Анафранил таблетки - официальная инструкция по применению
Анафранил: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги
АНАФРАНИЛ
Анафранил
Анафранил: инструкция по применению
Отзывы про антидепрессант Анафранил — действенно, но опасно, аналоги немногим лучше
Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам. Круглые, двояковыпуклые светло-желтого цвета таблетки, покрытые сахарной оболочкой. Фармакодинамика Кломипрамин является трициклическим антидепрессантом, ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов. Считается, что лечебное действие кломипрамина осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина НА и серотонина 5-НТ , высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина. Кломипрамину, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: Препарат действует на депрессивный синдром в целом, включая такие его типичные проявления, как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревога. Клинический эффект отмечается обычно через недели лечения. Кроме того, кломипрамин оказывает специфическое отличающееся от его антидепрессивного эффекта действие при обсессивно-компульсивных расстройствах. Действие кломипрамина при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином. Фармакокинетика Всасывание Кломипрамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом "первого прохождения" через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. Распределение Связь кломипрамина с белками плазмы крови составляет Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови, а также проникает через плаценту. Метаболизм Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоферментов цитохрома Р, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1А2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипромина или 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина. Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. Биотрансформация двух активных форм препарата: Влияние пищи Пища не оказывает серьезного влияния на фармакокинетику кломипрамина, возможно незначительное замедление всасывания при одновременном применении. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов У пациентов пожилого возраста клиренс кломипрамина снижен, по сравнению с более молодыми пациентами, поэтому у данной группы больных терапевтическая концентрация кломипрамина достигается на более низких доза препарата. У пациентов с нарушениями функции печени, а также нарушениями функции почек средней и тяжелой степени препарат следует назначать с осторожностью. Метаболизм кломипрамина отличается у представителей европеоидной и азиатской расы. До начала терапии Анафранилом при ночном энурезе у детей и подростков следует оценить соотношение потенциальной пользы и риска для пациента. Следует учитывать возможность проведения альтернативной терапии. В настоящее время не получено достаточных доказательств эффективности и безопасности применения кломипрамина у детей и подростков при лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой, фобий и панических атак, катаплексии, сопутствующей нарколепсии и хронического болевого синдрома. Поэтому применение Анафранила у детей и подростков лет при этих показаниях не рекомендуется. Противопоказано также одновременное применение селективных ингибиторов МАО А обратимого действия, таких как моклобемид. Если у Вас имеется одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата Анафранил или в его отмене и назначении антипсихотической терапии. После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение препаратом Анафранил в низких дозах может быть возобновлено. У предрасположенных пациентов трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней. С особой осторожностью следует назначать препарата Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости например, атриовентрикулярной блокадой I-III степени или аритмиями. У таких пациентов необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ. Перед началом терапии препаратом Анафранил рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД. Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому препарат Анафранил должен применяться с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например, повреждениях головного мозга различной этиологии, одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами например, бензодиазепинов. Считается, что возникновение судорог на фоне применения препарата Анафранил зависит от дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу препарата Анафранил. Поскольку препарат обладает м-холиноблокирующими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи например, вследствие заболеваний предстательной железы. Вследствие м-холиноблокирующего действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. Необходимо соблюдать осторожность при лечении кломипрамином пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников например, феохромоцитомой, нейробластомой , так как в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с гипертиреозом или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие. Необходима осторожность при использовании препарата Анафранил у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Хотя об изменениях содержания лейкоцитов в период лечения препаратом Анафранил сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата. Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку имеются отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования препарата Анафранил при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери несомненно превышает потенциальный риск для плода. Во избежание развития данного синдрома, препарат Анафранил следует, по возможности, постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов. Так как активное вещество препарата проникает в грудное молоко, следует либо прекратить грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил. Режим дозирования и способ применения препарата устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении. Применение препарата не зависит от приема пищи. После достижения терапевтического эффекта необходимо проводить поддерживающую терапию оптимальной дозой препарата во избежание рецидива. Пациенты с анамнестическими данными о рецидивирующей депрессии требуют более продолжительного лечения. Длительность терапии должна периодически пересматриваться. Следует избегать внезапного прекращения терапии препаратом Анафранил из-за возможного развития симптомов отмены. Снижение дозы препарата после длительного применения должно производиться постепенно, необходим контроль за состоянием пациента после прекращения терапии. Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии Начальная суточная доза составляет мг; назначают препарат Анафранил по 25 мг раза в сутки либо препарат Анафранил СР по 75 мг 1 раз в сутки предпочтительнее вечером. Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней в зависимости от переносимости , до достижения суточной дозы, составляющей мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей мг. После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую мг. Катаплексия, сопутствующая нарколепсии Суточная доза препарата Анафранил составляет мг. Дети и подростки Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у подростков, которые в целом более чувствительны к препарату Анафранил, чем пациенты промежуточных возрастных групп. Начальная суточная доза препарата Анафранил в первую неделю для детей в возрасте лет - мг; для детей старше 12 лет - мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект. Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы препарата Анафранил назначают раньше - в 16 часов. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение месяцев, постепенно снижая дозу препарата Анафранил. Применение у пациентов с нарушением функции почек Следует соблюдать осторожность при применении препарата Анафранил у пациентов с нарушением функции почек. Применение у пациентов с нарушением функции печени Следует соблюдать осторожность при применении препарата Анафранил у пациентов с нарушением функции печени. Наблюдающиеся нежелательные явления обычно слабо выражены и транзиторны, проходят в ходе продолжения лечения или после снижения дозы препарата Анафранил. Они не всегда коррелируют с концентрацией активного вещества в плазме крови или с дозой препарата. Некоторые нежелательные явления, такие как чувство усталости, нарушения сна, ажитация, тревожность, запор, сухость во рту, часто бывает трудно отличить от проявлений депрессии. В случае развития серьезных реакций со стороны нервной системы или психического статуса препарат Анафранил должен быть отменен. Нежелательные реакции перечислены по частоте, начиная с самых частых: Нарушения со стороны нервной системы: Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: Нарушения со стороны органа зрения: Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нарушения со стороны сосудов: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ: Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нарушения со стороны эндокринной системы: Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Нарушения со стороны иммунной системы: Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенья: Общие расстройства и нарушения в месте введения: Лабораторные и инструментальные данные: На основе спонтанных сообщений, получаемых в пострегистрационный период, выявлены следующие нежелательные явления, частота которых вследствие неточного количества пациентов не может быть установлена: Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Симптомы, развивающиеся при передозировке препарата Анафранил, сходны с теми, которые описаны при передозировке других трициклических антидепрессантов. Главными осложнениями являются нарушения со стороны сердца и неврологические расстройства. У детей случайный прием любой дозы препарата внутрь должен расцениваться как весьма серьезное и грозящее летальным исходом событие. Симптомы обычно появляются в пределах 4 часов после приема препарата и достигают максимальной выраженности по прошествии 24 часов. Вследствие замедленного всасывания м-холиноблокирующее действие препарата , продолжительного периода полувыведения и кишечно-печеночной рециркуляции активного вещества, период времени, в течение которого пациент остается в "зоне риска", составляет дней. Могут наблюдаться следующие симптомы. Со стороны центральной нервной системы: Кроме того, могут наблюдаться проявления серотонинового синдрома повышение температуры тела, миоклонус, делирий, кома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Кроме того, возможны угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, потливость, олигурия или анурия. Лечение Специфического антидота не существует, лечение является, в основном, симптоматическим и поддерживающим. При подозрении на передозировку препарата Анафранил, особенно у детей, пациента следует госпитализировать и внимательно наблюдать в течение как минимум 72 ч. Если пациент в сознании, следует как можно быстрее провести промывание желудка или вызвать рвоту. Если пациент без сознания, перед началом промывания желудка следует для профилактики аспирации провести интубацию трахеи при помощи трубки с манжетой; рвоту в этом случае не вызывают. Указанные мероприятия рекомендуется проводить даже в том случае, если с момента передозировки прошло 12 часов или более, так как м-холиноблокирующее действие препарата Анафранил может замедлять опорожнение желудка. Для уменьшения всасывания препарата полезно использование активированного угля. С тех пор, как появились сообщения о том, что физостигмин может вызывать выраженную брадикардию, асистолию и судороги, применять этот препарат для лечения передозировки Анафранила не рекомендуется. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны, так как концентрации кломипрамина в плазме крови низкие. Недопустимая комбинация лекарственных средств Ингибиторы МАО. Не следует назначать препарат Анафранил в течение, по крайней мере, 2 недель после отмены ингибиторов МАО из-за риска развития таких тяжелых симптомов и состояний, как гипертонический криз, повышение температуры тела, а также симптомов серотонинового синдрома: Такого же правила следует придерживаться в том случае, если ингибитор МАО назначается после предшествующего лечения препаратом Анафранил. В любом из этих случаев начальные дозы Анафранила или ингибиторов МАО должны быть низкими, их следует повышать постепенно, под постоянным контролем эффектов препарата. Существующий опыт показывает, что препарат Анафранил может быть назначен не ранее, чем через 24 часа после отмены ингибиторов МАО А обратимого действия, таких как моклобемид. Но, если ингибитор МАО А обратимого действия назначается после отмены Анафранила, продолжительность перерыва должна составлять минимум 2 недели. Следует избегать совместного назначения антиаритмических препаратов таких как хинидин и пропафенон , являющихся мощными ингибиторами CYP2D6, с трициклическими антидепрессантами. До назначения препарата Анафранил следует устранить гипокалиемию. При одновременном применении препарата Анафранил с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклическими антидепрессантами и препаратами лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением Анафранила и флуоксетина - закончить применение флуоксетина за недели до начала терапии Анафранилом или назначить флуоксетин через недели после окончания лечения препаратом Анафранил. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина такие как флуоксетин, пароксетин или сертралин ингибируют изофермент CYP2D6, другие препараты указанной группы например флувоксамин ингибируют также изоферменты CYP1A2, CYP2C19, что может привести к увеличению концентрации кломипрамина в плазме и развитию соответствующих нежелательных эффектов. Наблюдалось 4-кратное увеличение равновесной концентрации кломипрамина при совместном приеме с флувоксамином концентрация N-десметилкломипрамина снижалась в 2 раза. При этом у данных пациентов метаболизм снижается до уровня, характерного для лиц с фенотипом слабого метаболизатора. Предполагается, что совместный прием с ингибиторами изоферментов CYP1A2, CYP2C19 и CYP3A4 может приводить к повышению концентрации кломипрамина и снижению концентрации N-десметилкломипрамина. При совместном применении кломипрамина и противогрибкового препарата тербинафина мощного ингибитора CYP2D6 возможно увеличение действия препарата и кумуляция кломипрамина и его N-демитилированного метаболита. При назначении кломипрамина вместе с тербинафином требуется коррекция дозы кломипрамина. Совместное применение с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов циметидином который является ингибитором некоторых изоферментов цитохрома Р, в том числе CYP2D6 и CYP3A4 может приводить к увеличению концентраций в плазме трициклических антидепрессантов, в связи с чем требуется снижение дозы последних. Не имеется данных, подтверждающих взаимодействие между препаратом Анафранил в дозе 25 мг в сутки и пероральных контрацептивов 15 или 30 мкг этинилэстрадиола в сутки при постоянном приеме последних. Нет данных о том, что эстрогены являются ингибиторами CYP2D6 - основного фермента, участвующего в элиминации кломипрамина, поэтому нет оснований ожидать их взаимодействия. Хотя, при одновременном применении трициклического антидепрессанта имипрамина и эстрогенов в высоких дозах 50 мкг в сутки , в некоторых случаях сообщалось об усугублении побочных эффектов и усилении терапевтического эффекта антидепрессанта. Неизвестно, являются ли эти данные значимыми в отношении одновременного применения кломипрамина и эстрогенов в низких дозах. При совместном применении трициклических антидепрессантов и эстрогенов в высоких дозах 50 мкг в сутки рекомендуется мониторинг терапевтического действия антидепрессантов, и, при необходимости, коррекция режима дозирования. Совместное применение антипсихотических средств например, производных фенотиазина может приводить к увеличению концентраций в плазме трициклических антидепрессантов, снижению судорожного порога и возникновению судорог. Комбинация с тиоридазином может привести к развитию тяжелых нарушений сердечного ритма. Метилфенидат может способствовать повышению концентрации трициклических антидепрессантов, возможно, за счет подавления их метаболизма. При совместном применении указанных препаратов возможно повышение концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови, при этом может потребоваться снижения дозы последних. Грейпфрут, грейпфрутовый или клюквенный сок. Совместное применение кломипрамина и грейпфрута, грейпфрутового или клюквенного сока может привести к повышению концентрации кломипрамина в плазме крови. Взаимодействия, приводящие к ослаблению действия препарата Анафранил Рифампицин, противосудорожные препараты. Совместный прием Анафранила с индукторами изоферментов CYP3A и CYP2C, такими как рифампицин или противосудорожные лекарственные средства например, барбитураты, фенобарбитал , карбамазепин и фенитоин , может привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме и снижению его терапевтической эффективности. Равновесная концентрация кломипрамина у курящих сигареты лиц в 2 раза ниже таковой у некурящих концентрация N-десметилкломипрамина не менялась. Совместное назначение ионообменных смол, таких как колестипол и холестирамин, может привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме крови. При необходимости совместного применения кломипрамин рекомендовано назначать как минимум за 2 ч. При назначении препарата Анафранил со зверобоем продырявленным возможно снижение концентрации кломипрамина в плазме крови. Трициклические антидепрессанты могут потенцировать действие м-холиноблокирующих препаратов например, фенотиазинов, антипаркинсонических препаратов, атропина, биперидена, блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов на орган зрения, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь. Анафранил может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфаметилдопы. Поэтому в тех случаях, когда одновременно с приемом Анафранила требуется лечение артериальной гипертензии, следует применять лекарственные средства других классов например, вазодилататоры или бета-адреноблокаторы. Трициклические антидепрессанты могут усиливать действие алкоголя и других средств, обладающих угнетающим влиянием на ЦНС например, барбитуратов, бензодиазепинов или средств для наркоза. Анафранил может усиливать действие на сердечнососудистую систему адреналина, норадреналина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина в том числе и тогда, когда эти вещества входят в состав местных анестетиков. Некоторые трициклические антидепрессанты могут усиливать антикоагуляционное действие кумаринов например, варфарин , возможно, путем ингибирования их метаболизма CYP2C9. Не имеется данных, доказывающих способность кломипрамина ингибировать метаболизм антикоагулянтов варфарин. Тем не менее, при использовании этого класса лекарственных средств рекомендуется мониторирование концентрации протромбина в плазме. Это наблюдается в случае совместного приема с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. В связи с этим необходимо избегать совместного приема кломипрамина и препаратов, вызывающих его кумуляцию. Также необходимо избегать совместного приема с препаратами, вызывающими удлинение интервала QTc. Поэтому, гипокалиемия должна быть устранена до начала терапии препаратом Анафранил. Из-за риска удлинения интервала QTc и развития серотонинового синдрома следует придерживаться рекомендуемых доз и с осторожностью повышать дозу при совместном назначении с препаратами, удлиняющими интервал QT, и серотонинергическими препаратами. При одновременном применении препарата Анафранил с серотонинергическими препаратами, такими как, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты или препараты лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами, как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением препарата Анафранил и флуоксетина. У многих пациентов с паническими расстройствами в начале лечения препаратом Анафранил усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение двух недель. У больных шизофренией, получающих трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза. Препарат Анафранил, так же как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии тщательного медицинского наблюдения. В эпидемиологических исследованиях, проведенных на пациентах 50 лет и старше, показан повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм данного нарушения неизвестен. Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения достоверной ремиссии. Антидепрессанты увеличивали риск суицидальных мыслей и суицидального поведения в краткосрочных исследованиях у детей, подростков и взрослых пациентов в возрасте до 25 лет с депрессиями и другими психиатрическими заболеваниями. Всех пациентов, принимающих препарат Анафранил по любому из показаний, следует обследовать на предмет ухудшения клинической картины, суицидального поведения и других психиатрических симптомов особенно в начальной фазе терапии или при изменении дозы препарата. У таких пациентов следует рассматривать возможность изменения режима терапии, включая возможную отмену препарата, особенно, если такие изменения ярко выражены, появились внезапно или не наблюдались у пациента исходно. Семьи и опекуны пациентов как детей, так и взрослых , принимающих антидепрессанты по психиатрическим или непсихиатрическим показаниям, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за пациентами из-за риска возникновения других психиатрических симптомов, в том числе и суицидального поведения, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам. При выписке рецепта на препарат Анафранил следует указывать минимальное количество таблеток, чтобы уменьшить риск передозировки. При этом необходимо соблюдать адекватный режим терапии. Имеются данные, свидетельствующие о том, что на фоне приема Анафранила отмечается меньшее число летальных исходов вследствие передозировки, чем на фоне приема других трициклических антидепрессантов. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Анафранил. Сообщалось об увеличении частоты развития кариеса зубов при длительном лечении трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае длительной терапии препаратом Анафранил рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом. Данных о влиянии длительного лечения препаратом Анафранил на рост, развитие, когнитивные функции и поведение детей и подростков младше 18 лет нет. До начала терапии препаратом Анафранил должна быть проведена коррекция гипокалиемии. Следует избегать резкой отмены препарата Анафранил, так как это может привести к побочным реакциям. Если принято решение прекратить лечение, препарат следует отменять постепенно, настолько быстро, насколько это позволяет клиническая ситуация. При этом необходимо учитывать, что резкая отмена препарата может сопровождаться развитием определенных симптомов отмены. Следует учитывать, что алкоголь может усиливать нежелательные явления со стороны ЦНС, такие как нечеткость зрения, сонливость и др. Препарат Анафранил, таблетки покрытые оболочкой, содержит лактозу и сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, тяжелая лактазная недостаточность, сахароза-изомальтазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать таблетки Анафранила, покрытые оболочкой. Влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций При возникновении на фоне применения препарата Анафранил сонливости, нечеткости зрения и других нарушений со стороны ЦНС нарушение внимания, спутанность сознания, дезориентация, аггравация депрессии, делирий и т. Форма выпуска Таблетки покрытые оболочкой 25 мг по 10 шт. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет. Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Лихтштрассе 35, Базель, Швейцария Lichtstrasse 35, Basel, Switzerland. Дополнительную информацию о препарате можно получить по адресу: Перейти к основному содержанию. Главное меню Главная Лекарства Как читать инструкции. Сохраните эту инструкцию она может потребоваться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу. Это лекарство назначено Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас. N06AA04 Фармакологические свойства Фармакодинамика Кломипрамин является трициклическим антидепрессантом, ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов. С осторожностью Если у Вас имеется одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Способ применения и дозы Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию. Ночной энурез Начальная суточная доза препарата Анафранил в первую неделю для детей в возрасте лет - мг; для детей старше 12 лет - мг. Побочное действие Наблюдающиеся нежелательные явления обычно слабо выражены и транзиторны, проходят в ходе продолжения лечения или после снижения дозы препарата Анафранил. Передозировка Симптомы, развивающиеся при передозировке препарата Анафранил, сходны с теми, которые описаны при передозировке других трициклических антидепрессантов. Симптомы Симптомы обычно появляются в пределах 4 часов после приема препарата и достигают максимальной выраженности по прошествии 24 часов. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Недопустимая комбинация лекарственных средств Ингибиторы МАО. Нерекомендуемая комбинация лекарственных средств Антиаритмические препараты. Взаимодействия, оказывающие влияние на другие лекарственны средства М-холиноблокирующие препараты. Условия отпуска из аптек По рецепту. Лихтштрассе 35, Базель, Швейцария Lichtstrasse 35, Basel, Switzerland Дополнительную информацию о препарате можно получить по адресу: Более подробная информация о текстовых форматах. Plain text HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки. Строки и параграфы переносятся автоматически. Leave this field blank. С этой инструкцией просматривают еще лекарства: ТРИТТИКО таблетки с контролируемым высвобождением. Инструкции для врачей Действующие вещества Классификация ЛС по фармгруппе Перечень веществ, подлежащих контролю в РФ Список сильнодействующих и ядовитых веществ. Информация по лекарствам предоставлена для ознакомления, а не для самолечения, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Редакция не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации.
История возникновения налогов на руси
До скольки можно шуметь в саратове 2016
Агс 17 технические характеристики
Расписание автобусов козельск калуга 1
Палюдариум с водопадом своими руками
Реп итачи текст