Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Опухоль турецкого седла головного мозга/
Опухоли области турецкого седла
Функции турецкого седла в головном мозге человека
Киста в головном мозге турецкое седло
Диагностика опухолей хиазмально-селлярной области гипофиза, бугорка турецкого седла, хиазмы, кармана Ратке основывается на анализе офтальмологических, неврологических, эндокринно-обменных и рентгенологических симптомов. При этом решающей является правильная оценка офтальмологических симптомов так как при опухолях хиазмальной области зрительные нарушения являются ведущими. Гипофиз является сложной эндокринной железой. Морфологически в нем выделяют переднюю долю аденогипофиз , заднюю долю нейрогипофиз и промежуточную часть остатки глоточного канала или кармана Ратке. Передняя часть является источником аденом, задняя — глиом. Из промежуточной части, или кармана Ратке, возникают краниофарингиомы. Аденомы гипофиза по гормональной активности разделяются на секретирующие, несекретирующие и смешанные. К секретирующим аденомам относят соматотропную, пролактиновую, кортикотропную, тиреотропную и гонадотропную аденомы гипофиза. К несекретирующим аденомам гипофиза относятся недифференцированная и онкопитарная. Общими симптомами для аденом гипофиза являются изменения полей зрения и турецкого седла, а специфическими — эндокринные расстройства, характерные для каждой группы. Клинические признаки и симптомы. В начале патологического процесса наблюдается рост опухоли в пределах костного ложа турецкого седла — интраселлярно эндоселлярно. Основными симптомами опухоли при интраселлярном распространении являются эндокринно-обменные расстройства и изменения турецкого седла, обнаруживаемые рентгенологически. При дальнейшем росте опухоль достигает значительных размеров и выходит большей своей частью в полость черепа. Появляются неврологические симптомы, обусловленные смещением и сдавлением прилежащих отделом головного мозга, а в отдельных случаях — блокадой ликворных путей. Эта стадия роста опухоли условно называется неврологической. Симптоматика на данной стадии зависит прежде всего от направления роста опухоли: Частым симптомом опухоли гипофиза являются головные боли. Боли локализуются в области висков, лба, над переносицей, иногда ретробульбарно. При дальнейшем повышении внутричерепного давления головные боли приобретают гипертензионный характер, могут сопровождаться рвотой. Для несекретирующйх аденом гипофиза — недифференцированной устар. Могут встречаться несахарное мочеизнурение, полидипсия, полиурия. Хромофобная аденома гипофиза может сопровождаться явлениями гипопитуитаризма, то есть симптомами понижения функции гипофиза. Если аденома развилась в юношеском возрасте, наблюдается отставание в росте и общем физическом развитии гипофизарный нанизм , вторичные половые признаки обычно остаются на детской ступени развития, внутренние органы пропорционально уменьшены в размерах. Для соматотропной аденомы гипофиза устар. В связи с пролиферацией ацидофильных клеток гипофиза, вырабатывающих гормон роста, значительно усиливается рост тканей, приводя у молодых людей к гигантизму, а у взрослых — к акромегалии. Самым ранним проявлением заболевания является падение полового влечения, импотенция у мужчин, уменьшение или полное прекращение менструаций у женщин. Кортикотропная аденома гипофиза устар. При пролактиновой аденоме гипофиза устар. Тиреотропная аденома гипофиза устар. Вторичные изменения возникают на фоне длительного гипогонадизма. Тиреотропная аденома гипофиза характеризуется снижением либидо, сильными головными болями и высоким уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов крови. Базофильная аденома обычно имеет малые размеры, не выходит. В практике глазного учреждения эти опухоли, как правило, не встречаются. Изменение зрительных функций при опухолях гипофиза возникают в так называемую офтальмологическую стадию роста опухоли, когда опухоль частично выходит за пределы турецкого седла Глазные симптомы зависят от направления роста опухоли и от топографических вариантов расположения хиазмы по отношению к турецкому седлу. Битемпоральная гемианопсия развивается при осте опухоли кверху. При направлении роста опухоли кнаружи и кзади вследствие поражения гомолатерального зрительного тракта возникает гомонимная гемианопсия. При росте опухоли кнаружи пара-селлярно и вперед она повреждает гомолатеральный зрительный нерв, вследствие чего он атрофируется и развивается слепота на этот глаз. При более редком направлении роста опухоли прямо и кнаружи возникают парезы HI, IV, VI пар черепно-мозговых нервов, а также расширение гомолатерального зрачка в результате раздражения симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Вследствие сдавления растущей опухолью кавернозного синуса может наблюдаться односторонний экзофтальм. Изменения диска зрительного нерва ДЗН обычно имеют характер первичной атрофии, но в отдельных случаях интраселляных аденом, прорывающихся за пределы диафрагмы или оказывающих через нее давление на III желудочек, могут возникать изменения, характерные для застойных дисков. Вышеописанные офтальмологические, эндокринно-обменные и рентгенологические симптомы при опухолях гипофиза составляют триаду Гирша, или синдром Гирша. Триада Гирша слагается из глазных симптомов: Краниофарингиомы представляют собой опухоли, развивающиеся из эмбриональных клеточных скоплений, являющихся остатками краниофарингиального хода, или кармана Ратке. Эти опухоли встречаются редко. Они развиваются преимущественно в детском и юношеском возрасте и чрезвычайно редко после 30 лет. В начале своего развития краниофарингиома представляет собой плотную опухоль. В дальнейшем она подвергается кистозному перерождению — полость кисты заполняется густой жидкостью, в которой содержится много солей извести и кристаллов холестерина. Склонность к обызвествлению является характерной особенностью краниофарингиом и является дифференциально-диагностическим признаком данной патологии. При супраселлярном росте опухоль сдавливает III желудочек или блокирует монроево отверстие, в результате чего могут возникнуть повышение внутричерепного давления и окклюзионная водянка желудочков. Из-за сдавления опухолью гипоталамической области и гипофиза появляются различные эндокринные расстройства, связанные чаще всего с понижением функции гипофиза. Постоянным симптомом краниофарингиом является головная боль. В зависимости от расположения опухоли по отношению к хиазме возникают различные варианты сужения поля зрения. Чаще всего развивается квадрантная верхняя или нижняя гемианопсия, переходящая в дальнейшем в полную битемпоральную гемианопсию. Многие авторы работ в области поражения органов зрения при заболеваниях ЦНС обращают внимание на раннее появление гемихроматопсии. При краниофарингиомах нередко наблюдаются застойные диски. Это связано с тем, что при супраселлярном росте опухоль может сдавить III желудочек и привести к развитию гипертензионного синдрома. Но чаще развивается первичная атрофия зрительного нерва. Могут наблюдаться значительные колебания как остроты зрения, так и состояния поля зрения, что связано с кистозным характером опухоли, колебаниями давления жидкости, наполняющей кисту. При самопроизвольном вскрытии кисты возникают приступы головной боли, менингиальные явления, эпилептические припадки. Менингиома, или арахноидэндотелиома, бугорка турецкого седла, развивается из арахноидальных ворсинок оболочек, покрывающих бугорок турецкого седла. Опухоль располагается над турецким седлом супраселлярно у переднего края хиазмы, между зрительными нервами. Единственным проявлением заболевания является снижение зрительных функций. При своем росте она оказывает давление сначала на нижнюю поверхность внутричерепной части зрительных нервов, а потом на нижнюю поверхность хиазмы. При этом страдает, как правило, вначале один из зрительных нервов и лишь позднее — хиазма и другой зрительный нерв. Происходит постепенное, медленно прогрессирующее снижение остроты зрения сначала одного, а затем другого глаза. Снижение остроты зрения происходит до десятых долей и при этом отмечается значительная разница в остроте зрения двух глаз. Наиболее типичным изменением поля зрения является темпоральная гемианопсия, однако нередко заболевание начинается с появления в поле зрения скотомы, и клиническая картина ограничивается синдромом ретробульбарного неврита, который на протяжении длительного времени является единственным проявлением хиазмальной опухоли. Расстройство зрительных функций на ранних стадиях развития опухоли бугорка турецкого седла может проявляться как синдромом ретробульбарного неврита, так и хиазмальным синдромом. Появление центральной скотомы при отсутствии гемианопических изменений поля зрения объясняется давлением опухоли на макулярные волокна, перекрещивающиеся в дорзальном отрезке заднего угла хиазмы. В дальнейшем опухоль начинает воздействовать на хиазму, вызывая развитие битемпоральной гемианопсии. Битемпоральная гемианопсия встречается в самых различных вариантах. Это зависит от направления роста опухоли, индивидуальных особенностей строения хиазмы, а также от той стадии процесса, на которой обследуется больной. Дефекты поля зрения появляются обычно в височной половине поля зрения сначала одного и лишь в дальнейшем — другого глаза. Это приводит к значительной асимметрии височных дефектов поля зрения обоих глаз. Растущая опухоль сдавливает хиазму и зрительные нервы снизу, поэтому гемианопические дефекты появляются сначала в верхне-височном, а затем в нижнее-височном квадранте, а в дальнейшем — и в носовой половине поля зрения. Для опухоли бугорка турецкого седла характерно постепенное, медленное развитие первичной атрофии зрительного нерва. В начале заболевания глазное дно, как правило, не изменено. Постепенно появляется побледнение сначала височной половины, а затем всего ДЗН. Развитие застойного диска для опухоли бугорка турецкого седла не характерно. Зрительные расстройства на ранних стадиях развития опухоли бугорка турецкого седла сопровождаются незначительным снижением критической частоты слияния мельканий КЧСМ. По мере падения зрительных функций цифры КЧСМ снижаются, но менее значительно, чем при воспалительных и сосудистых заболеваниях зрительного нерва. Часто снижение КЧСМ предшествует снижению остроты зрения и изменению поля зрения. Это является важным диагностическим признаком, который вместе с перечисленными выше особенностями зрительных расстройств помогает в ранней диагностике опухолей хиазмально-селлярной области и в своевременном направлении больных в нейрохирургические учреждения. Хордома средней черепной ямки — опухоль, развивающаяся из остатков хорды. В полости черепа они локализуются в области сфеноидальной кости, турецкого седла, блюменбахова ската. При офтальмоскопии отмечают первичную атрофию зрительных нервов, чаще двустороннюю. В поле зрения возникают различные варианты хиазмальных изменений: В большинстве случаев отмечается резкое снижение остроты зрения. На рентгенограмме черепа отмечается разрушение турецкого седла. В редких случаях причиной хиазмального синдрома становятся опухоли в области турецкого седла, представляющие собой пороки развития. При оперативном вмешательстве обнаруживаются тератомы, холестеатомы, эпидермоид и дермоид. Для диагностики опухолей хиазмально-селлярной области применяют компьютерную томографию КТ , томографию с использованием эффекта ядерного магнитного резонанса ЯМР-томография , позитронную эмиссионную томографию ПЭТ. Однако наличие таких совершенных методов диагностики не исключает клинических подходов к дифференциальной диагностике заболеваний хиазмы и зрительного нерва. Дифференциальный диагноз проводится с оптохиазмальным арахноидитом, рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями зрительного нерва и головного мозга. Лечение опухолей хиазмально-селлярной локализации — преимущественно хирургическое. Лучшие исходы операции отмечаются у больных, которые поступают в нейрохирургические учреждения на так называемой офтальмологической стадии, когда клиническая картина ограничивается поражением органа зрения, а неврологические, эндокринные и рентгенологические признаки еще отсутствуют. В нейрохирургической клинике применяют интракраниальные и экстракраниальные хирургические вмешательства. При экстракраниальных хирургических вмешательствах опухоль гипофиза удаляется через отверстие в дне турецкого седла. Подход к передней стенке основной пазухи и дну турецкого седла осуществляется с помощью резекции нижних отделов хрящевой и костной перегородки носа. Воздействие на опухоль гипофиза в некоторых случаях производится с помощью трансназальной стереотаксической диатермокоагуляции, которая осуществляется с помощью биполярного электрода, введенного через полость носа в основную пазуху. При всех видах вмешательств результаты лечения тем лучше, чем раньше оно начнется. Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения. We have detected that you are using Internet Explorer 7, a browser version that is not supported by this website. Internet Explorer 7 was released in October of , and the latest version of IE7 was released in October of It is no longer supported by Microsoft. Continuing to run IE7 leaves you open to any and all security vulnerabilities discovered since that date. In March of , Microsoft released version 9 of Internet Explorer that, in addition to providing greater security, is faster and more standards compliant than versions 6, 7, and 8 that came before it. We suggest installing the latest version of Internet Explorer , or the latest version of these other popular browsers: Firefox , Google Chrome , Safari , Opera. Опухоли гипофиза Гипофиз является сложной эндокринной железой. Опухоли бугорка турецкого седла Менингиома, или арахноидэндотелиома, бугорка турецкого седла, развивается из арахноидальных ворсинок оболочек, покрывающих бугорок турецкого седла. Редкие опухоли хиазмально-селлярной области и хиазмы Хордома средней черепной ямки — опухоль, развивающаяся из остатков хорды. Оцените материал 1 2 3 4 5 4 голосов. Другие материалы в этой категории: Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…. Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…. Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…. Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами Перепечатка материалов с сайта строго запрещена! Unsupported Browser We have detected that you are using Internet Explorer 7, a browser version that is not supported by this website.
Скачать сборник задач по химии 8 класс
Дергаюсь без причины
2 категории текста
Опухоль хиазмально селлярной области
Сонник плесень на потолке
Перетяжка табурета своими руками
Какая погода в адлере на неделю
Турецкое седло в головном мозге
История государства и права зарубежных стран реферат
Белые ромашки васильки в руках растворилось небо
Турецкое седло в головном мозге: роль в организме человека
Из какого материала сделаны кирпичи
Мир кубов делать
Поставить недорогую металлическую дверь
Опухоль головного мозга турецкого седла
Жк дипломат астана на карте