Симптомы болезней ЖКТ
Симптомы болезней дыхательной системы
Свистящий кашель у взрослых
Заболевания бронхолегочной системы занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости. Уступая по общей численности случаев только сердечно — сосудистым поражениям, и заболеваниям желудочно-кишечного тракта, они вносят свой вклад не только в снижение качества жизни большого количества людей, но и в развитие инвалидизации значительной части населения. Конечно, существуют такие известные заболевания, которые перенес, без преувеличения, каждый. У курящих людей он часто трансформируется в хронический процесс. Некоторые переболели воспалением легких, или перенесли плеврит. Но это все отдельные диагнозы. Называется она загадочной аббревиатурой — ХОБЛ — что это такое и как лечится этот недуг? На самом деле это хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ. Познакомимся с ней поближе. Хроническая обструктивная болезнь легких — это болезнь ряд болезней , которые характеризуются уменьшением объема и скорости воздушного потока, который поступает в легкие. На первых порах это расстройство является функциональным и вполне обратимым, но, с течением времени возникают органические расстройства, ведущие к дыхательной недостаточности. Кроме заболеваний легких, к симптомам обструкции могут привести поражения сердца и сосудов малого круга кровообращения, например, синдром легочной гипертензии, с развитием cor pulmonale, или легочного сердца. Прежде всего, нужно пояснить значение основного термина — бронхиальной обструкции. Обструкция — это препятствие для нормальной работы. Бывает парламентская обструкция, когда происходит сознательный срыв заседания. А бывает бронхиальная обструкция, при которой затруднен вдох. Это происходит по одной причине: К этому ведут несколько причин:. Как видно, первые две причины приводят к необратимым изменениям, а три последние могут быть устранены. Понятно, что чем мельче просвет бронхов, тем больше их количество, суммарная площадь и общее эффективное сечение. Именно мелкие и мельчайшие бронхи, а вовсе не крупные, виноваты в формировании этой обструкции, и при некоторых ее формах сопротивление набегающему воздушному потоку может увеличиться даже вдвое против нормы. Для того чтобы сделать прогноз, нужно учесть два фактора: Проводится спирография, с определением ФЖЕЛ то есть форсированной жизненной емкости легких , и объема форсированного выдоха за одну секунду. Полученный объем и будет являться нужным показателем того воздуха, который находился в глубоких отделах бронхиального дерева. Раньше всего возникает кашель. Кашель ХОБЛ вначале редкий, затем появляется все чаще, приобретая хроническое течение. При обострениях возникает образование мокроты, вне обострений кашель является сухим. Поскольку она является следствием кашля, то она появляется немного позже. Вначале она носит утренний характер, и содержит слизь, но затем, при нарушении бронхиальной проходимости и дисфункции реснитчатого эпителия, возникает обильная мокрота, носящая гнойный характер. Является поздним, и прогностически неблагоприятным признаком. Как правило, она возникает на лет позже, чем кашель. Вначале одышка появляется при выраженной физической нагрузке, затем — при умеренной, потом — при легкой повседневной бытовой нагрузке. Затем одышка постепенно перерастает в дыхательную недостаточность, которая появляется иногда даже в покое. Как узнать, тяжелая ли у пациента одышка? Бывает и очень тяжелая форма, когда одышка не позволяет выходить из дома, или беспокоит при умывании и переодевании. Таким пациентам постоянно нужно наличие дома запасов кислорода. Существует два ярко выраженных типа течения: Лечение хронической обструкции легких, в большинстве случаев, начинается с нелекарственных методов. Важнейшими из них являются:. Полный отказ от курения , либо значительное сокращение числа выкуриваемых сигарет. Как показывает практика, именно курильщики подвержены частому развитию этой патологии. Лечение ХОБЛ дыхательной гимнастикой. Существуют различные методики, но основные упражнения должен давать специалист — врач инструктор лечебной физкультуры. Упражнения направлены на отработку глубокого дыхания, при котором улучшается кровоснабжение мелких бронхов. В некоторых случаях, требуется даже перевод на другую работу например, при работе на птицефабриках, а также в парикмахерских и гальванических цехах , либо использование средств индивидуальной защиты органов дыхания. Препараты для лечения ХОБЛ в настоящее представлены разнообразными группами средств. Наиболее употребительны следующие из них:. Они влияют на бронхиальный тип обструкции, при котором можно изменить ситуацию. К этим средствам относятся б-адреномиметики, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов формотерол. Кроме того, они стимулируют работу ресничного эпителия, активируя мукоцилиарный транспорт. Также применяют холиноблокаторы мускариновых рецепторов Сальбутамол. Они на более длительное время обеспечивают эффект бронхиальной дилатации. Эти препараты способны вызывать характерные побочные свойства — сухость слизистых оболочек, а также провоцировать аритмию. Однако, у этого препарата малая терапевтическая широта: Использовать ксантины лучше в комплексе, а не в виде монотерапии. Чаще всего они назначаются в виде ингаляций. Наиболее благоприятно их назначение при астме. Лечение астмы и ХОБЛ — это показание к назначению преднизолона, небулайзерной терапии. Если астмы нет, то гормоны должны использоваться очень аккуратно, вследствие незначительного эффекта и большого числа побочных эффектов. С них начинается терапия хронических бронхитов, при наличии клиники воспаления, выделении гнойной мокроты, усиления легочного рисунка на рентгенограмме. При правильной терапии и полном выздоровлении, разрешается и бронхиальная обструкция. Мы рассмотрели симптомы и лечение ХОБЛ, как видите, это коварная патология. Обструкция склонна к многолетнему прогрессирующему течению, но при игнорировании лечения, результат неизбежно плачевный — развитие вначале хронической, а затем острой дыхательной недостаточности. Тем, кто по беспечности пренебрегает собственным здоровьем, хочется напомнить, что смерть от удушья — одна из самых мучительных, особенно если это состояние растягивается на недели, а иногда месяцы. На этом фоне острая коронарная смерть от инфаркта кажется избавлением. Поэтому на начальных этапах появления хронического кашля, у человека есть впереди несколько лет для того, чтобы одуматься, сделать свой выбор и вернуть себе свободу дыхания и радость жизни. Диагностику и методы терапии должен назначать квалифицированный врач! Разрешено частичное использование материалов сайта с указанием источника - активной гиперссылкой на материал zdravlab. Анализы онлайн Дети Препараты Что делать? Вы будете первым -ой. Что делать, если …? Обгорел на солнце Ветрянка — частые вопросы А вдруг это глисты? Запор — обзор средств Укусил клещ Рвота и температура у ребенка Вздутие живота и газообразование Одышка при незначительных нагрузках Мокрота с кровью. Лидеры просмотров Лейкоциты в мазке — норма у женщин таблица , причины повышенных… Норма давления и пульса по возрастам таблица у женщин и мужчин Паховая грыжа у женщин: Вы прибегаете к самолечению? Нет - практически никогда Да - со "знакомыми" болезнями Да - всегда стараюсь вылечиться сам Да-Нет-По ситуации: Свежие комментарии Марина к записи Бурсит коленного сустава — симптомы и лечение, причины, прогноз Юля к записи Причины болей суставов пальцев рук, лечение и препараты Алина к записи ВПЧ — Вирус папилломы человека у женщин Марина к записи Обгорел на солнце — что делать? Препараты и домашние методы лечения Ольга к записи Почему Биопарокс запретили в России и чем заменить препарат?
Сони иксперия мини характеристики
Области украины границы карта
Как приготовить квас из ревеня
Точный пусковой механизм развития заболевания неизвестен. Возможна первичная травматизация надгортанника во время приема пищи, которая приводит к повреждению слизистой оболочки с дальнейшей инвазией в дефект слизистой микроорганизмов, присутствующих в верхних дыхательных путях. Можно также предположить, что вирусная инфекция, разрушая слой слизистой оболочки, приводит к вторичной бактериальной суперинфекции. При этом, развитие стеноза Стеноз - сужение трубчатого органа или его наружного отверстия. Если предполагается, что осмотр полости рта может привести к нарушению серьезной задержке дыхательных движений у больного ребенка, следует от него отказаться. При осмотре полости рта выявляется увеличенный ярко-красный или вишневого цвета надгортанник. Прогноз благоприятный для пациентов, у которых проходимость дыхательных путей не была нарушена существенно или была восстановлена своевременно. Некоторые авторы выделяют следующие формы заболевания: Формы могут последовательно сменять друг друга в процессе развития болезни. Отечная форма характеризуется болями в горле при глотании, субфебрильной температурой, среднетяжелым состоянием больного. Этиологические факторы делятся на инфекционные наиболее значимые и неинфекционные. Неинфекционные причины у взрослых: Однако, в связи с широко проводимой вакцинацией, роль этого возбудителя уменьшилась. Описаны единичные случаи возникновения заболевания у привитых детей. Роль гемофильной палочки, как единственного возбудителя, сохраняется в непривитых когортах населения; в привитых группах на первый план выходит бета-гемолитический стрептококк. Хотя вирусы обычно не вызывают эпиглоттит, вирусная инфекция может вызвать бактериальную суперинфекцию Суперинфекция - повторное заражение новым инфекционным заболеванием в условиях незавершившегося инфекционного заболевания, вызванное другим микроорганизмом, обычно устойчивым к лекарственному веществу, которое применялось для лечения первичной инфекции. У детей Заболеваемость существенно различается в когортах привитых и непривитых от Hib-инфекции детей. У последних частота регистрации заболевания в среднем составляет 5 случаев на В странах, где введена вакцинация от Hib, заболеваемость снизилась в десятки раз. У взрослых Эпиглоттит является редким заболеванием у взрослых. Заболеваемость широко варьирует в разных странах, составляя в среднем 1,9 случаев на населения. В последнее время отмечается рост регистрации эпиглоттита у взрослых. Наибольшая заболеваемость встречается в странах, где прослойка иммунизированного против Hib-инфекции населения мала или отсутствует. Клинические критерии диагностики лихорадка, дисфагия, одинофагия, слюнотечение, осиплость голоса, приглушение голоса, боль в горле, стридор, дыхательная недостаточность. У детей Клинические признаки: Рот ребенка может быть широко открыт, а язык может выступать за край зубов. Ребенок принимает вынужденное положение полусидя в постели, голова находится в характерной позе. У ребенка наблюдается сиплый голос и редкий кашель достаточно звонкий, но сухой, непродуктивный. При попытке уложить ребенка на спину дыхательная недостаточность нарастает. Классическая симптоматика эпиглоттита у детей представлена клинической триадой: Лихорадка выявляется у большинства пациентов. Если этиология эпиглоттита не является инфекционной, клиника может значительно варьироваться. Обзорная рентгенография шеи в боковой проекции: Ренгенологические признаки для детей и взрослых: Количественными патогномоничными Патогномоничный - характерный для данной болезни о признаке. Компьютерная томография рекомендуется к применению у стабильных пациентов при любом подозрении на клинически значимую обструкцию верхних дыхательных путей. Правила проведения и технические требования к аппаратуре и режимам уточняются. Процедура выполняется в основном для дифференциальной диагностики и взятия посевов с поверхности надгортанника, а также в затрудненных для клинической и рентгенологической диагностики случаях. Непрямая ларингоскопия с помощью зеркала и источника света является более простым и относительно безопасным способом осмотра и диагностики, в том числе и для выявления опухолей, болезней и инородных тел гортани. Пункционная биопсия тканей надгортанника не является обязательной, но может быть выполнена в связи с дифференциальной диагностикой. Гистологическое исследование биоптата выявляет массивную инфильтрацию полиморфноядерными лейкоцитами и воспалительный отек слизистой. Эпиглоттит является потенциально смертельным заболеванием в случае, если все необходимые меры не будут предприняты немедленно. Основное направление терапии - обеспечение проходимости дыхательных путей и достижение достаточной оксигенации. В идеале должны быть исследованы газы крови, но на практике ориентируются на: Любые сомнения решаются в пользу вмешательства с целью обеспечения проходимости дыхательных путей - эндотрахеальной интубации Эндотрахеальная интубация - введение трубки в гортань и трахею с целью восстановления их проходимости, для проведения наркоза или искусственной вентиляции легких , крикоконикотомии Крикоконикотомия - вскрытие просвета дыхательного горла на уровне перстневидного хряща и щитоперстневидной конической связки. К операции прибегают в условиях тяжелой асфиксии например, закрытие входа в гортань крупным инородным телом , когда нет времени для проведения трахеостомии - стомии , что, вероятно, является самым безопасным подходом к проблеме. До обеспечения проходимости дыхательных путей недопустимы любые манипуляции, способные усилить страх или беспокойство ребенка и, таким образом, привести к усилению дыхательной недостаточности. К подобным манипуляциям относятся венепункции Венепункция венопункция - чрескожное введение полой иглы в вену с целью извлечения крови или вливания жидкости в просвет вены , инъекции, забор анализов и прочее. Эти процедуры могут быть выполнены только у стабильных пациентов или после восстановления проходимости дыхательных путей. Недопустимы затраты времени на транспортировку пациента в отделение рентгендиагностики. Рентгеновское обследование при необходимости следует проводить передвижным аппаратом. Недопустим перевод ребенка в лежачее положение за исключением необходимости в интубации трахеи. Перевод в это положение может вызвать немедленную полную обструкцию дыхательных путей. Ребенок должен находиться в горизонтальном положении. Родители должны иметь возможность держать ребенка на руках, если проведение процедур не требует иного подхода. Следует избегать применения седативных препаратов, адреналина у нестабильных пациентов. Их применение может ухудшить дыхательную недостаточность. Рекомендован аппаратный мониторинг и периодическая оценка необходимости эндoтрахеальной интубации. Длинный медленный вдох является наилучшим режимом вентиляции через маску. При отсутствии экскурсии грудной клетки во время вентиляции через маску, допустима быстрая эндотрахеальная интубация. Крикоконикотомия выполняется после неудачных попыток эндотрахеальнoй интубации или при невозможности ее проведения на любом этапе оказания помощи. Эндотрахеальная интубация является процедурой первого выбора для обеспечения проходимости дыхательных путей. Она может быть осуществлена с помощью ларингоскопа или фиброволоконной оптики. Иногда процедуру приходится выполнять в экстренном порядке без предварительной седации. Диаметр эндотрахеальной трубки должен быть выбран на 0, мм меньше расчетного для этого возраста. Рекомендуемые условия для проведения не экстренной эндотрахеальнoй интубации для детей: Повторения прямой ларингоскопии у интубированных пациентов рекомендованы каждые часов. Антибактериальная терапия подбирается эмпирически. Выбор делается среди наиболее вероятных возбудителей - гемофильной палочки, золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка. У невакцинированных пациентов главным подозреваемым безусловно является гемофильная палочка, у вакцинированных - золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк. Наличие белых пятен на слизистой свидетельствует о возможном инфицировании грибами рода Кандида. Длительность курса дней. Рецидивы эпиглотитта после окончания курса указывают на неправильно подобранный антибиотик, режим дозирования или дефект иммунной системы у пациента. Применения специфических иммуноглобулинов, сывороток показано у иммунокомпрометированных пациентов. Антипиретики применяются по показаниям. Адреналин, бета-агонисты, кортикостероиды, антигистаминные препараты обычно не применяются. Наблюдение Пациенты с нетяжелой формой не требующей интубации трахеи могут быть выписаны через часов наблюдения, при отсутствии у них лихорадки и признаков, указывающих на возможность развития дыхательной недостаточности. Транспортировка Нет четких критериев необходимости интубации трахеи у ранее неинтубированных пациентов при их транспортировке из стационара в стационар. В любом случае бригада, осуществляющая транспортировку, должна быть обучена и иметь все необходимое для экстренной интубации и крикокoникотомии. Кислород и аппаратура искусственной вентиляции легких также необходимы. В зависимости от тяжести, возраста, институциональных возможностей клиники осуществляется госпитализация в приемное, инфекционное или детское отделение общего профиля с боксами, отделение оториноларингологии, отделение реанимации и интенсивной терапии. Профилактика практически сводится к профилактике Hib-инфекции вакцинация, химиопрофилактика рифампицином в очагах. Источники и литература Полли Э. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Разделы Закрыть список разделов На главную Меню Общая информация Классификация Этиология и патогенез Эпидемиология Факторы и группы риска Клиническая картина Диагностика Лабораторная диагностика Дифференциальный диагноз Осложнения Лечение Прогноз Госпитализация Профилактика Информация Внимание!
Острый эпиглоттит (J05.1)
Поделки своими руками в домашних условиях видео
Картинг сделать видео
Затрудненное дыхание и нехватка воздуха, причины
Краткая биография достоевского таблица
Образец решение суда о расторжении брака