Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Лабораторная диагностика сепсиса/
/ Сепсис
Сепсис — понятие, причины, проявления, принципы лечения и профилактики
Лабораторная диагностика сепсиса
Результаты параклинических исследований не являются главными, поскольку при любом локализованном гнойном заболевании они имеют много общего с сепсисом. Наиболее информативными являются изменения периферической крови. В разгаре болезни нарастает число лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появляются миелоциты, токсическая зернистость нейтрофилов. В этот период постоянной бывает анемия. Тромбоцитопения также не является абсолютным критерием сепсиса. Некоторую практическую ценность представляют исследования ферментного статуса лейкоцитов, особенно щелочной фосфатазы нейтрофилов, показатели которой повышаются при сепсисе. Однако этот тест не имеет абсолютной значимости, поскольку при локализованных гнойных заболеваниях также бывает положительным. При развитии перитонита положительной выпадает реакция Сгамбати. Суть ее в том, что при поражении брюшины происходит разрушение белков с образованием бесцветного урохромагена, выделяющегося из организма с мочой. Дымящаяся азотная кислота, используемая в данной реакции, превращает урохромаген в сине-серый пигмент, который определяется в пробирке в виде кольца. Специфичность реакции Сгамбати объясняется тем, что хромаген образуется только из белков брюшины. Внедрение иммуноцитологических методов диагностики в клиническую практику позволило разработать методы ранней диагностики сепсиса. Посевы крови в диагностике сепсиса играют важную роль и определяют этиологию болезни. Информативность этого метода зависит от строгого соблюдения техники обследования и правильной интерпретации полученных результатов. Данные посева крови сами по себе не служат решающим критерием диагноза сепсиса. Однократная бактериемия, не сопутствующая токсикозу, может быть транзиторной. Бактериемия, сопро- вождающая токсическое состояние, служит показанием к антибактериальной терапии, но вопрос о диагнозе сепсиса решается в зависимости от динамики болезни. При репарации гнойного очага с синхронной ликвидацией токсикоза бактериемию можно трактовать как симптоматическую, при упорном токсикозе — как проявление сепсиса. Постоянная или периодическая бактериемия неотъемлема от сепсиса, однако современный уровень бактериологического обследования не позволяет выявить ее у каждого больного. Учитывая возможность отрицательного результата посева крови для постановки диагноза сепсиса в широкой практике достаточными можно считать следующие критерии: В последние годы разработаны вспомогательные методы лабораторной диагностики сепсиса на основе определения уровня некоторых биологически активных соединений в плазме — наиболее известен так называемый прокальцитониновый микротест определение уровня прокальцитонина — при наличии генерализованной инфекции уровень увеличивается в 1, раза. Дифференциальный диагноз сепсиса труден, поскольку именно в раннем возрасте проявляются различные инфекционные и соматические заболевания, симптомы которых напоминают сепсис. Длительный токсикоз при отсутствии гнойного процесса требует исключения тяжелых заболеваний неинфекционного генеза системных, генетических, гематологических, инфекционно-аллергических и др. Поскольку общие симптомы, свойственные сепсису, могут наблюдаться при любом инфекционном заболевании, протекающем с токсикозом абсцедирующая пневмония, гнойный менингит, энтероколит, флегмона и др. У этих детей, как и при сепсисе, возможны ацидоз, ДВС-синдром, бактериемия, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения. При локализованном инфекционном заболевании по мере стихания местного процесса синхронно улучшается состояние больного: Динамика гематологических показателей также синхронная: В случае сепсиса уровень интоксикации превышает тяжесть местного процесса и возможные при нем гематологические сдвиги, поскольку токсический синдром обусловлен не только токсемией, исходящей из гнойного очага, но и периодической или постоянной бактериемией, нарушением гомеостаза и т. У этих больных даже при ликвидации местного процесса и исчезновении фебрилитета на протяжении еще мес. То есть расхождение динамики общих и местных симптомов с плоской весовой кривой свидетельствует в пользу сепсиса. Вот почему спустя нед.
14 автобус расписание череповец
Условные и безусловные рефлексы таблица с примерами
Результати конкурсу петра яцика 2015
Вы точно человек?
Самодельные инкубаторы своими руками
Схема подключения генератора юпитер 5
Программа для прохождения тестов
Вы точно человек?
Российский проспект 14 на карте
Гдев россии самая дешевая земля
/ Сепсис
Метод пробных продаж
Мистер фримен цитаты и афоризмы
Сломался штифт что делать
/ Сепсис
Схема бесконтактного зажигания ваз 2121