Медицинская документация: требования меняются
Медицинская карта
Медицинская амбулаторная карта больного: основные требования к оформлению
Купить систему Заказать демоверсию. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента ку. На каждого пациента ку в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение. Карты не ведутся на пациентов ок , обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л" рядом с номером Карты. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента за медицинской помощью. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами, код ОГРН, указывается номер Карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинской организацией. В Карте отражается характер течения заболевания травмы, отравления , а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности. Карта заполняется на каждое посещение пациента ки. Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке. В пункте 1 проставляют дату первичного заполнения Карты. Пункты 2 - 6 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента ки. Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина. Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются: Пункт 7 включает серию и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования, пункт 8 - страховой номер индивидуального лицевого счета СНИЛС , пункт 9 - название страховой медицинской организации. В пункте 11 указывается документ, удостоверяющий личность пациента ки. В пункте 12 указываются заболевания травмы , по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом кой , и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра далее - МКБ В случае, если пациент ка состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей-специалистов например, по поводу язвенной болезни у врача-терапевта и врача-хирурга , каждое такое заболевание указывается один раз врачом-специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент ка наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей-специалистов, то каждое из заболеваний отмечается в пункте В пункте 13 "Семейное положение" делается запись о том, состоит пациент ка в зарегистрированном браке или не состоит в браке, на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента ки. При отсутствии сведений указывается "неизвестно". Пункт 14 "Образование" заполняется со слов пациента ки: Пункт 15 "Занятость" заполняется со слов пациента ки или родственников: В позиции "пенсионер ка " указывают неработающих лиц, получающих трудовую по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца или социальную пенсию;. В позиции "студент ка " указываются обучающиеся в образовательных организациях;. В позиции "прочие" указываются лица, которые заняты домашним хозяйством, и лица без определенного места жительства. При наличии у пациента ки инвалидности в пункте 16 указывают "впервые" или "повторно", группу инвалидности и дату ее установления. В пункте 17 со слов пациента ки указывается место работы или должность. В случае изменения места работы и или места жительства в пунктах 18 и 19 указываются соответствующие изменения. В пункте 20 указываются все впервые или повторно установленные заключительные уточненные диагнозы и Ф. В пунктах 21 и 22 отмечают группу крови и резус-фактор, а в пункте 23 - аллергические реакции, которые у пациента ки были ранее. В пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк. Пункт 25 служит для записей о состоянии пациента ки при наблюдении в динамике. В пункте 30 указываются сведения о проведенных госпитализациях, в пункте 31 - сведения о проведенных оперативных вмешательствах, в пункте 32 - сведения о полученных дозах облучения при рентгенологических исследованиях. На страницах, соответствующих пунктам 33 и 34 , подклеиваются результаты функциональных и лабораторных исследований. Пункт 35 служит для записи эпикриза. Эпикриз оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти посмертный эпикриз. В случае выбытия эпикриз направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента ки или выдается на руки пациенту ке. Открыть полный текст документа.
Где будет метро лефортово
Накрутка лайков org
Сколько стоит эко в крыму 2017
Оптимизация реактивной мощности
Виндовс 7 установить сетевую карту
Бетон м400 технические характеристики