Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Хронический билиарнозависимый панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью/
Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью функции поджелудочной железы, симптомы и лечение недостаточной секркции
Билиарный панкреатит
Что такое билиарнозависимый панкреатит?
Билиарный панкреатит — хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП желчевыводящих протоков. Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Консервативная терапия заключается во введении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, заместительной терапии ферментами, коррекции уровня сахара крови. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного. Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре. Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может привести к серьезнейшим осложнениям, поэтому пациенты с билиарным панкреатитом обязательно должны постоянно находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Билиарный панкреатит — персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы. Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей — в четыре. Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение. Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире. Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза. Механизмов развития воспалительного процесса несколько. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы. Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку. В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс. Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас. Исследования в области гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите — формирование билиарного сладжа. При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней — это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка. Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас. В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы. Таким образом, билиарный панкреатит может развиться при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря , ДЖВП , хронический холецистит , цирроз печени , патология фатерова соска воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем. Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание. Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину. Обычно боли появляются через часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты — употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи. Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха — окрашивается кожа, слизистые. При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо— и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов гипергликемией или гипогликемией во время приступа , а экзокринные — ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении. У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит повышенный метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса , повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела. Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов. Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений. К ранним относят нарушение функции других органов и систем шок, острая печеночная недостаточность , ОПН , дыхательная недостаточность , энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения , непроходимость кишечника , абсцесс панкреас , панкреонекроз , диабетическая кома, желтуха механического генеза и поздние осложнения псевдокисты, асцит , свищи, сужение кишечника. В клинических и биохимических анализах крови при хроническом панкреатите билиарного генеза отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина , холестерина и щелочной фосфатазы , снижение и нарушение соотношения основных белков. Уровень амилазы в крови и моче повышается в раз. Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров. По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы. Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ. ЭРХПГ и МРПХГ также широко используются в диагностике заболеваний желчевыводящих и панкреатических протоков. В лечении билиарного панкреатита принимает участие не только гастроэнтеролог , но и эндоскопист , хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска желательно эндоскопическим методом. При обострении заболевания лечение должно включать снятие болевого синдрома анальгетики и спазмолитики , коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений антибиотики. Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов. Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения. Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз. Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови — сахароснижающие средства. Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди. Прогноз при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя прогноз неблагоприятный. Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости — хирургическое удаление конкрементов. При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов. Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога ежегодно. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Билиарный панкреатит - лечение в Москве. УЗИ печени и желчного пузыря. МРТ печени и желчевыводящих путей. Последние новости Ген CACNA1C влияет на развитие шизофрении и биполярного расстройства ПЭТ-КТ поможет в диагностике саркоидоза Послеродовая депрессия матери формирует темперамент ребенка Микроиглы помогут усовершенствовать вакцину от гриппа Диоксид титана в пище вызывает воспаление у больных колитом Разница в подтипах бета-амилоида поможет диагностировать болезнь Альцгеймера. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Саммит в астане 2017
Карта європи зі столицями
Как ведет себя обиженный мужчина
Хронический панкреатит: от патогенеза к терапии
Состав частноправового нарушения деликта
Схемы для вязания детских рисунков
Майкрософт визуал студио что это за программа
Внешнесекреторная недостаточность
Технические характеристики масла лукойл полусинтетика
Карты п удмуртия
Хронический панкреатит, поражение системы пищеварения
Рамадан 2017 расписание приема пищи уфа
Как оформить машину если хозяин помер
Метро кэш энд керри ижевск каталог
Синдром экскреторной недостаточности ПЖ
Как забыть измену любимого человека