Реабилитация после замены плечевого сустава
Замена плечевого сустава - Эндопротезирование плеча
Реабилитация плечевого сустава
Есть ситуаци, когда изменения в плечевом суставе необратимы, и проблему нельзя решить никак иначе, кроме как полной заменой сустава на искусственный. Важно понимать, что результаты эндопротезирования лучше, когда операция сделана вовремя. Это значит, что не нужно оттягивать операцию эндопротезирования плечевого сустава, надеясь на чудо. Если функция руки недостаточная, боль мешает жить и шансов спасти сустав нет, то не нужно оттягивать - в разрушенном суставе страдают не только кости и хрящ, но и мышцы, связки, и чем позже делается эндопротезирование, тем будет сложнее хирургу, тем выше будет риск осложнений. Эндопротезирование плечевого сустава — это операция, при которой безнадежно поврежденные части своего плечевого сустава удаляются, а вместо них устанавливаются искусственные компоненты эндопротез. Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченного движения руки. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются нарушением функции плечевого сустава - это переломы плечевой кости, лопатки, повреждение мягкотканых структур плечевого сустава суставной губы, сухожилий и мышц , артроз и артрит плечевого сустава, неврологический дефицит плечевого сплетения и другие. Плечевой сустав является самым подвижным суставом человека и образуется тремя костями — головкой плечевой кости, суставной или гленоидальной от латинского термина cavitas glenoidalis — суставная впадина впадиной лопатки и ключицей, которая непосредственно не контактирует с суставом, но значительно влияет на функцию сустава. В верхней части плечевая кость состоит из полусферической головки; большого и малого бугорка, от которых вниз отходят гребни; межбугорковой борозды, проходящей между ними; анатомической и хирургической шеек. Головка плечевой кости по форме совпадает с вогнутой суставной впадиной лопатки и превосходит ее по размеру подобно мячу на блюдце. Для увеличения площади соприкосновения по краю суставной впадины имеется мягко-эластическая суставная губа. Капсула плечевого сустава плотная, прикрепляется к плечевой кости в области анатомической шейки и по окружности суставной впадины лопатки. К плечевой кости прикрепляются мышцы, вместе образующие вращательную манжету и осуществляющие движения в плечевом суставе во всех плоскостях. К ним относятся четыре мышцы: Кроме того, есть большая круглая мышца, образующаяся от медиального края лопатки и фиксирующаяся к плечевой кости спереди. Она участвует во вращении плеча кнутри; большая грудная мышца, идущая к гребню малого бугорка, осуществляющая вращение кнутри и сгибание плеча; широчайшая мышца спины, которая идет от грудной клетки и фиксируется к гребню большого бугорка, осуществляя приведение и вращение во внутрь плечевой кости. В верхней и нижней части суставной впадины располагаются бугорки над- и подсуставной бугорок , являющиеся местом прикрепления мышц. Такая сложная анатомия плечевого сустава с одной стороны позволяет выполнять большой объем движений в суставе, с другой стороны - диктует тщательный подход к планированию операций на плечевом суставе том числе и к эндопротезированию сустава , бережному обращению к мышцам и полной реконструкции вращательной манжеты, так как любое движение в суставе осуществляется совокупным напряжением разных мышц. Все эти состояния объединяет одно - необратимость изменений в плечевом суставе, при которых проблему нельзя решить никак иначе, кроме как полной заменой сустава на искусственный. Слева - нормальный плечевой сустав, справа - головка плечевой кости деформирована артроз , что требует эндопротезирования. До операции пациент проходит обследование, которое включает общеклинический анализ крови, мочи, ЭКГ, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, рентгенографию плечевого сустава. Иногда для постановки правильного диагноза и подготовки к операции необходимо выполнить компьютерную томографию КТ , а иногда и магнитно-резонансную томографию МРТ. Но такие дорогостоящие методы диагностики назначает лечащий врач только при необходимости, чаще всего достаточно обычных рентгеновских снимков. Подбор типа протеза проводится индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, характера патологии, сопутствующих заболеваний, предполагаемой активности пациента после операции. Этот эндопротез по форме, строению и биомеханике повторяет нормальный плечевой сустав. Происходит замена пораженных суставных поверхностей на аналогичные искусственные компоненты. Обязательным условием в пользу анатомического эндопротеза является сохранность элементов вращательной манжеты, которая стабилизирует сустав, вжимая головку протеза в гленоидальную впадину лопатки, так как искусственная суставная поверхность лопатки меньше по размеру сочленяющейся поверхности головки протеза, что с одной стороны увеличивает возможный объем движений в суставе, а с другой стороны повышает риск вывиха головки эндопротеза. Эндопротезы плечевого сустава выпускаются разными фирмами. Почти все эти компании имеют заводы в разных странах, а штаб квартиры, как правило, расположены в США. В настоящее время качество эндопротезов ведущих западных производителей практически не отличается по соотношению цена-качество. Существуют и российские эндопротезы плечевого сустава, которые в настоящее время используются реже. Операция чаще выполняется под эндотрахеальным наркозом и реже под проводниковой анестезией плечевого сплетения. После доступа к плечевому суставу с максимальным сохранением вращательной манжеты основные этапы операции включают в себя резекцию удаление под определенным углом головки плечевой кости, замена гленоидального компонента суставной впадины лопатки , постановка ножки протеза в костно-мозговой канал плечевой кости, установка головки и вправление сустава, тщательное восстановление вращательной манжеты. Предыдущий способ эндопротезирования плечевого сустава, повторимся, подходит для случаев, когда мышцы вращательной манжеты плеча сохранены. Реверсивный эндопротез плечевого сустава может также использоваться как ревизионный, при повторной операции по замене уже имеющегося эндопротеза. При функционировании его изменяется центр ротации сустава, благодаря чему повышается стабильность сустава и достигается большее отведение руки вбок даже при недостаточной функции вращательной манжеты. Реверсивный эндопротез состоит из полиэтиленового вкладыша 1 , ножки эндопротеза 2 , головки протеза - гленосферы 3 , основания гленосферы 4 , винтов для крепления гленосферы к лопатке 5. Анатомический слева и реверсивный в центре тотальный эндопротез плечевого сустава Zimmer. Слева на рисунке выпуклая головка расположена на ножке, в центре — она перенесена на суставную впадину лопатки. Справа показан однополюсный эндопротез плечевого сустава. Принцип фиксации ножки эндопротеза может быть бесцементным так называемая, пресс-фит фиксация, то есть плотное вколачивание и цементым когда компоненты фиксированы к кости с помощью костного цемента. Тот или иной тип фиксации зависит от ряда факторов, таких как качество кости, возраст пациента, сопутствующие заболевания, предполагаемая активность после операции и другие, и решается в каждом случае индивидуально. При обширном повреждении мягких тканей, при выраженных дефектах костной ткани, при повторном эндопротезировании плечевого сустава замена уже имеющегося протеза , при травматическом разрушении проксимального отдела плечевой кости могут потребоваться специальные имплантанты из-за функционального дефицита мышц. Принципиальным отличием этого эндопротеза является смещение центра ротации вниз и латерально кнаружи , что повышает стабильность сустава и увеличивает объем движений благодаря сохраненной дельтовидной мышце. Первые сутки после операции рука фиксируется косыночной повязкой или слинг-повязкой. Назначаются с профилактической целью антибактериальные цефазолин и др. По мере стихания боли с суток пассивные, а затем и активные движения могут разрабатываться на аппарате Artromot. На сутки снимаются швы. Artromot — аппарат для постепенной пассивной разработки движений в плечевом суставе после эндопротезирования плечевого сустава. Эндопротезирование плечевого сустава — это точное хирургическое вмешательство, позволяющее получить безболезненный, стабильный плечевой сустав, что дает возможность начать раннюю пассивную, а затем активную разработку движений в плечевом суставе. Реабилитация занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Особенно важно активное сотрудничество врача и пациента для достижения желаемого результата. Функция плечевого сустава постепенно восстанавливается, но значительная тяжесть самой травмы или заболевания иногда не позволяет восстановить функцию сустава полностью. Необходимы контрольные осмотры врачом. В ходе этих осмотров врач дает рекомендации по расширению реабилитационной программы или, наоборот, советует приостановить упражнения. Риск осложнений есть при любой операции. Общие осложнения, такие как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Современное развитие анестезиологии позволяет свести риск таких осложнений к минимуму. Как мы уже отмечали, в течение двух-трех суток после операции вам будут вводить антибиотики. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании плечевого сустава достаточно редки, это серьезное осложнение, которое требует может потребовать срочной операции. Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, плановое лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование Вашего имплантата. Прием антибиотика приблизительно за час до этих манипуляций может сильно уменьшить или устранить риск инфицирования. После любой операции по замене плечевого сустава есть риск вывиха "выскакивания" эндопротеза, особенно в первые несколько дней и недель после операции. К счастью, это то осложнение, риск которого Вы можете значительно уменьшить, если будете соблюдать правила и заниматься реабилитацией, которая укрепит мышцы плечевого пояса. Лечение перелома зависти от его характера. Но эндопротез все еще не вечен. Через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания, может потребоваться его замена, ревизионное эндопротезирование. Очень благодарна Андрею Юрьевичу, он специалист высокого класса, внимательный и обходительный. Избавил от болей в ногах, мучивших меня несколько лет. Жизнь приобрела новые краски. Плечевой сустав какие новые безоперационные методики или Cтопа Здраствуйте мне 20 лет у меня диагноз си Артроскопия Возможна ли артроскопия коленного сустав Коленный сустав Замена коленного сустава. Тазобедренный сустав какие новые безоперационные методики или Эндопротезирование Доброго Вам времени суток. Задать вопрос Ваше имя. Отзыв Все отзывы Оставить отзыв. Эндопротезирование, артроскопия и онлайн-консультации в Нижнем Новгороде. Обо мне Что нового? Травмы и заболевания Плечевой сустав Лечение локтевого сустава Тазобедренный сустав Коленный сустав Артроз симптомы и лечение Вальгусная деформация стопы Деформация пальцев стопы. Клинические примеры Билатер дисплазия тб Анкилоз Ложный сустав шейки винты Посттравмат артроз справа BMHR Тест Жизнь с новым тазобедренным суставом Остеопороз. Информация для пациентов Что делать если Вам поставили диагноз остеоартрит. Обратная связь Карта сайта. Анатомия плечевого сустава Плечевой сустав является самым подвижным суставом человека и образуется тремя костями — головкой плечевой кости, суставной или гленоидальной от латинского термина cavitas glenoidalis — суставная впадина впадиной лопатки и ключицей, которая непосредственно не контактирует с суставом, но значительно влияет на функцию сустава. Она вжимает плечевую кость в суставную впадину и участвует в начальной стадии отведения. Основную силу отведения плеча дает дельтовидная мышца, идущая тремя пучками от ключицы, акромиального отростка и ости лопатки и прикрепляющаяся к одноименной бугристости плечевой кости. Осуществляет внутреннюю ротацию вращение кнутри плеча. Она участвует во вращении плеча кнаружи. Показания к эндопротезированию плечевого сустава: В пожилом возрасте многооскольчатые переломы часто не срастаются даже при идеальном сопоставлении отломков и фиксации, так как с возрастом нарушается кровоснабжение головки. Посттравматический артроз плечевого сустава. Как правило, это неправильно сросшиеся переломы плечевой кости, когда уже невозможно "сломать кость заново и поставить все на место". Виды эндопротезирования плечевого сустава: Поверхностное эндопротезирование плечевого сустава рисерфейсинг , при котором меняется только суставная поверхность чаще головки плечевой кости. Особенность поверхностного эндопротезирования в том, что сама головка оставляется, а удаляется только ее хрящевой покров, вместо которого и устанавливается искусственный эндопротез. При однополюсном протезировании меняется одна из двух суставных частей плечевого сустава меняется или головка плечевой кости, или суставная впадина лопатки. Тотальное эндопротезирование плечевого сустава, при котором происходит полная замена соприкасающихся поверхностей и головки плечевой кости, и суставной впадины лопатки. Существует два варианта тотального эндопротезирования плечевого сустава - это замена только суставных поверхностей сустава англ. Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене уже имеющегося эндопротеза или его компонента. Поверхностное рисерфейсинг эндопротезирование головки плечевой кости Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава гемиартропластика плечевого сустава Тотальное эндопротезирование плечевого сустава Однополюсное протезирование и тотальное эндопротезирование проводится с использованием импланта с ножкой, который крепится внутри канала плечевой кости. Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава При обширном повреждении мягких тканей, при выраженных дефектах костной ткани, при повторном эндопротезировании плечевого сустава замена уже имеющегося протеза , при травматическом разрушении проксимального отдела плечевой кости могут потребоваться специальные имплантанты из-за функционального дефицита мышц. Схема эндопротеза Delta XTEND Принципиальным отличием этого эндопротеза является смещение центра ротации вниз и латерально кнаружи , что повышает стабильность сустава и увеличивает объем движений благодаря сохраненной дельтовидной мышце. После операции Первые сутки после операции рука фиксируется косыночной повязкой или слинг-повязкой. Фиксация оперированной руки слинг-повязкой Назначаются с профилактической целью антибактериальные цефазолин и др. Artromot — аппарат для постепенной пассивной разработки движений в плечевом суставе после эндопротезирования плечевого сустава Эндопротезирование плечевого сустава — это точное хирургическое вмешательство, позволяющее получить безболезненный, стабильный плечевой сустав, что дает возможность начать раннюю пассивную, а затем активную разработку движений в плечевом суставе. Возможные осложнения Риск осложнений есть при любой операции. Задать вопрос Ваше имя Ваш e-mail Выберите тему вопроса Коленный сустав Плечевой сустав Тазобедренный сустав Cтопа Эндопротезирование Артроскопия Текст сообщения Я человек Отзыв Все отзывы Оставить отзыв Очень благодарна Андрею Юрьевичу, он специалист высокого класса, внимательный и обходительный. Эндопротезирование, артроскопия и онлайн-консультации в Нижнем Новгороде Главная.
Главная - Заболевания - Плечевой сустав - Комплекс упражнений для разработки плечевого сустава. Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата. Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия. В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры. Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе. Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе. Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча. Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 - 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций. Главная - Заболевания - Плечевой сустав - Комплекс упражнений для разработки плечевого сустава Комплекс упражнений после эндопротезирования плечевого сустава Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Нружная ротация Упражнение I Внутренняя ротация Упражнение I Подъем при помощи здоровой руки Упражнение I Хождение по стене обе руки Упражнение I Висение на двери Упражнение I Задняя Растяжка Фаза II: Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча. Наружная ротация Упражнение II Внутренняя ротация Упражнение II Отталкивание от стены Упражнение II Отжимание от коленных суставов Упражнение II Обычное отжимание Упражнение II Пожатие плеч Упражнение II Отжимание плеча Упражнение II Занятие с тренажером Упражнение II Укрепление дельтовидной мышцы Назад.
Нарисованные цветы карандашом сакура
История народной тряпичной куклы
Бланк для сочинения по литературе
Правила по охране труда на высоте скачать
Стихи бабича на русском языке