Местное обезболивание и его виды
Местная анестезия
29) Местная анестезия. Определение. Методы.
Многие из них относятся к хирургическим заболеваниям, которые сопровождаются невыносимой болью, справиться с которой помогает местная анестезия. Местная анестезия — это временная потеря болевой чувствительности тканей в месте ее проведения вследствие блокады болевых рецепторов и проведения импульсов по чувствительным волокнам. В данной статье рассмотрим виды и методы местной анестезии, которые применяются в современной медицине, расскажем о препаратах. В древние века для обезболивания применяли настои, отвары, алкоголь, лед, дурман, мак, специальные усыпительные губки, то есть все, чем можно было хотя бы притупить чувство боли. В Италии применяли более рецептов наркотических веществ. Только с открытием анестезирующих свойств кокаина стало возможным рождение местной анестезии. Его существенным недостатком были высокая токсичность и выраженная зависимость. Позднее был синтезирован новокаин, а в году Эйхорн применил его для местного обезболивания. Существенный вклад в развитие этой анестезии внес наш соотечественник А. Вишневский, который разработал футлярную анестезию. Стоматология — область медицины, где наиболее часто применяется местная анестезия. Сейчас трудно сказать, где местная анестезия не применяется, так как она используется во всех отраслях медицины:. Это не полный перечень областей применения местной анестезии, так как она применяется практически везде. Лекарство наносится на кожу или слизистые поверхностно в виде мази, геля, спрея. Применяется в стоматологии, урологии, офтальмологии, при лор-заболеваниях, при лечении ожогов, трофических язв и т. У детей для проведения безболезненной пункции вен используется специальный крем: В основе данного вида обезболивания лежит инъекция анестетика в области операционного поля. После этого более длинной иглой выполняют инфильтрацию тканей послойно. Таким образом блокируются нервные окончания в зоне операции. Анестезия по Вишневскому подразумевает применение способа ползучего инфильтрата: Данная анестезия строго послойна. К данной анестезии относится проводниковая стволовая, паравертебральная, нервных сплетений , новокаиновые блокады, а также центральные блокады: Блокада нервных сплетений плексусная и стволов проводится под узи-контролем или при помощи нейростимулятора. Сначала идентифицируется необходимые нервные образования, которые надо заблокировать, а потом периневрально вводится анестетик в среднем до 40 мл. В основном применяется при оперативных вмешательствах на конечностях ортопедия, травматология, операции на сосудах, хирургия , а также в челюстно-лицевой хирургии. Внутривенная и внутриартериальная местная анестезия применяются очень редко. В практике семейного врача чаще всего применяются проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту и лечебные новокаиновые блокады у хирургических, неврологических и травматологических больных. Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, Наропин. Эта анестезия заключается в введении раствора анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга, благодаря чему блокируются спинномозговые корешки и болевые импульсы не поступают в спинной мозг. Впервые была описана в А. Биром, пережила периоды как выраженной популярности, так и несправедливого забвения. С появлением новых препаратов для местной анестезии, более совершенных тоненьких пункционных игл и профилактике возможных осложнений этот метод анестезии широко применяется для анестезиологического обеспечения хирургических операций. Исследования Дриппса в начале х гг. В ее пользу свидетельствует и тот факт, что эта анестезия проводится и у новорожденных без какого-либо вреда. Этот вид обезболивания тоже относится к центральной блокаде. Если спинномозговая анестезия дает полную блокаду с хорошим моторным блоком, то эпидуральная дает дифференцированный блок: Выраженность анестезии зависит от анестетика, его концентрации и дозы. Техника эпидуральной анестезии сводится к тому, что анестетик вводится в эпидуральное пространство, которое является одним из образований в спинном мозге, и твердая мозговая оболочка не прокалывается. Прилокаин, Лидокаин, Мепивакаин, Бупивакаин, Ропивакаин. Это разновидность эпидурального обезболивания, только на уровне крестца. Эта анестезия показана при хирургических операциях и акушерских манипуляциях на промежности и аноректальной зоне. Препараты используются такие же, как и для эпидуральной анестезии. Для регионарной и местной анестезии используют специальные препараты: Они делятся на следующие группы:. Наиболее часто используется для инфильтрационной анестезии по А. По силе действия во многом уступает современным анестетикам. При воспалении абсцессы, флегмоны практически не оказывает своего действия. В 15 раз сильнее по своим анестезирующим свойствам, чем новокаин. Препарат очень токсичен, не применяется для других видов анестезии. Препарат в несколько раз токсичнее новокаина, но тем не менее в 4 раза превосходит его по силе действия. Начинает действовать через минут, продолжительность анестезии составляет до 2 часов с добавлением адреналина. Начало анестезии через 10 минут, продолжительность часа. Является самым сильным и длительно действующим анестетиком. Начинает действовать через 20 минут, продолжительность действия — до 7 часов. По окончанию анестезии, аналгезия сохраняется длительное время. Применяется для инфильтрационной, спинномозговой, эпидуральной, проводниковой анестезии. Данный препарат позволяет получить дифференцированный блок: Современный анестетик длительного действия. Начинает действовать через минут, продолжительность до 10 часов. Применяется для эпидуральной, инфильтрационной анестезии, при блокаде нервных стволов и сплетений, послеоперационной аналгезии. Применяется в основном в стоматологии. Действие начинается через несколько минут, длится до 2 часов. Для стоматологии применяется в специальных карпулах. Осложнения могут возникать как при инфильтрационной анестезии которая чаще всего выполняется хирургами, без участия анестезиологов , так и при центральных блокадах, которые выполняются исключительно анестезиологами в операционной, где есть вся необходимая аппаратура для оказании помощи, если что-то пойдет не так. Это связано с токсичностью самого анестетика, а также при непреднамеренном попадании его в сосуд. Чаще всего возникает три типа осложнений:. При применении эпидуральной и спинномозговой анестезии, кроме перечисленных, возможны следующие осложнения: К преимуществам местной анестезии относят лучшую переносимость в сравнении с общим наркозом, меньший риск побочных эффектов и осложнений. Ваш e-mail не будет опубликован. Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. При перепечатке и ретрансляции материалов в Интернете обязательна активная гиперссылка на MyFamilyDoctor. Мой Семейный Врач Предметный указатель Популярное Лекарства Питание Разделы медицины Подкасты Вопросы-ответы Найти врача О сайте. Содержание 1 Область применения местной анестезии 2 Виды местной анестезии 3 Препараты для местной анестезии 4 Показания к местной анестезии 5 Противопоказания для применения местной анестезии 6 Осложнения. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Рекомендуем статьи для ознакомления: Пребиотики Пребиотики - полезные вещества, создающие условия для развития и сохранения в кишечнике нормальной микрофлоры. Они часто включаются в состав полезных диетических продуктов, а также […] Противогрибковые препараты для детей — обзор средств В статье перечислены частые грибковые заболевания, возникающие у детей. Рассказано о классификации противогрибковых препаратов. Рассмотрены средства для местного применения и системные […] Нитраты: Расширяя сосуды, они улучшают кровоснабжение сердца и облегчают его работу. Существует 3 […] Противоаллергические препараты — аналитический обзор. Часть 2 Кроме антигистаминных средств, для устранения симптомов аллергических заболеваний используются мембраностабилизаторы, глюкокортикоиды для местного и системного применения, назальные […] Противоаллергические препараты — аналитический обзор. Часть 1 Антигистаминные препараты используются в лечении разнообразных аллергических заболеваний. В статье подробно рассказано о механизмах действия, показаниях, режимах применения трех поколений […]. Полезная информация О сайте Реклама Обратная связь Карта сайта Пользовательское соглашение. Обратитесь к специалистам Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Москва, 3-я Фрунзенская ул.
Задачи, решаемые современной анестезиологической службой, можно обозначить следующим образом: Местное обезболивание — это уменьшение или полное прекращение чувствительности определенной части тела. При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности. Осложнение поверхностной анестезии — аллергическая реакция, чаще всего покраснение, небольшой отек. На месте введения препарата происходит блокада проведения нервных импульсов. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это — аллергические реакции. Анестезирующий препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду передачи импульса по крупному нервному стволу. Наиболее тяжелое осложнение — нейропатия, также могут отмечаться аллергические реакции. При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга. Общая анестезия или общий наркоз — это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей болевой чувствительности, сознания, памяти, расслаблением скелетных мышц. Для наркоза используются следующие препараты: Как правило, внутриполостные оперативные вмешательства проводятся с использованием комбинированной эндотрахеальной анестезии с искусственной вентиляцией легких. Внеполостные операции могут быть выполнены при самостоятельном дыхании пациента с использованием мононаркоза. Тяжелые осложнения наркоза в настоящее время регистрируются редко, это неадекватное восстановление самостоятельного дыхания, остановка дыхания, аритмия, брадикардия, судороги, остановка сердца. В легких случаях рекомендуется ингаляция кислорода и купирование судорог введением барбитуратов в наркотических дозах, при тяжелых осложнениях следует вводить сердечные и сосудосуживающие средства, переливать кровезаменители, проводить ИВЛ через маску или интубационную трубку, массаж сердца и весь комплекс реанимационных мероприятий. Как известно, в состав обезболивающего раствора часто входит адреналин — вазоконстриктор, увеличивающий длительность анестезии и уменьшающий резорбцию анестетика, а следовательно, и его токсичность. Однако передозировка адреналина может вызвать явления интоксикации в виде беспокойства, страха, тремора, похолодания кожи, одышки, головной боли; в тяжелых случаях бывают нарушения сердечного ритма, фибрилляция желудочков. Возможны осложнения типа аллергических реакций из-за индивидуальной повышенной чувствительности к тому или иному анестетику, они проявляются в виде уртикарной сыпи, отека, бронхо- и ларингоспазма, в тяжелых случаях возможен анафилактический шок. При лечении анафилактических реакций применяют кортико-стероиды, антигистаминные препараты, при спазмах бронхов — кислородные ингаляции, бронхо- и спазмолитические средства. Профилактикой возможных осложнений местного обезболивания являются: Она возможна при затянувшейся операции или пренебрежении определенными методическими приемами. Если дополнительные инъекции обезболивающего раствора не обеспечат должной анестезии, то следует ввести диазепам или малые дозы фентанила. При неэффективности этих мер переходят к общему обезболиванию. Анестезия подразделяется на местную и общую наркоз. Принято различать также медикаментозное и немедикаментозное обезболивание. Существует несколько разновидностей немедикаментозной анестезии: Медикаментозное обезболивание предполагает инъекционное введение анестетика, блокирующего проведение импульса на время, необходимое для проведения врачебного вмешательства. Через определенный отрезок времени препарат расщепляется, и чувствительность полностью восстанавливается. Современные обезболивающие средства позволяют полностью избежать неприятных ощущений при лечении. Общий наркоз при лечении зубов применяется сравнительно редко и при наличии особых показаний. Чаще его используют в челюстно-лицевой хирургии. Перед большинством манипуляций проводится местная анестезия. Для организма она гораздо безопаснее, нежели наркоз. До недавнего времени самыми распространенными анестетиками являлись Новокаин и Лидокаин, но сейчас применяются и более эффективные препараты. Перед проведением анестезии стоматолог обязательно должен выяснить, нет ли у пациента серьезных соматических заболеваний или аллергии на лекарственные препараты. Противопоказаниями к применению обезболивающих средств могут являться: При декомпенсированных формах эндокринных заболеваний лечение пациента должно проводиться исключительно в стационаре. Особую осторожность нужно соблюдать при проведении анестезии детям и беременным женщинам. Анестезия действует совсем не так, как считалось на протяжении десятилетий, выяснили ученые. Результаты исследования были опубликованы в журнале PLOS Computational Biology. Уменьшение количества информации, передаваемой между областями мозга, удавалось подтвердить экспериментально. Но ученым не давал покоя вопрос: Оказалось, что сокращение количества информации происходит еще в исходной области, префронтальной коре, а не на пути к другим зонам. Дело оказалось не в том, что информацию не получалось передать, а в том, что передавать было попросту нечего. Впрочем, авторы работы осторожны с выводами и подчеркивают, что для однозначного подтверждения этой гипотезы необходимы и другие исследования. Также они надеются, что дальнейшая работа в этой области позволит ответить на один из важнейших вопросов нейробиологии — откуда вообще берется сознание. Ваш e-mail не будет опубликован. Skip to content Skip to content. Интересное Животные Позновательное Товары и услуги Медицина. Для чего требуется анестезиологическое обеспечение операции? Анестезиологическая помощь в целом включает широкий спектр задач: Похожие статьи Как отличить подделку Vans? Ротавирусная инфекция Паразиты Как отличить подделку Converse? Ассимиляция Рубин Витамин К Двухъярусная кровать: Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.
Заправить кондиционер в зеленограде
Как восстановить емайл
Схема купейного вагона с номерами
Схема тормозной системы прицепа гкб
Автобус климовичи минск расписание