Психолого-педагогическая характеристика детей с ДЦП
Детский церебральный паралич (ДЦП) - причины, симптомы, диагностика, лечение
Характеристика развития сенсорных навыков у дошкольников с ДЦП
Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Детский церебральный паралич — заболевание ЦНС при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. За последние годы ДЦП стал одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. Частота его проявлений достигает в среднем шести случаев на новорожденных — от 5 до 9 в разных регионах России. Возникает ДЦП в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело поражаются "молодые" отделы мозга — большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции. Проявляется ДЦП в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений, то есть страдают самые важные для человека функции: Ведущими в клинической картине ДЦП являются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем зрение, слух, глубокая чувствительность , судорожными припадками. Анализ специальной литературы показывает, что степень тяжести двигательных нарушений варьируется в широком диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом — минимальные. То же самое касается психических и речевых расстройств, которые могут проявляться в целой гамме различных сочетаний. Например, при грубых двигательных нарушениях психические и речевые расстройства могут отсутствовать или быть минимальными и, наоборот, при легких двигательных нарушениях наблюдаются грубые психические и речевые расстройства [1]. Причиной ДЦП могут явиться различные неблагоприятные факторы, воздействующие в пренатальном внутриутробном , интранатальном в момент родов и раннем постнатальном на первом году жизни периодах. Литтл считал главной причиной ДЦП родовую травму и, как следствие, гипоксию в интранатальном периоде. Позже он указывал, что существенную роль здесь играют и другие неблагоприятные воздействия на плод при внутриутробном развитии. Рядом авторов было подтверждено первостепенное влияние родовой травмы с предположением, что результатом ее воздействия на мозг, как и любого грубого сдавливания, являлось нарушение мозгового кровообращения, главным образом кровоизлияние в мозг. Махмудова считают основным механическим фактором кровоизлияния возможность захождения костей черепа плода друг на друга иод влиянием сильного сдавливания головы ребенка родовыми путями матери, при котором происходит разрыв предлежащих сосудов [2]. Семенова указывает на то, что детский церебральный паралич является полиэтиологическим заболеванием акте- и перинатального периода жизни, в результате которого наиболее тяжело страдают в первую очередь поражаемые любым патологическим процессом и задерживающиеся поэтому в своем развитии наиболее "молодые" отделы мозга — большие полушария [3]. В зависимости от времени поражения плода или новорожденного, тяжести поражения мозга и последующих явлений пре- и постнатального дизонтогенеза в клинической картине заболевания выступает сложная патология постуральных рефлексов. Тяжесть этой патологии определяют особенности нарушения тонуса мышц, неправильные установки туловища и конечностей, на основе которых в дальнейшем формируются контрактуры и деформации. Эта сложная патология постуральных рефлексов, обусловленная как перенесенным в перинатальном периоде жизни заболеванием мозга, так и явлениями пре- и постнатального дизонтогенеза, отличает ДЦП от любого паралича, вызванного тем или другим заболеванием у ребенка более старшего возраста, когда пути и центры его мозга находятся в периоде бурного развития или уже созрели. Авторы указывают на негативную роль асфиксии, а затем на гемолитическую болезнь новорожденных в результате резус- или так называемой АВО-несовместимости крови матери и ребенка [4] и только потом — на черепно-мозговые травмы. Особое значение имеют инфекции, анемии беременных и другие факторы, приводящие к возникновению инфекции, интоксикации, асфиксии плода. Важнейшее значение в возникновении ДЦП придается поражению мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. Так, из каждых случаев церебрального паралича 30 возникает внутриутробно, 60 — в момент родов, 10 — после рождения. Необходимо отметить резкий рост количества детей с ДЦП в х гг. В литературе конкретно упоминаются и другие вредные факторы, воздействующие на плод во внутриутробном периоде:. В настоящее время исследователи называют свыше факторов, которые могут оказать повреждающее действие на ЦНС развивающегося плода. Одной из наиболее частых причин возникновения ДЦП считается сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой. Действие родовой травмы обычно сочетается с асфиксией — патологическим состоянием организма, характеризующимся недостатком кислорода в крови и избыточным накоплением углекислоты, нарушением дыхания, сердечной деятельности. У детей, перенесших состояние асфиксии, и особенно клиническую смерть отсутствие дыхания и сердечной деятельности , имеется высокая степень риска возникновения ДЦП. Также ДЦП может возникать и после рождения в результате перенесенных нейроинфекций менингита, энцефалита , тяжелых ушибов головы. Двигательные нарушения при органической церебральной патологии хорошо заметны даже неспециалисту и являются основным инвалидизирующим фактором у этих больных. Это и служит причиной широкого использования в клинической практике таких, например, понятий, как ДЦП, хотя все больше неврологов в последнее время указывают на его несостоятельность. Ведь без понимания генеза, топики и всех проявлений поражения невозможно не только полноценное, с использованием современных методов, восстановительное лечение, но и разработка индивидуальных программ социальной абилитации реабилитации , включающей и школьное обучение по общим, скорректированным или специальным программам. Используемое понятие "цереброорганический синдром" также не заменяет полный клинический диагноз, однако подчеркивает тесную взаимосвязь неврологических, психических, вторичных соматических и других нарушений у больных с церебральной патологией. Негрубые нарушения психического развития у больных с ДЦП на практике редко рассматриваются как часть единого цереброорганического синдрома; обычно не находится специалиста, который сопоставил бы данные, полученные при исследовании одного ребенка невропатологом, психологом и дефектологом. Это приводит к тому, что нарушения, выявление которых формально не предусмотрено в ходе рутинного, часто минимального по объему осмотра, остаются без внимания, хотя их наличие нередко очевидно, а значение своевременной диагностики для успешного лечения, абилитации и даже, в некоторых случаях, безопасности больного весьма велико. Тем более редко информация о неврологических и психических особенностях больного ребенка доходит до педагогов, вынужденных самостоятельно искать индивидуальный подход к каждому, не получая при этом реальной помощи от специалистов-медиков. Таким образом, ДЦП может рассматриваться как полиэтиологическое заболевание головного мозга, начинающееся в анте- и перинатальном периоде жизни когда основные пути и центры мозга еще не закончили своего развития и проявляющееся двигательными, психическими и речевыми нарушениями, в центре которых лежит сложная патология постуральных рефлексов. На первых стадиях заболевание может иметь прогрессирующий характер, специфика которого определяется основным этиологическим фактором. У детей с церебральным параличом задержано и нарушено формирование всех двигательных функций. С трудом и опозданием формируется функция удержания головы, навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивной деятельности. Двигательные нарушения, являясь ведущим дефектом, оказывают негативное воздействие на формирование психических функций и речи. Разнообразные двигательные нарушения у детей с церебральным параличом проявляются в следующих формах:. У детей с церебральным параличом проявления этих рефлексов в первые годы жизни могут усиливаться из месяца в месяц и в последующие годы оставаться стойкими. Развитие моторики при ДЦП чаще всего останавливается на той стадии, когда тонические рефлексы оказывают решающее влияние ребенку может быть 2, 5 или 10 лет, а его двигательное развитие будет находиться на уровне 5—8-месячного здорового младенца. Двигательные нарушения у детей с ДЦП могут иметь различную степень выраженности. При тяжелой степени ребенок не овладевает навыками ходьбы и манипулятивной деятельности. Он не может самостоятельно обслуживать себя. При средней степени двигательных нарушений ребенок овладевает ходьбой, но делает это неуверенно и часто лишь при помощи специальных приспособлений. Навыки самообслуживания у данной группы детей развиты неполно, так же, как и манипулятивная деятельность. При легкой степени дети могут самостоятельно ходить, полностью обслуживать себя. У них достаточно развита манипулятивная деятельность, однако, вместе с тем, могут наблюдаться патологические позы и положения, нарушение походки, недостаточно ловкие, замедленные движения. Снижена мышечная сила в зависимости от структуры и степени поражения. В специальной литературе представлены различные классификации ДЦП. В настоящем издании использована классификация К. Двойная гемиплигия — это самая тяжелая форма детского церебрального паралича. Из-за тяжелого поражения мозга еще в период внутриутробной жизни оказываются нарушенными все важнейшие человеческие функции: Двигательные нарушения выявляются уже в период новорожденности, как правило, отсутствует защитный рефлекс, резко выражены все тонические рефлексы: У таких детей установочный рефлекс на голову не развивается, следовательно, не развиваются цепные установочные рефлексы, то есть в этой ситуации ребенок может не научиться самостоятельно сидеть, стоять и ходить. Функция рук также практически отсутствует. Из-за резкой активности тонических рефлексов ребенок в положении на животе или на спине приобретает характерные установки — резко выражены сгибательная или разгибательная позы. При поддержке в вертикальном положении, как правило, наблюдается разгибательная поза при свисании головы. Все сухожильные рефлексы очень высокие, тонус мышц в руках и ногах резко повышен. Психическое развитие детей находится обычно на уровне олигофрении в степени имбецильности или идиотии. Прогноз дальнейшего развития двигательной, речевой и психической функций при этой форме заболевания крайне неблагоприятный. Проявления гемипареза формируются, как правило, к 6—10 месяцам жизни ребенка и постепенно нарастают — появляется типичная для гемипареза поза Вернике — Манна. Начиная с двух — трех лет основные симптомы заболевания нс прогрессируют. Регресса симптомов без специально проводимой терапии также обычно не наблюдается. С 2—3-летнего возраста клинические проявления гемипареза во многом сходны с теми, которые наблюдаются у взрослых в результате поражения пирамидного пути: Отличием данной формы является отсутствие расстройств болевой и тактильной чувствительности. У детей, страдающих этой формой ДЦП, как правило, более выражен парез верхних конечностей, наблюдается задержка психического развития или олигофрения, а также расстройства речевой функции; судорожные приступы. Двигательные и психические нарушения, несмотря на проводимую терапию, у ряда детей оказываются стойкими. В зависимости от тяжести поражения двигательной функции различают тяжелую, среднюю и легкую степень гемипаретической формы ДЦП. Главная Педагогика Специальная педагогика. В литературе конкретно упоминаются и другие вредные факторы, воздействующие на плод во внутриутробном периоде: В качестве иллюстрации сказанного мы приводим анамнез ребенка с ДЦП. Разнообразные двигательные нарушения у детей с церебральным параличом проявляются в следующих формах: Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. Медицина, ; и др. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом: Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом.
Где начинается река амур
Сколько бетона остается в миксере
Отсутствует должностная инструкция есть справочник квалификационных
По общему правилу завещание должно быть
Золотые правила ухоженной женщины от эвелины хромченко
Лучшие домашние скрабы для тела