Основные характеристики пульса
Исследование артериального пульса
Пульс: характеристика пульса, таблица пульса по возрастам
Важные сведения о работе сердца и состоянии кровообращения можно получить при исследовании артериального пульса, который является результатом колебаний стенки артерий, вызванных сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления. Исследовать пульс можно пальпаторно на лучевой, височной, сонной, подколенной, задней большеберцовой, бедренной артерии, на артерии тыла стопы. Как правило, основные характеристики пульса определяют на лучевой артерии. Пальпация осуществляется на тыльной внутренней поверхности предплечья над лучезапястным суставом в ямке между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой кости. Чтобы прощупать пульс, руку исследуемого берут так, чтобы большой палец охватывал тыл предплечья, а II и III пальцы накладываются на его внутреннюю поверхность; затем слегка сгибают II и III пальцы и подушечками нащупывают точку наиболее выраженной пульсации сосуда. Исследуют пульс при расслабленных мышцах предплечья. Вначале пульс исследуют на обеих руках, сравнивая его характеристики на правой и левой. Если характеристики одинаковые, дальнейшее исследование проводят только на правой стороне. Если же выявлен различный пульс, то далее исследование проводят на той руке, где пульсовые волны больше выражены. Различный пульс может наблюдаться при аномальном расположении одной из лучевых артерий или при сдавлении одной из них опухолью, рубцами и т. Аналогичные изменения в плечевой, подключичной артериях, при сдавлении артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, загрудинным зобом также приводят к появлению различного пульса. При пальпации пульса оценивают такие его свойства, как ритм, частота, напряжение, наполнение, величина, форма, состояние сосудистой стенки. Аритмия может быть связана с актом дыхания дыхательная аритмия ; при этом пульс будет учащаться на высоте глубокого вдоха и урежаться на выдохе. Аритмичный пульс может быть следствием дополнительных сокращений экстрасистолия: При мерцательной аритмии полной аритмии пульсовые волны идут через разные по продолжительности отрезки времени. При пароксизмальной тахикардии пульс может достигать до и более ударов в минуту. Иногда при нарушениях ритма сердца не все систолы левого желудочка бывают настолько сильными, чтобы изгонять кровь в аорту, и пульсовая волна на периферии не появляется. В этом случае, помимо подсчета пульса, необходимо подсчитать число сердечных сокращений в течение 1 мин. Разница между ними называется дефицитом пульса. Напряжение пульса определяется по сопротивлению, которое оказывает артерия пальпирующему пальцу, и зависит от величины систолического артериального давления. Наполнение пульса зависит от величины ударного объема, общего количества крови в организме и ее распределения. В норме ощущается полный пульс. Наполнение пульса может уменьшаться пустой пульс при нарушении кровообращения, кровопотере. Величина пульса соответствует расширению артерии при прохождении через нее пульсовой волны и зависит от наполнения пульса, величины колебания артериального давления в систолу и диастолу и способности артериальной стенки к эластическому расширению. При недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе из-за большой разницы между систолическим и диастолическим давлением, при лихорадке из-за снижения тонуса артериальной стенки наблюдается большой пульс. К этому приводит уменьшение ударного объема, малая амплитуда колебания давления в систолу и диастолу, повышение тонуса стенки артерии. При шоке, острой сердечной недостаточности, массивной кровопотере пульс едва определяется нитевидный. При нарушении сердечного ритма сокращения сердца следуют через неравные промежутки времени, и величина пульсовых волн становится различной — неравномерный пульс. Иногда определяется перемежающийся пульс когда при ритмичном пульсе идет чередование больших и малых пульсовых волн. Это бывает при тяжелом поражении миокарда. Повышение и падение артериального давления может быть быстрым и медленным, равномерным или прерывистым. Это определяет форму пульса. От скорости систолы левого желудочка и величины встречаемого сопротивления зависит скорость пульсовой волны. Скорость оттока зависит от степени расширения капиллярной сети, от целости аортальных клапанов и максимальной высоты давления. Быстрый пульс характеризуется быстрым подъемом и быстрым падением пульсовой волны, при этом наблюдается быстрое расширение и быстрое спадение стенки артерии. Он встречается при недостаточности аортальных клапанов, реже при вегетососудистой дистонии, гипертиреозе. При медленном повышении давления в артериальной системе и малом его колебании в течение сердечного цикла наблюдается медленный пульс. Он встречается при стенозе аорты или коарктации ее. Неравномерный спад пульсовой волны называется дикротическим пульсом в норме на периферических и центральных артериях. При лихорадочных состояниях происходит падение сосудистого тонуса, появляется резко выраженная дикротическая волна. При прямой сфигмографии регистрируются колебания сосудистой стенки любой поверхностно расположенной артерии. Объемная сфигмография регистрирует суммарные колебания сосудистой стенки, преобразованные в колебания объема участка тела обычно конечности. Кривые, которые образуются при прямой и объемной сфигмографии, отличаются друг от друга. В норме на центральной и периферической сфигмограммах отмечают: При оценке сфигмограммы обращают внимание на форму пульсовых волн, быстроту подъема анакроты и падения катакроты, величину амплитуды колебания пульсовой волны и др. Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле? Воскрес ли Христос из мертвых? Важные Материалы о Жизни и Смерти. О Сайте О сайте Doctor-V Реклама на сайте Контакты Используемая Литература Физиология Анатомия Фармакогнозия Болезни Первая помощь ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ Физическая культура с основами здорового образа жизни Естественный путь к полноценному здоровью Лечение соками Лечебные Диеты. Исследование артериального пульса Содержание: Исследование артериального пульса Ритм пульса Частота пульса Величина пульса Форма пульса Сфигмографический метод исследования пульса. Исследование артериального пульса Важные сведения о работе сердца и состоянии кровообращения можно получить при исследовании артериального пульса, который является результатом колебаний стенки артерий, вызванных сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления. Ритм пульса Пульс может быть ритмичным если сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени и аритмичным если временные интервалы между пульсовыми ударами различны. Частота пульса Пульс может быть частым тахикардия или редким брадикардия. В норме частота пульса колеблется между 60 и 80 ударами в минуту. Учащение пульса может быть физиологическим явлением: Урежение пульса может быть физиологическим явлением: При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее. Такой пульс называют напряженным, или твердым. При низком артериальном давлении шок, коллапс, миокардит, лихорадка и т. В норме пульс равномерный, т. Форма пульса Повышение и падение артериального давления может быть быстрым и медленным, равномерным или прерывистым. Различают быстрый пульс и медленный пульс. Сфигмографический метод исследования пульса Для исследования пульса, кроме пальпации, используют метод сфигмографии. Пульсовые колебания регистрируют в виде кривой аппаратом — сфигмографом. Различают прямую сфигмографию и объемную сфигмографию. Различают сфигмограммы центральные сонных и подключичных артерий и периферические лучевой, бедренной, объемные сфигмограммы конечностей. Измерение артериального давления Клиническое исследование Исследование крови.
Пальпаторному исследованию доступна пульсация сонных, височных, плечевых, локтевых, лучевых, бедренных, подколенных, задних берцовых и тыльных артерий стоп. Исследование пульса на общих сонных артериях следует начинать с одновременного ощупывания его на обеих сторонах шеи. Указательный палец пальпирующей руки укладывают над верхушкой легкого, параллельно ключице, и мякотью ногтевой фаланги осторожно прижимают сонную артерию кзади к наружному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Также общие сонные артерии пальпируют у внутренних краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне перстневидного хряща. Пальпацию сонных артерий необходимо производить осторожно. Исследование пульса на височных артериях — можно пальпировать обе височные артерии одновременно; мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого пальцев обеих рук осторожно прижимают височные артерии к лицевой части черепа у передних краев и несколько выше ушных раковин. Исследование пульсации дуги аорты через яремную ямку — указательный палец правой руки опускают глубоко на дно яремной вырезки; при расширении дуги аорты или ее удлинении палец ощущает пульсовые удары. Исследование пульса на плечевой артерии — пальпируют мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого пальцев одной руки максимально глубоко в нижней трети плеча у внутреннего края двуглавой мышцы плеча, вторая рука придерживает руку пациента. Исследование пульса на локтевой артерии - пальпируют мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого пальцев одной руки в области средины локтевой ямки, вторая рука — придерживают разогнутую руку пациента за предплечье. Пульсация бедренной артерии определяется мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого пальцев ниже пупартовой связки на см кнаружи от срединной линии. Исследование пульса на тыльной артерии стопы - выполняется мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого пальцев на тыльной поверхности стопы между первой и второй плюсневыми костями, реже — латеральнее данного участка или непосредственно на сгибе голеностопного сустава. Пульсация заднебольшеберцовой артерии определяется мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого пальцев в промежутке между задним краем внутренней лодыжки и внутренним краем ахиллова сухожилия. Лучевая артерия расположена под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Большой палец кладут на тыл предплечья, а остальные пальцы — на место прохождения лучевой артерии. Нельзя сильно сдавливать руку пациента, так как в пережатой артерии пульсовая волна не будет ощущаться. Не следует ощупывать пульс одним пальцем, так как труднее найти артерию и определить характер пульса. Если артерия сразу не попадает под пальцы, нужно их передвигать вдоль лучевой кости и поперек предплечья, так как артерия может проходить кнаружи или ближе к середине предплечья. В некоторых случаях главная ветвь лучевой артерии проходит с наружной стороны лучевой кости. Начинают исследование пульса с одновременного прощупывания его на обеих руках. При отсутствии разницы в свойствах пульса, переходят к исследованию пульса на одной руке. Если имеется разница в свойствах пульса, то он поочередно изучается на каждой руке. Отсутствие пульса на обеих верхних конечностях бывает при болезни Такаясу облитерирующий аортоартериит. Отсутствие пульса на артерии одной из конечностей бывает при облитерирующем атеросклерозе, тромбозе или эмболии артерии проксимальнее участка артерии с отсутствием пульсации. Пульс на левой лучевой артерии может быть меньшей величины pulsusdifferens — наблюдается у больных с резко выраженным митральным стенозом или с аневризмой дуги аорты симптом Попова- Савельева. В норме пульсовые толчки следуют через равные промежутки времени правильный ритм, pulsusregularis. Аритмичный пульс pulsus inaecqualis — пульс, при котором интервалы между пульсовыми волнами неодинаковы. Он может быть обусловлен нарушением функций сердца:. Альтернирующий пульс pulsusalternans — ритмичный пульс, при котором пульсовые волны неравномерны: Такой пульс бывает при заболеваниях, сопровождающихся значительным ослаблением сократительной функции миокарда левого желудочка инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит. Парадоксальный пульс pulsuspanadoxus — пульс, когда пульсовые волны в фазу вдоха уменьшаются или вовсе исчезают, а в фазу выдоха пальпируются отчетливо. Это симптом бывает при констриктивном и экссудативном перикардитах. Считают число пульсовых толчков за 15 или 30 с и полученный результат умножают соответственно на 4 или 2. При редком пульсе необходимо считать не менее 1 мин иногда 2 мин. У здоровых взрослых людей частота пульса колеблется от 60 до 90 в минуту. Частый пульс pulsus frequens — пульс, частота которого более 90 в минуту тахикардия. Напряжение пульса — это напряжение артериальной стенки, которое соответствует силе ее сопротивления при надавливании пальцами до момента прекращения пульсовых волн. Напряженность пульса обусловлена тонусом артериальной стенки и боковым давлением волны крови то есть артериальным давлением. Для определения напряжения пульса 3 пальцем постепенно давят на артерию до тех пор, пока 2 палец не перестанет ощущать пульсирующий ток крови. В норме пульс хорошего напряжения. Напряженный твердый пульс pulsus durus — бывает при повышенном систолическом артериальном давлении, склеротическом уплотнении стенки артерии, аортальной недостаточности. Наполнение пульса — это количество объем крови, образующее пульсовую волну. Нажимая на лучевую артерию с различной силой, получают ощущение объема ее наполнения. У здоровых людей пульс хорошего наполнения. Полный пульс pulsus plenus - симптом состояний, сопровождающихся увеличением ударного объема левого желудочка и увеличением массы циркулирующей крови. Пустой пульс pulsus vacuus — симптом состояний, сопровождающихся уменьшением ударного объема, снижением количества циркулирующей крови острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность, острая постгеморрагическая анемия. Величина пульса — это амплитуда колебаний артериальной стенки во время прохождения волны крови. Величина пульса определяется на основании оценки его наполнения и напряжения. Большой пульс характеризуется хорошим напряжением и наполнением, малый пульс — это мягкий и пустой пульс. У здоровых людей величина пульса достаточная. Большой пульс pulsus magnus — бывает при состояниях, сопровождающихся увеличением ударного объема сердца в сочетании с нормальным или пониженным тонусом артерий пульсовое давление повышено. Малый пульс pulsusparvus — бывает при состояниях, сопровождающихся увеличением ударного объема сердца или нормальным ударным объемом в сочетании с повышением тонуса артерий пульсовое давление понижено. Скорость форма пульса определяются скоростью сокращений и расслаблений лучевой артерии. В норме форма пульса характеризуется плавным и крутым подъемом и таким же спуском нормальная форма пульса. Скорый или скачущий пульс pulsus celer at attus — пульс с быстрыми подъемом и падением пульсовой волны, бывает при недостаточности клапанов аорты и при состояниях, сопровождающихся повышенным ударным объемом сердца в сочетании с нормальным или пониженным тонусом артерий. Медленный пульс pulsustardus — пульс с медленным подъемом и падением пульсовой волны, бывает при стенозе устья аорты и при состояниях, сопровождающихся артериальной гипертензией, обусловленной повышенным тонусом артерий диастолическое артериальное давление повышено. Соответствие количества пульсовых волн числу сердечных сокращений в единицу времени в 1 минуту. В норме количества пульсовых волн соответствует числу сердечных сокращений в единицу времени в 1 минуту. Дефицит пульса pulsusdeficiens — число пульсовых волн в единицу времени меньше числа сердечных сокращений, характерен для экстрасистолии и мерцательной аритмии. Вначале 2 или 3 пальцем одной руки лучевую артерию придавливают так, чтобы прекратилась ее пульсация ниже места пережатия. Затем 2 или 3 пальцем другой руки делают несколько осторожных движений по артерии дистальнее ниже места ее пережатия и оценивают состояние ее стенки. Лучевая артерия с неизмененной стенкой в состоянии обескровливания не прощупывается эластичная. Вторым и четвертым пальцами пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию, а 3 средним пальцем скользящими движениями вдоль и поперек ее изучают свойства ее стенки. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда. Дайте характеристику боли при миокардитах, перикардитах, кардионеврозе, расслаивающей аневризме аорты. Как объясняется возникновение сердцебиения и перебоев сердца? Назовите жалобы пациента при сердечной астме и отеке легких. Назовите клинические варианты одышки сердечного происхождения. Назовите жалобы пациента, возникающие при застое крови в большом круге кровообращения. Назовите механизм возникновения отеков при сердечной недостаточности. Перечислите клинические варианты головной боли при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Что такое симптом перемежающей хромоты? Перечислите характерные изменения лица пациента при заболеваниях сердца. Назовите виды вынужденного положения пациента при сердечной недостаточности, стенокардии, перикардите. Назовите основные характеристики пульса в норме и при патологии. Что такое сердечный горб, верхушечный толчок, отрицательный верхушечный толчок, сердечный толчок? Диагностическое значение указанных симптомов. При каких состояниях наблюдается смещение верхушечного толчка влево, вправо, вверх? Назовите правила проведения перкуссии сердца. Как проводится определение границ абсолютной и относительной тупости сердца. Назовите границы абсолютной и относительной тупости сердца у здорового человека. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? Какова конфигурация сердца у здорового человека? Перечислите патологические конфигурации сердца. Определение размеров сосудистого пучка. При каких патологических состояниях наблюдается измерение границ абсолютной и относительной тупости сердца? Вопросы для самоконтроля знаний. Для экссудативного перикардита не характерно: Для гипертрофии левого желудочка характерно: Застой по большому кругу чаще всего наблюдается при: Пульс — это периодическое, синхронное с сердечной деятельностью расширение и спадение артерий. Свойства пульса принято оценивать только на лучевой артерии. Техника прощупывания пульса на лучевой артерии: Необходимо оценить следующие характеристики пульса: В норме пульсовые толчки прощупываются на обеих лучевых артериях. Одинаковость и одновременность пульсовых волн на обеих лучевых артериях. В норме пульсовые толчки одинаковые и появляются одновременно на обеих лучевых артериях. Он может быть обусловлен нарушением функций сердца: Частота пульса в 1 минуту. Редкий пульс pulsusrarus — пульс, частота которого менее 60 в минуту брадикардия. Мягкий пульс pulsusmollis — симптом пониженного систолического артериального давления. У здоровых людей величина пульса достаточная Большой пульс pulsus magnus — бывает при состояниях, сопровождающихся увеличением ударного объема сердца в сочетании с нормальным или пониженным тонусом артерий пульсовое давление повышено. Используются 2 способа оценки состояния стенки лучевой артерии. Характеристики пульса в норме: Соседние файлы в папке Мет.
Приказ минрегиона 454
Перевод страницы на русский яндекс
Винтаж реклама текст
Новости владимира орлову сняли с должности губернатора
План мероприятий экологической акции