Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Целью данной работы является изучение особенностей одной из важнейших проблем гинекологии бесплодие в браке. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: Бесплодие является одной из важнейших проблем гинекологии. Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире. Оценка распространенности данного состояния в настоящее время неточна. При расчете на общую популяцию это значит, что в мире насчитывается более млн. Несмотря на многолетние исследования ученых всего мира, бесплодие в браке остается наиболее актуальной проблемой современности. Использование гормональных, эндоскопических, ультрасонографических методов позволило выявить основные факторы являющиеся причиной инфертильности и определить структуру бесплодного брака. Актуальность проблемы, в частности, обусловлена ухудшающимися показателями репродуктивного здоровья населения и высокой частотой бесплодия и невынашивания беременности. Ухудшается качество здоровья беременных женщин. В последнее время резко увеличилось число ВИЧ - инфицированных беременных и рожениц. По прогнозу ожидается нарастание этой ситуации, так как распространяется наркомания среди молодых женщин, которые, как правило, не пользуются средствами контрацепции. Остаются высокими материнская и младенческая смертность. Особое место в современных социально-демографических условиях занимает проблема абортов. Это достаточно высокие цифры, например, только в США около 5 миллионов бесплодных семей. По данным ВОЗ во всем мире около млн бесплодных супружеских пар. Бесплодный брак - это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение первого года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. Следует различать термины "бездетность" и "бесплодие", поскольку они не всегда тождественны. Бездетность - отсутствие детей - может быть добровольной, когда партнеры по тем или иным причинам не хотят иметь ребенка, и вынужденной, когда ребенка в семье нет, несмотря на желание его иметь. Бесплодие - это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Раньше врачи не занимались обследованием супружеской пары пока "стаж" их бездетного брака не достигал 4-х лет, затем срок сократился до 3-х, далее до 2-х лет. Сегодня, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной не реже 4 раз в месяц половой жизни в течение года без использования контрацепции. По своей структуре бесплодие делится на мужское, женское, комбинированное сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов и идиопатическое неясной природы. Под мужским бесплодием понимается неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Разделение бесплодия на абсолютное и относительное до некоторой степени условно, так как считавшееся ранее абсолютным бесплодие при отсутствии маточных труб в настоящее время в связи с возможностью экстракорпорального оплодотворения стало относительным. В зависимости от того, являются ли причины бесплодия врожденными или приобретенными, говорят о врожденном или приобретенном бесплодии. Существует и, так называемое, физиологическое бесплодие - до пубертатного периода до полового созревания и после климактерия. Но это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия. Физиологическим называется также и бесплодие во время беременности и лактации. Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выяснить следующие основные причины бесплодия:. Следует отметить, что практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание от 2 до 5 и более факторов нарушения репродуктивной функции. Основными научными достижениями, позволившими решить проблему лечения бесплодия явились:. Ш внедрение в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения различных форм женского бесплодия;. Ш разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения ЭКО. Использование современных гормональных, ультразвуковых и эндоскопических методов позволило диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения больных в течение нескольких дней обследования. Быстрое, четкое и правильное установление причин инфертильности неспособность к оплодотворению при нормальном половом акте супружеской пары является наиболее важным определяющим дальнейший успех лечения бесплодия. Стандартизированная программа ВОЗ по обследованию и лечению бесплодных супружеских пар содержит полный набор клинических и диагностических тестов, в ней выделен 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия. Бесспорным сегодня является то, что доля мужских и женских причин бесплодия приблизительно равна, поэтому обследование необходимо проводить супружеской паре. Обследование женщины, направленное на выявлении причины бесплодия, включает следующие мероприятия:. Иногда выполняется гистеросальпингография рентгенологическое исследование половых органов, после введения рентгеноконтрастного вещества - обычно исследование проводится на день цикла. Тест проводится несколько раз в фазе овуляции нескольких менструальных циклов. Для исследования берется слизь из канала шейки матки у женщины в середине цикла период овуляции и проба спермы у мужчины после дневного воздержания. Слизь и сперма совмещаются на предметном стекле и изучаются под микроскопом. Через 2 часа определяется количество погибших сперматозоидов. Иногда требуется повторное проведение пробы. Очень важно правильно определить фазу менструального цикла и исключить воздействие лекарственных препаратов, поскольку эти факторы могут исказить результаты пробы. Похожим образом проводится проба Куцрокка-Миллера. MAR-тест проводится одновременно со спермограммой и анализом крови мужчины и его партнерши на наличие антиспермальных антител. Лапароскопия позволяет непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы, поверхность матки, брюшину, выявить новообразования, спаечный процесс и очаги эндометриоза, проверить проходимость маточных труб. Гистероскопия и лапароскопия проводятся с 7 по 14 день менструального цикла. Обязателен отказ от алкоголя и соблюдение других требований по подготовке к исследованию спермы. Макроскопическое исследование эякулята включает описание внешнего вида спермы, определение ее количества, времени разжижения, уровня кислотности рН , вязкости. Микроскопическое исследование эякулята направлено на определение концентрации сперматозоидов, их подвижности и строения. В зависимости от выявленных причин бесплодия предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и методы вспомогательных репродуктивных технологий ВРТ. К консервативным методам лечения женского бесплодия относятся различные схемы стимуляции процессов овуляции при овуляторном бесплодии. Обязательным условием для использования препаратов стимулирующих овуляцию является наличие у женщины проходимых маточных труб и фертильной спермы у партнера. В некоторых случаях причины бесплодия не удается устранить консервативными методами лечения. Метод гистероскопии является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии. Bо время гистероскопии в полость матки подается стерильная жидкость, позволяющая расширить полость матки для возможности осмотра всех ее стенок. Лапароскопия является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости. Лапароскопическая гинекология - новый метод эффективного лечения различных гинекологических заболеваний, который позволяет сократить сроки выздоровления пациентов и не оставлять косметических дефектов на теле после проведения операции. Применение лапароскопии в гинекологии открыло новое эффективное течение в лечении бесплодия. Другим хирургическим методом лечения бесплодия является дриллинг яичников. В настоящее время такие операции делают лапароскопическим доступом. Во время операции делаются маленькие насечки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Кроме этого таким способом хирурги определяют проходимость маточных труб, разделяют спайки и производят другие лечебные манипуляции. Консервативная миомэктомия - лапароскопическая операция, выполняемая у женщин с миомой матки, в том числе в сочетании с бесплодием. Операция проводится для подготовки полости матки к беременности перед лечением бесплодия другими методами. Тестикулярная биопсия - диагностическая процедура, заключающаяся в заборе небольшого количества ткани яичек с помощью тонкой иглы. Процедура выполняется при тяжелых формах мужского бесплодия для получения сперматозоидов из яичек. Варикоцелеэктомия - лапароскопическая операция, применяемая для устранения варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Операция направлена на улучшения качества эякулята спермы у мужчин с варикоцеле. К числу наиболее распространенных вспомогательных репродуктивных технологий ВРТ современности относятся:. Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора проводится при иммунологической несовместимости половых партнеров или при низкой оплодотворяющей способности мужской спермы. Иногда инсеминацию повторяют раза в течение менструального цикла. Если попытки искусственной инсеминации, повторенные в течение 4 менструальных циклов, не дали положительного результата, продолжать использовать этот метод искусственного оплодотворения нецелесообразно. Основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения ЭКО является стойкая непроходимость маточных труб, однако ЭКО также применяется при мужской форме бесплодия, эндометриозе, идиопатическом бесплодии, в некоторых случаях - у женщин с удаленными или нефункционирующими яичниками. В общих чертах, основным требованием для проведения ЭКО является наличие у женщины полноценной матки. Хотя этого не всегда бывает достаточно для получения положительных результатов процедуры. Контроль ответа яичников на гормонотерапию и выбор момента для пункции фолликулов с этой целью используются гормональные и ультразвуковые исследования. Пункция яичниковых фолликулов с целью извлечения яйцеклеток - выполняется под внутривенным наркозом и под контролем УЗИ. Инсеминация яйцеклеток добавление сперматозоидов к яйцеклеткам и их инкубирование в течение суток в условиях, напоминающих условия в маточных трубах - для оплодотворения 1 яйцеклетки необходимо не менее 50 тысяч сперматозоидов. Перенос эмбрионов в матку женщины - безболезненная процедура, не требующая обезболивания. В некоторых случаях перед переносом эмбрионов проводят доимплантационную диагностику, позволяющую выявить эмбрионы с генетическими дефектами стоимость диагностики - тысяч гривен. Средняя стоимость одного цикла ЭКО в Украине составляет тысяч гривен, при проведении ЭКО в естественном цикле затраты снижаются до 6 тысяч гривен. Затем, после положенного срока инкубации, эмбрион подсаживается в матку женщины. Подводя некоторый итог всему сказанному, можно отметить, что хотя бесплодие во многом представляет собой открытую проблему для современной медицины, в распоряжении врачей и самих пациентов имеются необходимые средства, чтобы в любой ситуации суметь найти выход. Если в течение года супружеская пара жила регулярной половой жизнью и не использовала контрацептивных препаратов и методик, женщине необходима консультация и обследование гинекологом, мужчине - урологом или андрологом. Лучше проходить обследование в одном центре, чтобы дать возможность докторам обмениваться информацией друг с другом. Главный принцип, которого надо придерживаться при выявлении причин и лечении бесплодия в браке, - одновременное обследование и лечение обоих партнеров. Вопрос о лечении бесплодия в браке решается после полного комплексного обследования обоих супругов. Поскольку у каждого супруга может быть выявлено несколько причин, вызывающих нарушение репродуктивной функции, лечение следует начинать с причин, имеющих первостепенное значение. Инфертильность, то есть неспособность иметь потомство, является тяжелым состоянием, нарушающим социальную и психологическую адаптацию человека, влияющим на его здоровье и качество жизни. В силу этого бесплодие в семье остается одной из важнейших медицинских и государственных проблем. Целый ряд современных методов вспомогательной репродукции прочно вошел в клиническую практику и с их помощью можно достичь хороших результатов в лечении бесплодия, обусловленного практически любой причиной, у пациентов, ранее абсолютно бесперспективных для восстановления фертильности. Внедрение современных гормональных, ультразвуковых и эндоскопических методов диагностики позволило определять формы бесплодия и разрабатывать тактику лечения больной в течение нескольких дней обследования, тогда как раньше на это требовались месяцы и даже годы. Таким образом, несомненна экономическая целесообразность применения именно современных высокоинформативных диагностических методик, несмотря на их более высокую стоимость. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Бесплодие как медико-социальная проблема. Определение термина "бесплодный брак". Причины бесплодия у женщин: Обследование мужчины и женщины, анализ спермограммы. Понятие и стадии бесплодия, главные причины и предпосылки данного явления у женщин и мужчин, типы: Методы и подходы к исследованию бесплодия у обоих супругов. Трубные и перитонеальные факторы. Изучение проблемы женского бесплодия: Расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины. Основные технологии дозревания половых клеток вне организма и их оплодотворения. Понятие бесплодия как неспособности к оплодотворению у мужчин и зачатию у женщин, характеристика ее причин. Алгоритм обследования пациента по поводу бесплодия. Консервативное лечение бесплодия, хирургические методы. Первые попытки лечения бесплодия. Донорство яйцеклетки и эмбриона. Виды вспомогательных репродуктивных технологий. Редимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Ситуация бесплодия в Казахстане. Определение бесплодия, выявление причин и проблем. Формы мужского и женского бесплодия, обследования и методы лечения: Вспомогательные репродуктивные технологии, имеющие целью получение здорового потомства у бесплодных супружеских пар. Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия. Сущность метода экстракорпорального оплодотворения. Мужчина в современном мире. Основные причины мужского бесплодия - заболевания, при котором мужчина детородного возраста не может воспроизвести потомство. Характеристика форм мужского бесплодия, их диагностика и методы лечения. Путь повышения рождаемости в Российской Федерации и преодоление сложной демографической ситуации. Роль социальных работников в профилактике бесплодия. Изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия. Причины и методы лечения генетического бесплодия. Отличительные черты женского эндокринного, иммунологического и мужского бесплодия. Характеристика генов, вызывающих исследуемую патологию. Система гомеобоксных генов Нох. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная Библиотека "Revolution" Медицина Бесплодный брак. Анализ бесплодия как одной из важнейших проблем гинекологии, которой страдают и мужчины и женщины во всем мире. Анализ актуальной проблемы современности - бесплодия в браке. Современные методы диагностики и лечения бесплодия в течение нескольких дней. Бесплодие в браке определение, понятия Бесплодный брак - это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение первого года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Бесплодный брак структура, виды По своей структуре бесплодие делится на мужское, женское, комбинированное сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов и идиопатическое неясной природы. Женское бесплодие может быть абсолютным и относительным. Различают первичное и вторичное бесплодие. Также различают временное или постоянное бесплодие в зависимости от причины. Бе сплодный брак основные причины I. Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выяснить следующие основные причины бесплодия: Основными причинами мужского бесплодия являются: Современные технологии в обследовании Основными научными достижениями, позволившими решить проблему лечения бесплодия явились: Ш расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины; Ш внедрение в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения различных форм женского бесплодия; Ш разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения ЭКО. Ме тоды обследования при бесплодии 1. Обследование женщины, направленное на выявлении причины бесплодия, включает следующие мероприятия: Обследование мужчины при подозрении на бесплодие включает: Лечение В зависимости от выявленных причин бесплодия предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и методы вспомогательных репродуктивных технологий ВРТ. К числу наиболее распространенных вспомогательных репродуктивных технологий ВРТ современности относятся: Процедура ЭКО состоит из следующей последовательности этапов: Выделение яйцеклеток и их культивирование. Получение спермы эякулята и подготовка сперматозоидов к оплодотворению. Курс гормонотерапии, направленной на поддержку имплантации и развития эмбрионов. Констатация факта наступившей беременности. Ведение беременности и родов. В заключение остановимся еще раз на самых важных моментах. Список использованной литературы 1. Алгоритм обследования бесплодной пары. Современные репродуктивные технологии в лечении бесплодия. Бесплодие как социально-медицинская проблема. Другие документы, подобные "Бесплодный брак".
Здесь будет размещена онлайн-библиотека. Главная Учебные материалы VK Контакты Вопрос на форуме? Навигация Главная Учебные материалы Оглавление Оглавление нижнее Вверх Вниз. Категории Акушерство и Гинекология Анатомия Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф Биология Внутренние болезни Гематология Гигиена Гистология, эмбриология и цитология Госпитальная терапия Госпитальная хирургия Гуманитарные науки Дерматовенерология Детская хирургия Иностранные языки Инфекционные болезни Микробиология и вирусология Неврология и нейрохирургия Нормальная физиология Общая хирургия Общественное здоровье и здравоохранение Онкология Офтальмология Патологическая анатомия Патофизиология Педиатрия Поликлиническая терапия Пропедевтика внутренних болезней Пропедевтика детских болезней Психиатрия Психология и педагогика Социальные науки Стоматология Судебная медицина Топографическая анатомия и оперативная хирургия Травматология и ортопедия Факультетская терапия Факультетская хирургия Фармакология Физическая культура Физика и медицинская информатика Фтизиатрия Химия Экономика и управление Разное Библиотека Обмен файлами.
https://gist.github.com/596a7aff116f8dc7e4567ffb85bda3e1
https://gist.github.com/b5f1fc04a46b90f833f8be11d94fa2f0
https://gist.github.com/fb5247649fe3daad329f02c3834d3a4c