Поликистоз яичников, или синдром Штейна-Левенталя, характеризуется как заболевание женской половой сферы, возникающее на фоне нейрообменных нарушений и проявляющееся в функциональной и структурной патологии парных желез репродуктивной системы женщин детородного возраста. Поликистоз в гинекологии характеризуется дегенеративными изменениями в яичниках, вследствие которых нарушается менструальный цикл и утрачивается способность женщины к деторождению. Данный синдром принято рассматривать как итог дисфункции сразу нескольких органов и систем. При этом отмечается, что образование кист, большей частью, происходит на фоне нейрообменных нарушений. Причины развития неопасных доброкачественных новообразований женской половой сферы до сих пор не совсем изучены. Скорее всего, это некое стечение обстоятельств, которое провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников. На сегодняшний день основной причиной формирования патологичного очага принято считать нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной железы и яичников, которые происходят по следующим основаниям:. Клиническая картина заболевания полностью зависит от вида новообразования и сопутствующих ему патологий органов малого таза. При этом синдром поликистозных яичников проявляется, в основном, скудными выделениями при месячных. В гинекологии не было выявлено случаев, когда локализация новообразования оба яичника либо один, как при мультикистозе , каким-либо образом сказывалась на тяжести болезни. Кисты менее 4 см бессимптомно развиваются. Патологичные полости больше 6 см, связанные с синдромом, могут сопровождаться следующими признаками:. Важно сказать, что диагностика многих заболеваний женской половой сферы стала возможной с изобретением ультразвукового исследования. УЗИ является основным инструментом обнаружения патологий яичников, помимо гинекологического осмотра и лабораторного исследования анализа крови. Характерными признаками СПКЯ принято считать ожирение и наличие резистентности к инсулину. Определить чувствительность к секрету поджелудочной железы возможно с помощью биохимического и общего анализа крови. Помимо этого, посредством лабораторных исследований выясняется, каков уровень холестерина и гормонов. Соотношение последних напрямую влияет на структуру и функционирование половых желез у женщин. Так, если при расшифровке анализа обнаруживается увеличение коэффициента ЛГ и ФСГ более ,5, то данный факт будет определяющим для постановки диагноза СПКЯ. Важно знать, что результаты ультразвукового исследования не могут считаться объективными без клинических проявлений синдрома поликистозных яичников. Особенно это касается женщин, у которых нет проблем с овуляцией и отсутствием клинических признаков СПКЯ. При такой ситуации врачи трактуют УЗИ-признаки в качестве возможных предпосылок развития синдрома в будущем. Характерными ультразвуковыми особенностями поликистозных яичников считаются:. Морфологические изменения репродуктивных органов могут возникать по многим причинам. Патологии яичников у женщин проявляются самыми разнообразными симптомами, что зачастую осложняет выявление этиологии клинических случаев и формулирование прогноза терапии. В последнее время были описаны формы поликистозной болезни, от диагностирования которых зависит лечение мультифолликулярных яичников. Традиционная медицина предлагает лечить синдром гормональной терапией или оперативным вмешательством. Отвечая на вопрос, чем опасен поликистоз яичников, специалисты, как правило, стараются давать оптимистические прогнозы и не говорят пациентам о возможном бесплодии. С целью подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования. При этом очень важно определиться с формой поликистозного поражения. Известно, что СПКЯ поддается терапии во много раз лучше, нежели первичная патология. Одним из условий хорошего прогноза лечения сниженной функции половых желез является соблюдение пищевых ограничений — диеты. Синдром поликистозных яичников в большинстве случаев сопровождается избыточным количеством андрогенов, которые образуются в ответ на поступление холестерина. При этом частым симптомом СПКЯ является ожирение. Питание при поликистозном синдроме яичников должно базироваться на следующих принципах:. Снижение функции яичников в зависимости от формы патологии и дальнейших планов женщины на зачатие ребенка требует индивидуального подбора тактики борьбы с болезнью. Поликистозный синдром лечится только комплексными мерами. Как правило, специалисты сперва назначают лекарственные препараты. Терапия поликистозного синдрома предполагает использование следующих медикаментов:. Важно понимать, что лечение функционально-структурных нарушений половых желез проходит поэтапно. Когда женщина начинает принимать соответствующие лекарственные препараты при поликистозном синдроме, ее половая функция начинает понемногу восстанавливаться. Блокаторы эстрогеновых рецепторов помогают повысить концентрацию необходимых гормонов, что способствует нормализации менструального цикла. Вместе с этим, врачи нередко прибегают к стимулированию овуляции. Благодаря чему фолликул лопается в нужное время, и происходит выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности гормональной терапии и опасности развития эндометриоза. Важно знать, что окончательно победить поликистозный синдром яичников очень сложно. Врачи стараются не давать никаких гарантий после радикального решения проблемы. Нередко после проведения хирургии синдром поликистозных яичников снова приходится лечить. При этом важно сказать, что лапароскопия считается щадящим методом проведения операции. Способ подразумевает осуществление всех манипуляций через проколы в абдоминальной области. Как лечить поликистозный синдром при помощи лапароскопии, зависит от целей ее проведения и предстоящего объема работы. По этой причине выделяют следующие виды этой операции:. Стоимость терапии дисфункции половых желез зависит от формы болезни и применяемых методов разрешения проблемы. Современная гинекология обладает самыми последними разработками в области лечения СПКЯ. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников преобладает над радикальным. Последнее применяется, когда лекарства не помогают. В зависимости от метода терапии цены на лечение СПКЯ могут быть следующие:. Нетрадиционные методы терапии нередко бывают более полезными и действенными, чем консервативные или радикальные. По отзывам больных, необходимые травяные сборы лучше собирать самостоятельно, что легко сделать, хотя бы единожды увидев фото нужного растения. Все необходимое против синдрома можно также купить в интернет-аптеке по вполне приемлемым ценам. Как вылечить поликистоз яичников народными средствами будет рассмотрено ниже:. Долгое время не могла забеременеть и болела поликистозным синдромом яичников. Надо сказать, что беременность не наступала 5 лет. Прошла консервативную терапию, но эффект был недолгим, поэтому пришлось решиться на операцию. После лапароскопии симптомы болезни прошли, и через 3 месяца удалось зачать ребенка. На фоне постоянных стрессов произошло полное расстройство месячного цикла, в яичниках появились кисты. Выявить проблему удалось тоже не сразу. Только комплексный подход помог определить причину всех бед. Принимала витамины, гормоны, но безрезультатно. Справиться с поликистозным синдромом помогла боровая матка. Главная Здоровье от А до Я Гинекология Синдром поликистозных яичников. Киста при беременности на ранних сроках. Как избавиться от кисты яичника без операции. Обследования и анализы Здоровье от А до Я Лекарства Контакты.
Склерокистоз яичников — одно из самых распространенных патологических состояний эндокринной природы в гинекологии. Склерокистозом называют стойкое патологическое состояние, характеризующееся увеличением обоих яичников, уплотнением их наружной белочной оболочки и образованием множественных фолликулярных кист. В его основе лежат эндокринные нарушения: Кроме того, более чем у половины пациенток имеется также гиперинсулинемическая инсулинорезистентность, что дает дополнительные клинические проявления. Поэтому склерокистоз считают полиэндокринным синдромом. И его лечение должно осуществляться не только гинекологом или репродуктологом, но и эндокринологом. Склерокистоз является хроническим заболеванием со стойкими и подчас необратимыми изменениями, комплексными метаболическими нарушениями и сочетанием эндокринной и соматической патологии. В настоящее время полностью устранить это состояние не удается, в основном усилия врачей направлены на коррекцию и компенсацию имеющихся симптомов. В то же время современная медицина позволяет женщине во многих случаях преодолеть ановуляцию и обусловленное этим бесплодие, что считается успешным результатом лечения. Первым официальным упоминанием о склерокистозе яичников считается описание состояния и успешно проведенного хирургического лечения 7 пациенток, сделанное в году американскими врачами Н. Штейном Стейн, Stein и М. Им и присвоено авторство. В последующем эта патология была названа синдромом Штейна-Левенталя Стейна-Левенталя , такой термин используется и в настоящее время. Дальнейшее изучение этой проблемы проводилось во многих странах. При этом выделялись синдром и болезнь склерокистозных яичников. Но это влияло только на прогноз, ведь принципы диагностики и лечения при этом были одинаковы. В настоящее время для определения этой эндокринно-гинекологической патологии используют МКБ Несмотря на давнюю историю изучения проблемы и достижения современной медицины, до сих пор достоверно не выяснены причины развития у женщин склерополикистозного перерождения яичников. Кроме того, не отрицается роль психогенных факторов. При этом стрессы не являются причиной изменений яичников, но способны выступать в роли провоцирующих факторов. Возникающие на их фоне нейроэндокринные изменения могут приводить к разбалансировке регулирующих связей между различными эндокринными органами и усугублять частично компенсированные яичниковые нарушения. В целом в настоящее время выделяют яичниковый, надпочечниковый и центральный механизмы развития склерополикистоза. Они имеют некоторые отличия по выраженности основных симптомов. При склерополикистозных яичниках у женщины обычно отмечается нерегулярность менструального цикла со склонностью к неравномерным задержкам и эпизодическим межменструальным кровянистым необильным выделениям. Возможны и длительные ациклические маточные кровотечения, хотя в целом у таких пациенток имеется склонность к гипоменструациям и даже к развитию вторичной аменореи. При выраженных гормональных нарушениях отмечается снижение выраженности вторичных женских признаков с одновременным развитием вирилизации. В этих случаях у женщины уменьшается размер груди и происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки, может появляться гипертрофия клитора и изменение тембра голоса. Практически у всех пациенток появляется гипертрихоз гирсутизм разной степени выраженности. При этом возможно появление обильных пушковых волос на лице, единичных темных волос вокруг ареол молочных желез, вдоль линии грудины и по белой линии живота, изменение формы лобкового оволосения. К факультативным признакам склерополикистозного синдрома относят вегетативно-сосудистые нарушения, неврозоподобные расстройства и астенический синдром. Последствия склерокистоза яичников связаны не только с репродуктивной системой. Это состояние сопровождается формированием у пациенток гормонального профиля, приближенного к мужскому типу. В результате у женщины повышается риск формирования упорной артериальной гипертензии и дислипопротеинемии с развитием системного атеросклероза, что в несколько раз увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф. Изменение толератности к глюкозе означает склонность к развитию диабета 2 типа. Наиболее критичны эти изменения у пациенток к отягощенным анамнезом по эндокринным заболеваниям, при быстром наборе или снижении веса. При этом инсулинорезистентность и уже развившийся диабет далеко не всегда диагностируются своевременно. Это не только может быть причиной появления характерных микроциркулярторных расстройств в нижних конечностях и головном мозге, но и усугубляет клинические проявления дислипопротеинемии. Синдром склерокистозных яичников не относится к предраковым заболеваниями и жизнеугрожающим состояниям. Но его наличие существенно повышает риск развития онкопатологии. При этом наиболее вероятно выявление рака эндометрия на фоне предшествующего полипоза, ведь слизистая оболочка матки является гормонозависимым образованием. Не исключена также возможность малигнизации кистозноперерожденной ткани придатков, хотя такое диагностируется достаточно редко. У некоторой части пациенток эти 2 состояния сочетаются друг с другом, что, тем не менее, не означает наличие доказанной патогенетической связи между ними. В настоящее время придерживаются мнения, что синдром Штейна-Левенталя не способствует развитию любой формы эндометриоза. Основным диагностическим критерием является обнаружение умеренно увеличенных, плотных яичников в сочетании с характерными клиническими проявлениями и лабораторным подтверждением гиперандрогении. Такого диагностического комплекса обычно достаточно для выявления необходимых диагностических критериев. В качестве дополнительных методик могут использоваться анализ графика базальной температуры, определение уровня КС в моче, пробы с дексаметазоном, ФСГ и прогестероном. Визуализация изменений яичников нередко включает помимо УЗИ еще рентгенографию, КТ, МРТ , лапароскопию. Для оценки сохранности циклических изменений в гонадах проводят УЗИ-мониторинг овуляции. При необходимости лечения бесплодия дополнительно проводят диагностику, направленную на определение состояния и функциональности эндометрия. Для этого врачом могут быть назначены диагностическое выскабливание или прицельная эндоскопическая биопсия, гистероскопия. Склерокистоз яичников необходимо дифференцировать от других заболеваний, протекающих с синдромом гиперандрогении. Поэтому обследование должно быть направлено на исключение гиперплазии коры надпочечников с адреногенитальным синдромом, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, гормональноактивных вирилизирующих опухолей, стомального текоматоза яичников, некоторых заболеваний щитовидной железы. При наличии у пациентки ожирения рекомендуется снижение индекса массы тела ИМТ с соблюдением редукционной диеты без голодания и обязательным повышением уровня общей физической активности. Это необходимо для усиления чувствительности тканей к инсулину. Такой эффект при необходимости может быть усилен дополнительным применением препаратов на основе метформина и глитазонов. Они относятся к группе сенситайзеров инсулина и принимаются строго по назначению врача под обязательным динамическим контролем глюкозо-толерантного теста. По согласованию с эндокринологом и диетологом в качестве метаболической терапии возможно применение препаратов и других фармацевтических групп. Уменьшение ИМТ тела способствует снижению выраженности эндокринных нарушений, ведь подкожно-жировая клетчатка является основным местом синтеза внеяичникового эстрогена. При этом снижается патологическая постоянная стимуляция гипофиза, что позволяет улучшить результат назначаемой гормональной терапии. Базовое лечение включает назначение различных комбинаций антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов. Схема приема подбирается индивидуально, предпочтительно после снижения ИМТ. Но консервативная терапия склерокистоза далеко не всегда оказывается эффективной. Дело в том, что созревающая яйцеклетка может не овулировать из-за чрезмерно плотной склерозированной белочной оболочки, толщина которой не меняется на фоне приема гормональных препаратов. Поэтому достаточно большому числу пациенток требуется хирургическое лечение. Практически неизбежная потеря части яичниковой ткани способна снизить уровень продукции андрогенов и простимулировать выработку ФСГ. Лечение склерокистоза яичников народными средствами признано неэффективным, хотя некоторые лекарственные растения могут оказать дополнительное положительное воздействие на фоне подобранной гормональной терапии. Первой успешной и давшей хороший клинический результат операцией была клиновидная резекция яичников. В настоящее время хирургическое лечение синдрома Штейна-Левенталя включает и другие виды вмешательств, проводимые лапаротомически с рассечением передней брюшной стенки:. Широко используемые ранее субтотальная резекция и овариэктомия в настоящее время применяются в основном у пациенток старшего возраста с высоким риском малигнизации кистознотрансформированной ткани. Показанием для таких операций может быть также сочетание склерокистоза с эндометриозом яичников. Существенными недостатками лапатомного доступа являются вероятность развития спаечной болезни с формированием трубной формы бесплодия и риск последующей атрофии яичника, что чревато ранней менопаузой. Поэтому в настоящее время при склерокистозе яичников все более широко применяется лапароскопическая операция. Эта малоинвазивная методика является одновременно способом диагностики и лечения, позволяя врачу оценить состояние придатков и брюшины малого таза, провести прицельное и щадящее воздействие. При этом могут быть использованы различные методики: Риск атрофии яичников и спаечной болезни после лапароскопии значительно ниже, чем при классических методиках. Да и переносится такое вмешательство гораздо лучше. При желании женщины забеременеть основной упор делается на попытках сделать циклы овуляторными и создать условия для пролонгации наступившей беременности. Для этого нередко назначаются индукторы овуляции. Хорошим клиническим эффектом при этом считается восстановление менструального цикла с достаточной толщиной эндометрия, характерными гормональными колебаниями и циклическими изменениями фолликулов. Если на фоне такой положительной динамики УЗИ показывает появление и созревание доминантного фолликула, назначается однократное введение овуляторной дозы препарата на основе ХГЧ. Это провоцирует выход яйцеклетки, что происходит обычно в течение 2 суток после инъекции. Для стимуляции овуляции широко используется также ребаунд-эффект, возникающий при одномоментной отмене принимаемых ранее гормональных препаратов. У пациенток старше 30 лет, а также при неэффективности проводимой терапии и большой толщине белочной оболочки по данным УЗИ перед стимуляцией овуляции проводится хирургическое лечение. При этом предпочтение отдается лапароскопической методике. При этом наиболее вероятно наступление беременности в течение первых циклов после операции. Дело в том, что в последующем в большинстве случаев происходит восстановление первоначальной толщины белочной оболочки с полным заращением нанесенных при операции надрезов и проколов. Неэффективность проводимого лечения бесплодия является основанием для решения вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий. Основные показания для использования ЭКО при склерокистозе яичников:. Программа ЭКО при этом имеет свои особенности. Такая схема повышает вероятность успешного получения пригодных для оплодотворения яйцеклеток и одновременно снижает риск развития у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников. При получении в цикле стимуляции овуляции более 3 яйцеклеток хорошего качества пациентке обязательно предлагается возможность криоконсервации. При этом витрификации могут подвергаться как ооциты, так и эмбрионы. Такая тактика позволяет повторные подсадки уже в естественных циклах при неудачной первой попытке ЭКО или после купирования развившихся у пациентки осложнений после стимуляции. Синдром склерокистоза яичников — хроническое, но поддающееся коррекции состояние. Современные методы лечения позволяют женщинам с этим диагнозом не только корректировать имеющиеся у них метаболические нарушения и эстетически неприятные проявления гиперандрогении. Многие пациентки репродуктивного возраста при своевременном обращении к врачу могут забеременеть и успешно выносить ребенка, что является успехом при этом заболевании. You can use these tags: Анализы и диагностика Заболевания Шейки матки Мочеполовые инфекции Менструация и климакс Опухоли и опухолевидные образования Воспалительные заболевания Операции Бесплодие Беременность и роды Контрацепция Маммология. Склерокистоз яичников — методы коррекции состояния, вероятность наступления естественной беременности и ЭКО. Нозология Этиология и патогенез Клиническая картина К чему еще приводит склерокистоз? Диагностика Лечение Возможность беременности при склерокистозе Прогноз Склерокистоз яичников — одно из самых распространенных патологических состояний эндокринной природы в гинекологии. Нозология Первым официальным упоминанием о склерокистозе яичников считается описание состояния и успешно проведенного хирургического лечения 7 пациенток, сделанное в году американскими врачами Н. Этиология и патогенез Несмотря на давнюю историю изучения проблемы и достижения современной медицины, до сих пор достоверно не выяснены причины развития у женщин склерополикистозного перерождения яичников. К предполагаемым этиопатогенным факторам относят: При этом основная роль отводится ферментной недостаточности с нарушением функционирования гидрогеназ и дегидрогеназ, которые участвуют в стероидогенезе. Нередко выявляется также повышенная активность цитохрома РС17альфа. Следствием таких отклонений является снижение эффективности преобразования андрогенов в эстрогены в яичниках при активации внегонадного пути синтеза женских половых гормонов. При этом определяющим нередко является не воспаление придатков, а нейроэндокринные нарушения с изменением регуляции работы яичников. Описана взаимосвязь между развитием склерокистоза и тонзиллитами. Последствия осложненных родов, повторных абортов, хронических гинекологических заболеваний. Ожирение может быть не только следствием гормонального дисбаланса при склерокистозе, но и выступать в качестве предрасполагающего фактора. Нарушения на гипоталамо-гипофизарном уровне, приводящие к нарушениям на овариальном уровне. Сюда относят гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Но такие изменения далеко не у всех пациенток являются первичными и этиологически важными. Они могут возникать и вследствие аномальной эстрогении на фоне избыточной постоянной экстрагонадной продукции эстрогенов. Этот фактор выявляется лишь у небольшого числа пациенток. Но существует гипотеза о так называемом адренархе в пубертатном периоде. Согласно ей под действием тропных гормонов гипофиза первично стимулируются не яичники, а надпочечники. При этом у девочки изначально могут начинать формироваться мужские вторичные половые признаки, а женский фенотип становится видим чуть позже. Клиническая картина Основные симптомы склерокистоза яичников включают: Изменения со стороны репродуктивной сферы в виде нарушений менструального цикла, ановуляции и связанным с нею бесплодием. Общие проявления гиперандрогении с признаками вторичной маскулинизации вирилизации , гирсутизмом, себореей, акне, андрогенной алопецией. При развитии склерокистоза с периода полового созревания могут отмечаться изменение пропорций тела, гипоплазия молочных желез. Нарушение толерантности к глюкозе выявляемое лабораторно. К чему еще приводит склерокистоз? А может ли склерокистоз яичников привести к эндометриозу? Как справиться с дисфункцией яичников, избежав опасных заболеваний и бесплодия? Что такое эндометриоз яичников — симптомы, диагностика и лечение болезни. Обратная связь Карта сайта. Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом.
https://gist.github.com/fe95a61b4fa919d0135214d50362557b
https://gist.github.com/05ce554e918d97d7938b1d70b2e3cf1a
https://gist.github.com/ae14d4adc88f91be586c7d712ab5fd97