Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Причины нарушения кислотно основного равновесия/
НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ. Классификация нарушений кислотно-основного равновесия
4. Нарушения кислотно-основного равновесия, классификация. Основные механизмы компенсации.
НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ
Руководство по анестезиологии и реаниматологии. Кислотно-основное равновесие Профилактика нарушений КОС Интенсивная терапия Алкалоз недыхательный Алкалоз дыхательный гипокапнический. Оно определяет стабильность протекания основных физиологических процессов в организме. Основные биохимические реакции в клетках и в их окружении достигают максимума при определенных значениях активной реакции среды. Концентрацию водородных ионов характеризует рН крови, который колеблется в пределах 7,, В процессе метаболизма образуются кислые продукты: Для своей защиты от них и поддержания постоянства КОС, организм использует системы быстрого реагирования — буферные системы и системы медленного реагирования - физиологические системы, связанные с дезинтоксикацией промежуточных и выделением конечных продуктов обмена. Основными буферными системами крови являются: Они представлены в виде слабой кислоты и солью этой кислоты. Основными буферными системами являются: Гемоглобиновая буферная система активна как в клеточном, так и во внеклеточном пространстве. Поэтому при истощении буферных систем для поддержания КОС начинают активизироваться физиологические системы медленного реагирования: В историческом аспекте оценку КОС осуществляли различными способами в зависимости от применяемых технических средств, технологий и концепций. Сначала ее проводили с помощью уравнения Гендерсона-Гессельбаха Henderson-Hasselbalch: Затем датский ученый О. К концу х годов прошедшего столетия глава центральной больничной лаборатории в Копенгагене Пол Аструп Paul Astrup ввел в практику быстродействующие рН-метры фирмы Radiometer, получившие название Astrup MicroEguipment микрометод Аструпа. Определив три величины рН в одной пробе и построив график на специальной номограмме Зигаарда-Андерсена, можно получить истинную концентрацию аниона гидрокарбоната АВ в плазме крови и производные показатели: Snow сообщил о создании полярографического электрода для прямого измерения РСО 2 , который был усовершенствован в г. Зигаард-Андерсен разработал другую линейную номограмму, с помощью которой, проведя прямое определение рН и РСО 2 , можно определить показатели КОС. В дальнейшем, используя компьютерную технику, можно было получить показатели КОС, исключив не только эквилибрирование крови эталонными газовыми смесями, но и номограммы. Clark разработал полярографический электрод для определения РО 2. В е годы внедрены в практику оптодные технологии измерения и регистрации рН, РСО 2 и РО 2. Высокая точность измерения и небольшой диаметр датчика позволяла вводить его в сосудистое русло и получать непрерывную информацию о КОС. В начале х годов Питер Стюарт P. Stewart опубликовал новую концепцию КОС с изложением физико-химического подхода к его физиологии. Она предпочтительна в современной клинической физиологии, так как ни избыток оснований, ни концентрация бикарбоната в плазме крови, в том числе и стандартного, не всегда могут объяснить природу нарушений КОС у больного. Концепция Стюарта позволяет выявить причины многих расстройств КОС и более рационально подойти к их устранению. Данный процесс происходит в соответствии с законами физической химии: Появляется так называемый анионный интервал АИ. В норме он составляет Сущность подхода Стюарта заключается в том, что в плазме величина концентрации ионов водорода формирование КОС зависит от 3-х переменных величин рис. Поэтому для того чтобы узнать, как организм регулирует рН, необходимо представлять, чем обусловлен их сдвиг. Катионно-ионное соотношение Например, у больного со стенозом привратника вследствие потери с желудочным содержимым соляной кислоты HCl развивается гипохлоремический метаболический алкалоз иногда с выраженной клинической симптоматикой. Увеличение РСИ происходит вследствие потери такого сильного аниона как Cl - , без значимой потери сильного катиона. Для коррекции алкалоза предпочтительно введение хлористо-водородной кислоты в растворе. На фоне алкалоза большое количество калия переходит в клетки, оставляя значительную часть Cl - в плазме крови, что приводит к значительному снижению РСИ. Методика забора крови для исследования КОС и характеризующие его показатели. Кровь должна забираться из артерии при оценке газообмена в легких и дополнительно из вены - в случае наличия нарушения транспорта газов кровью и или тканевого газообмена. Игла и шприц для забора крови должны быть гепаринизированы, не должно быть контакта крови с воздухом. Кровь должны исследовать сразу же после забора. Если это невозможно, она должна помещаться в ледяную воду и исследовать ее нужно не позже, чем через 30 мин. Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели: Этот показатель изменяется при наличии декомпенсированных нарушений КОС и может свидетельствовать только о сдвигах в сторону ацидоза или алкалоза. Границы колебаний рНа, совместимые с жизнью - 6,,0. ВЕecf — избыток или дефицит оснований, то есть расчетное количество ммоль НСО 3 - , которое необходимо ввести в каждый литр внеклеточной жидкости или вытеснить из нее кислотой для нормализации КОС. Этот компонент КОС свидетельствует о недыхательных нарушениях КОС или о компенсаторных изменениях его при дыхательных расстройствах. РаСО 2 PvCO 2 - дыхательный компонент КОС, свидетельствует о дыхательных нарушениях КОС или о компенсаторных изменениях этого показателя при недыхательных расстройствах. В норме этот показатель в артериальной крови составляет мм рт. Уменьшение РаСО 2 менее 35 мм рт. Увеличение РаСО 2 выше 45 мм рт. Этот показатель позволяет дифференцировать дыхательные и недыхательные расстройства. Он в норме равен средн. В настоящее время, исходя из концепции КОС Стюарта и имея современные газоанализаторы, для более точного определения причины и патогенеза нарушений целесообразно наряду с клиническими данными определять степень изменения РСИ, РаСО 2 и А общ. Существует строгая корреляция между РСИ и ВЕ в крови пациентов ОРИТ. Концентрация диссоциированных слабых кислот А - , представленных в плазме крови ее белками и фосфатами, меняется с изменением РСИ, РСО 2 и А общ. Нарушения КОС, их профилактика и коррекция. Различают два вида нарушений КОС табл. При диагностике нарушений КОС необходимо оценивать степень тяжести расстройств и компенсаторных изменений. Могут быть более сложные нарушения КОС: В их диагностике важное значение имеют знание анамнеза и сущности патологического процесса, клиника заболевания в сопоставлении с данными КОС, водно-электролитного обмена и показателями газообмена. При отсутствии эффекта и тяжелых нарушениях, проводится коррекция КОС. Руководство по совершенствованию iso Руководство по ведению учета описание конфигурации. Руководство по медицинской и санитарной микробиологии. Руководство к практическим занятиям по микробиологии. Руководство для врачей Москва Издательство Университета дружбы народов ббк Краткое руководство для врачей. Руководство по применению статистических методов Составители: Рифа Киев Практическое руководство по применению статистических методов содержит рекомендации по практическому использованию простейших методов Руководство по коксованию том пер с немецкого Продукты каменноугольной смолы из книги:
Первый раздел польши
Пиво из кваса в домашних условиях
Батальон сомали новости
Нарушения кислотно-основного равновесия
Во сколько рассвет в красноярске
Характеристика и схема подключения микросхемы 2005 в
Понятие состави содержание бухгалтерской финансовой отчетности
Нарушение кислотно-основного равновесия
Снять магнитолу опель корса
Каталог фаберлик 102017
12.6. Нарушения кислотно-основного равновесия
Автолиния тамбов официальный сайт каталог
Где найти ключ активации office
Расписание игр ротора 2017
12.6. Нарушения кислотно-основного равновесия
Требованияк формированию межевого плана 2017