Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Сестринская история болезни по терапии заполненная пневмония/
История болезни по терапии
История настоящего заболевания
Левосторонняя нижнедолевая пневмония
Добавить в избранное О проекте. История болезни по терапии - пневмония Вид работы:. Все задачи по медицине, физкультуре. Винтер Татьяна Юрьевна Возраст: Жалобы на момент поступления: К вечеру присоединился непродуктивный кашель и появились слабые, ноющие боли в левой половине грудной клетке. Принимала аспирин, но самочувствие ухудшалось: Самочувствие больной не изменялось. Ночью 5 октября самочувствие ухудшилось: Утром 5 октября больная вызвала участкового терапевта. За время пребывания в больнице больной были проведены исследования: Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. С 7-ми лет пошла в школу. По окончании 9-ти классов училась в медучилище. После окончания которого работала медицинской сестрой в туберкулезном диспансере, затем проводником на железной дороги. Материально обеспечена, проживает в трехкомнатной квартире с семьей из 5-ти человек. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное. В году была выполнена резекция кисты правого яичника. В году перенесла острый вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не выезжала. Имела длительный контакт с больным ребенком гриппозной инфекцией. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. В правой подвздошной области имеется линейный послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета, эластической консистенции, безболезненный. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Слизистая глаз розовая, влажная, чистые. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост см, вес 70 кг. Пальпация Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется. Перкуссия Границы относительной сердечной тупости: Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая-по левому краю грудины Верхняя-на уровне 4-го ребра Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях Аускультация Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено. Частота дыхательных движений 22 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная, левая половина грудной клетки отстает от правой во время дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Пальпация Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание усилено слева в нижней части грудной клетки. Нижние границы правого легкого: Спереди на 3 см выше ключицы. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии: Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Определяется притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области. Ослабление дыхания слева в подлопаточной области. Тамже выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и слабый шум трения плевры. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под края реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус- отрицательные. Перкуссия Размеры печени по Курлову: Верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Ведущими симптомами у нее являются постоянные, не интенсивные, колющие боли слева в подлопаточной области, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, и уменьшающиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, сухой кашель и слабость. Из объективных данных интерес представляет неравномерное участие в акте дыхания правой и левой половин грудной клетки, поверхностное дыхание, усиление голосового дрожания слева в нижней части грудной клетки, преобладание тамже притупленного перкуторного звука, уменьшение активной подвижности нижнего края левого легкого, жесткое дыхание, ослабление дыхания и влажные, мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Перечисленный симптомокомплекс позволяет заподозрить у больной левостороннюю нижнедолевую пневмонию. Этому способствуют и сведения из анамнеза жизни: Так как у больной присутствуют сильные боли, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении грудной клетки, и шум трения плевры, можно говорить, что в процесс задействована плевра, то есть пневмонии сопутствует сухой плеврит. Паропневмонический левосторонний фибринозный плеврит". Для оказания первой помощи больной необходима антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия карбенициллин 1,0 , дезинтоксикационная терапия применение гемодеза, обильного питья, лазикса, кальция глюконата, натрия тиосульфата , для уменьшения болей-применение анальгетиков анальгина с димедролом. Для уточнения диагноза и дифференцировки с другими патологическими состояниями очаговая пневмония, сливная пневмония, выпотной плеврит, инфаркт легкого необходимо проведение лабораторно-инструментальных исследований: Назначаем для выявления в крови признаков острого воспаления: В нем нас интересуют показатели количества общего белка, белковых фракций, активности аминотрансфераз они могут изменяться под действием интоксикации. Так как больная перенесла гепатит обязателен показатель билирубина. Назначаем для оценки дезинтоксикационной функции почек. Микроскопическое исследование мокроты и посев мокроты. Назначаем для установления этиологии заболевания и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях. Позволит по форме затемнения уточнить диагноз пневмонии ожидаем диффузное затемнение нижней левой доли , оценить корни легких и не пораженную ткань легкого. Назначаем для выявления заинтересованности трахеи и главных бронхов в патологическом процессе. Тотальная пневмоническая инфильтрация в нижней доле левого легкого. Корни легких реактивно суженные. Усиление легочного рисунка справа за счет гиперемии. Сердце и аорта по возрасту. Левосторонняя плевропневмония нижней доли. Под местной анестезией Sol. Кольца трахеи выражены хорошо, мембранозная часть подвижная; картина острая; со стороны главных, долевых и устьев сегментарных бронхов органических изменений не выявлено. Данные объективного и лабораторно-инструментального исследований позволяют связать эти синдромы с поражением нижней доли левого легкого, характерного для пневмонии, осложненной сухим фибринозным плевритом. Окончательный диагноз будет звучать: Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит". Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит. Наибольшее значение в комплексном лечении острых пневмоний принадлежит адекватному назначению антибактериальных препаратов: Основными принципами антибактериальной терапии являются раннее начало лечения, учет вида возбудителя и его чувствительности к препарату, применение адекватных доз и оптимального ритма введения, обеспечивающих лечебную концентрацию препарата в очаге поражения. До получения результатов бактериологического исследования, а также в случаях невозможности идентифицировать возбудитель антибактериальные препараты назначают с учетом характера клинической картины и тяжести заболевания. При этом применяют бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, обычно полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Вводить по 2 мл внутримышечно 3 раза в сутки. Вводить по мл внутривенно, капельно, медленно через день. Назначаем как средство, уменьшающее проницаемость сосудов при эксудативных процессах пневмония, выпотной плеврит и как дезинтоксикационное средство. Вводить по 10 мл внутри мышечно 1 раз в день-днем, через день. Вводить по 20 мг внутривенно 1 раз в день, через день. Лечение симптоматическое или назначение поливитаминов. Назначение анальгетиков для купирования болевого синдрома. Обладает выраженным анальгезирующим, ражопонижающим и противоваспалительным действием. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости. По 1 мл внутримышечно при необходимости. Борьба с дыхательной недостаточностью. Препаратом выбора является эуфиллин. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости достигается назначением отхаркивающих йодид калия, мукалтин, бромгексин, термопсис , бронхолитических средств, ферментных препаратов трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, камфоры. По 2 таблетки 3 раза в день. Для ускорения рассасывания воспалительного процесса, улучшения дренажной функции, уменьшение вязкости мокроты назначают физиотерапевтическое лечение: История болезни - терапия правосторонняя нижнедолевая пневмония История болезни x. Санкт — Петербург Скачать Скачать документ Читать online Читать online. История болезни - терапия острая очаговая пневмония В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни , литературы, обучающих программ, тестов. История болезни - терапия острая левосторонняя нижнедолевая пневмония В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских. После осмотра был поставлен диагноз "Левосто- ронняя нижнедолевая пневмония " и больная была направлена в больницу История болезни - терапия острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни История болезни по терапии Московская Медицинская Академия им. История болезни по терапии. Хронический бронхит в стадии ремиссии, эмфизема легких. Правосторонняя верхнедолевая очаговая пневмония. Нужна качественная работа без плагиата? Другие задачи по медицине, физкультуре. Не нашел материала для курсовой или диплома? Наш проект для тех, кому интересно, для тех, кто учится, и для тех, кто действительно нуждается! Жалобы на слабые, колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, и ослабляющиеся при сдавлении грудной клетки, на кашель и слабость. Кожа телесного цвета, слизистые влажные, розовые, чистые. Тоны сердца звучные, ясные, ритмичные. Отставание левой половины грудной клетки при акте дыхания. Усиление голосового дрожания слева в подлопаточной области. Ослабление дыхания и наличие влажных, мелкопузырчатых хрипов, слабого шума трения плевры слева в подлопаточной области. Физиологические отправления в норме. Жалобы на слабые, колющие боли в левой половине грудной клетки, на кашель и слабость. Слизистые розовые, влажные, чистые. Усиление голосового дрожания, ослабление дыхания, наличие слабых влажных, мелкопузырчатых хрипов и слабого шума трения плевры слева в подлопаточной области. Притупление перкуторного звука тамже. Bromhexini 0, по 2 табл. Жалобы на кашель, насморк, озноб, головную боль. Слизистая полости рта гиперимирована. Усиление голосового дрожания и ослабления дыхания, наличие крепитации слева в подлопаточной области. Стул и диурез в норме. Жалобы на сухой кашель. Кожные покровы телесного цвета. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Крепитация слева в подлопаточной области. Анальгин и димедрол по необходимости. Кожные покровы и видимые слизистые без видимых изменений. Стул и диурез не изменен.
Кс 57713 чертеж dwg cdw
Территория мебели александров каталог
Узел редуцирования газа схема
Черные точки на лице причины появления
Усилитель wifi своими руками