Легко проникает через ГЭБ, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ. Обладает легким противотревожным, противосудорожным, уменьшающим моторную возбудимость действиями. Стресс — неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование [9]. Традиционное его понимание отождествляется с общей защитной реакцией на негативные стимулы и воздействия. Но развитие стрессовой реакции обусловлено не только интенсивностью, но и природой стрессора, в связи с чем выделяют эмоциональный, физический, холодовой, боевой и другие виды стресса. Под боевым стрессом следует понимать многоуровневый адаптационный процесс в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психо-физиологических изменений [6]. Стресс в условиях боевых действий связан со множеством отрицательных влияний и прежде всего с длительностью его воздействия. При этом изменения в нервной системе человека успевают сформироваться и закрепиться, приводя к соответствующим нарушениям после психотравмирующего эпизода — формированию посттравматического стрессового расстройства ПТСР [1, 2, 4—8]. Расстройства с отставленным во времени и менее резким началом проявляются обычно после дополнительных, нередко незначительных воздействий. Регулярное пребывание в жизнеопасной обстановке, психическое и физическое перенапряжение, психосоматическое истощение вызывают психобиологические изменения, которые могут запускать патогенетический механизм боевой психической травмы. Сущность боевой психической травмы состоит во включении патофизиологических механизмов регуляции гомеостаза, накоплении морфологических изменений в структурах ЦНС, нарастании специфической личностной дисгармонии и готовности к психопатологическому синдромообразованию [6]. ПТРС после боевого стресса формируется не у каждого человека. Какие факторы окажутся более значимыми в возникновении ПТСР, зависит от характера боевой психотравмы, сопутствующего ей ранения или контузии, генетической предрасположенности и от условий послевоенной жизни пострадавшего военнослужащего [4]. В настоящее время определены факторы, повышающие степень риска развития ПТСР: Патофизиологический механизм воздействия боевого стресса, как и любого другого стресса, включает нервную и эндокринную системы: Как видно из данного определения, в нем признается комплексность биологических, психологических, социальных аспектов боли, каждый из которых является существенным на определенном этапе. Хроническая боль лишена сигнальной и защитной функции, не способствует активизации пациента, направленной на заживление повреждения. Исходя из изложенного, следует отметить, что адаптация к мирной жизни также связана с присутствием стрессовых факторов, часто усиливающих действие боевого стресса на психосоматическое состояние ветеранов. Подвергаясь стрессам в боевой обстановке, личность становится более открытой и уязвимой для всех последующих психосоциальных стрессоров обычной повседневной жизни [2]. Стрессовые факторы, связанные с боевой обстановкой, особенно в сочетании с полученными ранениями и травмами, часто приводят к формированию хронических болей. Немаловажную роль в формировании хронической боли играют психологические факторы. Вопрос взаимоотношения и взаимопроникновения хронического стресса и хронической боли с философской точки зрения можно отнести к закону единства и борьбы противоположностей. В диалектической концепции противоречия отражена проблемность жизни человека, детерминанты его деятельности, содержания, формы, а нередко, и смысла жизненных поступков человека [10]. Важно понимать, что единство противоположностей, а таковыми в рассматриваемой нами проблеме являются стресс и боль в виде их тождества и равновесия, всегда носит временный характер, в то время как борьба между противоположностями абсолютна, как абсолютно движение и развитие. Хроническая боль является основным источником стресса, хронический стресс в свою очередь может быть фактором хронизации боли. Сочетание ПТСР и хронической боли приводит к усилению как интенсивности боли, так и проявлений ПТСР. Оба этих процесса являются продуктом срыва адаптационных механизмов нервной системы. При физических травмах и ранениях распространенность как хронической боли, так и ПТСР увеличивается. Хроническая боль чаще была головной, болью в нижней части спины, в суставах, а выявлялись также невропатические и психогенные боли [17]. Подчеркнем еще раз, что хроническая боль представляет собой самостоятельное заболевание с первичным процессом в соматической сфере и вторичной дисфункцией в периферической и центральной нервной системе при участии личностно-психологических механизмов [12]. Доминирующим механизмом формирования хронической боли является дезинтеграция процессов проведения и контроля боли на уровне церебральных структур. Поэтому основным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а ее дополнительные нейрофизиологические механизмы, дезадаптивное значение для организма и возрастание влияния психологических факторов личностные изменения когнитивноэмоционального, поведенческого и социального содержания [5]. Эти биопсихосоциальные составляющие хронической боли взаимодействуют и влияют друг на друга. Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей хронического болевого синдрома у лиц с ПТСР, его влияние на качество жизни ветеранов, определение основных, способствующих хронизации боли стрессовых факторов и изучение терапевтического влияния препарата пантогам актив у ветеранов, перенесших боевые закрытые черепно-мозговые травмы. Минимальный срок с момента участия в боевых действиях — не менее 3 лет. Для лечения больных использовали препарат Пантогам актив D,L-гопантеновая кислота у ветеранов боевых действий, перенесших черепно-мозговую травму легкой и средней тяжести. Выбор препарата основан на его ноотропном действии на ЦНС с легким противотревожным эффектом. Препарат упорядочивает поведение, активирует умственную деятельность и работоспособность. Механизм действия препарата обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМК Ь -рецептор-канальный комплекс, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, увеличивает синтез ацетилхолина в холинергических терминалях в коре головного мозга и гиппокампе, повышает активность ацетилхолинтрансферазы и увеличивает концентрацию ацетилхолина. Терапевтическое действие препарата изучалось у 44 ветеранов. Они были разделены на 2 сопоставимые по всем показателям группы — основную 22 человека и контрольную Пациентам основной группы был назначен Пантогам актив в суточной дозе мг, в группе контроля только традиционная терапия. Обследование проводилось в 1-й и на й дни лечения. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое обследование с применением ряда дополнительных инструментов: Расчетами по ОТС определялись тревожность, нарушения памяти и сна; методику оценки качества жизни — SF, эта методика состоит из 36 пунктов, сгруппированных в 8 шкал, которые разделены на 2 компонента — физический и психологический. Статистическая обработка проведена с помощью пакетов прикладных программ Statistica 6, значимость различий в группах вычислялась при помощи критерия Фишера F , связь между признаками определялась с использованием коэффициента корреляции Пирсона r. Наиболее выраженное влияние на психологическое состояние по 5-балльной шкале оказывали следующие события: Среди них наибольшее значение имели: Распространенность хронических болей представлена на рисунке. Интенсивность хронической боли по ВАШ в баллах: Результаты анализа психических нарушений при различных хронических болях, проводившегося по ОТС, представлен в табл. Наибольшие показатели отмечены при хронических головных болях, при них были больше выражены тревожность, депрессия, нарушения сна и памяти. Боли в нижней части спины также сопровождались такими нарушениями. Хронические боли в шее и другие виды хронической боли боли в грудной клетке, животе, конечностях в меньшей степени определяли нарушения в психической сфере. Результаты корреляционного анализа качества жизни пациентов по методике SF с хроническими болями представлены в табл. Из нее видно, что психологический компонент при хронических головных болях и хронических болях в суставах в большей мере снижал уровень качества жизни пациентов. У ветеранов же с хроническими болями в нижней части спины снижение качества жизни в большей степени происходило за счет физического компонента. Корреляция хронических болевых синдромов с физическим и психическим компонентами здоровья по SF Полученные ранения и травмы утяжеляли течение хронических болей и ПТСР. Из данных, приведенных в табл. Как следствие, психологический компонент качества жизни ветеранов снижался, проявляясь в социальной дезадаптации, психопатизации личности, напряженных семейных отношениях, аддиктивных наклонностях. Таким образом, психические нарушения в значительной степени влияют на состояние качества жизни ветеранов боевых действий. Интенсивность болей, ПТСР, депрессия, тревожность и компоненты качества жизни по SF при различной тяжести черепно-мозговых травм, баллы. Проведенное исследование показало, что применение пантогама актив в лечении последствий боевых черепно-мозговых травм оказывает положительное воздействие. После проведенного лечения в основной группе уменьшилось количество жалоб на раздражительность, снижение памяти, утомляемость, нарушение сна. Анализ качества жизни по SF показал, что у пациентов после лечения значения по всем шкалам практически были выше в основной группе, кроме влияния физического состояния и интенсивности боли на повседневную деятельность. Повышение психологического компонента связано с осознанием своего психического здоровья. Значительное улучшение в сфере уменьшения эмоциональных проблем в основной группе показывает, что у пациентов снижалась степень фиксации на негативных эмоциях, плохом самочувствии. Больные получали удовлетворение от контакта с окружающими. Развивающиеся у ветеранов боевых действий хронические боли нельзя полностью отнести к ноцицептивным, невропатическим или психогенным. Первоначально основным является первичный невропатический механизм возникновения боли, чаще как следствие полученных травм и ранений, в последующем большую роль играет психогенный фактор. Перенесенный боевой стресс способствует развитию психических нарушений, которые формируются или усиливаются на фоне хронических болей, в виде ПТСР, депрессивных расстройств, тревожности, психовегетативных нарушений, усугубляя течение патологического состояния. Воздействие стрессовых факторов в период боевых действий усиливается и закрепляется стрессами, переживаемыми в мирной жизни. Формирование психосоматических заболеваний определяет комплексный подход к лечению данной категории пациентов. Проведенное исследование терапевтического эффекта пантогама актив в реабилитации пациентов с боевой черепно-мозговой травмой показало, что этот препарат вызывает достоверное улучшение неврологического и когнитивных статусов. Его применение в комплексном лечении уменьшает уровень тревожности, снижая эмоциональные проблемы в повседневной жизнедеятельности. Таким образом, комплексный подход к лечению позволяет достичь продолжительной стабилизации положительного эффекта лечения, значительно улучшить качество жизни ветеранов боевых действий. Интегративная психотерапия посттравматического стрессового расстройства. Рус мед журн ; 3: Академический проект ; Образ жизни и здоровье человека. Сибирское университетское издательство ; Диагностика посттравматического стрессового расстройства ПТСР у участников военных действий: Chronic posttraumatic stress disorder and chronic pain in Vietnam combat veterans. J Psychosom Res ; The Management of Pain, 2 nd ed. Lea and Febiger ; 1: Survey of Pain Among Veterans in Western New York. Pain Manag Nurs ; 7: Pain in veterans of the Gulf War of BMC Musculoskeletal Dis ; 7: Chronic pain and PTSD: An examination of the relationship between chronic pain and posttraumatic stress disorder. J Rehabil Res Dev ; Veterans seeking treatment for posttraumatic stress disorder: What about comorbid chronic pain? J Rehabil Res Develop SJRRD ; Легко проникает через ГЭБ, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ Обладает легким противотревожным, противосудорожным, уменьшающим моторную возбудимость действиями Может назначаться со многими классами лекарственных средств Предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Подробно о Пантогам актив для врачей. Уровни достоверности коэффициента корреляции в группах: Подробнее о препарате Пантогам актив. Возможности ноотропной терапии пограничных психических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, в условиях кардиологического стационара. Эффективность и переносимость Пантогама Актив у больных парциальной эпилепсией. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. Применение препарата пантогам актив D-, L-гопантеновая кислота в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Пантогам актив при лечении невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств у больных кардиологического стационара. Применение препарата Пантогам актив в коррекции когнитивных и астенических расстройств у больных эпилепсией. Терапия непсихотических психических расстройств у пациентов, обращающихся за хирургической коррекцией внешности. Аугментация антипсихотической терапии при шизофрении D-, L-гопантеновой кислотой. Оценка клинической эффективности нейропротекторов, влияющих на систему гамма-аминомасляной кислоты, при лечении когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий. Новые возможности фармакотерапии психических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Роль боевого стресса в формировании хронического болевого синдрома у участников боевых действий и его лечение препаратом пантогам актив. Применение D-, L-гопантеновой кислоты в терапии когнитивных и тревожных расстройств у женщин с хронической ишемией головного мозга и климактерическим синдромом. Оптимизация терапии негативных расстройств при шизофрении рацематом гопантеновой кислоты. Применение пантогама актив в комплексном лечении дистонических гиперкинезов. Эффективность и переносимость пантогама актив у больных парциальной эпилепсией. Качественные и количественные особенности взаимодействия пантогама и пантогама актив с рецепторами нейромедиаторов in vitro. Терапия невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств у пациентов с гипертонической болезнью. Перспективы применения препарата Пантогам актив у больных с астеническими расстройствами. Главная Контакты Новости События:
Где лучше всего делают укладку волос москва
Москва калининград жд расписание
Донбасский синдром
Кружки лепки из теста
Займ безработным на карту
Фото спартака история
Большие краски рисовать
Расписание автобусов светлогорск паричи
Экскурсия нетания мертвое море
Право жилищного проживания
Night cream перевод
Пряничный домик своими руками мастер класс
Аваков: 500 солдат ВСУ, воевавших на Донбассе, покончили жизнь самоубийством
Команда квн плюшки состав
Способ получения водорода в лаборатории
Оттенки тоники для волос палитра
Как правильно проверить скорость интернета
Проблемы классификации принципов
Общий враг - послевоенный синдром
В какие дни делают отвороты на мужчину
Новости поветкина 2016
Играть мини игру варфейс противостояние
Детский мир на вернадского каталог товаров