Теоретической основой прогнозирования является прогностика — наука, изучающая общие законы и методы разработки прогнозов. Терапия и реабилитацией больных см. Вся лечебно-диагностическая и профилактическая деятельность врача пронизана прогностическими предположениями и выводами. Врачу необходимо предвидеть опасность заболевания для здоровья и жизни не только больного, но и окружающих, эффект лечения и вероятные осложнения тех или иных леч. Своевременное предвидение осложнений заболевания см. Осложнение , побочных действий лекарственных препаратов см. Побочные действия лекарственных средств , развития рецидивов болезни под влиянием определенных факторов окружающей среды см. Рецидив является непременным условием успешной терапии и вторичной профилактики. Кроме того, соответствие действительного течения заболевания предсказанному косвенно подтверждает правильность диагноза см. Захарьин, — тем увереннее в себе врач, тем менее колеблется, тем решительнее действует, т. К тому же от умения врача прогнозировать течение болезни в значительной мере зависела его профессиональная репутация. Поэтому, по мнению В. Василенко, прогнозирование возникло в медицине раньше диагностики или, точнее сказать, в тот период развития медицины, когда и диагноз, и лечение были исключительно симптоматическими. Естественно, что и П. В древности же возникли первые представления иногда очень наивные о риске заболеть тем или иным заболеванием, о возможности предвидеть и предупредить его развитие представления о заразных и незаразных болезнях, о передаче болезни человеку животными, напр, бешенства и др. С развитием научной медицины прогнозирование см. Не утратили, однако, значения и эмпирические элементы П. Значительной вклад в учение о П. Остроумов, видевшие залог достоверного мед. Методологической основой современного научного медицинского П. Будучи одной из форм научного предвидения, мед. Проблема логической структуры прогностического как и диагностического мышления разработана все еще крайне недостаточно. В логической интерпретации мыслительного процесса, лежащего в основе прогнозирования, существует несколько направлений. Боткиным относится к современной ему характеристике диагноза и прогноза, неизмеримо менее достоверных,, более гипотетичных по сравнению с нынешними. Дворниченко , считает, что логике прогностических умозаключений более соответствует индуктивная или гипотетико-индуктивная логическая структура. Между тем не вызывает сомнений, что, опираясь на высокую достоверность современной диагностики и современный уровень знаний о закономерностях развития патол, процессов, врач при построении П. Василенко полагает, что решающее место в мед. При этом прогностические умозаключения строятся на основе правильного условнокатегорического или категорического силлогизма. Две последние задачи тесно связаны и обычно рассматриваются и решаются параллельно практически в каждом случае заболевания. Прогноз состояния здоровь я людей и жизнедеятельности их организма в необычных условиях бывает необходим в случаях, когда здоровому человеку предстоит подвергнуться воздействию определенных иногда экстремальных факторов, адаптация к к-рым потребует от организма значительных усилий. Прогнозирование влияния на человека таких факторов, как невесомость, высокая гравитация, гипокинезия, экстремальная физическая нагрузка требует обычно использования специальных нагрузочных тестов, позволяющих оценить функциональное состояние и адаптационные возможности определенных функциональных систем сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, локомоторного аппарата и др. Прогноз возможности заболевания связан с учетом этиологии и патогенеза определенных болезней, воздействия вредных бытовых и производственных факторов, индивидуальных особенностей человека перенесенные ранее заболевания, наследственность, вредные привычки и др. Наличие у ближайших родственников по отцовской и материнской линии сахарного диабета, а также рождение женщиной ребенка большого веса позволяют сформулировать представление о предиабете, т. Предрасположенность к нек-рым заболеваниям оценивается путем выявления так наз. Широкое распространение получила такая форма прогнозирования возможности заболевания, как медико-генетическое консультирование точнее, медико-генетическое прогнозирование , позволяющее количественно определить риск рождения ребенка с той или иной наследственной аномалией не только в больных, но и в здоровых семьях — так наз. Инструментом, облегчающим прогнозирование возможности заболеть той или иной болезнью, в нашей стране является прежде всего участковый принцип организации медпомощи см. Врачебный участок , позволяющий участковому врачу см. Врач участковый хорошо знать каждого жителя своего участка, особенности его трудовой деятельности и быта, перенесенные в прошлом болезни, т. Тем же целям служат диспансерные осмотры, охватывающие все большие контингенты здорового населения см. Наконец, эту же задачу по отношению к профессиональным заболеваниям успешно решают своевременные профосмотры см. При этом лица, склонные к респираторным заболеваниям, не допускаются к контакту с производственной пылью; лица, перенесшие острый вирусный гепатит,— к контакту с гепатотоксическими веществами и т. Прогноз течения и исхода заболевания — наиболее распространенный в практической медицине вид мед. Различают прогноз болезни общий прогноз, прогноз нозологической формы и прогноз больного индивидуальный прогноз. Последний основывается на П. Оценивая значение для индивидуального П. По своему содержанию П. Самая важная часть П. С этой точки зрения В. Василенко делит все болезни на четыре группы: Во всех случаях П. Определение нозологической принадлежности заболевания позволяет строить его общий П. Нозологической формой часто определяются характер течения болезни напр. Предсказание при определенном заболевании должно учитывать особенности его этиологии см. Так, эндокардит, вызванный зеленящим стрептококком, может иметь лучший П. Определенное влияние на П. Для каждого периода развития клин. Так, бактериальный эндокардит и туберкулезный менингит, считавшиеся до появления антибиотиков абсолютно смертельными заболеваниями, ныне, при своевременной диагностике, излечиваются в большинстве случаев. Создание эффективных гипотензивных препаратов изменило общий П. Благодаря успехам хирургии стало возможным излечение многих форм симптоматической артериальной гипертензии, значительно улучшился П. Прогресс фармакологии и хирургии позволяет более оптимистично, чем раньше, оценивать ближайший П. Искусственный гемодиализ, трансплантация почки дают возможность на годы продлить жизнь больным хрон. При целом ряде тяжелых инвалидизирующих заболеваний сахарном диабете, ревматоидном артрите, хрон. Кроме возраста и пола больного, учитываются его конституция, степень функциональных нарушений, состояние компенсаторных систем, особенности реакции на лекарства, особенности личности и все доступные врачу знания о жизни, быте, профессиональной деятельности больного. Предвидение особенностей индивидуального течения болезни и ее исхода невозможно без правильной оценки степени ее тяжести. Тяжесть заболевания определяется на основании детального исследования состояния больного сознания, важных функций — сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, функции печени, почек и др. Прогностически информативно появление или исчезновение отдельных симптомов. И наоборот, признаком улучшения состояния больного считается, напр. Важное значение имеют сведения о перенесенных ранее болезнях, побочном действии применявшихся лекарственных средств, о хрон. Так, наличие у больного врожденного или приобретенного порока сердца позволяет при появлении определенных симптомов предвидеть развитие инфекционного эндокардита. Анамнестические указания на аллергические осложнения от применения пенициллина в прошлом исключают повторное назначение этого препарата во избежание анафилактического шока. У лиц, страдавших прежде язвенной болезнью, можно предвидеть ее обострение под влиянием приема глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных препаратов. Личностные особенности больного могут существенно влиять на индивидуальный П. Известно, что лица мнительные, тревожные, склонные к болезненной фиксации внимания на своих ощущениях, болеют всегда тяжелее, чем люди стеничные, уравновешенные, способные к адекватной оценке своего состояния. Несомненно влияние на П. Весьма значимы и социально-экономические условия, обеспечивающие в нашей стране больному право на бесплатную медпомощь, бесплатное получение лекарств при некоторых хрон. Ошибки прогноза по их причинам могут быть условно разделены на объективные и субъективные. Источники субъективных ошибок достаточно разнообразны: Объективной основой ошибок является вероятностный характер П. Деонтологические аспекты прогноза в каждом конкретном случае заболевания особенно важны при выборе информации о нем больного и близких ему лиц см. Общий принцип поведения врача при обсуждении вопросов П. Ни при каких обстоятельствах нельзя говорить больному о возможности рокового исхода или сообщать диагноз заболевания, всегда заканчивающегося смертью напр. Не следует делиться с больным своими сомнениями, затруднениями в определении П. Прогностические соображения не должны быть неопределенными, двусмысленными, расплывчатыми, т. В то же время оценка исхода заболевания не должна быть и необоснованно обнадеживающей, формулировать ее надо осторожно. Недопустимы обещания полного и скорого выздоровления там, где это невозможно , нельзя указывать точные сроки исчезновения тягостных для больного симптомов боли, лихорадки и др. Правду о состоянии больного врач обязан сообщить тем из его ближайших родственников, которые, во-пер-вых, имеют моральное право на такие сведения и по состоянию здоровья способны перенести тяжелое известие, а во-вторых, не передадут случайно или намеренно эти све-деттття больному. Машинный прогноз течения и исхода болезни стал возможным в связи с созданием ЭВМ, предназначенных для целей диагностики см. Диагностика машинная и решения вопросов мед. Конкретно это нашло выражение в создании специальных систем, прогнозирующих исход заболевания напр. При этом информативность каждого признака включая анамнестические данные, клин, симптомы заболевания, данные инструментальных и лабораторных методов исследования получает количественное выражение с помощью привлечения достаточно сложного и разнообразного математического аппарата математические модели патол, состояния, теория распознавания образов, теория случайных процессов, методы дискриминантного анализа, статистический последовательный анализ Вальда и др. Первые исследования в этом направлении принесли обнадеживающие результаты. Однако на пути внедрения указанных методов в практику мед. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. К вопросу о методологических основах медицинского прогноза, в кн.: Клинический и социальнр-трудовой прогноз с позиции современной науки о прогнозировании, Вестн. Большая Медицинская Энциклопедия Возможны непредвиденные изменения вида в Internet Explorer. Рекомендуем обновить Internet Explorer или пользоваться такими браузерами, как Firefox или Chrome. В клин, медицине могут быть выделены четыре класса типа прогностических задач: Большая Медицинская Энциклопедия БМЭ , под редакцией Петровского Б. О проекте Связаться с администрацией.
Укажите правильную последовательность в объеме понятий бухгалтер
Цитаты ольги лариной
Что делать если псп