Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение
Болезнь Бехтерева — понятие, клиника, диагностика, лечение.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Официальный сайт общества травматологов — ортопедов Ростовской области. Сикилинда Владимир Данилович, Профессор , Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО. Голубев Георгий Шотавич, Профессор , Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова ASAMI. Кролевец Игорь Владимирович , Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории. Ащев Александр Викторович , Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Силецкий Игорь Олегович , Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории. Автор и редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед. Болезнь Бехтерева — воспаление в суставах позвоночного столба вызывает сращение позвонков анкилоз суставов. Объем движения в суставе уменьшается и со временем позвоночник практически не подвижен. Чаще всего поражается мужское население в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Женское население поражается в девять раз реже мужчин. Несмотря на развитие медицины в мире и исследования в этой области причины данной патологии до конца не ясны. Наиболее вероятно, что причиной данной патологии является избыточная активность иммунной системы с формированием аутоиммунного процесса. Иммунные факторы повреждают собственные связки и суставы. Болезнь Бехтерева имеет наследственную предрасположенность, что говорит о генетическом наследовании патологии и своевременном проявлении её. Население, являющееся носителем гена HLA-B27, который в свою очередь и вызывает изменение иммунной системы с формированием аутоиммунного процесса. Фактором, давшим толчок к развитию болезни Бехтерева может служить любой стрессовый агент. К таким стрессовым агентам могут относиться переохлаждение, инфекционная патология хронического характера, травматизация позвоночного столба или тазового кольца. Стоит упомянуть инфекционно — аллергические нарушения, болезни со стороны эндокринной системы, мочеполовой системы и желудочно — кишечного тракта. Между телами позвонков расположены межпозвоночные диски, которые смягчают давление между телами позвонков и позволяют свободно двигаться позвонкам. Устойчивость всей конструкции придают связки, расположенные на передней, задней, боковых поверхностях. Они имеют высокую плотность и большую длину. У большинства позвонков есть так называемые суставные отростки. Между этими позвонками находится суставная поверхность. Это происходит в норме. При болезни Бехтерева наблюдается длительная агрессия иммунных клеток на суставные ткани и поверхности. В итоге, в ходе длительного воспаления формируется плотная костная ткань там, где должна располагаться мягкие межпозвоночные диски и связочный аппарат. В норме эти структуры подвижны, а при болезни Бехтерева они теряют эластичность и происходит анкилоз суставов позвоночника. Выше мы рассматривали лишь позвоночные проявления болезни Бехтерева, однако, возможны проявления данной патологии на крупных суставах тела. В частности — поражение суставов нижних конечностей коленный, голеностопный. В ряде случаев возможно поражение сердечной мышцы страдает клапанный аппарат и связки клапанов с формированием сердечной недостаточности и стеноза клапанов сердца. При центральной форме поражается лишь позвоночный столб, выделяя две формы патологии: В данном случае, позвоночник поражается вместе с корневыми суставами к таким относят тазобедренный и плечевой сустав. Позвоночник так же поражается как при двух предыдущих, но вместе с ним поражаются периферические суставы коленный сустав, локтевой сустав и голеностопный суставы. Данная форма болезни Бехтерева очень похожа на ревматоидный артрит, что приводит к ошибкам в дифференциальной диагностике. В данном проявлении поражаются преимущественно мелкие суставы кисти, когда поражение крупных суставов и позвоночника не наблюдается. Некоторые специалисты также выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева. При висцеральной форме поражаются другие органы, содержащие в себе фиброзную ткань сердце, почки, печень, аорта. Данная патология начинается не сразу. Она развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Многие пациенты перед самым началом заболевания испытывают слабость практически постоянную , раздражительность и сонливость. Данные симптомы сопровождаются летучими переходящими болями в суставах. В большинстве случаев, симптоматика имеет слабовыраженный характер и больные не обращают внимания на болезнь. Зачастую начало болезни могут предвещать патологии глаз иридоциклиты, ириты, эписклериты. Данные симптомы упорные и плохо поддаются стандартным методикам лечения её. Наиболее ранним симптомом появления болезни Бехтерева является болевой синдром скованности и контрактура в поясничном отделе позвоночника. Симптоматика, как правило, появляется в ночное время и усиливается к пробуждению. Исчезают они лишь после теплого душа и физических упражнений. С течением времени, процесс распространяется по позвоночнику и вызывает изменения в вышележащих отделах. Формируется патологический кифоз, воспалительная реакция распространяется выше и вызывает избыточное напряжение мышц спины. Спустя некоторое время формируются костные мостики, которые легко различимы на рентгенограмме. Эти костные мостики формируются в области межпозвоночных дисков. Данные изменения происходят на длительном отрезке времени, что позволяет провести диагностику своевременно и назначить необходимое лечение. Обострение болезни Бехтерева чередуется с ремиссиями, имеющими разную продолжительность. Зачастую среди симптомов болезни Бехтерева, наблюдается сакроилеит. Сакроилеит — воспаление крестцовых суставов. При болезни Бехтерева один из первых важных для диагностики признаков. Болевой синдром расположен в глубине ягодичных мышц, что позволяет думать о различных воспалениях радикулита или воспаления седалищного нерва. Пациента беспокоит также иррадиация болевого синдрома в паховую область и верхнюю часть бедра. У половины пациентов с такой патологией также наблюдаются боли в суставах крупных суставах организма — коленный, голеностопный, локтевой, плечевой. Мелкие суставы намного реже подвержены данной патологии. Ориентировочно, в тридцати процентах случаев, патология способна проявляться в виде нарушений со стороны зрительного аппарата и внутренних органов. Среди внутренних органов наиболее часто поражаются сердечные ткани в частности — миокардит с формированием пороков сердца в данном случае — приобретенных. Кроме того, возможно поражение аорты с формированием аневризм, легких и почек. При болезни Бехтерева зачастую поражаются ткани глазного анализатора, приводя к иридоциклиту и увеиту. Диагностика данной патологии проводится на основании внешнего осмотра, данных дополнительных исследований КТ, МРТ , консультаций других специалистов ортопед — травматолог, невролог и ревматолог. Необходимо произвести рентгенологическое исследование позвоночного столба и МРТ позвоночника. В ряде случаев необходимо провести выявление антигена HLA-B Ввиду дороговизны этого исследования, его проводят далеко не во всех случаях, только в тех когда диагноз весьма сомнительный. При дифференциальном диагнозе необходимо обратить внимание на возраст больных: Для болезни Бехтерева болевой синдром характерен в утреннее время, тогда как при дегенеративных заболеваниях позвоночника он больше проявляется в вечернее время и при нагрузке. Лабораторные исследования подтверждения показывают, что СОЭ и фибриноген при остеохондрозе и спондилезе не повышается. При болезни Бехтерева на рентгенограмме можно заметить специфические костные срастания, которые наблюдаются лишь при Болезни Бехтерева. Скандинавская форма болезни Бехтерева очень напоминает таковые поражения мелких суставов при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит в классическом своем проявлении свойственен женскому населению, ежели мужчинам. Тогда как болезнь Бехтерева поражает преимущественно мужское население. Лабораторно — ревматоидный фактор при Болезни Бехтерева поднимается в пятнадцати процентах случаев тогда как при ревматоидном полиартрите он поднимается уже в восьмидесяти процентах случаев. Терапия при данной патологии должна нести длительный, комплексный, центральный характер. Необходимо понимать, что применение всех трех этапов помощи должны оказывать пациенту с таким заболеванием. Первым этапом является отделение травматологии и ортопедии стационарное лечение , затем производят поликлиническое наблюдение за пациентом и санаторно — курортный этап реабилитации. Одну из ведущих ролей в лечении болезни Бехтерева стоит отметить именно гимнастику и физическую культуру. Так как болевой синдром имел четкую специфичность в утреннее и ночное время и проходил во время физических упражнении, возникла необходимость таких пациентов направляться на курсы лечебной физкультуры. Кроме ЛФК также рекомендуют применение магнитотерапии, сон на жесткой постели и регулярный спорт, укрепляющий мышечную массу спины. Также хорошую эффективность показывают упражнения для дыхательной системы, они укрепляют мышечный массив грудной клетки как на передней грудной стенке, так и сзади в лопаточной области. Среди медикаментозной терапии выделяют гормонотерапию применение глюкокортикоидов типа преднизолон, дексаметазон и пр. При длительном течении применяются иммунодепрессанты такие препараты как цитостатики методжект, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты. Несмотря на длительную терапию, полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, так как патология носит генетическую предрасположенность и проявляются весьма тяжело. Необходимо производить частые осмотры таких пациентов и госпитализировать этих пациентов вовремя на стационарно лечение. Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные! Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить. Поиск врача по категориям и званиям. Города и районы Ростовской области. Врачи Заболевания Информация Запись на прием Регистрация в обществе. Болезнь Бехтерева — понятие, клиника, диагностика, лечение. Поиск врача по категориям и званиям 1 Профессора, Доктора медицинских наук 2 Кандидаты медицинских наук 3 Заслуженные врачи РФ 4 Врачи высшей квалификационной категории. Поиск врача по месту работы Ведущие лечебные учреждения города Ростова-на-Дону. Города и районы Ростовской области Поиск врача по Ростовской области.
Болезнь Бехтерева международное название — анкилозирующий спондилоартрит. Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах вызывают их сращение анкилоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Первые проявления заболевания в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин. Причины развития заболевания до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития болезни является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена HLA-В27 , который и вызывает изменение иммунной системы. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка — два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами. При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях. В зависимости от преимущественного поражения органов и систем выделяют следующие формы болезни Бехтерева:. Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость , раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз эписклериты , ириты, иридоциклиты. Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении. Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз выраженная сутулость грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины. На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит воспаление суставов крестца. Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже. Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей миокардит , иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца , аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит. Диагноз выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту с подозрением на болезнь Бехтерева необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование , МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера ДЗП — спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются. Скандинавскую форму болезни Бехтерева преимущественное поражение мелких суставов следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. Терапия при болезни Бехтерева комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз поза просителя, поза гордеца пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины плавание, ходьба на лыжах. Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж , магнитотерапию , рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые , сероводородные , азотные лечебные ванны. Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам с болезнью Бехтерева необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Причины болезни Бехтерева Причины развития заболевания до конца не выяснены. Механизм развития болезни Бехтерева Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. Болезнь Бехтерева - лечение в Москве. Массаж классический шейно-воротниковой зоны. Рентгенография шейного отдела позвоночника. Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Рентгенография грудного отдела позвоночника. Последние новости Ученые обнаружили гендерные различия в депрессии подростков Коллаген поможет сохранить кожу молодой Лекарство от малярии помогает защищать эмбрионы от вируса Зика Новые биомаркеры помогут правильно диагностировать ЧМТ Развитие деформации тазобедренного сустава связано с ожирением в детском возрасте Вред от употребления алкоголя во время беременности может передаваться через поколения. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Проверить результаты лотереи гослото
Образец написания автобиографии для фмс
Известные толковые словари русского языка
Формат а3 горизонтальный
Определение понятия действие