результата от референтной величины, тем выше достоверность наличия патологии или это свидетельствует, что эта патология весьма значительна. Патологические результаты при отсутствии клинической картины должны быть повторены, чтобы подтвердить их и определить тенденцию их изменений. На современном этапе клиницисты в своей деятельности должны использовать принципы системного подхода и анализа для назначения и оценки результатов лабораторных исследований. Системный подход в клинической медицине подразумевает оценку состояния целого организма при той или иной патологии, а не определенного органа или функциональной системы. По сути дела речь идет о многогранной оценке динамики гомеостаза, его составляющих и регулирующих факторов во времени, приближающемся к реальности, и о тех последствиях в их отклонениях, которые реализуются функционально — морфологическом уровне. Конкретизация основных факторов формирования патологического процесса при заболевании, его клинических проявлений на основе принципов системного подхода и системного анализа создает предпосылки для организменной характеристики патологического процесса Ардаматский Н. Параметрами организменной характеристики патологического процесса при различной патологии являются:. Во всех случаях изложенные 7 параметров организменной характеристики патологического процесса при любой патологии отражают повреждения органов и функциональных систем обеспечения, причину этих нарушений, факторы патогенеза, их компенсацию с анализом ее адекватности. Таким образом, при системном подходе клиницист должен использовать все возможные методы исследования для того, чтобы охарактеризовать патологический процесс на организменном уровне. Обобщение параметров организменной характеристики патологического процесса позволяет получить разностороннее представление о заболевании, более правильно проводить патогенетическое лечение и оценивать его эффективность. При системном подходе к оценке патологического процесса лабораторные анализы должны отражать характеризовать все 7 параметров организменной патологии. Для эффективного использования результатов анализов клиницист должен иметь представление о методологических основах своей работы, то есть четко понимать и доказывать себе и окружающим, что его действия являются научно-обоснованными. Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Правила проведения и регламент соревнований по Кудо. Правила терминов II Метод экономической науки. Главная Случайная страница Контакты Спросить на ВикиКак. В направлении на лабораторные исследования заявке должны быть отображены следующие данные: Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования: Главная Случайная страница Контакты Спросить на ВикиКак END RotaBan. Поставьте предварительный диагноз 2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить в экстренном порядке? Какие лабораторные исследования выполняются в плановом порядке? Сопутствующий диагноз Сахарный диабет второго типа. Гипертоническая болезнь Перечень лабораторных исследований выполяемых в экстренном порядке: Общий анализ мочи позволит подтвердить диагноз по наличию лейкоцитурии и бактериоурии, или опровергнуть при отсутствии патологии в осадке 2. Посев мочи на стерильность выявление этиологически значимого возбудителя, целенаправленная антибактериальная терапия 3. Общий анализ крови степень выраженности воспалительной реакции 4. Глюкоза крови исключить декомпенсацию сахарного диабета на фоне тяжелой инфекции. Перечень лабораторных исследований выполняемых в плановом порядке: Гликемический профиль коррекция лечения сахарного диабета 4. Моча по Зимницкому после стихания острого воспаления контроль функции почек. Что студент должен знать: Основные принципы оценки лабораторных показателей 2. Принцип работы гематологических анализаторов. Референтные величины показателей клинического анализа крови. Динамику изменений гематологических исследований при различных заболеваниях. Референтные величины показателей миелограммы. Интерпретировать полученные лабораторные исследования. Выделить изменения показателей подтверждающие диагноз пациента. Связать патогенез заболевания с определенными лабораторными показателями. Параметрами организменной характеристики патологического процесса при различной патологии являются: Особенности этиологического фактора и этиологии; 2.
Взятие мочи для исследования на общий анализ, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса. Взятие мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза. Определение суточного количества мокроты. Взятие кала для копрологического и бактериологического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших, яйца гельминтов. Взятие биологического материала для бактериологического исследования: Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку. Завязать жгут на средней трети плеча, используя салфетку. Попросить пациента сжать и разжать кулак несколько раз. Найти наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно тремя шариками, смоченными спиртом. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену кулак пациента при этом сжат. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции: Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку. Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови мл. Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак. При взятии крови для исследования жгут снимают по окончании процедуры, перед извлечением иглы. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным тампоном. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут. Закрыть пробирку, прикрепить направление. Поместить пробирку в штатив или контейнер и доставить в лабораторию. Взятие крови из вены для исследования на ВИЧ u RW Объясните пациенту цель исследования и заручитесь его согласием. Приготовьте все необходимое для венепункции: В иммунологическую лабораторию АНАЛИЗ КРОВИ НА ВИЧ. Забирая кровь на биохимическое исследование, жгут следует снимать по окончании процедуры, перед извлечением иглы:. Врач назначил исследование крови, но в беседе с пациентом медсестра выяснила, что утром, сразу после сна, он выпил стакан лимонада. Процедурная медсестра взяла у трех пациентов кровь для биохимического исследования и, так как она была занята, поместила пробирки в лоток с теплой водой , решив, что через час освободится и отнесет их в лабораторию. В тот момент, когда медсестра, забирая кровь на ВИЧ, извлекла иглу и развязала жгут, брызнувшая кровь пациента попала в глаза медсестры. Какие осложнения появятся у пациента? Пациенту назначено биохимическое исследование крови. Медсестра заранее приготовила стерильную пробирку и написала направление:. Утром медсестра пригласила пациента в процедурный кабинет, где взяла 5 мл крови и сразу же отнесла ее в лабораторию. Процедурная медсестра после взятия крови из вены на исследование прижала место венепункции тампоном, смоченным спиртом, попросила пациента согнуть руку в локтевом суставе и отпустила его в палату. В чем ошибка медсестры? Накануне вечером отдать пациенту посуду, проинструктировать его и получить согласие на исследование. Отправить собранную мочу в лабораторию до 9 часов утра. На следующий день полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через час после того как она собрана. Посуда для мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла. Завтра в 8 часов утра тщательно подмойтесь и соберите мл мочи в этот флакон , лучше из "средней порции" струи мочи. Закройте флакон пробкой и оставьте в санитарной комнате на полу в специальном ящике". ПИУРИЯ — большое количество лейкоцитов в моче 2. Анализ мочи по Нечипоренко. Количественное определение содержания форменных элементов в моче лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Анализ мочи по Амбурже. В 8 часов утра после тщательного подмывания кипяченой водой, фурацилином или слабо-розовым раствором марганцовки, соберите всю мочу в банку и оставьте ее в ящике на полу в санитарной комнате". Анализ мочи по Аддис-Каковскому. В 8 часов утра тщательно подмойтесь и всю мочу соберите в эту посуду. Посуду оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате". При невозможности удержать мочу с Анализ мочи на сахар. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ СБОРЕ МОЧИ НА САХАР Подготовить посуду и оформить направления. За день проинструктировать пациента о порядке сбора мочи. В 8 часов утра измерить общее количество мочи, собранной за сутки, вписать эти данные в направление. Тщательно размешать всю мочу в сосуде деревянной палочкой. Отлить во флакон мл мочи и доставить в клиническую лабораторию. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни. Последний раз следует помочиться в банку послезавтра в 8 часов утра". Правила сбора биологического материала на исследование уметь: Следующие несколько советов помогут Вам достичь этой цели: Если Вы видите пациента впервые, сообщите Ваше имя и должность. Спросите, как обращаться к пациенту. Объясните цель и правила подготовки к предстоящему исследованию. Старайтесь говорить внятно, доходчиво, не торопитесь. Если пациент затрудняется повторить Ваш инструктаж, сделайте короткие заметки "для памяти". Получите согласие пациента на предстоящее исследование. Следуя этим несложным советам Вы поможете Вашему пациенту чувствовать себя в эмоциональном отношении уверенно и комфортно. В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим риск инфицирования при кон такте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови. Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, так как это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте в резиновых перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприемники, петли для забора кала и др. От правильного сбора крови, мокроты, мочи, кала для исследования и своевременности доставки биологического мате риала в лабораторию во многом зависит достоверность лабораторных данных, а значит правильность диагностики и эффективность лечения. Взятие крови из вены для биохимического исследования Накануне объясните пациенту цель исследования и предупредите, что кровь для биохимического исследования берется натощак. В иммунологическую лабораторию АНАЛИЗ КРОВИ НА ВИЧ Ф. Наложить жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на рубашку. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции, иглой со шприцем. Если кровь берут на ВИЧ или RW , то взятие крови осуществляется при помощи иглы со шприцем. Инструментарий используется только одноразовый. Потянув поршень на себя, набрать в шприц мл крови. Развязать жгут, предложить пациенту разжать кулак. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным тампоном, смоченным спиртом. Осторожно выпустить кровь из шприца в стерильную пробирку по ее краю. Закрыть пробирку пробкой, удерживая ее за наружный конец. Забирая кровь на биохимическое исследование, жгут следует снимать по окончании процедуры, перед извлечением иглы: Пункция вены для взятия крови на ВИЧ производится без шприца, только иглой: Забор крови для биохимического исследования обычно осуществляет: Установить правильную последовательность действий при заборе крови на ВИЧ: Наложить жгут на среднюю треть плеча. Обработать область локтевого сгиба шариками со спиртом. Набрать 5 мл крови в шприц. Надеть резиновые перчатки и обработать их спиртом. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Перелить кровь в стерильную пробирку. Установить правильную последовательность действий при заборе крови для биохимического анализа: Вымыть руки с мылом и щеткой, осушить под электросушилкой или полотенцем, обработать шариками со спиртом. Наложить жгут на среднюю треть плеча на салфетку. Под локоть пациента подложить подушечку. Найти наиболее наполненную вену. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Прикрепить к пробирке направление и доставить ее в лабораторию. Извлечь иглу, приложив к месту пункции ватный тампон, смоченный спиртом. Подставить к канюле иглы пробирку и набрать нужное количество крови мл. Задача 2 Процедурная медсестра взяла у трех пациентов кровь для биохимического исследования и, так как она была занята, поместила пробирки в лоток с теплой водой , решив, что через час освободится и отнесет их в лабораторию. Является ли это допустимым? Задача 3 В тот момент, когда медсестра, забирая кровь на ВИЧ, извлекла иглу и развязала жгут, брызнувшая кровь пациента попала в глаза медсестры. Что должна предпринять медсестра? Как можно было избежать случившегося? Задача 4 К моменту доставки в лабораторию кровь в пробирках свернулась. Почему это могло произойти? Как этого можно было избежать? Задача 5 Пациенту назначено биохимическое исследование крови. Медсестра заранее приготовила стерильную пробирку и написала направление: Найдите ошибки в действиях медсестры. Задача 6 Процедурная медсестра после взятия крови из вены на исследование прижала место венепункции тампоном, смоченным спиртом, попросила пациента согнуть руку в локтевом суставе и отпустила его в палату. Определение функционального состояния мочевыделительной системы. Чистый сухой флакон на мл с пробкой. Химическое исследование Белок …………………………………………………. Эпителий плоский …………………………………… почечный …………………………………. Сухая чистая банка на 0,5 л с крышкой. Сухая чистая стеклянная посуда 0,5 - 1 л с крышкой. Подтверждение диагноза сахарного диабета. Чистая сухая градуированная 3-х литровая банка с этикеткой:
Направительные бланки
Сбербанк виза как подключить мобильный банк
Стих а фета 5 букв
Указанный на чертеже параметр резьбы m называется
Сонник печь хлеб во сне
Сколько стоят шпалы в омске
Ибица 2017 где будет проходить и когда