Награжден почетным знаком "Золотая звезда" за большой вклад в развитие оперативной гинекологии и эндоскопии. Чехова за высокие профессиональные достижения и верность долгу врача. Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Persons за высокие достижения в сфере медицины. Награжден почетной грамотой за 1 место в финальном туре конкурса по хирургии Всесоюзной олимпиады "Студент и научно-технический прогресс". Профилактика спаечной болезни после проводимых мною гинекологических и хирургических лапароскопических операций позволяет существенно повысить качество жизни оперируемых пациентов, сократить период их пребывания в стационаре и ускорить восстановительные процессы после операции. Ключевым вопросом для меня является как профилактика возникновения спаек после операций, так и профилактика повторного образования внутрибрюшинных и тазовых спаек после операций по их рассечению. Существование спаек приводит к снижению качества жизни, хроническим болям в животе, бесплодию. В ряде случаев может развиться кишечная непроходимость. Причиной развития спаек вне операции являются воспалительные процессы, протекающие в брюшной полости и малом тазу. Фактически спайки это специфическая патологическая реакция брюшины на воспаление, существующее у пациентов с холециститом, язвой желудка, сальпингитом, оофоритом, эндометриозом, миомой матки. Очень часто ранее возникшая спаечная болезнь является причиной бесплодия у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия. При нарушении техники выполнения операций развиваются воспалительные и деструктивные изменения брюшины, которые приводят к появлению сращений спаек:. C целью профилактики возникновения новых спаек я активно использую все типы противоспаечных барьеров, включая саморассасывающиеся мембраны Interseed, Seprafilm, Oxiplex, Preclud и жидкие среды Мезогель, Intergel, Hyskon, SprayGel, Oxiplex. Применение современных противоспаечных средств и барьеров во время операции позволяет:. Формирование спайки происходит между поверхностями с травмированным брюшинным покровом Haney A. Очевидно, что разделение травмированных поверхностей в течение дней, которые требуются для восстановления брюшинного покрова Raftery A. К группе барьерных средств можно отнести различные высокомолекулярные соединения, вводимые в брюшную полость в виде растворов, аэрозолей, гелей, мембран, пленок. Всасывание воды и электролитов из брюшной полости происходит быстро — до мл изоосмолярного раствора хлорида натрия всасывается менее чем за 24 ч. Так как для ремезотелизации поверхностей брюшины требуется дней, кристаллоидный раствор всосется задолго до того, как процесс отложения фибрина и образования спаек завершится. После операции брюшная полость закислена, и следует уделять внимание используемому во время операции промывному раствору. Рингер-лактат безопасен, недорог, широко доступен и имеет лучшую буферную емкость, чем обычный изотонический раствор натрия хлорида. Внутрибрюшное вливание Рингер-лактатного раствора животным уменьшает образование спаек. Механизм действия неясен, учитывая краткосрочность гидрофлотации. Возможно, Рингер-лактат очищает свежеобразованный фибриновый экссудат, который может служить матрицей для фибробластной активности и формирования капилляров. Этот первоначальный фибрин, если он не удаляется путем фибринолиза или абсорбции, создает воспалительный ответ, активирует пролиферацию фибробластов и образование спаек. Эффективность Рингер-лактата в клинических ситуациях не была клинически доказана. Раствор декстрана медленно всасывается и привлекает жидкость в брюшную полость. Он также подавляет образование сгустков. Однако наблюдения в отдаленном периоде не позволили выявить уменьшения образования спаек. Более того, были отмечены существенные побочные эффекты, такие как асцит, увеличение масс тела, выпот в плевральную полость, отек губ, нарушения функции печени, а также, хотя и редко, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и анафилаксия. Результаты оказались неудовлетворительными, и препарат в настоящее время практически не применяется. Препарат применяется в Европе с г. На одну операцию требуется около 1 литра раствора. Кроме того, перед применением препарат следует нагреть до температуры тела, после нагревания невскрытый мешок с препаратом может храниться при комнатной температуре не более 14 дней. Гиалуроновая кислота ГК представляет собой естественно образующийся гликозаминогликан — основной компонент внеклеточного вещества соединительной ткани. ГК биосовместима, неиммуногенна, нетоксична и естественно биоабсорбируема. ГК была объединена с фосфатным буферным раствором и получила название Sepracoat Genzym Corporation, USA. Применялась интраоперационно, до диссекции, для защиты брюшинных поверхностей от непрямой хирургической травмы например, абразии и диссекции , а не послеоперационно, для разделения поверхностей после их травматизации. Многие исследования продемонстрировали неэффективность препарата. В итоге он не был одобрен Управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов FDA, США , и был снят с производства. Результаты экспериментальных исследований показали, что микрохирургическое покрытие повреждений париетальной брюшины аутотрансплантатами брюшины может полностью предотвратить образование тяжелых спаек. Но получение такого материала сопряжено с дополнительной травмой и потенциальными проблемами со стороны донорских зон. Этот препарат был положительно оценен в одном из исследований и рекомендован для гинекологических операций The Myomectomy Adhesion Study Group. Однако Preclude имеет некоторые недостатки, ограничивающие его применение. Они связаны в первую очередь с его гидрофобностью, что приводит к недостаточному прилипанию к тканям. Кроме того, материал не подвержен биодеградации. Использование пПТФЭ в лапароскопической хирургии обременительно и технически непросто. Поэтому его нужно либо оставить навсегда, либо позднее удалить хирургически. Сам акт удаления подразумевает некоторую хирургическую травму и приводит к образованию спаек. При нанесении на поврежденную брюшину он превращается в гель в течение 8 ч. ОВЦ можно легко наносить при лапароскопии, она следует контурам органа и не нуждается в пришивании. Препарат начал использоваться с конца х годов в гинекологических операциях, экспериментальное и клиническое применение показало уменьшение количества и серьезности послеоперационных спаек Мынбаев О. Однако, даже небольшое кровотечение во время наложения ОВЦ приводит к промоканию кровью и короблению материала. На сегодняшний день широкое применение препарата ограничено уменьшением эффективности в присутствии крови или избытка перитонеальной жидкости DiZerega GS. Она используется в виде пленки и покрывает травмированные поверхности. Мембрана превращается в гель в течение часов, но остается на месте размещения до седьмых суток. Полностью рассасывается к 28 дню, не требует фиксации швами, эффективна в присутствии крови. Частота формирования спаек у разреза, вовлекавших сальник, желудок, тонкую кишку, брюшную стенку и мочевой пузырь, была достоверно снижена у пациентов, перенесших абдоминальную операцию через срединный разрез с использованием ГК-КМЦ. Однако относительная разница в клиренсе ГА и КМЦ может приводить к фрагментации пленки и повышению частоты образования эмболов и абсцессов. Она состоит из двух водных синтетических полиэтиленгликолевых растворов — один бесцветный, другой окрашенный метиленовой синью, чтобы легче было видеть место, где он нанесен. При одновременном распылении эти два раствора взаимодействуют друг с другом на ткани, образуя форму гидрогелевой пленки, создающей физический барьер. Этот барьер остается на месте до 7 дней, а затем рассасывается и выводится через почки. Однако препарат сложен в применении и дорог. Пленка рассасывается в течение 14 дней, замещаясь мезотелием. Первые данные свидетельствуют об их значительной эффективности, но препараты дороги, обусловливают необходимость особой техники применения, в частности нагрева в специальном устройстве, поставляемом вместе с ними. Карбоксиметилцеллюлоза Na-KМЦ — производное целлюлозы. Карбоксиметилцеллюлоза хорошо растворяется в воде, образуя гель. Она нетоксична, не канцерогенна, не оказывает эмбриотоксического эффекта. В пищевой промышленности применяется как загуститель, пищевая добавка Е В фармакологии применяется как вспомогательное вещество Nahata M. В экспериментальных работах изучавших спайкообразование, КМЦ упоминается с середины х годов. В клинической практике с года используется противоспаечный гель Мезогель Линтекс, Санкт-Петербрг , созданный на основе КМЦ. Гель наносится на поврежденные участки тканей и органов, где возможно спайкообразование. Мезогель наносится путем выдавливания из пакета или через шприц и распределяется тонким слоем по обрабатываемой поверхности, что создает надежное покрытие на время заживления и не дает склеиваться соприкасающимся поверхностям органов. После введения Мезогель начинает медленно растворяться: В брюшной полости КМЦ всасывается в капиллярную сеть перитонеальной мембраны, а также проходит сквозь серозную оболочку кишечника в лимфатическую систему. КМЦ выводится с мочой, а часть КМЦ рападается до углекислого газа, воды и глюкозы. В недавних российских исследованиях было продемонстрировано, что Мезогель не влиял на заживление анастомозов, не потенцировал развитие послеоперационной внутрибрюшной и раневой инфекции, и не воздействовал на местный гемостаз. Количество хирургических осложнений в условиях применения препарата не превышало таковое в стандартных условиях. После введения геля нарушения пассажа были достоверно ниже и наблюдались в течение дней, после чего появлялась активная перистальтика, прекращалось выделение по кишечному зонду, самостоятельно начинали отходить газы, появлялся стул. Выраженность интоксикационного и болевого синдромов также оказалась достоверно ниже в 2 раза в исследуемой по сравнению с контрольной. Применение геля Мезогель в гинекологической практике выявило высокую противоспаечную эффективность. Таким образом, на сегодняшний день наиболее оправданным для профилактики спаечного процесса в брюшной полости является использование минимально инвазивной хирургической техники в сочетании с противоспаечнными барьерными средствами. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью. English French German Italian Spanish Chinese Ukrainian Kazakh Uzbek Kyrgyz Japanese Armenian Greek Bulgarian Serbian Hungarian. Гинекология Миома матки Авторские методики лечения Лапароскопическая миомэктомия Гистероскопическая миомэктомия Контрольная гистероскопия Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии Эмболизация маточных артерий ЭМА Удаление матки Mастер-классы Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артерий Инструменты для лапароскопической гистерэктомии НАМ Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лифаденэктомией при раке матки Научные публикации Отзывы Аденомиоз Авторские методики лечения Удаление матки Контрольная гистероскопия Мастер-классы Инструменты для лапароскопической гистерэктомии НАМ Научные публикации Отзывы Эндометриоз Авторские методики лечения Лапароскопия при наружном эндометриозе Медикаментозное лечение эндометриоза Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки Научные публикации Мастер-классы Отзывы Ретроцервикальный эндометриоз Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе Научные публикации Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки Мастер-классы Отзывы Киста яичника Эндометриодная киста Цистаденома яичника Дермоидная киста Авторские методики лечения Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак яичника Лечение рака яичника стадии Мастер-классы Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лифаденэктомией при раке матки Научные публикации Отзывы Бесплодие Авторские методики лечения Лапароскопические операции на маточных трубах Лечение женского бесплодия методом ЭКО Мастер-классы Инструменты для лапароскопии по поводу бесплодия Научные публикации Отзывы Рак матки Авторские методики лечения Мастер-классы Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лифаденэктомией при раке матки Научные публикации Отзывы Генитальный пролапс Авторские методики лечения Облегченная промонтофиксация Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой промежности Мастер-классы Научные публикации Отзывы Несостоятельный рубец на матке Мастер-классы Методика лапароскопической коррекции несостоятельного рубца на матке Инструменты для лапароскопического иссечения рубца на матке метропластика с временной окклюзией артерий Хронический сальпингит и спайки маточных труб Операции на маточных трубах Диагностическая лапароскопия и биопсия Профилактика спаечной болезни Мастер-классы Научные публикации Полипы эндометрия Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Внутриматочная перегородка Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Внутриматочные синехии Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Гиперплазия эндометрия Гистероскопия и аблация эндометрия Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Дисплазия шейки матки Отзывы Комплексное уродинамическое исследование КУДИ Урология Нефроптоз опущение почки Авторские методики лечения Лапароскопическая нефропексия Инструменты для лапароскопической нефропексии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Киста почки Авторские методики лечения Лапароскопическая резекция почки Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак почки Авторские методики лечения Лапароскопическая резекция почки Лапароскопическая нефрэктомия Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при раке Мастер-классы Научные публикации Отзывы Варикоцеле Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Недержание мочи Малоинвазивное лечение Комплексное уродинамическое исследование КУДИ Мастер-классы Научные труды Аденома простаты Общая хирургия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Ахалазия кардии Мастер-классы Отзывы Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии Пищевод Барретта Радиочастотная абляция РЧА при пищеводе Барретта Отзывы Желчнокаменная болезнь Авторские методики лечения Лапароскопическая холецистэктомия N. Лапароскопическая холецистэктомия SILS Лапароскопическая холецистэктомия Минилапароскопическая холецистэктомия Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Полипы в желчном пузыре Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии Киста селезенки Авторские методики лечения Лапароскопическая спленэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки Опухоль селезенки Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки Авторские методики лечения Лапароскопическая спленэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Болезни крови и спленэктомия Лапароскопическая спленэктомия Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Киста надпочечника Авторские методики лечения Инструменты для лапароскопической адреналэктомии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоль надпочечника Авторская методика Инструменты для лапароскопической адреналэктомии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Паховая грыжа Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Инструменты для лапароскопической герниопластики паховой грыжи Пупочная грыжа Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Диастаз прямых мышц живота Послеоперационные грыжи Авторская методика лечения Лапароскопичское лечение с применением сетчатых имплантов Мастер-классы Научные публикации Отзывы Инструменты для лапароскопической герниопластики послеоперационной вентральной грыжи Кисты печени и доброкачественные опухоли Авторские методики лечения Инструменты для лапароскопического удаления кисты печени Мастер-классы Научные публикации Отзывы Кисты забрюшинного пространства Инструменты для лапароскопического удаления кисты опухоли забрюшинного пространства Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Лапароскопическая селективная ваготомия Лапароскопическая резекция желудка Научные публикации Отзывы Спайки брюшной полости Гипергидроз Отзывы Болезнь Рейно Ожирение Хронический калькулезный холецистит Авторские методики лечения Лапароскопическая холецистэктомия N. Лапароскопическая холецистэктомия SILS Лапароскопическая холецистэктомия Милилапароскопическая холецистэктомия Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС Мастер-классы Научные публикации Отзывы Сочетанные заболевания Авторские методики лечения Мастер-классы Научные труды Отзывы Дивертикулы пищевода Мастер-классы Отзывы Лейомиома пищевода Мастер-классы Отзывы Колопроктология Опухоли и полипы толстой кишки Мастер-классы Научные труды Отзывы Дивертикулез толстой кишки Авторские методики лечения Мастер-классы Научные труды Отзывы Рак прямой кишки Авторские методики лечения Тотальная мезоректумэктомия Трансанальная резекция прямой кишки Инструменты для лапароскопической резекции при раке прямой и ободочной кишки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Выпадение прямой кишки Авторские методики лечения Лапароскопическая ректопексия Инструменты для лапароскопической ректопексии при выпадении кишки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак толстой ободочной кишки Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии Мастер-классы Научные труды Пресакральные кисты и опухоли Авторские методики Инструменты для лапароскопического удаления пресакральной кисты Мастер-классы Научные публикации Отзывы Капсульная эндоскопия Гастроскопия и колоноскопия во сне Онкология Рак матки Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак яичника Лечение рака яичника стадии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак почки Авторские методики лечения Лапароскопическая резекция почки Лапароскопическая нефрэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоль надпочечника Авторская методика Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоль селезенки Авторские методики лечения Лапароскопическая спленэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоли и полипы толстой кишки Мастер-классы Научные труды Отзывы Рак прямой кишки Авторские методики лечения Тотальная мезоректумэктомия Трансанальная резекция прямой кишки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак толстой ободочной кишки Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии Мастер-классы Научные труды Отзывы Новообразования кожи Виды онкологических заболеваний кожи Как предотвратить онкологические заболевания кожи Доктор Евстратов Отзывы Капсульная эндоскопия Медицинские технологии. О докторе Мое образование Преподавательская деятельность География пациентов География коллег Награды и признания коллег Отзывы коллег Основные печатные работы СМИ Фотогалерея. Обезболивание при операциях Подготовка к оперативному лечению Технология Fast Track-хирургии Профилактика тромбозов и ТЭЛА Профилактика спаечной болезни Комплексное уродинамическое исследование КУДИ. Могу ли я помочь именно Вам? Профилактика спаечной болезни Главная Пациентам Профилактика спаечной болезни. Применение современных противоспаечных средств и барьеров во время операции позволяет: Записаться на консультацию можно: Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Отзывы пациентов СМИ о докторе.
Новости бст рб
Салон твоя история на саввинской набережной
Методы профилактики спаечной болезни
Индекс доллара обозначение
Встроенный душ в ванной схема подключения
Дзержинский московская область сколько кмот мкад
Бирск благовещенск расписание автобусов
Diamond in the sky перевод
Представление папы в стихах на праздник пап
Тесто со сметанойи маргариномдля пирога
Тест предложения 3 класс
Генератор 402 двигатель схема подключения
Рубрики журнала
Калужский аэропорт расписание рейсов 2017
Защита прав потребителей пермь
Куни 69 поза видео
Перспективный план совместной работы логопедаи воспитателя
Состав технического регулирования
Спаечная болезнь
Встраиваемая техника где дешевле
Пусть говорят я руки разведу руками
Срочно поменять паспорт рф
Причины задержки рейсов