Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"
Макролиды: группа антибиотиков последнего поколения при лечении ЛОР-заболеваний
Ошибка 404
Макролиды - это группа лекарственных средств, большей частью антибиотиков, основой химической структуры которых является макроциклическое или членное лактонное кольцо, к которому присоединены один или несколько углеводных остатков. Препараты нового поколения появились немногим позже, в х годах. В настоящее время группа макролидов насчитывает более десяти различных антибиотиков. Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на членные эритромицин, рокситромицин, кларитромицин , членные азитромицин и членные мидекамицин, спирамицин, джозамицин. Основное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей микоплазмы, хламидии, кампилобактеры, легионеллы. Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков. Важным отличием макролидов, в первую очередь азитромицина, от антибиотиков других групп является способность к внутриклеточному накоплению, в результате чего достигается бактерицидный эффект в отношении группы внутриклеточных возбудителей, таких как хламидии, микоплазмы и легионеллы, возбудители боррелиоза. Кроме того, макролиды обладают отчетливой противовоспалительной активностью, не связанной с их антибактериальным эффектом. Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на БГСА, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. Макролиды проявляют ПАЭ в отношении грамположительных кокков. Кроме антибактериального действия макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью. Макролиды активны в отношении грамположительных кокков, таких как S. В последние годы отмечено нарастание резистентности, но при этом членные макролиды в некоторых случаях могут сохранять активность в отношении пневмококков и пиогенных стрептококков, устойчивых к и членным препаратам. Макролиды действуют на возбудителей коклюша и дифтерии, моракселлы, легионеллы, кампилобактеры, листерии, спирохеты, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, анаэробы исключая B. Азитромицин превосходит другие макролиды по активности в отношении H. Действие кларитромицина на H. Спирамицин, азитромицин и рокситромицин активны в отношении некоторых простейших T. Микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae , Pseudomonas spp. Всасывание макролидов в ЖКТ зависит от вида препарата, лекарственной формы и присутствия пищи. Пища значительно уменьшает биодоступность эритромицина, в меньшей степени - рокситромицина, азитромицина и мидекамицина, практически не влияет на биодоступность кларитромицина, спирамицина и джозамицина. Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, так как их концентрации в сыворотке крови значительно ниже тканевых и варьируют у различных препаратов. Наиболее высокие сывороточные концентрации отмечаются у рокситромицина, самые низкие - у азитромицина. Макролиды в различной степени связываются с белками плазмы крови. Они хорошо распределяются в организме, создавая высокие концентрации в различных тканях и органах в том числе в предстательной железе , особенно при воспалении. При этом макролиды проникают внутрь клеток и создают высокие внутриклеточные концентрации. Плохо проходят через ГЭБ и гематоофтальмический барьер. Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко. Метаболизируются макролиды в печени при участии микросомальной системы цитохрома P, метаболиты выводятся преимущественно с желчью. Один из метаболитов кларитромицина обладает антимикробной активностью. Период полувыведения препаратов колеблется от 1 ч мидекамицин до 55 ч азитромицин. При почечной недостаточности у большинства макролидов кроме кларитромицина и рокситромицина этот параметр не изменяется. При циррозе печени возможно значительное увеличение периода полувыведения эритромицина и джозамицина. Профилактика и лечение микобактериоза, вызванного M. Имеются данные о нежелательном влиянии кларитромицина на плод. Информация, доказывающая безопасность рокситромицина и мидекамицина для плода, отсутствует, поэтому их также не следует назначать во время беременности. Эритромицин, джозамицин и спирамицин не оказывают отрицательного действия на плод и могут назначаться беременным. Азитромицин применяется при беременности в случае крайней необходимости. Большинство макролидов проникает в грудное молоко по азитромицину данные отсутствуют. Информация о безопасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеется только для эритромицина. Применения других макролидов женщинам, кормящим грудью, следует по возможности избегать. Безопасность кларитромицина у детей до 6 мес не установлена. Период полувыведения рокситромицина у детей может увеличиваться до 20 ч. Каких-либо ограничений для применения макролидов у людей пожилого возраста не существует, однако надо учитывать возможные возрастные изменения функции печени, а также повышенный риск нарушений слуха при использовании эритромицина. В таких ситуациях может потребоваться коррекция режима дозирования этих макролидов. При тяжелых заболеваниях печени макролиды следует применять с осторожностью, поскольку может увеличиваться период полувыведения и возрастать риск их гепатотоксичности, в особенности таких препаратов, как эритромицин и джозамицин. С осторожностью использовать при удлинении интервала QT на электрокардиограмме. Большинство лекарственных взаимодействий макролидов основывается на угнетении ими цитохрома Р в печени. По степени выраженности его ингибирования макролиды можно распределить в следующем порядке: Макролиды ингибируют метаболизм и повышают концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов, теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, дизопирамида, препаратов спорыньи, циклоспорина, что повышает риск развития НР, свойственных этим препаратам, и может потребовать коррекции режима их дозирования. Не рекомендуется сочетать макролиды кроме спирамицина с терфенадином, астемизолом и цизапридом ввиду опасности развития тяжелых нарушений сердечного ритма, обусловленных удлинением интервала QT. Макролиды могут увеличивать биодоступность дигоксина при приеме внутрь за счет ослабления его инактивации кишечной микрофлорой. Макролиды не следует сочетать с линкозамидами ввиду сходного механизма действия и возможной конкуренции. Большинство макролидов следует принимать внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды и лишь кларитромицин, спирамицин и джозамицин можно принимать независимо от приема пищи. Жидкие лекарственные формы для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемой инструкцией. Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях. Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы. При использовании материалов Krasgmu. Реклама Контакты Вход Мобильная версия PDA. Классификация макролидов членные членные азалиды членные Природные. Внутрь за 1 ч до еды Взрослые: Пища значительно уменьшает биодоступность при приеме внутрь. Частое развитие НР со стороны ЖКТ. Клинически значимое взаимодействие с другими ЛС теофиллин, карбамазепин, терфенадин, цизаприд, дизопирамид, циклоспорин и др. Можно использовать при беременности и кормлении грудью. Внутрь независимо от приема пищи Взрослые: МЕ в сутки в 2 приема; кг - пак. Копирование информации без ссылки на krasgmu.
Что нужно для перевода денег
Игры для девочек тесты про еду
Барская порка рассказы
Условные знаки карт масштабов
Елена громцева стихи
Как из бумаги сделать лодку поэтапно
Доверенность на регистрацию права собственности образец
Статья конституции о президенте
Сколько песку в граненом стакане
Как пройти тест сондис хорошим результатом
Приказ минздрава 366н от 25.06 2015
Как сделать композитные луки видео
Суп с фрикадельками и пшеном
Как правильно составить информационное письмо образец
Пансионат энергетик отзывы