История болезни - Педиатрия ревматоидный моноартрит Кафедра факультетской педиатрии. Новосибирск — г. Учится в школе, 1-й класс. Ревматоидный артрит, суставная форма. Ревматоидный артрит, суставная форма, хр. Часто болел респираторными заболеваниями. Всю зиму ежемесячно болел простудными заболеваниями. Последний раз перенес грипп в конце февраля с 5. Накануне была травма сустава ушиб. Там была назначена противовоспалительная терапия. В течение 10 дней наступило некоторое улучшение, мальчика выписали домой, лечение было прервано. Затем вновь появились боли в суставе, затруднено сгибание. Родился вторым ребенком от второй беременности. В декретный отпуск пошла с 6 месяцев. Режим соблюдала, питалась нормально. Закричал сразу, крик громкий, сильный. Масса при рождении гр. К груди приложили через 12 часов. Кормление естественное до 1 года. Пуповинный остаток отпал на 2 сутки. Выписан на 7 день. Заболеваний в период новорожденности не отмечено. Стал держать голову в 2 месяца, в 4,5 месяцев стал стоять с поддержкой, в 6,5 — ползать, в 7,5 — самостоятельно сидеть, в 10 — самостоятельно стоять, в 11 — ходить. В течение 1-го года находился на естественном вскармливании, сосал активно. Прикорм переносил хорошо, время отнятия от груди — 12 месяцев Питание ребенка к настоящему времени адекватное. Привит по возрасту, реакция на прививки адекватная. Лекарственные средства переносит хорошо, переливаний крови не было. Контакта с инфекционными заболеваниями не было. Родители ребенка здоровы, наследственной предрасположенности не выявлено. Состояние удовлетворительное, положение активное, поведение адекватное, сознание ясное. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно. Границы легких в пределах возрастной нормы. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно выслушивается систолический шум на верхушке. I тон на верхушке ослаблен. Живот мягкий, пальпация безболезненная. Печень выступает на 0,5 см. Мышечная система развита по возрасту. Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, поведение адекватное. Во времени и пространстве ориентируется хорошо. Менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского: Расширена венозная сеть нижней конечности. Симптомы щипка, жгута и молоточка - отрицательные. Появляется через 15 сек. Видимые слизистые розовые, влажные. При пальпации толщина складок на симметричных участках одинаковая: Пальпаторно - уплотнение и отечность отсутствуют. Мышечная система развита достаточно, симметрично, мышечный рельеф выражен. Тонус мышц умеренный, сила достаточная. Голова округлой формы, лицо симметричное, прикус без патологии, зубы стоят тесно без промежутков. При осмотре костной системы грубых деформаций не выявлено. Грудная клетка конической формы, форма, подвижность и величина суставов не изменены. Искривления позвоночника и конечностей отсутствуют. Осанка правильная треугольники талии симметричны, плечи на одном уровне, углы лопаток на одном уровне, кончики пальцев достают до бедра на одном уровне. Тип конституции - астенический. Подчелюстные лимфатические узлы единичные, подвижные, плотноэластической консистенции. Размеры 0,5Х1 см, безболезненные. Шейные лимфатические узлы единичные, подвижные, плотноэластической консистенции, размер 0,3Х0,5см, безболезненные. Подмышечные лимфатические узлы единичные, подвижные, плотноэластической консистенции. Остальные группы лимфатических узлов затылочные, в области сосцевидного отростка, подбородочные, тонзилярные, заднешейные, над - и подключичные, торакальные, локтевые, подколенные не пальпируются. Перкуторно размеры селезенки - 5Х6 см. Пропальпировать селезенку не удалось. Голос чистый, дыхание через нос не затруднено. ЧДД 20 в мин. Глубина дыхания нормальная, грудная клетка участвует в акте дыхания нормально, движения симметричные. Отношение пульса к дыханию 3: Миндалины не увеличены, выступают за передние дужки, несколько гиперемированы. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание симметричное с обеих сторон, без особенностей. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легочных полей и на симметричных участках легких определяется легочной звук. Нижняя граница правого легкого - по среднеключичной линии - 6 ребро по средней подмышечной линии - 8 ребро по лопаточной линии - 9 ребро по паравертебральной - на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка Нижняя граница левого легкого - по среднеключичной линии — по средней подмышечной линии - 8 ребро по лопаточной линии - 10 ребро по паравертебральной линии - на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка Высота выстояния верхушек легких сзадм на уровне оститстого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига слева и справа 4 см. Подвижность нижнего края обоих легких по лопаточной линии — 6 см. Симптомы Аркавина, Кораньи, чаши Философова - отрицательные. Хрипов и других патологических шумов не выслушивается. Дыхание над областью трахеи и бифуркации не изменено, чистое, побочных дыхательных шумов не выслушивается. Бронхофония проводится с двух сторон одинаково, не изменена. При осмотре область сердца визуально и пальпаторно не изменена. Верхушечный толчок определяется в 5-м межреберье по левой среднеключичной линии, ограниченный локализованный , достаточной силы и высоты, ритмичный, нерезистентный. Систолических втяжений не выявляется. Видимой пульсации сосудов не наблюдается. Капиллярный пульс Квинке отрицательный. Пульс определяется на височных, сонных, лучевых, бедренных артериях, а так же на a. Пульс на лучевой артерии симметричный, синхронный, частота 70 ударов в минуту, ритмичный, напряжение и наполнение достаточное, синхронный с сокращением сердца. Границы относительной сердечной тупости: I тон на верхушке и в точке Боткина приглушен. Границы абсолютной сердечной тупости: Верхняя — третье межреберье. Левая — по среднеключичной линии. Правая - по левому краю грудины. Поперечник сердца — 9 см. Сосудистый пучок не выходит за края грудины. Полость рта - запах обычный, слизистая оболочка гиперемирована, язык влажный, розовый, миндалины рыхлые, гиперемированы. Трещин и налета нет. Окраска видимых слизистых нормально-розовая, пигментаций, изъязвлений нет. Десны — красноватые, кровоточивости, разрыхленности нет. Зубы постоянные, количество соответствует возрасту, кариозных зубов не выявлено. Расширения вен передней брюшной стенки, перистальтики, расхождения прямых мышц живота не наблюдается. Рубцов, пигментаций, выпячиваний не наблюдается. Брюшная стенка участвует в акте дыхания равномерно. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Сигмовидная, слепая, восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются безболезненно, подвижные. Край печени острый, безболезненный, поверхность гладкая. Пальпация в точке проекции желчного пузыря безболезненна. Симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси - отрицательные. Пальпация поджелудочной железы безболезненна в зоне Шоффара, точке Дежардена и точке Мейо-Робсона. Мезентериальные лимфоузлы не пальпируются. При аускультации живота слышна перестальтика кишечника. Стул у ребенка регулярный, оформленный, колбасовидный, коричневого цвета. В последние трое суток нарушения стула не выявлялось. Выбухания, гиперемия кожи отсутствует. Пальпация мочевого пузыря безболезненная. Болевые точки мочеточников не определяются. Болезненность при мочеиспускании и недержание мочи - отсутствуют. Частота мочеиспусканий раз в сутки, безболезненные, самостоятельные. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Нарушение роста и массы тела отсутствует, подкожно жировой слой развит умеренно и распределен равномерно. Щитовидная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки отсутствуют, соответственно возрасту. Общее заключение по данным объективного обследования: Поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной системы, лимфатической системы и системы крови, пищеварительной системы и эндокринной системы, мочевыделительной системы не выявлено. Со стороны сердечно-сосудистой системы — систолический шум на верхушке и в точке Боткина. Со стороны дыхательной системы без особенностей. Учитывая давность заболевания, четкую связь с травмой, отсутствие признаков воспаления, убедительных данный за ревматоидный артрит нет. Для дифференциального диагноза и постановки клинического диагноза необходимо провести следующие дополнительный методы исследования: Общий анализ крови и мочи; 2. Биохимический анализ крови общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген ; 3. ЭКГ и УЗИ сердца 7. ЦИК и АСЛ-О Дополнительные методы исследования. Общий анализ крови
Сколько христиан в россии на 2016 год
Где погулять на выпускной
Ювенильный идиопатический артрит
Продлить права на вождение автомобиля
Кадастровый паспорт на дом что нужно
Стихи с именем катя
Задача о возрасте детей
Заполните таблицу примерами из текста
Мировоззрение структура и содержание
Компьютер без мыши
Ножи на ебей
Молодежный журнал популярный благодаря постерам звезд
Студентам
Powered by smf стихи поздравления детям
Рыбав год тигра характеристика
Где строить дом
Американский экзорцизм 2017 отзывы
Соление грибов горячим способомв банках
Ювенильный ревматоидный артрит
Страны в алфавитном порядке
Подкормка моркови органическими удобрениями
Топаз обувь днепропетровск каталог
Гемоглобин 94 у женщин что делать