Операция лапароскопическая холецистэктомия
Осложнения и последствия лапароскопических операций
Лапароскопия
Лапароскопия — это малоинвазивная, без послойного разреза передней брюшной стенки, операция, которая проводится посредством специального оптического эндоскопического оборудования в целях осмотра органов брюшной полости. Внедрение ее в практику существенно расширило возможности врачей общехирургического, гинекологического и урологического профилей. Накопленный к настоящему времени огромный опыт показал, что реабилитация после лапароскопии, по сравнению с традиционным лапаротомическим доступом, протекает значительно легче и короче по длительности. Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. Гистероскопия — что это за метод. После уточнения диагноза, диагностическая лапароскопия нередко переходит в лечебную, то есть осуществляется лапароскопическое удаление маточной трубы , яичника, наложение швов на матку при ее перфорации, экстренная миомэктомия при некрозе миоматозного узла, рассечение спаек брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб и т. Операция проводится под общим наркозом, поэтому в подготовительном периоде пациент осматривается оперирующим гинекологом и анестезиологом, а при необходимости и другими специалистами, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний или сомнительных вопросов в плане диагностики основной патологии хирургом, урологом, терапевтом и т. Кроме того, дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Проводится флюорография грудной клетки, электрокардиография и УЗИ органов малого таза повторно при необходимости. Вечером накануне операции не разрешается прием пищи, а утром в день операции — пищи и жидкости. Кроме того, вечером и утром назначается очистительная клизма. Если лапароскопия осуществляется по экстренным показаниям, число обследований ограничивается общими анализами крови и мочи, коагулограммой, определением группы крови и резус-фактора, электрокардиограммой. Остальные анализы содержание глюкозы и электролитов проводятся только при необходимости. Запрещается за 2 часа до экстренной операции прием пищи и жидкости, назначается очистительная клизма и, по возможности, проводится промывание желудка через зонд в целях предотвращения рвоты и регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути во время вводного наркоза. На какой день цикла делают лапароскопию? В период менструации кровоточивость тканей повышена. В связи с этим плановая операция, как правило, назначается на любой день после 5 — 7-го дня от начала последней менструации. Если же лапароскопия проводится в экстренном порядке, то наличие менструации не служит для нее противопоказанием, но учитывается хирургом и анестезиологом. Общий наркоз при лапароскопии может быть внутривенным, но, как правило — это эндотрахеальный наркоз, который может комбинироваться с внутривенным. В области пупка производится кожный разрез длиной от 0,5 до 1,0 см в зависимости от диаметра тубуса , за кожную складку приподнимается передняя брюшная стенка и в брюшную полость под небольшим наклоном в сторону малого таза вводится специальная игла игла Вереша. Уменьшение объема легких создает значительные трудности для анестезиолога в плане адекватного проведения их искусственной вентиляции и поддержания сердечной функции. Игла Вереша удаляется после достижения необходимого давления, и через этот же кожный разрез в брюшную полость под углом до 60 о вводится главный тубус с помощью помещенного в него троакара инструмент для прокола брюшной стенки с сохранением герметичности последней. Троакар извлекается, а через тубус в полость живота проводится лапароскоп с подсоединенным к нему световодом для освещения и видеокамерой, посредством которой через оптико-волоконное соединение увеличенное изображение передается на экран монитора. После этого осуществляется ревизия общий панорамный осмотр всей брюшной полости, позволяющая выявить наличие в животе гнойного, серозного или геморрагического содержимого, опухолей, спаечного процесса, наслоений фибрина, состояние кишечника и печени. Затем пациентке наклоном операционного стола придается положение Фовлера на боку или Тренделенбурга. Это способствует смещению кишечника и облегчению манипулирования при проведении детального целевого диагностического осмотра органов малого таза. После проведения диагностического осмотра решается вопрос о выборе дальнейшей тактики, которая может заключаться в:. На три коротких разреза накладываются косметические швы, которые впоследствии рассасываются самостоятельно. Если наложены не рассасывающиеся швы, их снимают через дней. Сформировавшиеся на месте разрезов рубчики со временем становятся практически незаметными. В случае необходимости диагностическая лапароскопия переводится в лечебную, то есть, проводится хирургическое лечение лапароскопическим методом. Осложнения при проведении диагностической лапароскопии встречаются крайне редко. Наиболее опасные из них возникают при введении троакаров и введении углекислого газа. Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия , нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Их формирование может происходить в результате травматично проведенных манипуляций при недостаточном опыте хирурга или уже имеющейся патологии в полости живота. Но чаще это зависит от индивидуальных особенностей самого организма женщины. Еще одним серьезным осложнением в послеоперационном периоде является медленное кровотечение в полость живота из поврежденных мелких сосудов или в результате даже незначительного разрыва капсулы печени, который может возникнуть во время панорамной ревизии брюшной полости. Такое осложнение возникает только в случаях, если повреждения не были замечены и не устранены врачом в процессе операции, что встречается в исключительных случаях. К другим последствиям, не представляющим собой опасности, относятся гематомы и незначительное количество газа в подкожных тканях в области введения троакаров, которые рассасываются самостоятельно, развитие гнойного воспаления очень редко в области ран, формирование послеоперационной грыжи. Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро и протекает гладко. Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы, а ходьба — через несколько часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника отсутствие перистальтики. Как правило, через 7 часов или на следующий день пациентку выписывают из отделения. Относительно интенсивная болезненность в животе и поясничной области сохраняется только первые несколько часов после операции и обычно не требует применения обезболивающих средств. К вечеру того же дня и на следующий день возможны субфебрильная до 37,5 о температура и сукровичные, а впоследствии слизистые без примеси крови выделения из половых путей. Последние могут сохраняться в среднем до одной, максимум 2-х недель. Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота. Возможен также парез кишечника, который иногда сохраняется и на следующий день. В связи с этим через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием только 2 — 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру. На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота и при наличии активной перистальтики кишечника, что определяется лечащим врачом, можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания. Если описанные выше симптомы сохраняются на следующий день, пациентке продолжается лечение в условиях стационара. Оно заключается в голодной диете, стимуляции функции кишечника и внутривенном капельном введении растворов с электролитами. Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок, но при этом кровянистые выделения могут быть значительно обильнее, чем обычно. В некоторых случаях возможна задержка менструации до дней. Если же операция проведена позже, то этот день считается первым днем последней менструации. Сроки возможной беременности и попытки ее осуществления ничем не ограничены, но только в том случае, если операция носила исключительно диагностический характер. Попытки осуществить беременность после лапароскопии, которая проводилась по поводу бесплодия и сопровождалась удалением спаек, рекомендованы через 1 месяц после очередной менструации на протяжении всего года. Если же было произведено удаление миомы — не ранее, чем через полгода. Лапараскопия является малотравматичным, относительно безопасным и с низким риском осложнений, косметически приемлемым и экономически выгодным методом оперативного вмешательства. You can use these tags: Анализы и диагностика Заболевания Шейки матки Мочеполовые инфекции Менструация и климакс Опухоли и опухолевидные образования Воспалительные заболевания Операции Бесплодие Беременность и роды Контрацепция Маммология. Лапароскопия в гинекологии — малотравматичный метод проведения диагностики и операции. Применение метода в гинекологической области Подготовка к лапароскопии и принцип ее выполнения Возможные осложнения Послеоперационный период Лапароскопия — это малоинвазивная, без послойного разреза передней брюшной стенки, операция, которая проводится посредством специального оптического эндоскопического оборудования в целях осмотра органов брюшной полости. Применение метода в гинекологической области Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Показания и противопоказания Диагностическая лапароскопия может быть плановой или экстренной. Показания К плановой диагностике относятся: Образования опухолевидного характера неясного происхождения в области яичников более подробно о лапароскопии яичников можно прочесть в нашей предыдущей статье. Необходимость проведения дифференциальной диагностики опухолевидного образования внутренних половых органов с таковым кишечника. Необходимость проведения биопсии при синдроме поликистозных яичников или других опухолях. Подозрение на ненарушенную эктопическую беременность. Диагностика проходимости маточных труб, совершаемая в целях установления причины бесплодия в случаях невозможности ее проведения посредством более щадящих методик. Уточнение наличия и характера аномалий развития внутренних половых органов. Необходимость определения стадии злокачественного процесса для решения вопроса о возможности и объеме оперативного лечения. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей при эндометриозе с другими болями неясной этиологии. Динамический контроль эффективности лечения воспалительных процессов в органах малого таза. Необходимость контроля над сохранением целостности маточной стенки при проведении гистерорезектоскопических операций. Гистероскопия — что это за метод Экстренная лапароскопическая диагностика проводится в случаях: Предположения о возможной перфорации стенки матки кюреткой при проведении диагностического выскабливания или инструментального аборта. Нарастания симптоматики на протяжении 12 часов или отсутствия в течение 2-х суток положительной динамики при лечении острого воспалительного процесса в придатках матки. Острого болевого синдрома в нижних отделах живота неясной этиологии и необходимости проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, перфорацией дивертикула подвздошной кишки, с терминальным илеитом, острым некрозом жировой подвески. Противопоказания Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Наличие геморрагического шока, который часто встречается при разрыве маточной трубы или, значительно реже, при апоплексии яичника, разрыве кисты и другой патологии. Некорригируемые нарушения свертываемости крови. Хронические заболевания сердечнососудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации. Недопустимость придания пациентке положения Тренделенбурга, которое заключается в наклоне во время проведения процедуры операционного стола таким образом, чтобы его головной конец был ниже ножного. Этого нельзя делать при наличии у женщины патологии, связанной с сосудами головного мозга, остаточных последствий травмы последнего, скользящей грыжи диафрагмы или пищеводного отверстия и некоторых других заболеваний. Установленная злокачественная опухоль яичника и фаллопиевой трубы, за исключением случаев необходимости контроля эффективности проводимой лучевой или химиотерапии. Повышенная чувствительность одновременно к нескольким видам аллергенов поливалентная аллергия. Предположение о наличии злокачественной опухоли придатков матки. Значительный спаечный процесс малого таза , который развился в результате воспалительных процессов или предыдущих хирургических вмешательств. Опухоль яичника, диаметр которой больше 14 см. Беременность, срок которой превышает недель. Миома матки размером свыше 16 недель. Подготовка к лапароскопии и принцип ее выполнения Обследования и рекомендации Операция проводится под общим наркозом, поэтому в подготовительном периоде пациент осматривается оперирующим гинекологом и анестезиологом, а при необходимости и другими специалистами, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний или сомнительных вопросов в плане диагностики основной патологии хирургом, урологом, терапевтом и т. Непосредственная подготовка Общий наркоз при лапароскопии может быть внутривенным, но, как правило — это эндотрахеальный наркоз, который может комбинироваться с внутривенным. Дальнейшая подготовка к операции проводится поэтапно. Различные манипуляционные инструменты для лапароскопии. Шрамы после лапароскопической операции. Лапароскопия маточных труб как метод диагностики и лечения. Особенности лапароскопии яичников при различных патологиях. Лапароскопия как метод удаления кист яичников: Обратная связь Карта сайта. Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом.
Яндекс карта запорожья панорама
Фекально оральный способ заражения это
Колпачки маслосъемные змз 406
Отит симптомы у ребенка 2
Деепричастие часть речи или форма глагола
Сделать нанесение на дартс своего бренда
Описание архитектурно планировочное решение пример
Soon перевод с английского
Сколько давать пить грудничку
Вес 5 месячного ребенка таблица
Задачи счетной палаты
Greenconnect карта видеозахвата
Метрика санкт петербург на пулковском шоссе каталог
Восстановить сжатую фото прежним
Правописание наречий через дефис таблица