Ярина Плюс
Ярина Плюс (Yarina Plus). Инструкция
Ярина плюс
Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать сразу после завершения приема предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. В упаковку препарата Ярина Плюс входят 1 или 3 блистера, в которых содержатся 21 активная таблетка и 7 вспомогательных таблеток последний ряд. В упаковку также вложен календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со "Ср". Полоску следует наклеивать вдоль верхней части упаковки, так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью "Старт". Таким образом, будет видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата Ярина Плюс следует начать в 1-й день менструального цикла то есть в 1-й день менструального кровотечения. Необходимо принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Препарат Ярина Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции. При переходе с других КПК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря предпочтительно начать прием препарата Ярина Плюс на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва для препаратов, содержащих 21 таблетку или после приема последней неактивной таблетки для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке. Прием препарата Ярина Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены "мини-пили", инъекционные формы, имплантат , или с высвобождающей гестаген внутриматочной терапевтической системы Мирена. Можно перейти с "мини-пили" на препарат Ярина Плюс в любой день без перерыва , с имплантата или ВМС с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в т. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацепции. После родов при отсутствии грудного вскармливания или аборта в т. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Ярина Плюс, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации. Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток:. Если опоздание в приеме любой активной таблетки составило менее 12 ч , контрацептивная защита препарата Ярина Плюс сохраняется. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме любой активной таблетки составило более 12 ч , контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено и чем ближе пропуск к началу приема или концу приема, тем больше вероятность наступления беременности. Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции требуется 7 дней непрерывного приема активных таблеток. Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч, можно рекомендовать следующее:. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже, если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Риск беременности повышается из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Необходимо строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема препарата. Можно прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней включая день пропуска таблеток , после чего начать прием препарата из новой упаковки. Если пропуска активных таблеток не было, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность. При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если рвота или диарея развиваются в течение ч после приема активной таблетки, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки. Для того чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения следует пропустить прием 7 неактивных светло-оранжевых таблеток из текущей упаковки и начать прием активных оранжевых таблеток из следующей упаковки препарата Ярина Плюс. Если женщина приняла все активные таблетки из второй упаковки, следует принять также 7 неактивных таблеток и сразу начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, вплоть до 3 недель, в т. Если необходимо, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием активных таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме препарата не более чем на 7 дней, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется приблизительно через дня после приема последней активной таблетки из второй упа Побочные действия Данные о частоте возникновения побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина с участием пациенток, приведены ниже. Побочные реакции, описанные для препарата Ярина, также можно отнести и к препарату Ярина Плюс разница состоит только в наличии кальция левомефолата, который является стабилизированной солью естественных фолатов, содержащихся в пище. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна". Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны пищеварительной системы: Со стороны кожи и подкожных тканей: Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: Нежелательные явления были классифицированы с использованием словаря MedDRA Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности. Синонимы или взаимосвязанные с побочными реакциями состояния не перечислены, но их также следует принимать во внимание. Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КПК не установлена. Симптомы , которые могут отмечаться при передозировке: Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Взаимодействия, приводящие к снижению контрацептивной эффективности препарата Ярина Плюс. Влияние на печеночный метаболизм: К таким лекарственным средствам относятся: Ингибиторы ВИЧ-протеазы например, ритонавир и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы например, невирапин и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени. Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Во время приема антибиотиков за исключением рифампицина и гризеофульвина и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем активные оранжевые таблетки в упаковке, следует пропустить прием оставшихся вспомогательных светло-оранжевых таблеток и начать прием препарата Ярина Плюс из новой упаковки без перерыва в приеме таблеток. Влияние на метаболизм фолатов: Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р Поэтому влияние ингибиторов системы цитохрома Р на метаболизм дроспиренона маловероятно. КПК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве исследуемых субстратов, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных средств маловероятно. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном, обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. У пациенток с нормальной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВС не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, одновременное применение препарата Ярина Плюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема. Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием данного препарата. Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения при применении КПК. Данные заболевания отмечаются редко. Риск развития венозной тромбоэмболии ВТЭ максимален в первый год применения таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КПК или возобновления использования одного и того же или разных КПК после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более. Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев. ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии, может произойти при применении любых КПК. Крайне редко при применении КПК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КПК отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен ТГВ: Симптомы тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА: Некоторые из этих симптомов например, одышка, кашель являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий например, инфекция дыхательных путей. Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Другие признаки окклюзии сосудов: У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией следует рассматривать возможность их взаимного усиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае применение препарата Ярина Плюс противопоказано. В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщину следует направить к специалисту для решения вопроса о возможности применения препарата Ярина Плюс;. В этих ситуациях желательно прекратить применение препарата Ярина Плюс в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации;. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника болезнь Крона или НЯК и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Ярина Плюс что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям может быть основанием для немедленного прекращения приема этого препарата. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КПК. Однако связь с приемом КПК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения более редкое применение барьерных методов контрацепции. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КПК в настоящее время относительный риск 1. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин в возрасте до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с применением КПК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. У женщин, когда-либо применявших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших. В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза. Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и ис Беременность и лактация Препарат противопоказан при беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Ярина Плюс, препарат следует сразу же отменить. Данные о результатах применения препарата Ярина Плюс при беременности ограничены, и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КПК до беременности или тератогенного действия в случаях приема КПК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Ярина Плюс не проводилось. Препарат противопоказан в период кормления грудью. Прием КПК может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их применение не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата противопоказано до установления регулярных менструальных циклов. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности. Срок годности - 3 года. Ru Почта Мой Мир Одноклассники Игры Знакомства Новости Поиск Все проекты Все проекты. Половые гормоны и модуляторы половой системы. ЯРИНА ПЛЮС , таблетки. Цена на ЯРИНА ПЛЮС, таблетки в аптеках Москва. ЯРИНА ПЛЮС при беременности: Клинико-фармакологическая группа Форма выпуска, состав и упаковка Показания Противопоказания Дозировка Побочные действия Передозировка Лекарственное взаимодействие. Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Применение в пожилом возрасте Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения. Клинико-фармакологическая группа Форма выпуска, состав и упаковка Показания Противопоказания Дозировка Побочные действия. Передозировка Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте При нарушениях функции почек. При нарушениях функции печени Применение в пожилом возрасте Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения. Монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами. Форма выпуска, состав и упаковка. Дерматолог дает онлайн-инструкции по выдавливанию прыщей. Угри ведут к самоубийству. Начало приема препарата Ярина Плюс При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата Ярина Плюс следует начать в 1-й день менструального цикла то есть в 1-й день менструального кровотечения. Прием пропущенных таблеток Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток: При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней. Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч, можно рекомендовать следующее: Первая неделя приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже, если это означает прием двух таблеток одновременно. Вторая неделя приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже, если это означает прием двух таблеток одновременно. Третья неделя приема препарата Риск беременности повышается из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения Для того чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения следует пропустить прием 7 неактивных светло-оранжевых таблеток из текущей упаковки и начать прием активных оранжевых таблеток из следующей упаковки препарата Ярина Плюс. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется приблизительно через дня после приема последней активной таблетки из второй упа. Данные о частоте возникновения побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина с участием пациенток, приведены ниже. Со стороны дыхательной системы: Со стороны органа зрения: Со стороны органа слуха: Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях явлениях у женщин, применяющих КПК: О случаях передозировки препарата Ярина Плюс не сообщалось. Взаимодействия, приводящие к снижению контрацептивной эффективности препарата Ярина Плюс Влияние на печеночный метаболизм: Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолата Влияние на метаболизм фолатов: Влияние на метаболизм КПК ингибиторы ферментов Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р Влияние КПК или кальция левомефолата на активность других лекарственных препаратов КПК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. Заболевания сердечно-сосудистой системы Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения при применении КПК. Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу. В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщину следует направить к специалисту для решения вопроса о возможности применения препарата Ярина Плюс; — длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить применение препарата Ярина Плюс в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации; — дислипопротеинемии; — артериальной гипертензии; — мигрени; — заболеваний клапанов сердца; — фибрилляции предсердий. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Другие состояния Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и ис. Препарат противопоказан при беременности. Применение в детском возрасте. При нарушениях функции почек. При нарушениях функции печени. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени. Применение в пожилом возрасте. Препарат Ярина Плюс не применяется после наступления менопаузы. Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту. Условия и сроки хранения. Описание препарата ЯРИНА ПЛЮС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией—производителем. Отзывы о препарате ЯРИНА ПЛЮС. LIPA 21 июля , Айгуль 24 июля , В ответ на комментарий от LIPA. Принимала препарат в течении 10 месяцев, на весе никак не отразилось. Катарина 31 марта , Кристина Трубицына 27 января , Здравствуйте, я принимаю Ярину плюс первый месяц, у меня в пачке осталось ещё пять таблеток, а месячные уже начались, подскажите как быть? Допивать пачку или начинать новую? Юлия Рудакова 21 февраля , Лапусенок 11 апреля , Здравствуйте, можно ли принимать Ярину плюс и витаминный комплекс с содержанием фолиевой кислоты супрадин? Вес увеличился,либидо уменьшилось,постоянно депрессивное состояние Хочу бросить,боюсь,что разжирею. Дарья Кудренко 13 апреля, В ответ на комментарий от Юлия Рудакова. У меня такая же ситуация. Александра Бойко 14 июня, Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Ru О компании Реклама.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 комплект 1 активная комбинированная таблетка содержит: Фармакологическое воздействие - восполняющее дефицит фолата, контрацептивное, эстроген-гестагенное. У женщин, принимающих КОК, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и длительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне угрей , жирности кожи и волос. Такой результат дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Это надлежит учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном использовании индекс Перля показатель, отражающий число беременностей у женщин, применяющих контрацептив в течение года составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном использовании индекс Перля может возрастать. Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному Lметилтетрагидрофолату Lметил-ТГФ , основной фолатной форме, содержащейся в пище. Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, считается биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Левомефолат показан для удовлетворения повышенной надобности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью. Введение кальция левомефолата в состав КОК уменьшает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции или в очень нечастых случаях, при использовании пероральной контрацепции. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. По сравнению с приемом дроспиренона на пустой желудок, прием пищи не влияет на его биодоступность. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с ГСПГ, или кортикостероидсвязывающим глобулином КСГ. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. После перорального приема дроспиренон полностью метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, производными дроспиренона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р По данным изучения in vitro , в минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент цитохрома РCYP3А4. При одновременном использовании с этинилэстрадиолом не установлено взаимодействие. Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается в 2 фазы. В неизмененном виде дроспиренон не экскретируется. Его метаболиты выводятся через ЖКТ и почки в соотношении где-то 1,2: Концентрация ГСПГ не влияет на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном использовании лекарства внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2—3 раза, равновесное состояние достигается во второй половине циклового лечения. Не отмечено изменение концентрации калия в плазме крови при использовании дроспиренона. У женщин с умеренным нарушением функции печени класс В по шкале Чайлд-Пью AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Cmax в фазы абсорбции и распределения. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем использовании спиронолактона оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии , повышение концентрации калия в плазме крови не установлено. Переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая класс В по шкале Чайлд-Пью. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой оболочке тонкой кишки. Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через ЖКТ в соотношении 4: Изучалось воздействие этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено воздействие этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации Lметил-ТГФ в организме. Lметил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме. Lметил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0, мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основных сопряженных цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников ДНК и РНК, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин. Lметил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через кишечник. Равновесное состояние Lметил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0, мг кальция левомефолата достигается через 8—16 нед и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около дней. Препарат противопоказан во время беременности. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КОК до беременности, или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Препарат противопоказан в период кормления грудью. Прием лекарства может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не предлогается до прекращения грудного вскармливания. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты появления, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. В таблице перечислены наиболее употребимые термины MedDRA для описания конкретных побочных реакций. Синонимы или взаимосвязанные с побочными реакциями состояния не перечислены, однако их также надлежит принимать во внимание. Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях и явлениях у женщин, применяющих КОК. Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, использующих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску появления рака молочной железы. Причинная связь появления рака молочной железы с использованием КОК не установлена. Воздействие на печеночный метаболизм: К таким ЛС относятся: Ингибиторы ВИЧ-протеазы в частности ритонавир и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы в частности невирапин и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени. Воздействие на кишечно-печеночную рециркуляцию: Во время приема препаратов, действующих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены надлежит дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Во время приема антибиотиков за исключением рифампицина и гризеофульвина и в течение 7 дней после их отмены надлежит дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Воздействие на метаболизм фолатов: Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р Поэтому воздействие ингибиторов системы цитохрома Р на метаболизм дроспиренона маловероятно. КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению в частности циклоспорин или снижению в частности ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в роли исследуемых субстратов, возможно заключить, что воздействие дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других ЛС маловероятно. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, действующих на обмен фолатов, в частности противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением как правило обратимым, при условии увеличения дозировки влияющего на обмен фолатов лекарства их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими лекарствами предлогается главным образом для снижения токсичности последних. У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное использование дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВС не оказывает значимый результат на концентрацию калия в плазме. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови нужно контролировать в течение 1-го цикла приема. Внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая малым количеством воды. Принимают по 1 табл. Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема предыдущей. Кровотечение отмены, в основном, начинается на 2—3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Когда никакое гормональное противозачаточное средство не применялось в предыдущем месяце. Нужно принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем надлежит принимать таблетки по порядку. При переходе с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря. Во всех случаях нужно применять дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в т. Возможно начать прием лекарства срочно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется. После родов при отсутствии грудного вскармливания , или аборта в т. Прием лекарства предлогается начать на 21—й день после родов при отсутствии грудного вскармливания или аборта во II триместре беременности. Если прием лекарства начат позднее, нужно применять барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения. В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Нужно выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Если беременность не планируется, надлежит позаботиться о других методах контрацепции. Пропуск неактивных таблеток возможно игнорировать. Несмотря на то, их надлежит выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Нужно принять пропущенную таблетку как возможно скорее, а следующие принимать в обычное время;. Чем больше подряд таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к началу или концу приема, тем выше риск наступления беременности. Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 ч, возможно рекомендовать следующее:. Нужно принять пропущенную таблетку как возможно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием 2 табл. Следующие таблетки надлежит принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней нужно дополнительно применять барьерный метод контрацепции в частности презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, надлежит учесть способность наступления беременности. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в применении дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске 2 и более таблеток нужно дополнительно применять барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы. В противном случае нужно применять первую из следующих схем и дополнительно применять барьерный метод контрацепции в частности презерватив в течение 7 дней. Принять пропущенную таблетку как возможно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием 2 табл. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Неактивные таблетки надлежит выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки из 2-й упаковки, однако могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения в дни приема лекарства. Возможно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней включая день пропуска таблеток , после чего начать прием лекарства из новой упаковки. Если пропуска активных таблеток не было и во время приема неактивных таблеток кровотечение отмены не наступило, нужно удостовериться в отсутствии беременности. При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому надлежит принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3—4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота или диарея, надлежит ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку надлежит принять из другой упаковки. Если пациентка приняла 21 оранжевую таблетку из 2-й упаковки, в этом случае надлежит принять также и 7 светло-оранжевых таблеток и сразу начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до 3 нед, в т. Если нужно, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, надлежит прекратить прием оранжевых таблеток из 2-й упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 7 дней, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется где-то через 2—3 дня после приема последней оранжевой таблетки из 2-й упаковки. Если пациентка принимает таблетки в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут у нее где-то в один и тот же день каждые 4 нед. Если нужно изменить день начала менструальноподобного кровотечения, надлежит прекратить прием светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней нужно изменить начало менструальноподобного кровотечения. В частности, если цикл зачастую начинается в пятницу, а в будущем нужно, чтобы он начинался во вторник 3 днями раньше , прием таблеток из следующей упаковки нужно начать на 3 дня раньше, чем зачастую, то есть не применять 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток примет пациентка, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит. Предполагается, что эффективность и безопасность лекарства в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Использование лекарства противопоказано до установления регулярных менструальных циклов. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности. Симптомы , которые могут отмечаться при передозировке: Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное употребление которых не наносит вред организму. Имеются эпидемиологические данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии таких как ТГВ, ТЭЛА, инфаркт миокарда, инсульт при приеме КОК. Данные заболевания наблюдаются редко. Риск развития венозной тромбоэмболии ВТЭ максимален в первый год приема таких препаратов. Увеличенный риск присутствует после первоначального использования КОК или возобновления использования одного и того же или разных КОК после перерыва между приемами лекарства в 4 нед и более. Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот увеличенный риск присутствует в основном в течение первых 3 мес. ВТЭ, проявляющаяся как ТГВ, или эмболия легочной артерии, может произойти при применении любых КОК. Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, в частности печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КОК отсутствует. Симптомы ТГВ включают следующее: Симптомы ТЭЛА заключаются в следующем: Некоторые из этих симптомов в частности одышка, кашель являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий в частности инфекция дыхательных путей. Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: Другие признаки окклюзии сосудов: Симптомы инфаркта миокарда включают: У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них в частности осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. Вопрос о вероятной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным. Надлежит учитывать увеличенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника болезнь Крона или неспецифический язвенный колит и серповидно-клеточной анемии. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся следующие: При оценке соотношения риска и пользы надлежит учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки считается персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Но связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и особенностями полового поведения более редкое применение барьерных методов контрацепции. Увеличенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших их недавно, считается незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это надлежит учитывать при проведении дифференциального диагноза. Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме заболевших с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Несмотря на то, у заболевших с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на ВГН запрещено исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема ЛС, приводящих к задержке калия в организме. У женщин с гипертриглицеридемией или при наличии этого состояния в семейном анамнезе вероятно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК. Несмотря на то что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Прием лекарства может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Несмотря на то, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема данного лекарства. Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований для выявления токсичности при многократном приеме доз лекарства, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Несмотря на то, надлежит помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей. Изменения зачастую не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Но в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверное различие между концентрацией калия в плазме в сравнении с плацебо. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, надлежит провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Перед началом или возобновлением применения лекарства нужно ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела, обследование молочных желез , гинекологическое обследование, цитологическое обследование шейки матки тест по Папаниколау , исключить беременность. Надлежит прекратить прием таблеток и срочно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: Воздействие на возможность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В наборе по 21 активной комбинированной табл. Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе 17S, , Берлин, Германия. Данный материал предназначен исключительно для образовательных целей и не предназначен для медицинской консультации, диагностики или лечения. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта medprep. Блокада сердца Гангрена Гемангиома Геморрой Дерматомикозы Желтуха механическая Кандидоз Катаракта Киста гайморовой верхнечелюстной пазухи Ларинготрахеит у детей Миелопатия Наркомания Отёк ангионевротический Отрыжка Пупочная грыжа Пяточная шпора, подошвенный фасцит Стрептодермия Тонзиллит Тромбоцитопения Язва перстной кишки.
Трэш лото клеймо на жопе
Какой сварочный инвертор выбрать для работы
Сезеновский иоанно казанский монастырь расписание богослужений
Средства методы способы осуществления государственной
Где в 10 удаление программ