Если резус-положительные эритроциты встречаются с резус-отрицательными, то происходит их слипание - агглютинация. Антитела называются иммуноглобулинами и бывают двух видов: Контакт эритроцитов плода с антителами происходит в пространстве между стенкой матки и плацентой. При первой встрече плодовых резус-положительных эритроцитов с иммунной системой резус-отрицательной матери происходит выработка IgM, размер которых слишком велик, чтобы проникнуть через плацентарный барьер. Именно поэтому, как правило, во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом конфликт возникает сравнительно редко. Несовместимость развивается при повторном попадании антигенов плода Rh положительных эритроцитов в кровоток резус-отрицательной матери, иммунная система которой в таком случае массивно вырабатывает IgG, которые, имея меньшие размеры, проникают через плаценту и вызывают гемолиз, то есть разрушение эритроцитов плода. В результате разрушения эритроцитов происходит токсическое поражение почти всех органов и систем плода продуктом распада гемоглобина, вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за транспорт кислорода. Это происходит благодаря продукту распада - билирубину. В первую очередь поражается центральная нервная система плода, печень, почки и сердце, в полостях и тканях его накапливается жидкость, которая препятствует нормальному функционированию органов и систем вплоть до внутриутробной гибели в тяжелых случаях. Также, определяется отек и, соответственно, утолщение плаценты и увеличение диаметра вены пуповины. В зависимости о преобладания того или иного признака, выделяют три формы гемолитической болезни плода: Целью наблюдения беременных при резус-иммунизации является: При постановке на учет по беременности показано определение группы крови, как самой беременной, так и отца ребенка в плановом порядке. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца, беременным проводят анализ крови на антитела 1 один раз в месяц, отслеживая динамику титра антител. При наличии любого титра антител беременность считается резус сенсибилизированной. Если антитела обнаружены впервые, то определяют их класс IgM или IgG. Далее анализ крови на антитела проводят ежемесячно, наблюдая пациентку до 20 недель в женской консультации, а после 20 недель — направляют в специализированные центры для определения дальнейшей тактики ведения, возможно, проведения лечения и решения вопроса о методе и сроках родоразрешения. Первое УЗИ проводят в сроке недель, повторяют в недель, недели, и непосредственно перед родоразрешением. В зависимости от тяжести состояния плода возможно более частое проведение этого исследования, вплоть до ежедневного как, например, после проведения переливания крови плоду. К сожалению, данный метод чреват многими осложнениями: Показания к проведению амниоцентеза: Метод позволяет точно оценить тяжесть гемолиза, одномоментно провести внутриматочное переливание крови плоду. Кроме тех осложнений, которые характерны для амниоцентеза, при кордоцентезе так же возможно развитие гематомы пуповины и кровотечения из места пункции. Показаниями для кордоцентеза является определение признаков гемолитической болезни плода при УЗИ, титр антител 1: В связи с возможным риском, перед проведением и той и другой процедуры пациентка должна быть проинформирована врачом о возможности неблагоприятных последствий процедуры и дать свое письменное согласие на её проведение. В современном акушерстве единственным методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии малокровии у плода. Такого рода лечение проводится только в стационаре и позволяет добиться значительного улучшения состояния плода и снизить риск преждевременных родов и развития тяжелой формы болезни после рождения. Пациенток высокой группы риска у которых титра антител обнаружен на ранних сроках, тех, у кого титр антител 1: Но, к сожалению, несмотря на значительные успехи в области коррекции состояния плода, самым эффективным способом является прекращение поступления к нему материнских антител, чего можно достигнуть только родоразрешением. К сожалению, при резус-сенсибилизации часто приходится проводить родоразрешение досрочно, так как на поздних сроках беременности происходит увеличение количества антител, которые поступают к плоду. В зависимости от состояния плода и срока беременности, метод родоразрешения индивидуален в каждом отдельном случае. Считается, что кесарево сечение является более щадящим для плода, в связи с чем в тяжелых случаях прибегают именно к нему. При удовлетворительном состоянии плода, сроках беременности свыше 36 недель, у повторнородящей возможно ведение родов через естественные родовые пути с тщательным мониторным контролем состояния плода, профилактикой внутриутробной гипоксии. При ухудшении его состояния в родах, план ведения может быть пересмотрен в пользу кесарева сечения. Прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована резус иммунизация, от величины титра антител и скорости его нарастания, а также от формы гемолитической болезни плода. Чем раньше обнаружены антитела в крови матери, например, на сроке недель, тем более прогностически неблагоприятным это является. Быстрое нарастание титра антител, титр выше 1: В таких случаях возрастает не только риск гемолитической болезни плода, но и риск невынашивания беременности. Наиболее прогностически неблагоприятной формой гемолитической болезни плода является отечная. Такие дети часто требуют лечения в условиях отделения детской реанимации и интенсивной терапии, заменного переливания крови. Наиболее прогностически благоприятной формой является анемическая форма, в зависимости от выраженности анемии. При желтушной форме определяющим критерием является уровень билирубина. Чем он выше, тем более высока возможность поражения центральной нервной системы плода, которое проявляется в дальнейшем слабоумием, тугоухостью. В настоящее время с целью профилактики резус сенсибилизации применяют человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Данный препарат имеет доказанную эффективность и существует под несколькими торговыми названиями, такими, как: Профилактику следует проводить во время беременности в сроке 28 недель при отсутствии антител в крови матери, так как именно в этом сроке резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода, в связи с чем увеличивается и риск гемолитической болезни плода. Вследствие введения препарата в крови может появиться титр антител, поэтому после введения препарата определение антител более не проводится. Далее, следует повторить профилактику в течение 72 часов после родов в том случае, если пациентка планирует следующую беременность. При возникновении кровотечений во время беременности, а также при проведении кордо- или амниоцентеза, а также в послеродовом периоде следует повторить введение иммуноглобулина, так как резус сенсибилизация может возникнуть при следующей беременности в ответ на попадание крови плода при кровотечении из сосудов плаценты в кровоток матери. Также, следует проводить профилактику инъекцией препарата при любом исходе беременности: Особое внимание уделяют кровопотере, при появлении которой дозу препарата следует увеличить. Голова Глаза Уши Нос и рот Шея Руки Грудь Спина Живот Органы малого таза Пах Ягодицы Ноги Кожа Общие симптомы. Инфекционные болезни Новообразования Болезни крови Эндокринные болезни Психические расстройства Нервные болезни Болезни глаз Болезни уха Болезни органов дыхания Болезни сердца и сосудов Болезни орг. Мужское здоровье Женские болезни Беременность и роды Перинатальный период Врожденные аномалии Неотложные состояния. Консультация врача Лабораторная Инструментальная Анализ на инфекции Анализ на гормоны Анализ на аллергию В гинекологии В урологии Диагностика в офтальмологии В андрологии В иммунологии В кардиологии Обследование при беременности. Гинекология Интимная хирургия Косметология и пластическая хирургия Иммунология Кардиология Неврология Нейрохирургия Другие манипуляции Вмешательства в стоматологии Лекарства Диеты и лечебное питание Фитотерапия Психотерапия. Главная Заболевания Беременность и роды Резус конфликт при беременности. Как правило, при повторной беременности вероятность несовместимости выше, чем при первой. Механизм развития резус-конфликта Если резус-положительные эритроциты встречаются с резус-отрицательными, то происходит их слипание - агглютинация. Осложнения резус-конфликта В результате разрушения эритроцитов происходит токсическое поражение почти всех органов и систем плода продуктом распада гемоглобина, вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за транспорт кислорода. Факторы риска резус-конфликта Делятся на: Симптомы резус-конфликта Клинические проявления у пациентки отсутствуют, её состояние не страдает. Начиная с 18 недель проводят оценку состояния плода при помощи УЗИ. Методы оценки состояния плода делятся на: Лечение резус-конфликта В современном акушерстве единственным методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии малокровии у плода. Родоразрешение при резус-конфликте К сожалению, при резус-сенсибилизации часто приходится проводить родоразрешение досрочно, так как на поздних сроках беременности происходит увеличение количества антител, которые поступают к плоду. Прогноз при резус-конфликте Прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована резус иммунизация, от величины титра антител и скорости его нарастания, а также от формы гемолитической болезни плода. Профилактика резус-конфликта В настоящее время с целью профилактики резус сенсибилизации применяют человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д. Первая беременность протекала без каких-либо патологий,все было замечательно. Сдавала на антитела-отрица тельно. Сын родился немного желтушный,но это быстро прошло. Сейчас сыну 4 года, хочу второго ребенка,но теперь страшно. Может необходимо как-то подготовить организм и что делать вообще. Сходить до нее и спросить? Мне его делали после родов. У меня минус, у мужа плюс, у дочки плюс. Теперь снова беременность16н едель. Гинеколог сразу предупредила, что лучше будет привиться. Пока анализы в норме. Если возможность есть, лучше сделать прививку. Родила 15лет на зад. Я в шоке, пошла к нескольким разным врачам. Мне сказали не очень хорошо, но сейчас все возможно. Сейчас даже на маленьком сроке можно определить гр. Слушайте себя и консультируйтес ь с разными врачами. Опытный врач сказал, что антитела "следовые" от предыдущих беременностей, т. У меня 2-ая беременность, обнаружены антителла. У меня и у мужа 1-ая положительная группа крови. Первым и вторым все хорошо, никаких титров. Третья беременность протекала отлично, но были титры. Заставили рожать в 36,5 недель. Ребенок с желтухой лежал под лампами около недели. С первых недель появились титры. На сроке 11 недель 1: Заставили сделать аборт и посоветовали сделать стерилизацию. Вот, а сейчас сомнения, может обошлось бы без аборта, такой грех??? Может кто проконсультируе т??? Во время беременности каждый месяц сдавала кровь на антитела, результат всегда был отрицательным. Никаких уколов не делали. У меня вторая беременность 31 неделя , у мужа группа крови 3 положительная , у меня 1 отрицательная , всю беременность сдаю каждый месяц анализ титры антител все в норме а сейчас мне мой акушер гинеколог говорит что надо срочно делать прививку антител за р. Надо ли мне ее делать???? Врачи не давали ни хороших ни плохих надежд. Сейчас нам 10 месяцев ребёнок розвивается как и все детки. Благодарна реаниматологам которые сделали всё возможное чтобы спасти ребёнка. А причиной всего этого кошмара стала халатность врача у которого я была на учёте и лаборантов которые не делали анализов за всю беременность сдавала кровь на антитела 1 раз и то он не был сделан. Будьте бдительны, особенно при повторных родах и если у вас с мужем разные резусы. Настаивайте сами на сдачи крови на антитела каждый месяц на пртяжении всей беременности. У меня в 13 недель титр составлял 1: Имеются в виду вторая и последующие. Поэтому и девушкам с отр. Нужно ли мне делать укол иммуноглобулина? Новое видео с нашего канала: Наши врачи Сдать анализы Работа врачам Реклама на сайте. Копирование только с прямой активной ссылкой на источник. За информацию на сайтах рекламодателей наш журнал ответственности не несет.
Шолохов судьба человека полное содержание
Башня эволюция сколько этажей
Резус-конфликт: проблема и решение
Киров казань маршрут на карте
Определение результата от продаж
Днепр киев сколько км
Трое выиграли некоторую сумму денег на долю
Проверка vin кода автомобиля в киргизии
Какими свойствами обладает кожа
Как оформить субсидию на коммунальные
Статус о любви к мужчине
Расписание армавир адлер поезд
Резус-конфликт при беременности
Краш тест йети
Стихи омара хайяма о любви по русски
Антирадар sho me 475 str инструкция настройки
4 статьи 159 ук
Олимпиада мужчины спортивная гимнастика
Профилактика резус-конфликта у беременных
Календарный план строительства дома
Родриго картофель характеристика
Организационная структура фактора
7 8 недель беременности это сколько месяцев