Могут ли кондиломы привести к раковым заболеваниям
Венерические бородавки — можно ли избавиться от них?
Аногенитальные бородавки. Остроконечные кондиломы.Вирус папилломы человека – причина появления остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы — вид вирусных бородавок. Болезнь проявляется сосочкообразными выростами на коже и слизистых оболочках, которые сливаются друг с другом и образуют подобие морской капусты. Чаще всего кондиломы возникают в области гениталий:. Также половые бородавки могут вырастать во рту, распространяться на анальное отверстие, промежность. Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением. Кондиломы сами по себе не являются заболеванием. Они — следствие активизации в организме вируса папилломы человека ВПЧ. Проникая в организм, ВПЧ начинает активно размножаться в поверхностных слоях кожи. Пока иммунитет функционирует нормально, никаких симптомов болезни человек не замечает, но стоит ему снизиться, как на коже и слизистых образуются кондиломы. Аногенетеальные остроконечные кондиломы чаще всего появляются одномоментно, реже — в течение дней. У мужчин они локализуются на венечной бороздке полового члена, крайней плоти. Также выросты могут появляться на теле члена, мошонке, вокруг отверстия уретры, возле ануса. Если кондиломы вырастают внутри мочеиспускательного канала, у больного возникают дискомфортные ощущения, нарушается процесс мочеиспускания, струя мочи сильно разбрызгивается. Кондиломы у женщин образуются на слизистой малых половых губ, во влагалище, на шейке матки, вокруг ануса, на коже больших половых губ, в промежности. Выросты, сформировавшиеся внутри влагалищной трубки и на шейке матки, можно обнаружить только во время осмотра на гинекологическом кресле. Во рту кондиломы развиваются редко. Если происходит их ежедневное травмирование, они могут увеличиваться в диаметре до 5 см. Аногенетальные кондиломы являются самыми распространенными, но, кроме них, существуют и другие виды кожных выростов, формирующиеся по причине активизации в организме ВПЧ. Чтобы диагностировать ВПЧ, врач проводит клинический осмотр пациента. Если во время него обнаруживаются остроконечные кондиломы, выдается направление на сдачу крови с целью определения типа ВПЧ. Дело в том, что некоторые виды ВПЧ способны проходить самостоятельно. Если обследование подтвердит именно их наличие, удаление кондилом не производят. Другие разновидности вируса, напротив, являются очень опасными и могут вызывать рак. К штаммам ВПЧ высокой и средней степени риска относятся ВПЧ 16, 18, 31, 33, Они чреваты дисплазией и раком шейки матки. Штаммы низкого онкогенного риска — ВПЧ 6 и ВПЧ 11 — это самые распространенные провокаторы остроконечных кондилом. Они никогда не вызывают дисплазию. У мужчин определение штамма ВПЧ не является обязательным условием, так как рак шейки матки не имеет к ним никакого отношения. Если врач посчитает нужным, пациент просто направляется на прижигание кондилом. Точно так же себя проявляют такие варианты нормы, как:. Также остроконечные кондиломы нужно дифференцировать от контагиозного моллюска и широких кондилом появляются при сифилисе. Остроконечные кондиломы могут разрастаться и увеличиваться в размерах. Как результат, у человека возникают серьезные комплексы, снижается качество сексуальной жизни. Расположенные в местах, подвергающихся частому травмированию, они могут начать болеть и кровоточить. У женщин остроконечные кодиломы, появившиеся на шейке матки, могут трансформироваться в раковые новообразования — смертельно опасную болезнь. Навсегда избавиться от вируса папилломы человека невозможно, поэтому даже после удаления кондилом ни один врач не может дать гарантию, что они не появятся снова. На ВПЧ не вырабатывается иммунитет, поэтому заразиться заболеванием можно повторно. Самый распространенный способ избавления от аногенитальных бородавок — их удаление. Какой при этом будет использоваться метод, врач решает с учетом возраста пациента, расположения и размеров остроконечных кондилом. Удаление кондилом азотом осуществляется, если диагностика подтвердила доброкачественность новообразований. Врач обрабатывает каждый вырост палочкой, смоченной в азоте, или специальной насадкой. Вся процедура, по отзывам больных, занимает около секунд. Под воздействием холода кондиломы замерзают. Жидкость, содержащаяся в их клетках, превращается в кристаллики льда. Криодеструкция относится к безболезненным методам лечения кондилом. Если пациент жалуется на сильный дискомфорт, ему делается обезболивающий укол. Через четыре дня после прижигания азотом на месте кондилом появляются сухие корочки. Постепенно они отпадают, обнажая здоровую кожу. Удаление кондилом лазером осуществляется после того, как подтвердится их доброкачественность. Сначала участки расположения половых бородавок обезболивают лидокаином. После на них поочередно направляют лазерный луч, который выпаривает всю жидкость из клеток кожных выростов. В итоге кондиломы ссыхаются и покрываются корочкой, которая отпадает примерно через неделю. Электрокоагуляция кондилом предполагает использование электрического тока, подаваемого специальным медицинским аппаратом — электрокоагулятором. Ток подсушивает ножки половых бородавок и те легко отпадают. Поскольку сосуды коагулируются прямо во время процедуры, кровотечения не возникает. Восстановительный период после электрокоагуляции составляет до 10 дней. Хирургическое лечение остроконечных кондилом проводится, если их размеры превышают 1 см либо анализ показал присутствие в них раковых клеток. Хирург иссекает не только патологически именные ткани, но и немного здоровых. Делается это для того, чтобы избежать повторного развития заболевания. После удаления кондилом накладываются швы. Операция проходит под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли. Если кондилома имеет совсем тонкую ножку, ее можно срезать специальными хирургическими ножницами и запаять питающий ее кровеносный сосуд электрокоагулятором. После удаления кондилом пациент должен принимать лекарственные препараты, которые минимизируют риск повторного развития болезни. Но самым эффективным способом профилактики ВПЧ является вакцинация препаратами "Гардасил" и "Церварикс". Каждый из них работает в своем направлении. Так, "Гардасил" показан для профилактики ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Он предупреждает рак шейки матки и появление остроконечных кондилом на шейке матки у женщин. Делать прививку нужно в лет или лет. Церварикс предназначен для борьбы со штаммами ВПЧ 16 и Он исключает заражение кондиломами и папилломами, защищает от ВПЧ и рака шейки матки. Вводить лекарство можно в период с 10 до 25 лет. Удалить остроконечные кондиломы вы можете, записавшись на прием к врачу через интернет на сайте MedCenter. Цены на данную услугу варьируются в Москве в пределах от до 3 рублей. Точную стоимость лечения половых бородавок можно узнать, ознакомившись с прайсами центров, опубликованными на MedCenter. Стоимость приема — от Специализируется по дерматологии, венерологии обследование на инфекции , микологии, удалении бородавок, папиллом. Ежегодно участвует в Челябинских конференциях по дерматовенерологии. Венеролог , Дерматолог , Косметолог. Проводит диагностику и лечение экземы, розацеа, себорея, микозов, лишая, псориаза, дерматита, акне угрей и других дерматологических заболеваний кожи. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, в числе которых гонорея, сифилис, ВПЧ папилломавирус , уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и др. Специалист по косметологии, контурной пластике, мезонитям, трихологии, дермотологии. Ведет прием и консультирование пациентов по косметологии и дерматовенерологии. Проводит весь спектр косметических услуг по лицу и телу. Работает по уникальным методикам, авторским методикам контурной пластики и ботулинотерапии. Проводит лечение кожных и венерических заболеваний, удаление новообразований папилломы, невусы, вирусные бородавки. Участие в конгрессах и конференциях - в течении трудовой деятельности. Статистика сервиса на сегодня: Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь — это удобно и дешевле, чем в клинике. В вашем браузере отключена поддержка сценариев Javascript, поэтому вы видите это сообщение. Без поддержки Javascript сайт работает некорректно. Остроконечные кондиломы - что это такое? Чаще всего кондиломы возникают в области гениталий: Причины образования половых кондилом Кондиломы сами по себе не являются заболеванием. Как передается ВПЧ Остроконечные кондиломы на интимных местах могут передаваться следующими путями: Через предметы быта при использовании полотенца, бритвенного станка, мочалки больного человека. Во время естественных родов от зараженной матери к ребенку ребенок заглатывает слизь во время прохождения по родовым путям и у него в гортани вырастают кондиломы. В общественных местах типа бассейна, сауны, бани, раздевалки в спортзале ВПЧ, оставляемый зараженным лицом на влажных поверхностях, не погибает и легко проникает в организм другого человека, если на его коже имеются микротравмы. Заражение самого себя вокруг одной кондиломы может образоваться десять новых, если ее срезать во время бриться. Симптомы остроконечных кондилом у мужчин и женщин Аногенетеальные остроконечные кондиломы чаще всего появляются одномоментно, реже — в течение дней. Признаки других видов кондилом Аногенетальные кондиломы являются самыми распространенными, но, кроме них, существуют и другие виды кожных выростов, формирующиеся по причине активизации в организме ВПЧ. В свою очередь кондиломы шейки матки у женщин бывают: Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. В нашей базе найдено 10 врачей-специалистов по лечению кондилом в Челябинске. Стаж 25 лет, врач первой категории. Стоимость приема — от Запись онлайн. О враче Отзывы Информация о враче — Александрова Татьяна Геннадьевна Специализируется по дерматологии, венерологии обследование на инфекции , микологии, удалении бородавок, папиллом. Отзывы пациентов о враче — Александрова Татьяна Геннадьевна. Доктор хороший, вежливая, хорошо встретила, все расспросила, на все вопросы ответила, все объяснила. Татьяна Геннадьевна контакт сразу нашла с ребенком. Атмосфера на приеме была хорошая и добродушная. Врач начитанный человек и очень много знает. Она помогла решить мою проблему,выписала рецепты. Мне была оказана помощь на высшем уровне! Сразу видно, что она квалифицированный, дипломированный специалист, оправдывает свой стаж. Клиника Лотос, где работает этот врач, считается одной из самых дорогих и качество у них соответствует. Клиника чистая, аккуратная, вежливый персонал, всё создано для комфортного прибывания пациентов в клинике. После посещения общего бассейна на коже ног начали выступать непонятные язвы. Татьяна Геннадьевна взяла анализы и выписала несколько средств. О враче Отзывы Информация о враче — Алексеева Марина Александровна Проводит диагностику и лечение экземы, розацеа, себорея, микозов, лишая, псориаза, дерматита, акне угрей и других дерматологических заболеваний кожи. Отзывы пациентов о враче — Алексеева Марина Александровна. Очень благодарна этому врачу и очень довольна приемом. Не каждый врач может выслушать больного, это надо уметь, и она этими качествами обладает. У меня только положительные отзывы о враче, подробно ответила на вопросы, помогла мне, внимательная, очень благодарна ей, не могу сказать ничего плохого совершенно, очень положительное впечатление! О враче Отзывы Информация о враче — Герасимова Наталия Владимировна Специалист по косметологии, контурной пластике, мезонитям, трихологии, дермотологии. Отзывы пациентов о враче — Герасимова Наталия Владимировна. Всё было понятно, подробно. Консультация была к месту, мне назначены процедуры. Наталия Владимировна очень чуткая, добрая, грамотная. Мне абсолютно всё понравилось. Она понравилась мне своим профессионализмом. Доктор компетентна во всех вопросах. Всё было вовремя, всё качественно. Меня приняли хорошо, всё объяснили. Через неделю пойду на повторный прием. Врач ко мне был внимателен, выписал мне всё необходимое для лечения и это мне дало очень хороший результат. В клинике все вежливые, всё как положено, всё по времени. Клинику нашла очень быстро. Я выбирала врача по отзывам и все отзывы, которые есть, соответствуют действительности. Потому что на любые вопросы получаешь тут же ответ, ответ развернутый, полный. Прежде чем пойти к ней, я почитала интернет-болезнь нашего века. Какую-то картинку в голове сложила и очень много знаний из интернета принесла с собой. Когда человек начинает отвечать, отвечает в полном объеме совершенно и конкретно по вопросу, это очень приятно. Она никуда не заглядывала, очень спокойно говорила. Проводила сравнение с другими пациентами и говорила, какое развитие события может быть, исходя из практики. Она говорит не из головы, а руководствуется практикой - 17 лет, это тоже приятно, успокаивает и обнадеживает, что действительно это поможет. На самом деле прошла неделя после приема и её лекарство помогло. И пятна, с которыми я пришла, все исчезли. Это прям всё на глазах произошло, и я очень довольна! Врач не ошибся, вовремя и в полном объеме мне помог! Она очень хорошая, внимательная, понимающая, всё что мне нужно, с ней приятно поговорить. О враче Отзывы Информация о враче — Кинзерская Наталья Александровна Ведет прием и консультирование пациентов по косметологии и дерматовенерологии. Отзывы пациентов о враче — Кинзерская Наталья Александровна. Врач профессиональный, осталась довольна приемом, все подробно объяснила, не было никакого выкачивание денег, я записалась на следующий прием. О враче Отзывы Информация о враче — Кобус Алексей Викторович Проводит лечение кожных и венерических заболеваний, удаление новообразований папилломы, невусы, вирусные бородавки. Отзывы пациентов о враче — Кобус Алексей Викторович. Доктор внимательный, видно, что специалист, в принципе никаких претензий нет! Он на все вопросы ответил, все очень доступно объяснил, внимательно отнесся, с профессиональной, человеческой точки зрения, все понравилось! В клинике все доступно, оперативно, сама клиника в очень хорошем состоянии. Чистая и новая, оборудование не вызывает подозрений. Это был первичный прием. Пока мне все понравилось, вопросов нет. Доктор задавал много вопросов, вникал в суть проблемы, не торопился с выводами. Мы достаточно времени провели, он задавал разные всесторонние вопросы, чтобы выяснить, в чем причина. Хороший специалист, подходит сразу к делу, без всяких обходных вопросов, конкретно по теме, ничего лишнего.
ГЛАВНАЯ ЛЕКАРСТВА ВЕЩЕСТВА ДЕЙСТВИЯ ГРУППЫ АТХ РАСТЕНИЯ БОЛЕЗНИ МКБ ТЕРМИНЫ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Расширенный поиск по рубрикам В названии В описании Рубрика Лекарственные средства Действующие вещества Фармакологические действия Фармакологические группы АТХ Лекарственные растения Болезни МКБ Термины Первая помощь. Аногенитальные бородавки кондиломы Аногенитальные бородавки кондиломы, Condylomata acuminata представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной области. Эпидемиология Достоверная оценка уровня заболеваемости затруднительна, поскольку заболевание характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования. Возникновение болезни Аногенитальные бородавки кондиломы К настоящему времени описано более 20 типов вируса папилломы человека, колонизирующих мочеполовую систему, характеризующихся низким типы 6, 11, 42, 43, 44 , средним типы 31, 33, 35, 51, 52, 58 и высоким типы 16, 18, 45, 56 онкогенным риском. Развитие интраэпителиальной неоплазии связано с онкогенными типами вируса, как правило, с 16 типом. Течение болезни Аногенитальные бородавки кондиломы Заражение происходит при половых контактах с больным, однако клинически выраженные проявления могут возникать спустя продолжительный период времени. Поэтому появление аногенитальных бородавок у одного из половых партнеров при моногамной связи не может служить доказательством половых контактов больного с другими лицами. Как правило, аногенитальные бородавки возникают в местах, подвергающихся травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными. Слияние элементов в бляшки чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом. На ранних сроках беременности нередко отмечается увеличение размеров и количества бородавок, наличие которых в момент родов повышает риск развития папилломатоза гортани новорожденных. Инфицирование у детей может происходить при прохождении новорожденного через родовые пути больной матери, при аутоинокуляции вируса при наличии бородавок на руках; кроме того, возможен контактный путь передачи от лиц, осуществляющих уход за детьми. Во всех случаях выявления аногенитальных бородавок у детей необходимо исключать сексуальное насилие. Симптомы болезни Аногенитальные бородавки кондиломы У мужчин очаги поражения чаще всего локализуются в препуциальной области головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти; при обрезанной крайней плоти также и на теле полового члена. Возможно поражение мошонки, паховой и перианальной области, промежности. У женщин в процесс вовлекаются малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. Кондиломы анального отверстия чаще возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты. Клинические проявления могут включать в себя гиперемию в области поражения, наличие трещин, зуд, жжение, кровянистые выделения и боль при половых контактах. Для остроконечных кондилом характерно наличие на слизистой оболочке генитальной, анальной, иногда паховой области и промежности единичных или множественных и более выступающих над непораженной поверхностью безболезненных пальцеобразных элементов диаметром мм. Типична локализация в препуциальной области, в области наружного отверстия уретры, малых половых губ, входа во влагалище, стенки влагалища, шейки матки, анального отверстия. Бородавки в виде папул появляются преимущественно на коже аногенитальной области, могут быть единичными или множественными, размером мм, с выраженной пигментацией и гиперкератозом и отсутствием пальцеобразных выпячиваний. Типична локализация на наружном листке крайней плоти, коже полового члена, мошонки, в области больших половых губ, лобковой и перианальной области, промежности. Бородавки в виде пятен располагаются на слизистой оболочке генитальной области, могут быть единичными или множественными; цвет пятен различный - серовато-белый, розовато-красный, красно-коричневый. Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна встречается крайне редко. Ее развитие обусловлено вирусами 6 и 11 типов. Характеризуется агрессивным ростом вглубь с инвазией в подлежащие структурные образования дермы. Клинически проявляется наличием узелков или папиллом, которые быстро сливаются, образуют очаг поражения с широким основанием и поверхностью в виде вегетаций, которые ороговевают и мацерируются, нередко отмечается вторичное инфицирование очагов. Интраэпителиальная неоплазия подразделяется на бовеноидный папулез и болезнь Бовена. Ее развитие связано с онкогенными типами вируса чаще с типом Поражение распространяется на всю толщу слизистой оболочки. Одним из наиболее значимых факторов риска служит возраст бовеновидный папулез чаще возникает у лиц лет, болезнь Бовена - лет. Заболевание характеризуется появлением на слизистой оболочке и коже аногенитальной области папул и пятен при болезни Бовена - с бархатной поверхностью. Пятна на слизистой оболочке могут быть коричневыми, оранжево-красными, серо-белыми, на коже - пепельно-серыми или коричневато-черными. Аногенитальные бородавки не только вызывают косметические дефекты, но и могут препятствовать нормальной половой жизни и способствовать возникновению психических расстройств чувства вины, тревоги, страха относительно возможного деторождения, риска развития онкологических заболеваний и т. Диагностика болезни Аногенитальные бородавки кондиломы Методы диагностики: Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях вульвовагинит, склератрофический лихен, красный плоский лишай, псориаз, баланопостит, экзема, генитальный герпес. При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других инфекционных болезней передаваемых половым путем. Дифференциальный диагноз проводят с папулезным ожерельем полового члена у мужчин и микропапилломатозом малых половых губ у женщин. Папулезное ожерелье полового члена наблюдается у подростков и характеризуется наличием отдельных папул диаметром мм, расположенных в 1- 2 ряда, локализующихся по окружности венца головки полового члена или в области уздечки крайней плоти. В отличие от кондилом папулы не сливаются, имеют гладкую поверхность, сосудистый рисунок отсутствует. Микропапилломатоз малых половых губ считается вариантом нормы. Он характеризуется наличием на внутренней поверхности малых половых губ и области преддверия влагалища симметрично расположенных несливающихся папул правильной формы. Сальные железы, расположенные в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц, также могут ошибочно расцениваться как множественные бородавки в виде папул. Кроме этого дифференциальный диагноз следует проводить с такими заболеваниями, как контагиозный моллюск, фиброэпителиальная папиллома, себорейный кератоз. При назначении той или иной терапии врач должен визуально оценить степень поражения, распространенность высыпаний и рекомендовать больному соответствующее лечение. Лазертерапия — удаление при помощи СО2-лазера. Радиохирургия — удаление при помощи прибора радиоволновой хирургии. Метод деструктивной терапии должен выбрать врач, исходя из распространенности процесса, локализации высыпаний и психосоматического состояния больного. Деструкция производится на фоне местной анестезии. Криодеструкция — удаление новообразований при помощи жидкого азота. При криодеструкции развиваются некроз эпидермиса и дермы, тромбоз сосудов дермы. Для лечение используют технику замораживание-оттаивание-замораживание. Азот наносят путем напыления из криодеструктора или ватным тампоном на пораженные и близлежащие здоровые ткани. Наносится непосредственно на аногенитальные бородавки с помощью аппликатора с ватным наконечником. Чаще применяется при незначительных высыпаниях, однако больные плохо переносят процедуру, так как после нанесения появляется сильное жжение. Также возможно образование язв и рубцов. Солкодерм комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди наносят непосредственно на бородавку при помощи стеклянного шпателя, не затрагивая здоровых тканей. Возможно повторное проведение процедур в случае неполного некроза высыпаний. Деструктивные методы терапии желательно сочетать с противовирусной и иммуностимулирующей терапией, назначить препараты, корректирующие иммунную систему, на основании иммунограммы и подбора иммуностимуляторов. Оценка эффективности лечения Отсутствие клинических проявлений вирусной инфекции. Осложнения и побочные эффекты лечения Формирование келлоидных рубцов. Трихлоруксусную кислоту следует использовать с осторожностью из-за возможности образования глубоких язв и рубцов. Ошибки и необоснованные назначения Применение подофиллотоксина у беременных противопоказано. Прогноз Несмотря на длительность лечения 1- 6 мес и наличие высокого риска развития рецидивов, в конечном счете возможно достижение полного клинического выздоровления. Профилактика болезни Аногенитальные бородавки кондиломы Больным необходимо объяснить дальнейшее течение заболевания, частоту последующих обследований. Часто у пациентов отмечается тяжелое психосоматическое состояние вследствие как внешних проявлений патологии, так и нарушения полноценной сексуальной жизни. Врач обязан поддержать и ободрить больного, отметить благоприятный прогноз заболевания, при необходимости направить пациента к другим специалистам, обучить его обработке раневых поверхностей после деструктивной терапии. Независимо от использованного метода лечения ВПЧ может персистировать в близлежащих тканях, в результате чего возникают рецидивы, требующие продолжения лечения. Больные должны получить четкую информацию, желательно в письменном виде, о причине заболевания, результатах лечения и возможных осложнениях. Их следует убедить в том, что, хотя лечение может длиться от 1 до 6 мес и возможность рецидива высока, длительная ремиссия вполне достижима. Курильщикам, у которых бородавки не поддаются лечению, стоит настоятельно порекомендовать бросить курить, так как имеются сообщения о связи курения с развитием бородавок. Женщинам следует напомнить о необходимости регулярного цитологического исследования шейки матки. Их следует убедить в том, что риск развития рака шейки матки низок, а регулярное и своевременное исследование мазков позволит выявить и своевременно удалить цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Следует убедить больных в необходимости пользоваться презервативами при контактах с новыми половыми партнерами. Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами может быть излишним, так как к моменту начала лечения они уже фактически инфицированы. Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, вызванных ВПЧ. Поскольку латентный период после заражения достаточно длителен, появление кондилом только у одного партнера при моногамных отношениях не является доказательством его контактов с другими половыми партнерами. Половому партнеру пациента, с которым он контактирует в данный момент, а также при возможности его половым партнерам за предшествующие 6 мес необходимы обследование и консультация по поводу инфекций, передаваемых половым путем, и их профилактике. К каким докторам следует обращаться при болезни Аногенитальные бородавки кондиломы Проктолог Уролог Венеролог.
Как лечат тугоухость у детей
Образец резюме контролера отк
Детские стихи про машинки
Пятерочка кемерово акциии скидки каталог
2 music перевод