Дыхательная система является жизненно важной. Заболевания дыхательной системы занимают 3е место в причинах смерти и являются самыми распространенными в утрате трудоспособности. Дыхание является циклическим процессом, который обеспечивает доставку кислорода к клеткам, используют для удаления углекислого газа, доставки биологических веществ. У простейших — через наружные покровы, у насекомых — трахейный тип дыхания, у человека — легочный тип дыхания. Различают внешнее и внутренне дыхание, происходит диффузия углекислого газа между альвеолами, транспорт газа от легких и обратно к клеткам. Внутренне дыхание — процесс использование кислорода внутри клеток в окислительном процессе. На физиологии мы изучаем внешнее дыхание, на биохимии — тканевое, внутреннее. Дыхание протекает в несколько стадий: В свою очередь внешнее дыхание можно разделить на два процесса: Дыхание осуществляет перенос Ог из атмосферного воздуха к клеткам организма, а в обратном направлении производит удаление СО 2 , который является важнейшим продуктом метаболизма клеток. Морфо-функциональные особенности бронхиального дерева. Понятие о кондуктивной и транзиторной зонах. Дыхательная система включает верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относятся — нос, ротовая полость, носоглотка, гортань. Нижние — трахея и бронхи. К воздухоносным путям подключены легкие — правое 3доли и левое 2доли, только верхняя и нижняя. Легкие располагаются внутри грудной клетки — костно-мышечного каркаса — ребра прикрепленные к позвоночнику и грудине, между ребрами имеются мышцы, внутри грудная клетка выстлана гладким листком париетальной плевры, легкие покрываются висцеральной плеврой, между легкими — пространство — с плевральной жидкостью. Воздухоносные пути — там воздух увлажняется, согревается, очищается, в бронхах 23 последовательных деления, которые доходят до терминальных бронхиол, а затем начинаются респираторные бронхиолы, от которых отходят альвеолярные ходы, которые переходят в альвеолярные мешочки, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Воздухоносные пути больше 1 мм — бронхи, меньше 1 мм — бронхиолы. В бронхах основа — хрящевая ткань, кольца, в бронхиолах стенка в основном состоит из гладкомышечных элементов. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. В бронхиальном дереве принято выделять 3 функциональные зоны —. В связи с последовательным делением бронхиального дерева происходит увеличение суммарной площади поперечного сечения. Площадь сечения трахеи — 2,5 см2, на уровне 16го деления, суммарная площадь см2. На уровне 23го деления см2. Количество легочных альвеол млн. Диаметр альвеол от до мкм и суммарная площадь легочных альвеол достигает 90 м2. Внешнее дыхание направлено на постоянную вентиляцию легких и это обеспечивается периодической сменой актов вдоха и выдоха. Человек делает от 12 до 15 вдохов и выдохов и в течении каждого вдоха мы поглощаем мл воздуха. Своеобразный дыхательный насос — грудная клетка, межреберные мышцы, диафрагма, Вдох-инспирация, является актом активным. Вдох мы можем осуществить только при сокращении мышц. Мышцы вдоха - диафрагма и наружные косые межреберные мышцы. Основной дыхательной мышцей будет является диафрагма. При сокращении мышечной части купол диафрагмы опускается и органы брюшной полости опускает. Увеличивается вертикальный объем грудной клетки. При спокойном вдохе этого достаточно. При нагрузках подключаются межреберные мышцы. В фазе выдоха используются передние косые мышцы. Вслед происходит увеличение объема легких , при этом в легких происходит снижение давления, что связано с действием газового закона Боэля-Мариотте, который говорит о том, что произведение объема газа, на величину его давления, есть величина постоянная. Из-за этого воздух может проходить в легкие. Вдох, который осуществляется за счет сокращения диафрагмы — диафрагмальное, или брюшное у детей, у взрослых дыхание, а за счет межреберных мышц — грудное дыхание у женщин. В усиленном вдохе могут принимать участие грудино-ключично-сосвидные мышцы, лестничные мышцы, трапециевидные - это дополнительные мышцы. Акт выхода — эксперация может быть пассивным и активным. Пассивный осуществляется в результате расслабления мышц вдоха, при этом диафрагма расслабляясь начинает подниматься, уменьшается вертикальный размер грудной клетки, расслабление межреберных мышц за счет силы тяжести опускаются - уменьшается сагиттальный и фронтальный размер грудной клетки. Мышцы выдоха, к которым относятся мышцы брюшного пресса, их сокращение повышают давление в брюшной полости и поднимают диафрагму. Внутренние косые межреберные мышцы — сверху вниз и спереди назад. При своем сокращении они тянут ребра вниз, способствуя в дальнейшем уменьшению объема грудной клетки. Уменьшение объема способствует уменьшению давления ниже атмосферного внутри легки на см. Силу выдоха мы можем измерить манометром. В межплевральном пространстве отрицательное давление. Легкие покрыты висцеральным листком, а грудная клетка — париетальным листком. Межплевральное пространство заполнено жидкостью. Листки смочены и скользят. Давление в этой полости ниже атмосферного — называют отрицательным межплевральным давлением. Через воздухоносные пути атмосферный воздух действует на внутренние поверхности, что вызывает растяжение легких. Легкие — эластическое образование. В грудной полости легкие в растянутом состоянии. Эластические волокна будут стремится сжать легкие. Альвеолы изнутри выстланы особым веществом — сурфактантом — комплекс фосфолипилов, который образуется специализированными клетками — альвеолярными пневмоцитами 2го типа. Он вызывает снижение поверхностного натяжения. Сурфактант начинает вырабатываться на последних месяцах беременности. Сейчас применяют искусственное распыление сурфактанта. Наличие поверхностного натяжения стремится сжать легкие. Неравномерный рост — грудная клетка растет быстрее легких. Плевральная полость всасывает газы. Внутри вен давление понижается, это способствует возвращению крови к сердцу — венозный возврат. При повреждении грудной области — пневмоторакс — легкое спадается, легкое плохо вентилируется. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым поражение ткани легкого - воздух из воздухоносных путей попадет в плевральную полость , клапанный пневмоторакс — через мембрану засасывается воздух, а на обратном пути мембрана закрывается и воздух скапливается внутри. Пневмоторакс уменьшает отток крови к сердцу. Пневмоторакс требует срочного вмешательства и закрытия отверстия любым способом. Механизм вдоха и выдоха. Изменение типа и частоты дыхания у детей. Акт вдоха инспирация совершается вследствие увеличения объема грудной клетки, а, следовательно, и грудной полости, в трех направлениях - вертикальном, сагиттальном и фронтальном. Это происходит вследствие поднятия ребер и опускания диафрагмы. Поднятие ребер совершается в результате сокращения наружных межреберных мышц, межреберные промежутки при этом расширяются. В первые месяцы после рождения дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения диафрагмы. Новорожденные животные погибают после перерезки диафрагмального нерва. У разных людей в зависимости от возраста и пола, одежды и условия труда дыхание осуществляется преимущественно или за счет межреберных мышц реберный, грудной тип дыхания , или за счет диафрагмы диафрагмальный, брюшной тип дыхания. Тип дыхания не является строго постоянным и может приспособляться к условиям данного момента. При переносе тяжестей грудная клетка фиксируется мышцами туловища и межреберий неподвижно вместе с позвоночником, дыхание же становится диафрагмальным. При беременности - преобладает реберный тип дыхания, причем изменятся в основном поперечный размер грудной клетки. При вдохе инспираторные мышцы человека преодолевают ряд сил: Когда вдох окончен, под влиянием указанных сил ребра опускаются и купол диафрагмы приподнимается. Объем грудной клетки вследствие этого уменьшается, Следовательно, экспирация происходит обычно пассивно, без участия мускулатуры. При форсированном выдохе к этим силам присоединяется сокращение внутренних межреберных мышц, мышц живота и задних зубчатых мышц. Особое внимание обращают на характер дыхательных движений, которые у здорового человека совершаются за счет сокращения дыхательных мышц: Различают грудной, брюшной рис. При грудном реберном типе дыхания, который чаще встречается у женщин, дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка расширяется и слегка приподнимается во время вдоха, суживается и несколько опускается при выдохе. При брюшном диафрагмальном типе дыхания, чаще встречающемся у мужчин, дыхательные движения осуществляются преимущественно диафрагмой. Во время вдоха диафрагма сокращается и опускается, что увеличивает отрицательное давление в грудной полости, и легкие заполняются воздухом. Внутрибрюшное давление при этом повышается и брюшная стенка выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется, поднимается, брюшная стенка возвращается в исходное положение. Грудной тип дыхания у мужчин может быть обусловлен воспалением диафрагмы или брюшины перитонит , повышением внутрибрюшного давления асцит, метеоризм. Брюшной тип дыхания у женщин наблюдается при сухом плеврите, межреберной невралгии, переломе ребер, что делает движения их болезненными. Отрицательное давление в межплевральном пространстве, его происхождение и значение для дыхания. Снижение растяжимости легких вызывают следующие факторы: Поверхность альвеол покрыта тонким слоем воды. Сила поверхностного натяжения тонкого слоя воды на поверхности альвеол всегда направлена на сжатие и спадение альвеол. В легких сурфактант выполняет следующие функции: Жизненная емкость легких ЖЕЛ. Понятие о функциональной остаточной емкости. Минутный объем дыхания МОД. Особенности ЖЕЛ и МОД у детей. Он является исходной точкой для определения всех легочных объемов и емкостей. После полного спадения легких при двустороннем пневмотораксе в легких остается т. Так как легочные объемы зависят от возраста, роста, пола и веса, то для суждения о том, соответствуют ли легочные объемы данного лица нормальным величинам, их следует сравнивать с так называемыми должными величинами. Их Вы изучите на занятиях. Каждый из легочных объемов и емкостей имеет определенное физиологическое значение. Наиболее широко при различных исследованиях используется ЖЕЛ. Снижение ЖЕЛ происходит при стенозе дыхательных путей, при уменьшении дыхательной поверхности легких, при увеличении кровенаполнения легких застое, отеках. Кроме этого, ЖЕЛ снижется при всех состояниях, препятствующих максимальному расправлению легкого и грудной клетки экссудат в плевральной полости, пневмоторакс, пневмония, эмфизема, асцит, беременность, ожирение, окостенение хрящей, мышечная слабость, травма грудной клетки и т. ДО - дыхательный объем, глубина дыхания связан с поддержанием определенного уровня парциального давления кислорода и углекислоты в альвеолярном воздухе и обеспечивает нормальное напряжение газов в крови. При спокойном дыхании ДО колеблется от до мл. Величина ДО связана частотой дыхания - обычно глубокое дыхание бывает редким, поверхностное - частым. Во время мышечной работы ДО может увеличиваться в несколько раз, становясь близким к ЖЕЛ. РОИ - резервный объем вдоха определяет способность к увеличению количества вентилируемого воздуха, необходимость в котором имеет место при увеличении потребности организма в кислороде. РОЭ - резервный объем выдоха закономерно изменяется в зависимости от положения тела: Отношение РОИ к РОЭ определяется как уровень дыхания. Считается, что если он ниже 1, то эффективность вентиляции легких больше. Увеличение ЖЕЛ может быть расценено положительно только в том случае, если ОЕЛ общая емкость легких не изменяется или увеличивается, но меньше, чем ЖЕЛ. В таком случае увеличение ЖЕЛ идет за счет уменьшения ОО. Непосредственно в газообмене участвует только воздух, заполняющий альвеолы. Изменение просвета бронхов может существенно менять величину ОВП. Атмосферный воздух, проходя через воздухоносные пути, очищается от пыли, согревается и увлажняется. При поступлении крупных частиц пыли в трахею и бронхи рефлекторно возникает кашель, а при поступлении в нос - чихание. Кашель и чихание - это защитные дыхательные рефлексы, очищающие дыхательные пути от инородных частиц и слизи, которые затрудняют дыхание. Газовый состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Относительное постоянство газового состава альвеолярного воздуха, его причины. Для поддержания определенного состава альвеолярного воздуха важна величина альвеолярной вентиляции и ее отношение к уровню метаболизма, т. При любом переходном состоянии например, начало работы и др. Главное значение имеют оптимальные отношения альвеолярной вентиляции к кровотоку. Роль парциального давления в газообмене между воздухом, кровью и тканями. Особенности диффузии О2 и СО2 в легких. Эта функция зависит от двух свойств гемоглобина: Сродство гемоглобина к кислороду регулируется важнейшими факторами метаболизма тканей: Например, рН в эритроцитах на 0,2 единицы ниже, чем в плазме крови. Рост температуры уменьшает сродство гемоглобина к О 2. Оксид углерода II — СО, способен соединяться с атомом железа гемоглобина, изменяя его свойства и реакцию с О 2. Содержание и состояние газов в крови. Понятие о кислородной емкости и насыщении крови кислородом. Обмен газов между кровью и тканями. Возрастные изменения содержания газов в крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее анализ. Факторы, влияющие на диссоциацию оксигемоглобина в тканях. Значение напряжения углекислого газа эффект Бора. Транспорт углекислого газа кровью. Процессы, протекающие в капиллярах тканей и легких. Факторы, увеличивающие способность крови связывать углекислый газ эффект Холдейна. Кровь человека содержит около — г гемоглобина и может связать таким образом почти 1 л О 2. Это положение является верным только для диффузии молекулярного СО 2. Кроме того, в альвеолы легких диффундирует СО 2 , который высвобождается из карбаминовых соединений эритроцитов благодаря реакции окисления гемоглобина в капиллярах легкого, а также из гидрокарбонатов плазмы крови в результате их быстрой диссоциации с помощью фермента карбоангидразы, содержащейся в эритроцитах. Это связано с тем, что перенос СО 2 , так же как и О 2 , ограничивается скоростью перфузии капилляров легких. Эффект сходен с действием низкого рН. Каждая реакция в настоящее время хорошо изучена. Это определяется функцией фермента карбоангидразы угольной кислоты. В функции карбоангидразы выделяют следующие типы реакций:. По этой причине он легко проникает из тканей в кровь. Наконец, ткани обладают большой буферной емкостью, но не защищены от дефицита О 2. Количество газов в крови измеряют после их полного извлечения из пробы крови, взятой для анализа. Дыхательный центр, его расположение, основные типы дыхательных нейронов ствола. Выделяют несколько уровней регуляции:. Этот компонент не имеет самостоятельного значения, так как подчиняется импульсам из вышележащих отделов. В продолговатом мозге выделяют следующие виды нервных клеток:. Аксоны этих нервных клеток могут направляться к мотонейронам спинного мозга бульбарные волокна или входить в состав дорсальных и вентральных ядер протобульбарные волокна. Нейроны продолговатого мозга, входящие в состав дыхательного центра, обладают двумя особенностями:. Пневмотоксический центр образован нервными клетками моста. Они способны регулировать активность нижележащих нейронов и приводят к смене процессов вдоха и выдоха. При нарушении целостности ЦНС в области ствола мозга понижается частота дыхания и увеличивается продолжительность фазы вдоха. В основном они оказывают положительное влияние, особенно на моторные и орбитальные зоны. Кроме того, участие коры больших полушарий говорит о возможности самопроизвольно изменять частоту и глубину дыхания. Таким образом, в регуляции дыхательного процесса принимают различные структуры коры больших полушарий, но ведущую роль играет бульбарный отдел. Углекислый газ — специфический возбудитель. Влияние пониженного напряжения кислорода на дыхательный центр. Значение центральных и периферических рецепторов в регуляции дыхания. Впервые гуморальные механизмы регуляции были описаны в опыте Г. Фредерик провел опыт перекрестного кровообращения, в котором соединил сонные артерии и яремные вены двух собак. Опыт доказывает, что газовый состав крови напрямую влияет на интенсивность дыхания. В настоящее время учеными выделено пять путей влияния газового состава крови на активность дыхательного центра:. Это приводит к активации работы нейронов. Гуморальное влияние появляется при увеличении работы скелетных мышц и внутренних органов. В результате выделяются углекислый газ и протоны водорода, которые стоком крови поступают к нейронам дыхательного центра и повышают их активность. Они реагируют на недостаток кислорода. В ответ начинают посылаться импульсы в ЦНС, приводящие к увеличению активности нервных клеток рефлекс Бейнбриджа. Возбуждение распространяется на все зоны ретикулярной формации, в том числе и на нейроны дыхательного центра. Таким образом, гуморальное звено играет важную роль в регуляции работы нейронов дыхательного центра. Механизм первого вдоха новорожденного. Нервная регуляция осуществляется в основном рефлекторными путями. Выделяют две группы влияний — эпизодические и постоянные. В процессе дыхания мышцы сокращаются и расслабляются. Импульсы от проприорецепторов поступают в ЦНС одновременно к двигательным центрам и нейронам дыхательного центра. Происходит регуляция работы мышц. При возникновении каких-либо препятствий дыхания инспираторные мышцы начинают еще больше сокращаться. В результате устанавливается зависимость между работой скелетных мышц и потребностями организма в кислороде. Они обнаружили, что нервные окончания, расположенные в гладкомышечных клетках, обеспечивают три вида рефлексов:. При нормальном дыхании возникает инспираторно-тормозные эффекты. Во время вдоха легкие растягиваются, и импульсы от рецепторов по волокнам блуждающих нервов поступают в дыхательный центр. Здесь происходит торможение инспираторных нейронов, что приводит к прекращению активного вдоха и наступлению пассивного выдоха. Значение этого процесса заключается в обеспечении начала выдоха. При перегрузке блуждающих нервов смена вдоха и выдоха сохраняется. Экспираторно-облегчающий рефлекс можно обнаружить только в ходе эксперимента. Если растягивать легочную ткань в момент выдоха, то наступление следующего вдоха задерживается. Парадоксальный эффект Хеда можно осуществить в ходе опыта. При максимальном растяжении легких в момент вдоха наблюдается дополнительный вдох или вздох. Они выполняют одновременно функции механорецепторов и хеморецепторов. Механорецепторы обладают высоким порогом раздражения и возбуждаются при значительным спадании легких. Подобные спадания наступают в норме 2—3 раза в час. При уменьшении объема легочной ткани рецепторы посылают импульсы к нейронам дыхательного центра, что приводит к дополнительному вдоху. Хеморецепторы реагируют на появление частиц пыли в слизи. При активации ирритарных рецепторов возникают чувство першения в горле и кашель. Они реагируют на появление химических веществ — серотонина, гистамина, никотина, а также на изменение жидкости. Это приводит к особому виду одышки при отеке при пневмонии. Например, при раздражении рецепторов носовой полости возникает чиханье, при активации нервных окончаний нижних дыхательных путей — кашель. На частоту дыхания оказывают влияние импульсы, поступающие от температурных рецепторов. Так, например, при погружении в холодную воду наступает задержка дыхания. Во время раздражения нервных окончаний, заложенных в тканях внутренних органов, происходит уменьшение дыхательных движений. При повышении давления наблюдается резкое понижение частоты и глубины дыхания, что влечет уменьшение присасывающей способности грудной клетки и восстановление величины кровяного давления, и наоборот. Таким образом, рефлекторные влияния, оказываемые на дыхательный центр, поддерживают на постоянном уровне частоту и глубину дыхания. Каждый человек имеет индивидуальные показатели внешнего дыхания. В норме частота дыхания варьирует от 16 до 25 в минуту, а дыхательный объем — от 2,5 до 0,5 л. Следовательно, в возникновении гиперпноэ в начале физической работы не участвуют периферические и центральные хеморецепторы как важнейшие чувствительные структуры дыхательного центра, чувствительные к гипоксии и к понижению рН внеклеточной жидкости мозга. Уровень вентиляции в первые секунды мышечной активности регулируется сигналами, которые поступают к дыхательному центру из гипоталамуса, мозжечка, лимбической системы и двигательной зоны коры большого мозга. Довольно быстро первоначальный резкий прирост вентиляции легких сменяется ее плавным подъемом до достаточно устойчивого состояния, или так называемого плато. В соответствии с энергетической оптимизацией дыхательного цикла повышение вентиляции при физической нагрузке происходит за счет различного соотношения частоты и глубины дыхания. При производстве подводных работ водолаз дышит под давлением выше атмосферного на 1 атм. Если человек вдыхает воздух обычного состава, то происходит растворение азота в жировой ткани. Возникает так называемая кессонная болезнь. Для лечения пострадавшего необходимо вновь поместить в среду с высоким давлением. Постепенная декомпрессия может продолжаться несколько часов или суток. Кроме того, эта смесь обладает меньшей плотностью, поэтому уменьшается работа, затрачиваемая на внешнее дыхание. Возникающие во всех случаях реакции внешнего дыхания определяются рядом факторов: Это в свою очередь вызывает увеличение рН внеклеточной жидкости мозга. Угрожающее состояние у детей. Dendrit Лекции, учебники, справочники для студентов-медиков. Главная Галерея Расписание Контакты. Понятие о внешнем и внутреннем дыхании. При смешанном типе в акте дыхания участвуют межреберные мышцы и диафрагма. При различных положениях грудной клетки легкие содержат разное количество воздуха. Различают четыре основных положения грудной клетки: В функции карбоангидразы выделяют следующие типы реакций: Выделяют несколько уровней регуляции: В продолговатом мозге выделяют следующие виды нервных клеток: Нейроны продолговатого мозга, входящие в состав дыхательного центра, обладают двумя особенностями: Углекислый газ — специфический возбудитель дыхательного центра. Возбуждающее действие на нейроны дыхательного центра оказывают: Тормозное влияние возникает в результате: В настоящее время учеными выделено пять путей влияния газового состава крови на активность дыхательного центра: К постоянным относятся три вида: Они обнаружили, что нервные окончания, расположенные в гладкомышечных клетках, обеспечивают три вида рефлексов: К эпизодическим рефлекторным влияниям относятся: Влияние мышечной деятельности на дыхание. Дыхание при повышенном и пониженном барометрическом давлении. ПРЕДМЕТЫ Анатомия Акушерство и гинекология БЖД, медицина катастроф Биохимия Биология Гистология Гигиена Госпитальная терапия Госпитальная хирургия Детская хирургия Дерматовенерология Диагностика в хирургии Инфекционные болезни Культурология Лабораторная диагностика Латынь Летняя практика Лучевая диагностика ЛОР Медицинская информатика Микробиология Неврология Общая хирургия Общественное здоровье Общий уход Онкология Формирование здоровья детей Патологическая анатомия Патофизиология Поликлиническая педиатрия Правоведение Пропедевтика внутр.
Пользователь превысил лимит на количество одновременно исполняемых CGI. В данный момент исполнение невозможно. В случае, если вы не можете решить проблему самостоятельно — напишите о ней на support agava. Интернет-услуги и сервисы Хостинг , Colocation , аренда серверов , Раскрутка , Бесплатный хостинг файлов , Владельцам сайтов , Почта , Бизнес и экономика Банки , Инвестиции , Недвижимость , Страхование , Торговля , Работа, Подбор персонала , Курсы, семинары. Автомобили , Телефоны , КПК , Собаки , Кошки , Книги. Регистрация Войти в Личный кабинет. CGI script error Ошибка исполнения CGI приложения Русское описание Пользователь превысил лимит на количество одновременно исполняемых CGI. English description Site has exceeded maximum processes limit Execution of CGI is impossible, try again later. Автомобили , Телефоны , КПК , Собаки , Кошки , Книги Книжный магазин Компьютеры и оргтехника Авто-мото Производство и услуги Туризм и отдых Связь.
https://gist.github.com/7648648810dce070c65683158b20ebaf
https://gist.github.com/f4db1462dd843cb97faf13d9943837d1
https://gist.github.com/f0217bcd6329b11fd5d6fa5dd2e26990