Больной жалуется на наличие пятен, причиняющих ему только косметическое неудобство без каких - либо отрицательных субъективных ощущений. Жалобы со стороны других систем и органов отсутствуют. Считает себя больным с сентября г. Провоцирующие факторы стресс , острые и хронические инфекционные болезни , физические и химические раздражители , которые могли бы быть причиной начала данного заболевания , больной указать не может. В конце ноября обратился в Краевую клиническую больницу , где его направили в ККВД. Был поставлен диагноз - очаговая склеродермия. Динамики в развитии кожного дефекта не наблюдалось. В марте г. Родился в срок от второй , нормально протекавшей беременности. Врождённой патологии не имеет. Растёт и развивается в соответствии с полом и возрастом. Из детских инфекций перенёс ветряную оспу , часто болеет ОРЗ. Травм и операций не было. Вредных привычек не имеет. Туберкулёз , ЗППП , вирусный гепатит , опухоли , малярию у себя и родственников отрицает. Аллергических реакций не было. Наследственный анамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными не был. Аллергические реакции не отмечает. Температура тела 36,7 С. Телосложение правильное , пониженного питания. Рост см , вес 45 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые матового цвета , влажные. Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и слизистых оболочках , свободных от основного патологического очага , отсутствуют. Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена. Лимфатические узлы не видны. Пальпации доступны поднижнечелюстные , подмышечные , паховые лимфатические узлы. Они обычной формы и величины , безболезненные , неспаянны с окружающими тканями. Атрофии мышц при осмотре не обнаружено. Деформаций , асимметричности , болезненности при пальпации лицевого , мозгового черепа нет. Форма грудной клетки коническая. Деформаций , переломов нет. Патологических искривлений позвоночника , деформации костей таза нет. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях , конфигурация их не изменена. Дыхание через нос не затруднено. ЧДД 22 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно - ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет. Линии Справа Слева Парастенальная V межреберье V межреберье Срединно-ключичная VI ребро VI ребро Передняя подмышечная VII ребро VII ребро Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро Задняя подмышечная IX ребро IX ребро Лопаточная X ребро X ребро Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка В. Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет. Верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены. Граница Относительная Абсолютная тупость тупость Правая На 1 см кнаружи от Левый край грудины правого края грудины Верхняя Верхний край III Хрящ IV ребра ребра Левая На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии Ширина сосудистого пучка - 6 см. Поперечник сердца - 11 см. Конфигурация сердца не изменена. Тоны сердца громкие , ритмичные. Частота сердечных сокращений 84 ударов в минуту , патологические шумы не выслушиваются. Пульс ритмичный , нормального наполнения и напряжения , 80 ударов в минуту. Язык влажный , чистый. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ , щёк , нёба , зев нормальной окраски. Запах изо рта обычный. Живот симметричен , не вздут. Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует. Равномерно участвует в акте дыхания. Печень , селезёнка Печень пальпируется у края рёберной дуги: Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см. Желчный пузырь не пальпируется. При осмотре поясничной области покраснения , припухлости , болезненности не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон. Почки , мочевой пузырь не пальпируются. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Щитовидная железа не видна и не пальпируется. Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств не выявленно. Патологии по результатам объективного исследования не выявленно. Кожно - патологический процесс носит распространённый , асимметричный характер , располагается: На передней поверхности живота , справа от пупка расположено пятно , размером с пятирублёвую монету , округлой формы , восковидно - жёлтого цвета , с сиреневым ободком по периферии толщиной 1. Пятно не возвышается над поверхностью кожи. На участке поражения рисунок кожи сглажен , кожа плотно прилегает к подлежащим тканям , не собирается в складки , характеризуется деревянистым отверденением. Волосы в очаге отсутствуют , нет сало - и потоотделения. Волосы , секреция сальных и потовых желёз , все виды чувствительности в очаге поражения отсутствуют. На переднебоковой поверхности левого бедра находится кожно - патологический процесс в виде гладкого , блестящего , цвета слоновой кости плотной консистенции но более мягкого , чем другие , правильной формы , кольцевидного пятна диаметром 6 см , спаянного с подлежащими тканями и не выступающего над уровнем окружающей кожи. На периферии бляшки имеется фиолетового цвета зона шириной 0. Кожа центральной части очага с трудом собирается в складку. В зоне бляшки не наблюдается волосяной покров, исчез рисунок кожи , прекратилось сало - и потоотделение , снижена чувствительность кожи , больной иногда ощущает лёгкий зуд. На передней поверхности голени видны ещё два пятна неправильной формы , размерами 2 х 3 см и 3 х 4 см , желтовато - сероватого цвета , с сиреневыми ободками по периферии. Бляшки несколько приподнимаются над поверхностью тела. На участке поражения рисунок кожи сглажен. Кожа деревянистой плотности , не собирается в складки. В области пятна отсутствуют волосы , снижена секреция сальных и потовых желёз , ослаблена кожная чувствительность , ощущаются парестезии. Общий анализ крови Общий анализ мочи Кал на яйца глистов На основании жалоб - на наличие пятен , причиняющих только - лишь косметическое неудобство без каких - либо отрицательных субъективных ощущений ; анамнеза данного заболевания - болеет с сентября г. В ККВД был поставлен диагноз - очаговая склеродермия. В области поражения при обеих формах очаговой склеродермии сглажен рисунок кожи , отсутствуют волосы , снижается секреция сальных и потовых желёз , кожная чувствительность , больные могут ощущать чувство стягивания , парестезии , незначительный зуд. Но в отличие от бляшечной формы пятна при каплевидной форме очаговой склеродермии характеризуются более мелким размером - диаметр 3 - 10 мм , фарфорово - белым цветом восковидно - жёлтый в стадии уплотнения , меньшей плотностью - тестоватая консистенция деревянистая консистенция , спаянность с подлежащими тканями , невозможность собрать пятно в складки , они нередко располагаются группами , могут сливаться , образуя крупные очаги фестончатых очертаний , в виде мозаики. Различается и характерная локализация: Классическая литература Современная литература Биографии Фольклористика Афоризмы Пересказы Учебники Методические пособия Библиотека Рефераты Предметы Сочинения ВУЗЫ Сайт отзывов России Каталог одежды Клиники Киева. Контакты Наш адрес - не дом и не улица, наш адрес - www. Отзывы об университетах Москвы Отзывы об университетах Киева Отзывы студентов и абитуриентов о колледжах Киева и Украины Отзывы о учебных заведениях и частных курсах английского языка Отзывы школах Москвы. Классическая литература Современная литература Биографии Фольклористика Афоризмы Пересказы Учебники Методические пособия Библиотека Рефераты Предметы Сочинения ВУЗЫ Сайт отзывов России Каталог одежды Клиники Киева Контакты Наш адрес - не дом и не улица, наш адрес - www. История болезни - Дерматовенерология Склеродермия - Медицина - Скачать бесплатно I.
Где линия сердца
Рисовать мелкие рисунки
Таблицадля ведения клиентской базыв excel