Гемангиома тела тн 12 позвонка - Что это такое — гемангиома тел позвонка, как она проявляется и чем лечится?
Register Forgot your password? В статье рассматриваются патогенез, классификация, причины болевого синдрома и неврологических расстройств у пациентов, страдающих гемангиомами позвоночника. Определяется медицинская тактика при различных типах этих опухолей. Представлены варианты и результаты лечения агрессивных гемангиом. Рассмотрены положительные и отрицательные стороны той или иной методики. Симпатии авторов на стороне пункционной вертебропластики рентгенконтрастным цементом, поскольку данная операция является кардинальной и имеет хороший клинический эффект. В последние годы совершенствуются и получают более широкое распространение методы обследования позвоночного столба МРТ, СКТ, остеосцинтиграфия, денситометрия и др. На этом фоне увеличивается количество патологических процессов, находящихся на стыке профессиональной активности нескольких медицинских специальностей. Название этой нозологической единицы все чаще встречается в заключениях докторов-специалистов МРТ и КТ. В связи с этим у врачей-неврологов подчас возникают вопросы, ответы на которые, мы надеемся, они найдут ниже. Первое описание гемангиомы тела позвонка относится к году. Вирхов представил выявленную на секции сосудистую опухоль, которую и назвал гемангиомой. После того, как в практической медицине начали применять лучи Рентгена, появилась возможность прижизненной диагностики гемангиом позвоночника. Перман в году впервые изложил рентгенологическую семиотику гемангиом тел позвонков, а 3 года спустя П. Бьюзи описали более подробную и детальную рентгенологическую картину заболевания. Вместе с тем наблюдения свидетельствовали, что в одних случаях гемангиомы не вызывают клинической симптоматики и обнаруживаются случайно, а в других — приводят к компрессии спинного мозга, его корешков и появлению неврологического дефицита. Предпринимались неоднократные попытки выявить закономерность клинического течения гемангиом в связи с рентгенологической картиной и оценить риск развития компрессии спинного мозга. Благодаря этому группа французских радиологов под руководством Д. Ларедо опубликовала фундаментальные работы по диагностике гемангиом. Вся пирамида современных знаний и подходов к диагностике и лечению гемангиом основывается именно на этом исследовании. Было доказано, что неагрессивные гемангиомы не требуют каких-либо лечебных действий, а агрессивные должны стать предметом динамического наблюдения и определенной хирургической тактики. Согласно современным представлениям, развитие гемангиом происходит следующим образом: Излившаяся кровь активирует функцию остеокластов, разрушающих костную структуру позвонка. Таким образом, гемангиомы — это доброкачественные, медленнорастущие сосудистые опухоли. Позвоночный столб является местом излюбленной локализации костных гемангиом. Однозначно чаще страдают женщины, у детей гемангиомы выявляются крайне редко. Пик заболеваемости приходится на второе-третье десятилетия жизни. Опухоль увеличивается с возрастом, после травм, активизация опухолевого процесса может происходить в третьем триместре беременности. Шейный и крестцово-копчиковые сегменты поражаются крайне редко. Гемангиомы могут поражать различные структуры позвонка. В зависимости от топографического расположения выделяют следующие типы гемангиом:. Интенсивность кровотока в такой гемангиоме выше, чем в капиллярной;. Причем в центральной части позвонка обнаруживается кавернозный тип опухоли, а на периферии — капиллярный. Это наиболее распространенный тип гемангиом. Большинство гемангиом имеет доброкачественное течение и обнаруживают их случайно при выполнении КТ или МРТ, они не увеличиваются в размерах и проведение лечебных действий не требуется. До сих пор не существует морфологических и иммунологических критериев, позволяющих провести дифференциальную диагностику обоих типов гемангиом. Поэтому диагностика агрессивных и неагрессивных гемангиом основывается преимущественно на радиологических данных. Кущаев предложили следующие критерии агрессивности гемангиом: Когда же присутствуют эпидуральный мягкотканный компонент, компрессионный перелом, эпидуральная гематома, то к вышеуказанным причинам добавляются ирритация корешков спинного мозга и миелопатические синдромы. Методами лечения агрессивных гемангиом являются: В течение длительного времени лучевая терапия была основным методом лечения гемангиом тел позвонков. Основной ее целью являлся лучевой некроз ткани опухоли и, как следствие, приостановка ее роста, умеренный анталгический эффект. Применение лучевой терапии имеет ряд недостатков: По замыслу авторов, должен был способствовать склерозированию опухоли. Однако через несколько месяцев у пациентов развивался остеонекроз с компрессионным переломом, в ряде случаев со сдавлением спинного мозга. Это заставило прибегнуть к открытому вмешательству с использованием стабилизирующих систем. Открытые вмешательства показаны при экстравертебральном распространении опухоли со сдавлением спинного мозга и его корешков. В настоящее время при определении объема открытого вмешательства ламинэктомия с удалением эпидурального компонента компрессии или корпорэктомия предпочтение отдается декомпрессивной операции. Радикальное удаление сосудистой опухоли тела позвонка при микрохирургических вмешательствах невозможно, удалению доступна только эпидуральная ее часть. Подобные операции сопровождаются массивной кровопотерей. Другим существенным недостатком открытых вмешательств является дестабилизация позвоночно-двигательного сегмента. Перелом в тактике лечения агрессивных гемангиом произошел, когда французские нейрохирург П. Галибер и нейрорадиолог Х. Дерамон разработали и применили на практике методику пункционной вертебропластики. Суть методики заключается в пункции тела пораженного позвонка с последующим введением рентгенконтрастного костного цемента. Опыт таких операций показал, что заполнение гемангиомы костным цементом прекращает рост опухоли, надежно стабилизирует тело позвонка, обеспечивает хороший клинический эффект. В настоящее время пункционная вертебропластика является методом выбора для лечения агрессивных гемангиом позвоночника. Она применяется как отдельная чрескожная методика, а также в составе комбинированных вмешательств. Набор для чрескожной вертебропластики включает: В случае комбинированного вмешательства с применением стабилизирующих систем возможно применение полых канюлированных шурупов. Клинические примеры из опыта нашего отделения нейрохирургия ОТБ, г. Несколько месяцев страдал прогрессирующими болями в спине, плохо купирующимися нестероидными противовоспалительными препаратами. Местный невролог, учитывая терапевтическую резистентность болевого синдрома, рекомендовала пациенту дообследование. При проведении МРТ выявлена гемангиома тела L4 позвонка с развитием компрессионного перелома. Выписан на й день после операции. Болевой синдром полностью регрессировал. Качество жизни на преморбидном уровне. За 2 месяца до госпитализации на фоне усиливающихся болей в грудопоясничном отделе почувствовала слабость и онемение в ногах, отметила дисфункцию тазовых органов. По совету коллег-неврологов обратилась в нашу клинику. При МРТ- и КТ-исследовании выявлена гемангиома Тh12 позвонка с развитием компрессионного перелома, сдавлением спинного мозга. Болевой синдром и тазовые нарушения регрессировали. Выписана на е сутки после операции. В течение 1-го месяца разрешились чувствительные и двигательные расстройства. Приступила к профессиональным обязанностям. Провести разделение гемангиом на агрессивные и неагрессивные по данным рентгенографии до развития компрессионного перелома, как правило, невозможно. Исходя из этого, выявленные у курируемого пациента гемангиомы требуют дообследования. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются оптимальными методами, дополняя друг друга. Если гемангиома имеет признаки агрессивности, то она в подавляющем большинстве случаев и обусловливает львиную долю болевого синдрома. Выжидательная тактика в этой ситуации недопустима. Такие пациенты должны направляться в профильное нейрохирургическое учреждение для определения сроков и объема оперативного вмешательства. Если же гемангиома не несет признаков агрессивности, то болевой синдром и другие неврологические нарушения обусловлены, вероятнее всего, иными вертеброгенными причинами. В этом случае выявленная опухоль требует динамического наблюдения: Подход к лечению вертеброгенных либо дискогенных болевых синдромов остается следующим: Только совместная, вдумчивая и коллегиальная работа неврологов, нейрохирургов и радиологов поможет добиться корректной и эффективной курации данной категории пациентов. Разделение гемангиом позвоночника на агрессивные и неагрессивные проводится преимущественно по радиологическим данным. Неагрессивные гемангиомы требуют динамического наблюдения, к агрессивным применяется хирургическая тактика. Методом выбора для лечения агрессивных гемангиом позвоночника является пункционная вертебропластика рентгенконтрастным костным цементом. Home Articles Books Training UAME Subscription For authors About us Contacts. Latest issue Archive About the edition Back to issue Editorial board Editorial Council Indexing editions Editions сategories. Школа Аксимед Anniversaries Clinical researches Events announcements Favorite page In the first person Legal advice Manuals Medical education Medical forums Medicine. Society Memory pages News Official information Reviews of on-line-training participants Specialist manual Video Web publications Нistory of medicine. Summary В статье рассматриваются патогенез, классификация, причины болевого синдрома и неврологических расстройств у пациентов, страдающих гемангиомами позвоночника. Keywords Гемангиома позвоночника, критерии агрессивности, пункционная вертебропластика. В зависимости от топографического расположения выделяют следующие типы гемангиом: Интенсивность кровотока в такой гемангиоме выше, чем в капиллярной; в смешанные — имеют признаки как капиллярной, так и кавернозной гемангиомы. Благодаря современным методикам обследования гемангиомы позвоночника выявляются чаще. Материалы 6-го международного симпозиума 19—21 мая года, Санкт-Петербург. Эффективность вертебропластики при внутрипозвоночных деструктивно-остеолитических процессах. Случай гемангиомы позвонков со стенозированием позвоночного канала у девочки 14 лет.
Таблица сборных на кубке конфедераций
Касторама спб каталог официальный сайт интернет магазин
Гемангиома позвонка
Схема движения 109 автобуса анапа
Боли в правой руке при нагрузке
Храм в захарьино щербинка расписание
Медиа маркт новосибирск интернет магазин каталог новосибирск
Сколько стоит сделать детскую площадку во дворе
Ati radeon 9550 характеристики
Расписание пригородных поездов химки москва
Сколько людей уезжаетиз россии
План капитанская дочка 8 класс
Страница не найдена
Защита прав ребенка тамбов
Классификация типология стран понятия критерии классификации разновидности
Ресторан на брудершафт
Что можно приготовить из сухих пряников рецепт
Россия входит в совет европы
Гемангиома позвоночника: причины, симптомы, как лечить, рекомендации
Пример олимпиады по истории
Александровский парк схема
Методы и формы тренинга
Какие витамины входят в состав