Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Вич вызывает спид/
Почему ВИЧ не вызывает СПИД
Доказательства того, что ВИЧ вызывает СПИД
ВИЧ и СПИДа не существует?
ВИЧ-инфекция - инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека human immunodeficiency virus infection - HIV-infection. ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путём передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клинические проявления СПИДа, приводящие к гибели инфицированного человека - оппортунистические вторичные инфекции, злокачественные новообразования и аутоиммунные процессы. Первоначально инфекция может проявляться неспецифической фебрильной лихорадкой. Проявления варьируют от бессимптомного течения до синдрома приобретенного иммунодефицита СПИД , который проявляется тяжелыми оппортунистическими инфекциями или опухолями. Диагностика ВИЧ-инфекции проводится путем обнаружения антигенов или антител. Цель лечения ВИЧ-инфекции - подавить репликацию ВИЧ с помощью комбинации лекарств, ингибирующих активность ферментов вируса. ВИЧ передается при контакте с жидкостями тела человека: Передача вируса тем более вероятна, чем выше концентрация вирионов, которая может быть очень высокой при первичной ВИЧ-инфекции, даже если она протекает бессимптомно. Передача через слюну или капельки, образующиеся при кашле и чиханье, возможна, но очень маловероятна. ВИЧ не передается при обычном общении и даже при тесных неполовых контактах на работе, в школе, дома. Заражение происходит при прямой передаче физиологических жидкостей при половых контактах, использовании контаминированных кровью острых бытовых предметов, в родах, при грудном вскармливании, медицинских манипуляциях переливание крови, использование контаминированных инструментов. Некоторые сексуальные способы, такие как фелляция и кунинлингус, имеют относительно низкий риск передачи вируса, однако не являются абсолютно безопасными. Риск передачи ВИЧ заметно не увеличивается при проглатывании спермы или вагинального секрета. Однако при наличии открытых ран на губах риск передачи ВИЧ увеличивается. Сексуальные техники, которые вызывают травмы слизистых оболочек например, половое сношение , имеют очень высокий риск. Самый высокий риск передачи ВИЧ при анальном сексе. Воспаление слизистых оболочек способствует передаче вируса; ИППП, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также те, которые вызывают изъязвление слизистых оболочек шанкроид, герпес, сифилис , повышают риск передачи ВИЧ. Инфицирование большого количества женщин детородного возраста привело к увеличению случаев СПИДа у детей. Риск заражения становится более высоким, если рана глубокая или если произошла инокуляция крови например, с помощью контаминированной иглы. Риск заражения от инфицированного медицинского персонала при условии соблюдения соответствующих мер по предотвращению заражения пациентов до конца не выяснен, однако представляется минимальным. Однако обширные исследования пациентов, лечившихся у ВИЧ-инфицированных врачей, включая хирургов, обнаружили несколько других причин. Несмотря на то, что скрининг доноров минимизировал риск передачи вируса при переливаниях крови, все еще остаетя небольшой риск, так как скрининговые тесты могут быть отрицательны на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. ВИЧ подразделяется на две эпидемиологически различные группы. Первая группа включает преимущественно мужчин-гомосексуалистов и лиц, контактировавших с зараженной кровью внутривенные наркоманы, использующие нестерильные иглы; реципиенты крови, до введения эффективных методов скрининга доноров. Эта группа преобладает в США и Европе. Эта группа преобладает в Африке, Южной Америке и Южной Азии. В некоторых странах например, Бразилии, Таиланде нет преимущественного пути передачи. В странах, где преобладает гетеросексуальный путь передачи, ВИЧ-инфекция распространяется по торговым и транспортным путям, а также путям экономической миграции сначала в города и только затем в сельскую местность. В Африке, особенно на юге Африки, эпидемия ВИЧ-инфекции унесла жизни миллионов молодых людей. Факторами, предопределяющими эту ситуацию, являются бедность, плохое образование, несовершенная система медицинского обеспечения, отсутствие эффективных лекарств. Множество оппортунистических инфекций представляют собой реактивацию латентно протекающих инфекций, таким образом, эпидемиологические факторы, которые обусловливают активацию латентных заболеваний, также повышают риск развития специфических оппортунистических инфекций. Токсоплазмоз и туберкулез широко распространены в общей популяции в большинстве развивающихся стран, точно так же, как кокцидиоидомикоз в юго-западных штатах США, а гистоплазмоз - на Среднем Западе США. В США и Европе вирус простого герпеса типа 8, вызывающий саркому Капоши, часто встречается у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалов, но практически не встречается у других категорий ВИЧ-инфицированных. Ретровирусы - это РНК-содержащие вирусы, часть из которых вызывает заболевания у человека. Они отличаются от других вирусов механизмом репликации, путем обратной транскрипции копий ДНК, которые затем встраиваются в геном клетки хозяина. Инфицирование человеческим Т-лимфотропным вирусом типа 1 или 2 вызывает Т-клеточные лейкозы и лимфомы, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, поражение кожи и редко иммунодефицит. У части больных с иммунодефицитом развиваются инфекции, аналогичные тем, которые развиваются при СПИДе. HTLV-1 также может вызывать миелопатию. HTLV-1 может передаваться при сексуальных контактах и через кровь. В большинстве случаев вирус передается от матери к ребенку при грудном вскармливании. Нарушения, указанные в категориях В, С, - это тяжелые оппортунистические инфекции, определенные опухоли, такие как саркома Капоши и неходжкинская лифома, которые обусловлены снижением клеточного иммунного ответа, а также патология нервной системы. ВИЧ-1 обусловливает большинство случаев заболевания в Западном полушарии, Европе, Азии, Центральной, Южной и Восточной Африке. ВИЧ-2 распространен в части Западной Африки и является менее вирулентным, чем ВИЧ В некоторых местах Западной Африки распространены оба типа вируса, в результате чего человек может быть заражен ВИЧ-1 и ВИЧ-2 одновременно. ВИЧ-1 впервые появился у крестьян Цетральной Африки в 1-й половине XX в. Глобальное распространение вируса началось в конце х гг. В настоящее время в мире инфицировано более 40 млн человек. Ежегодно умирает 3 млн больных, а каждый день заражается человек. ВИЧ прикрепляется и проникает в Т-лимфоциты хозяина, взаимодействуя с молекулами CD4 и хемокиновыми рецепторами. После проникновения внутрь клетки хозяина РНК и ферменты вируса активируются. Репликация вируса начинается с того, что с помощью обратной транскриптазы, РНК-зависимой ДНК-полимеразы синтезируется провирусная ДНК. В ходе этого копирования возникает множество ошибок, обусловленных частыми мутациями. Провирусная ДНК проникает в ядро клетки-хозяина и интегрируется в ее ДНК. Этот процесс носит название интеграция. С каждым делением клетки интегрированная провирусная ДНК удваивается вместе с ДНК клетки хозяина. Провирусная ДНК служит основой для транскрипции вирусной РНК, а также для трансляции вирусных белков, в том числе гликопротеинов вирусной оболочки др 40 и др Вирусные белки собираются в вирионы ВИЧ на внутренней стороне клеточной мембраны, а затем отпочковываются от клетки. В каждой клетке образуются тысячи вирионов. Другой фермент ВИЧ - протеаза - расщепляет вирусные белки, превращая вирион в активную форму. Период полувыведения вирионов из плазмы составляет около 6 часов. В среднем при тяжелой ВИЧ-инфекции за сутки образуется и разрушается от 10 8 до 10 9 вирионов. Учитывая быструю репликацию вируса, а также большую частоту ошибок при обратной транскрипции, обусловленных мутациями, возрастает риск развития устойчивости к терапии и иммунному ответу организма. Она определяется методом амплификации нуклеиновых кислот и записывается в виде количества копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы. Также поражается и гуморальный иммунитет. В лимфатических узлах гиперплазируются В-клетки продуцирующие антитела , что ведет к лимфоаденопатии и повышению синтеза антител к ранее известным организму антигенам, в результате чего часто развивается гиперглобулинемия. Антитела к ВИЧ могут быть обнаружены через несколько недель после инфицирования. В то же время антитела не могут элиминировать инфекцию вследствие образования мутантных форм ВИЧ, которые не контролируются циркулирующими в организме больного антителами. Риск и тяжесть оппортунистических инфекций, СПИДа и СПИД-ассоциированных опухолей определяются двумя факторами: В любом случае развивается СПИД. ВИЧ поражает не только лимфоциты, но и дендритные клетки кожи, макрофаги, микроглию головного мозга, кардиомиоциты, почечные клетки, вызывая заболевания в соответствующих системах. Вирионы ВИЧ в некоторых системах, таких как нервная головной мозг и ликвор и половая сперма , генетически отличаются от тех, которые циркулируют в плазме крови. В этих тканях концентрация вируса и его устойчивость могут отличаться от таковых в плазме крови. Первичная ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно или вызывать преходящие неспецифические симптомы ВИЧ-инфекции острый ретровирусный синдром. Острый ретровирусный синдром обычно начинается на й неделе после инфицирования и продолжается от 3 до 14 дней. Он протекает с лихорадкой, слабостью, сыпью, артралгией, генерализованной лимфаденопатией, иногда развивается асептический менингит. Эти симптомы ВИЧ-инфекции часто ошибочно принимаются за инфекционный мононуклеоз или неспецифические проявления симптомов респираторной вирусной инфекции. У большинства пациентов наблюдается период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которого симптомы ВИЧ-инфекции практически отсутствуют, они слабовыраженные, интермиттирующие и неспецифичные. Эти симптомы ВИЧ-инфекции впоследствии объясняются при развитии других проявлений ВИЧ или оппортунистических инфекций. Чаще всего развиваются бессимптомная генерализованная лимфаденопатия, кандидоз полости рта, герпес зостер, диарея, слабость и лихорадка. У некоторых пациентов развивается и прогрессирует истощение. Обычно наблюдается бессимптомная умеренная цитопения лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Решающее значение имеет обнаружение инфекций, вызванных Mycobacterium spp, Pneumocystis jiroveci ранее P. Остальные инфекции неспецифичны, однако позволяют предположить наличие СПИДа вследствие необычной тяжести или рецидивирующего течения. У некоторых пациентов развиваются опухоли например, саркома Капоши, В-клеточные лимфомы , которые встречаются с большей частотой, имеют более тяжелое течение или неопределенный прогноз у ВИЧ-инфицированных пациентов. У части больных может встречаться дисфункция нервной системы. Саркома Капоши, неходжкинская лимфома, рак шейки матки являются СПИД-индикаторными новообразованиями у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лейомиосаркома - редкое осложнение ВИЧ-инфекции у детей. Частота неходжкинской лимфомы у ВИЧ-инфицированных пациентов возрастает в раз. В большинстве своем это В-клеточные агрессивные гистологически высокодифференцированные лимфомы. При этом заболевании в процесс вовлекаются такие экстранодальные структуры, как красный костный мозг, желудочно-кишечный тракт и другие органы, которые при не-ВИЧ-ассоциированной неходжкинской лимфоме редко поражаются, - ЦНС и полости тела плевральная, перикардиальная и брюшная. Обычно заболевание проявляется быстрым увеличением лимфатических узлов или экстранодальных образований либо системными проявлениями, такими как потеря массы тела, ночные поты и лихорадка. Диагноз устанавливается с помощью биопсии с гистологическим и иммунохимическим исследованием опухолевых клеток. Аномальные лимфоциты в крови или необъяснимая цитопения указывают на вовлечение в процесс красного костного мозга и требуют проведения его биопсии. Определение стадии опухоли может потребовать изучения ликвора, а также проведения КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости и всех других локализаций, где предполагается наличие опухоли. Терапия может быть ограничена развитием выраженной миелосупрессии, особенно когда используется сочетание миелосупрессивных противоопухолевых и антиретровирусных препаратов. Еще один возможный вариант терапии заключается в применении внутривенно анти-СDмоноклональных антител ритуксимаб , которые эффективны при лечении неходжкинской лимфомы у пациентов без ВИЧ-инфекции. Лучевая терапия уменьшает размеры больших опухолей и уменьшает боль и вероятность кровотечения. Первичные лимфомы ЦНС развиваются у ВИЧ-инфицированных пациентов с большей частотой, чем в целом в популяции. Опухоль состоит из умеренно- и высокодифференцированных злокачественных В-клеток, происходящих из ткани ЦНС. Она проявляется следующими симптомами: Неотложная терапия включает предупреждение церебрального отека и лучевую терапию головного мозга. Опухоль обычно чувствительна к лучевой терапии, однако средняя продолжительность жизни не превышает 6 месяцев. Роль противо-опухолевой химиотерапии неизвестна. Продолжительность жизни увеличивается при использовании ВААРТ. Рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных пациенток сложно поддается лечению. Рак шейки матки у этих женщин протекает более тяжело, сложнее поддается лечению и имеет большую частоту рецидивов после излечения. Общепризнанными факторами риска у ВИЧ-инфицированных пациенток являются: Причиной высокой частоты этой патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов считается частая встречаемость среди них поведения, связанного с высоким риском, т. Часто встречается анальная дисплазия, на фоне которой плоскоклеточный рак ануса может быть очень агрессивным. Лечение включает хирургическую экстирпацию опухоли, лучевую терапию, комбинированную модальную химиотерапию митомицином или цисплатином в сочетании с 5-фторурацилом. Скрининговые тесты на ВИЧ на обнаружение антител периодически рекомендуются людям из группы риска. Людям из группы очень высокого риска, особенно сексуально активным, имеющим много половых партнеров и не практикующим безопасный секс, обследование нужно проводить через каждые 6 месяцев. Это обследование анонимно, доступно и чаще всего бесплатно во многих государственных и частных учреждениях во всем мире. ВИЧ-инфекция подозревается у пациентов с персистирующей необъяснимой генерализованной лимфаденопатией или при наличии любого из состояний, перечисленных в категориях В или С. Также следует подозревать ВИЧ-инфекцию у пациентов из группы высокого риска при наличии у них неспецифических симптомов, которые могут быть проявлением острой первичной ВИЧ-инфекции. Определение антител к ВИЧ - чувствительный и специфичный тест за исключением первых нескольких недель после инфицирования. Фермент-связанное иммуносорбентное исследование ELISA - анализ на антитела к ВИЧ - высокочувствительно, однако иногда может давать ложноположительные результаты. Вот почему положительный результат ELISA-теста должен подтверждаться таким более специфичным тестом, как Вестерн-блотт. Новые экспресс-тесты для крови и слюны производятся быстро, не требуют технически сложных манипуляций и оборудования, а также позволяют проводить тестирование в различных условиях и немедленно сообщить результат пациенту. Положительные результаты этих тестов должны подтверждаться стандартными исследованиями крови. Если ВИЧ-инфекция вероятна несмотря на отсутствие антител в крови в течение первых нескольких недель после инфицирования , плазма может быть исследована на наличие РНК ВИЧ. Используемые тесты на основе амплификации нуклеиновых кислот чувствительны и специфичны. Обнаружение ВИЧ-антигена р24 с помощью ELISA менее специфично и чувствительно, чем прямое определение ВИЧ в крови. Определение концентрации РНК ВИЧ вирионов требует таких сложных методов, как обратно-транскрипционная ПЦР ОТ-ПЦР или щеточное ДНК-исследование, которые чувствительны к очень низким уровням РНК ВИЧ. Количественное определение РНК ВИЧ в плазме используется для определения прогноза и контроля эффективности лечения. Уровень ВИЧ в плазме или вирусная нагрузка отражает репликационную активность. Большая часть вопросов, уникальных для ВИЧ-инфекции. Гематологические нарушения встречаются часто, и поэтому пункция и биопсия красного костного мозга могут быть очень полезны для объяснения некоторых синдромов например, цитопении, лимфомы, рака. Они также помогают в диагностике диссеминированных инфекций, вызванных MAC, Mycobacterium tuberculosis, Criptococcus, Histoplasma, человеческим парвовирусом В19, Pneumocystis jiroveci ранее P. У большинства пациентов красный костный мозг норморегенераторный или гиперрегенераторный, несмотря на периферическую цитопению, что отражает периферическое разрушение форменных элементов крови. Уровень железа обычно нормальный или повышен и отражает анемию хронического заболевания нарушение реутилизации железа. Обычно имеют место легкий или умеренный плазмоцитоз, лимфоидные агрегаты, большое количество гистиоцитов, диспластические изменения гемопоэтических клеток. Установление диагноза ВИЧ-ассоциированных неврологических синдромов часто требует КТ с контрастированием или МРТ. Целью ВААРТ является максимальное подавление вирусной репликации. Однако достичь такой степени комплаентности сложно. Частичное подавление репликации неудача снижения уровня РНК ВИЧ в плазме до неопределяемого уровня указывает на устойчивость ВИЧ и высокую вероятность неэффективности последующего лечения. Это происходит вследствие реакции иммунной системы на субклинически протекавшие до этого оппортунистические инфекции или на антигены микроорганизмов, оставшиеся после их успешного излечения. Эти реакции могут быть выраженными и носят название воспалительных синдромов возрождения иммунитета ВСВИ. Эффективность ВААРТ оценивается по уровню вирусной РНК в плазме через недель первые месяцы, а затем через месяца. При успешной терапии РНК ВИЧ перестает обнаруживаться в течение месяцев. Увеличение вирусной нагрузки - наиболее ранний признак неэффективности лечения. При неэффективности лечения с помощью изучения чувствительности резистентности к препаратам можно установить чувствительность доминирующего варианта ВИЧ ко всем имеющимся лекарственным средствам для адекватной коррекции лечения. Препараты трех из пяти классов ингибируют обратную транскриптазу, блокируя ее РНК-зависимую или ДНК-зависимую полимеразную активность. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы NRTIs фосфорилируются и превращаются в активные метаболиты, которые конкурируют за включение в вирусную ДНК. Они конкурентно ингибируют обратную транскриптазу ВИЧ и останавливают синтез цепей ДНК. Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы ингибируют ее точно также, как и нуклеозидные, но, в отличие от последних, не требуют предварительного фосфорилирования. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы связывают непосредственно сам фермент. Ингибиторы протеазы ингибируют вирусную протеазу, которая критична для созревания дочерних вирионов ВИЧ при выходе из клетки-хозяина. Для полного подавления репликации дикого ВИЧ обычно необходима комбинация из препаратов различных классов. Антиретровирусная терапия подбирается с учетом сопутствующих заболеваний например, нарушение функции печени и применяемых пациентом других лекарственных препаратов для предупреждения лекарственных взаимодействий. Для достижения максимального согласия между врачом и пациентом необходимо использовать доступные и хорошо переносимые режимы терапии, а также применять препараты 1 раз в сутки предпочтительно или 2 раза. Рекоменlации экспертов по началу, выбору, смене и прекращению терапии, а также особенности лечения женщин и детей регулярно обновляются и представлены на сайте www. При взаимодействии антиретровирусных препаратов друг с другом может синергично повышаться их эффективность. Например, субтерапевтическая доза ритонавира мг может сочетаться с любым другим препаратом из класса ингибиторов протеазы лопинавир, ампренавир, индинавир, атазонавир, типронавир. Ритонавир подавляет активность печеночных ферментов, метаболизирующих другие ингибиторы протеазы, тем самым повышая концентрацию и эффективность последних. Еще один пример - это комбинация ламивудина ЗТС и зидовудина ЗДВ. При применении этих лекарств в виде монотерапии быстро развивается резистентность. Однако мутация, вызывающая развитие резистентности в ответ на применение ЗТС, одновременно повышает чувствительность ВИЧ к ЗДВ. Таким образом, эти два препарата являются синергистами. Однако взаимодействие между антиретровирусными препаратами может привести и к снижению эффективности каждого из них. Один из препаратов может ускорять выведение другого путем индуцирования печеночных ферментов системы цитохрома Р, отвечающих за элиминацию. Второй, плохо изученный механизм взаимодействия некоторых NRTI зидовудина и ставудина заключается в снижении противовирусной активности без ускорения элиминации препарата. Комбинирование лекарственных средств зачастую повышает риск развития побочных эффектов, по сравнению с монотерапией теми же препаратами. Одной из возможных причин этого является метаболизм препаратов класса ингибиторов протеазы в печени в системе цитохрома Р, в результате которого угнетается метаболизм и, соответственно, повышается концентрация других препаратов. Другой механизм заключается в суммировании токсичности препаратов: Учитывая то, что достаточно многие лекарственные средства могут взаимодействовать с антирет-ровирусными препаратами, всегда необходимо проверять их совместимость перед началом применения нового препарата. В качестве дополнения следует сказать, что грейпфрутовый сок и отвар зверобоя снижают активность некоторых антиретровирусных препаратов, и, следовательно, должны быть исключены. Пациенты должны регулярно обследоваться клинически и с применением соответствующих лабораторных тестов, особенно при назначении нового препарата или появлении непонятных симптомов. Метаболические нарушения включают взаимосвязанные синдромы перераспределения жира, гиперлипидемии и инсулинорезистентности. Довольно часто развивается перераспределение подкожной жировой клетчатки с лица и дистальных сегментов конечностей на туловище и живот. Это приводит к обезображиванию и развитию стресса у пациентов. Косметическая терапия с применением инъекций коллагена или polyactic кислоты оказывает благотворный эффект. Гиперлипидемия и гипергликемия, обусловленные инсулино-резистентностью, а также неалкогольный стеатогепатит могут сопровождаться липодистрофией. Препараты всех классов способны вызывать эти метаболические нарушения. Некоторые препараты, такие как ритонавир или d4T, как правило, повышают уровень липидов, другие же, такие как атазанавир, оказывают минимальное воздействие на их уровень. Вероятно, существует множество механизмов, приводящих к метаболическим нарушениям. Один из них - митохондриальная токсичность. Риск развития митохондриальной токсичности и, соответственно, метаболических нарушений варьирует в зависимости от класса препарата самый высокий у NRTI и PI , а также внутри каждого класса: Эти нарушения дозозависимы и проявляются обычно в первые года лечения. Отдаленные нарушения и оптимальная терапия метаболических нарушений не изучены. Можно использовать липидснижающие средства статины и препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину глитазоны. Костные осложнения ВААРТ включают бессимптомную остеопению и остеопороз, которые часто встречаются среди пациентов с метаболическими нарушениями. Редко развивается аваскулярный некроз крупных суставов тазобедренных, плечевых , сопровождающийся сильной болью и дисфункцией сустава. Причины костных осложнений изучены плохо. Прерывание ВААРТ относительно безопасно при условии, что все препараты отменяются одновременно. Прерывание терапии может быть необходимо для проведения оперативного лечения, а также когда лекарственная токсичность не поддается терапии или требуется ее устранить. После прерывания терапии для установления токсичного препарата те же лекарственные средства назначаются в виде монотерапии на несколько дней, что безопасно для большинства препаратов. Несмотря на то что благодаря новым методам лечения значительно увеличились надежды ВИЧ-инфицированных людей на выживание, состояние многих больных ухудшилось, и они умерли. Смерть при ВИЧ-инфекции редко бывает внезапной. У пациентов обычно есть время для обдумывания своих намерений. Несмотря на это намерения должны быть записаны как можно раньше в виде долговременной доверенности на лечение с четкими инструкциями по пожизненному уходу. Все юридические документы, включая доверенности и завещание, должны быть на месте. Эти документы особенно важны для пациентов-гомосексуалистов из-за полного отсутствия защиты прав на наследство и других прав включая посещение и возможность принятия решений партнера. Когда пациенты находятся при смерти, врачи должны назначать им обезболивающие, препараты, снимающие анорексию, страх и все другие симптомы стресса. Всесторонняя поддержка хосписов - хороший вариант для людей, умирающих от СПИДа. Однако до сих пор хосписы поддерживаются только индивидуальными пожертвованиями и помощью всех тех, кто только хочет и может помочь, поэтому их поддержка все еще оказывается на дому. Вакцины против ВИЧ очень сложно разработать вследствие высокой изменчивости поверхностных белков ВИЧ, которая обеспечивает широкое разнообразие антигенных вариантов ВИЧ. Несмотря на это, большое количество потенциальных вакцин находится на разных стадиях исследования способности предупреждать или улучшать течение инфекции. Обучение людей является очень эффективной мерой. Оно значительно снизило распространенность инфекции в некоторых странах мира, особенно в Таиланде и Уганде. Учитывая, что сексуальные контакты в большинстве случаев являются причиной заражения, обучение, направленное на ликвидацию практики небезопасного секса, является наиболее адекватной мерой. Даже если известно, что оба партнера не являются ВИЧ-инфицированными и никогда не изменяли друг другу, безопасный секс все равно обязателен. Презервативы обеспечивают наилучшую защиту, однако масляные лубриканты могут повреждать латекс, повышая риск разрыва презерватива. APT ВИЧ-инфицированных снижает риск половой передачи вируса, однако степень снижения неизвестна. Безопасный секс остается целесообразным для защиты как самих ВИЧ-инфицированных, так и их партнеров. Например, незащищенный половой контакт между ВИЧ-инфицированными может привести к передаче резистентного или более вирулентного штамма ВИЧ, а также других вирусов ЦМВ, вирус Эпштейна-Барр, ВПГ, вирус гепатита В , которые вызывают тяжелые заболевания у пациентов со СПИДом. Наркоманов, использующих внутривенные наркотики, следует предупредить о риске использования нестерильных игл и шприцев. Предупреждение, возможно, будет более эффективным в сочетании с предоставлением стерильных игл и шприцев, лечением наркотической зависимости и реабилитацией. Анонимное исследование на ВИЧ-инфекцию с возможностью консультации соспециалистом до или после теста должно быть доступно всем желающим. Беременным женщинам, у которых результат теста оказался положительным, объясняется риск передачи вируса от матери к плоду. Лечение может быть токсично для матери или плода и не может гарантированно предупредить передачу вируса. Некоторые женщины предпочитают прервать свою беременность по этим или другим причинам. В тех странах мира, где донорская кровь и органы проходят повсеместный скрининг с использованием современных методов ELISA , риск передачи ВИЧ при гемотрансфузии колеблется, вероятно, между 1: Передача все еще возможна, потому что тесты на обнаружение антител могут быть ложноотрицательными в самом начале инфекции. В настоящее время скрининговое исследование крови на выявление обоих антител и антигена р24 введено в США и, возможно, дальше снижает риск передачи вируса. Для дальнейшего снижения риска передачи ВИЧ людей, имеющих факторы риска ВИЧ-инфекции, даже тех, у которых антитела к ВИЧ в крови пока не обнаружены, просят не становиться донорами крови и органов. Для профилактики передачи ВИЧ от пациентов медицинские работники должны надевать перчатки в тех ситуациях, в которых возможен контакт со слизистыми оболочками или биологическими жидкостями пациента, а также должны знать, как не допускать уколов и порезов. Социальные работники, ухаживающие за больными на дому, должны носить перчатки, если существует возможность контакта с биологическими жидкостями. Поверхности или инструменты, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями, следует промыть и продезинфицировать. Изоляция ВИЧ-инфицированных пациентов не нужна, за исключением тех случаев, когда это показано вследствие развившихся оппортунистических инфекций например, туберкулеза. Соглашение, предусматривающее меры по профилактике передачи вируса от ВИЧ-инфицированных медицинских работников пациентам, все еще не достигнуто. Профилактическое лечение ВИЧ-инфекции показано при проникающих ранениях с попаданием в рану ВИЧ-инфицированной крови обычно колющими предметами или при массивном контакте ВИЧ-инфицированной крови со слизистыми оболочками глаза, рот. Риск пропорционально возрастает в зависимости от количества биологического материала выше при видимом загрязнении предметов, повреждении полыми острыми предметами , глубины повреждения и вирусной нагрузки в попавшей крови. Выбор комбинации зависит от степени риска, обусловленной типом контакта. Эффективная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции доступна для многих оппортунистических инфекций. Она снижает частоту заболеваний, вызываемых P. Однако его не следует применять часто вследствие высокой стоимости профилактического курса, хороших диагностики и лечения этой патологии. Вторичная профилактика флюконазолом назначается пациентам, если у них развился оральный, вагинальный или эзофагеальный кандидоз или криптококковые инфекции. Перенесенный гистоплазмоз является показанием для профилактики итраконазолом. Пациентам с латентно протекающим токсоплазмозом, с наличием сывороточных антител IgG к Toxoplasma gondii назначается триметоприм-сульфаметоксазол в тех же дозах, что и для профилактики пневмоцистной пневмонии для предупреждения реактивации процесса и последующего токсоплазмозного энцефалита. Вторичная профилактика также показана пациентам с ранее перенесенной пневмоцистной пневмонией, ВПГ-инфекцией и, возможно, аспергиллезом. Так как адекватная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции может вызывать выраженные и длительные побочные эффекты, ее не следует назначать всем пациентам. Современные показания для начала противовирусной терапии ВИЧ-инфекции: Однако некоторое улучшение возможно и у пациентов с выраженной иммуносупрессией. Улучшается также прогноз опухолей например, лимфомы, саркомы Капоши и оппортунистических инфекций. Вакцины, которые могли бы повысить иммунитет к ВИЧ у инфицированных пациентов, изучаются в течение многих лет, однако они пока еще неэффективны. Ранее было известно, что вирус ВИЧ может скрываться внутри иммунных кровяных клеток. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Здоровье Диагностика Обследование организма Медицинские манипуляции Компьютерная томография Радионуклидная диагностика. Рентген Ультразвуковая диагностика УЗИ Эндоскопия. Обзор лекарственных средств Нетрадиционная медицина Медицинские центры Лечение болезней Врачебные специальности. Физиотерапия Трансплантация Стволовые клетки Переливание крови. Хирургические болезни Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Болезни молочных желез Болезни нервной системы Болезни прямой кишки Травмы и отравления Болезни иммунной системы Беременность, роды и послеродовой период. Болезни сердца и сосудов Болезни суставов и мышц Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни легких, бронхов и плевры Болезни печени и желчных путей Болезни уха, горла и носа Онкологические болезни Психические болезни. Болезни глаз Болезни детей Болезни зубов Болезни кожи Болезни крови Венерические болезни Инфекционные болезни Гинекологические болезни Возбудители. Белки и белковые фракции Диагностика аутоиммунных болезней Гематологические исследования Исследование гемостаза Лекарственный мониторинг ПЦР-диагностика Серологические исследования Токсикологические исследования Пренатальная диагностика Пигментный обмен. Общеклинические исследования Определение наркотиков Генетические исследования Анализы на гормоны Ферменты и изоферменты Липиды и липопротеины Микроэлементы Онкомаркеры Иммунитет Углеводы. Отдых и лечение в Израиле Боль в спине Здоровье Ваших ног Грипп и простуда Остеохондроз позвоночника Глаукома. Аллергия Вакцинация Запор Геморрой Простатит Остеоартроз. Инфекционные и паразитарные болезни. Новые публикации Кальция гопантенат. Код по МКБ Эпидемиология Причины Патогенез Симптомы Где болит? Диагностика Что нужно обследовать? Лечение К кому обратиться? Лекарства Профилактика Прогноз Новейшие исследования. Коды по МКБ Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде злокачественных новообразований. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде других уточнённых болезней. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , проявляющаяся в виде других состояний. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ , неуточнённая. Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека ВИЧ. Код по МКБ BB24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]. Эпидемиология ВИЧ-инфекции и СПИДа ВИЧ передается при контакте с жидкостями тела человека: Что вызывает ВИЧ-инфекция и СПИД? Что происходит при ВИЧ-инфекции? Какие симптомы имеет ВИЧ-инфекция и СПИД? Боли при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Как диагностируется ВИЧ-инфекция и СПИД? Комплексное исследование иммунного статуса организма. Т-лимфоциты-хелперы CD4 в крови. Т-лимфоциты-супрессоры CD8 в крови. Как лечится ВИЧ-инфекция и СПИД? Пожизненный уход Несмотря на то что благодаря новым методам лечения значительно увеличились надежды ВИЧ-инфицированных людей на выживание, состояние многих больных ухудшилось, и они умерли. Как предотвращается ВИЧ-инфекция и СПИД? Профилактика передачи ВИЧ инфекции Обучение людей является очень эффективной мерой. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции Профилактическое лечение ВИЧ-инфекции показано при проникающих ранениях с попаданием в рану ВИЧ-инфицированной крови обычно колющими предметами или при массивном контакте ВИЧ-инфицированной крови со слизистыми оболочками глаза, рот. Профилактика оппортунистических инфекций Эффективная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции доступна для многих оппортунистических инфекций. Какой прогноз имеет ВИЧ-инфекция и СПИД? Болезни ВИЧ-инфекция и СПИД у детей. Кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа. Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции. Новейшие исследования по теме ВИЧ-инфекция и СПИД. ВОЗ предлагает использовать тесты для самовыявления ВИЧ. В честь Всемирного дня борьбы со СПИДом ВОЗ издала новые рекомендации по самовыявлению ВИЧ. Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.
Волгоградский государственный университет история
Сколько стоит новый грузовик
Метро университет на карте метрополитена
Признание ученых о существовании ВИЧ. Действительно ли ВИЧ - мистификация и не более того?
Садовый центр в гольяново каталог
Как нарисовать лицо кота поэтапно
Стяжка сколько см должна быть
Вирус иммунодефицита человека
Лазурит комсомольскна амуре интернет магазин каталог
Сайт где можно открывать кейсы с деньгами
Доказательство того, что ВИЧ вызывает СПИД
4 7 8 заснуть
Электронная схема которая реализует элементарную логическую функцию
Хлористый алюминий свойства
ВИЧ вызывает СПИД
Уголовный кодекс статья кража