ТАРКА
Тарка инструкция по применению
Тарка - инструкция по применению, цены, отзывы
Медицинские центры Популярные услуги Гинеколог Аллерголог Вакцинация Гастроэнтеролог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Диетолог Дневной стационар Кардиолог Медицинские осмотры Невролог Нетрадиционная медицина. Онколог Ортопед Оториноларинголог ЛОР Офтальмолог Педиатр Пластический хирург Проктолог Реабилитолог Репродуктология ЭКО Терапевт Уролог Флеболог Хирург Эндокринолог. Стоматологии Зуботехнические лаборатории Популярные услуги Детская стоматология Имплантация Ортодонтия Отбеливание Протезирование Рентген зубов Хирургическая стоматология. Ультразвуковая диагностика УЗИ Лабораторная диагностика анализы Эндоскопическая диагностика зонд и др. Поликлиники Детские поликлиники Стоматологические поликлиники Больницы Детские больницы Диспансеры РНПЦ Станции скорой медицинской помощи Станции переливания крови Санэпидемстанции Травмпункты Хосписы. Центры психологической помощи Лечение зависимостей Психотерапия. Медицинское оборудование, мебель, инструменты Стоматологическое оборудование и материалы Лабораторное оборудование и инструменты Медицинская одежда и обувь. Магазины медтехники Оптики Магазины ортопедических товаров Прокат медицинских товаров. Салоны красоты Барбершопы, мужские парикмахерские Солярии SPA-салоны Бани и сауны Популярные услуги Косметология Лечение волос и кожи головы Маникюр Массаж Наращивание ногтей Парикмахерские услуги Педикюр Пирсинг и тату Эпиляция и депиляция. Медтехника напрокат Детские товары напрокат Тренажеры и массажеры напрокат. Учебные заведения Курсы и семинары Тренинги Обучение для компаний Детские образовательные центры Услуги логопеда. Страхование жизни и здоровья. Лечение в Украине Лечение в Казахстане Лечение в Германии Лечение в Израиле Лечение в Чехии Лечение в Швейцарии Лечение в Финляндии. Искать "Тарка" в аптеках. Информация на сайте носит справочный характер, все вопросы лечения необходимо обсуждать с врачом. Тарка инструкция по применению Состав Описание Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Противопоказания Беременность и период лактации Способ применения и дозы Побочное действие Передозировка Взаимодействие с другими лекарственными средствами Особенности применения Форма выпуска Условия хранения Срок годности Условия отпуска из аптек Состав Действующие вещества: Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой. Тарка является фиксированной комбинацией антагониста кальция верапамила и ингибитора АПФ трандолаприла. Верапамил Фармакологическое действие верапамила обусловлено угнетением тока ионов кальция через медленные кальциевые каналы клеточной мембраны гладких мышц сосудов и клеток миокарда. Механизм действия верапамила обеспечивает следующие эффекты. Верапамил снижает артериальное давление как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. Уменьшение общего сопротивления периферических сосудов постнагрузка ведет к уменьшению потребности миокарда в кислороде и энергии. Негативное инотропное действие верапамила компенсируется уменьшением общего периферического сопротивления. Сердечный индекс при этом не уменьшается, за исключением больных с дисфункцией левого желудочка. Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердца, поскольку не блокирует бета- адренергические рецепторы. Поэтому бронхоспазм и подобные состояния не являются противопоказанием для применения верапамила. Трандолаприл Трандолаприл блокирует плазменную ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РАС , что вызывает снижение уровня ангиотензина II в плазме крови и приводит к снижению вазопрессорной активности и снижению секреции альдостерона. Несмотря на то, что последнее снижение незначительное, однако может возникать небольшое повышение концентрации калия в сыворотке крови вместе с потерей натрия и жидкости. Трандолаприл также способствует периферической вазодилатации за счет активации простагландиновой системы. Возможно, этот механизм принимает участие в гипотензивных эффектах ингибиторов АПФ и отвечает за определенные побочные реакции. У больных артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к снижению артериального давления как в положении лежа, так и в положении стоя, примерно одинаково, без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Периферическая артериальная резистентность снижается без изменения или с повышением сердечного выброса. Наблюдается повышение почечного кровотока, однако скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. Достижение оптимального снижения артериального давления может у некоторых пациентов потребовать нескольких недель терапии. Антигипертензивные эффекты сохраняются во время длительной терапии. Резкая отмена терапии не сопровождалась быстрым повышением артериального давления. Антигипертензивный эффект трандолаприла устанавливается через 1 час после приема дозы и длится в течение, по меньшей мере, 24 ч, без влияния на циркадный ритм артериального давления. Тарка Исследования не обнаружили фармакокинетических или РАС взаимодействий между верапамилом и трандолаприлом. Поэтому наблюдающаяся синергическая активность этих двух действующих веществ обусловлена их комплементарными фармакологическими действиями. В клинических исследованиях Тарка была эффективнее относительно снижения повышенного артериального давления, чем каждое из ее действующих веществ в отдельности. Еда не влияет на биодоступность верапамила. Пиковая концентрация, норверапамила в плазме крови достигается приблизительно через 6 ч после приема дозы. Равновесная концентрация после многократного дозирования с режимом 1 раз в день достигается через дня. Выведение Период полувыведения после многократного приема составляет 8 час. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови являются одинаковыми. Кинетика верапамила не изменяется при недостаточности функции почек. Биодоступность и период полувыведения верапамила увеличиваются у больных циррозом печени. Однако кинетика верапамила не изменяется у больных с компенсированной дисфункцией печени. Функция почек не влияет на выведение верапамила. Трандолаприл Абсорбция При пероральном применении трандолаприл быстро всасывается. Время достижения пика концентрации в плазме крови составляет около 30 минут. Трандолаприл очень быстро выводится из плазмы крови, период его полувыведения составляет менее 1 часа. Трандолаприл гидролизируется в плазме до трандолаприлата - специфического ингибитора АПФ. Количество образованного трандолаприлата не зависит от приема пищи. Время достижения средних значений пиковой концентрации трандолаприлата в плазме крови составляет часов. Связывание с АПФ является насыщенным, с высоким сродством. Большая часть циркулирующего трандолаприлата также связывается ненасыщенная связь с альбуминами. Состояние равновесных концентраций трандолаприлата достигается приблизительно через 4 дня регулярного приема дозы один раз в сутки, как у здоровых добровольцев, так и у пациентов разного возраста с артериальной гипертензией. Эффективный период полувыведения трандолаприлата находится в пределах часов. При повторном введении больным с хроническими нарушениями функции почек равновесное состояние достигается через 4 дня, независимо от степени нарушения функции почек. Концентрация трандолаприла в плазме крови больных циррозом печени по сравнению со здоровыми добровольцами может быть в 10 раз выше. Концентрация в плазме крови и выведение трандолаприлата также увеличиваются у больных циррозом, хотя и в несколько меньшей степени. Эссенциальная гипертензия у пациентов, у которых артериальное давление нормализуется с помощью трандолаприла и верапамила отдельно в таких же дозах, или при неадекватном контроле артериального давления при применении только одного из активных компонентов препарата. Применение Тарки во время беременности противопоказано. Безопасное применение Тарки во время беременности не подтверждено. Между тем, были случайные сообщения о неонатальной гипоплазии легких, задержке внутриутробного развития плода, незарощенном артериальном протоке и гипоплазии черепа как следствие действия ингибиторов АПФ на плод. Эпидемиологические данные насчет развития риска тератогенности, вызванной влиянием ингибиторов АПФ во время I триместра беременности, не были убедительными; между тем, незначительное повышение риска не может исключаться. Пациенткам, которые планируют беременность, необходимо изменить данный препарат на другое антигипертензивное лекарственное средство, профиль безопасности применения при беременности которого установлен, за исключением случаев, когда продление терапии ингибиторами АПФ является необходимым. При подтверждении беременности лечение ингибиторами АПФ необходимо немедленно прекратить, и, в случае необходимости, назначить альтернативное лечение. Известно, что применение ингибиторов АПФ во время II и III триместра беременности может вызвать фетотоксичность у человека ухудшение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации черепа и неонатальной токсичности почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. При применении трандолаприла во II триместре беременности необходимо провести ультразвуковое исследование функций почек и костей черепа. Младенцы, чьи матери применяли ингибиторы АПФ, должны быть тщательно осмотрены на случай выявления артериальной гипотензии. Применение Тарки во время кормления грудью противопоказано. Верапамила гидрохлорид выделяется в грудное молоко человека. Информации о применении трандолаприла во время кормления грудью нет. Во время кормления грудью более приемлемо применение лекарственных средств, которые являются более безопасными, особенно во время ухода за новорожденными или недоношенными детьми. Взрослым применяют 1 таблетку 1 раз в сутки, утром, независимо от приема пищи. Таблетку следует глотать целой, не разжевывая и запивая водой. Побочные реакции препарата Тарка согласовываются с известными реакциями при применении его активных компонентов или лекарственных средств соответствующего класса. Чаще сообщалось о кашле, головной боли, запорах, вертиго, головокружении и приливах. Для каждой системы органов побочные реакции классифицируются следующим образом в зависимости от частоты сообщений: Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Нарушения со стороны иммунной системы: Нарушения метаболизма и питания: Нарушения со стороны нервной системы: Респираторные расстройства, нарушения со стороны грудной клетки и средостения: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ: Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Нарушения со стороны почек и выделительной системы: Расстройства репродуктивной системы и со стороны молочных желез: О следующих побочных реакттиях не сообщалось при применении Тарки. Со стороны крови и лимфдтической системы: Сообщалось об единичных случаях гемолитической анемии у пациентов с врожденной недостаточностью глюкозофосфат-дегидрогеназы G PDH. Со стороны нервной системы: Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: Со стороны гепатобилиарной системы: Со стороны кожи и подкожной клетчатки: В единичных случаях возникали кожные аллергические реакции по типу эритемы. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: Был зарегистрирован единственный случай паралича тетрапареза во время посмаркетингового наблюдения, связанный с комбинированным применением верапамила и колхицина. Его могло вызвать проникновение колхицина сквозь гематоэнцефалический барьер, что стало возможным благодаря ингибированию CYP3A4 и Р-гликопротеина P-gp верапамилом. Комбинированное применение верапамила и колхицина не рекомендовано. При передозировке Тарки могут возникнуть следующие признаки и симптомы, обусловленные верапамилом: В результате передозировки были зафиксированы смертельные случаи. При передозировке Тарки могут возникнуть следующие признаки и симптомы, обусловленные трандолаприлом: Лечение передозировки верапамилом гидрохлоридом включает парентеральное введение препаратов кальция, бета- адренергическую стимуляцию и промывание ЖКТ. Из-за возможной отсроченной абсорбции верапамила через замедленное высвобождение, пациентам может потребоваться медицинское наблюдение и госпитализация на период до 48 часов. Верапамила гидрохлорид не выводится с помощью гемодиализа. Исследования in vitro метаболизма верапамила гидрохлорида показали, что он метаболизируется цитохромом Р, CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C Верапамил проявляет себя как ингибитор ферментов CYP3A4 и Р-гликопротеина P-gp. Сообщалось о клинически важном взаимодействии с ингибиторами CYP3A4, которое вызывало повышение уровня верапамила в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 вызывали снижение уровня верапамила в плазме крови, поэтому необходим мониторинг на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами. Не рекомендуемые сочетания Калийсберегающие диуретики или пищевые примеси с калием - из-за риска гиперкалиемии. Колхицин — субстрат CYP3A и транспортного Р-гликопротеина P-gp. Известно, что верапамил является ингибитором CYP3A и P-gp. Комбинированное применение не рекомендовано. Комбинированное применение этих препаратов не рекомендовано. Предостережения к применению Антигипертензивные лекарственные средства: В таких случаях следует часто контролировать концентрацию лития. Тарка может усиливать гипотензивный эффект некоторых анестетиков. Аллопуринол, цитостатики или иммунодепрессанты, системные кортикостероиды, или прокаинамид: Кроме того, описано, что НПВС и ингибиторы АПФ проявляют аддитивный эффект относительно увеличения калия в сыворотке крови и снижения почечной функции. Обычно эти эффекты являются обратимыми и наблюдаются, как правило, у пациентов с нарушенной функцией почек. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациента, чтобы убедиться в достижении желаемого клинического эффекта. Верапамил может повышать концентрации карбамазепина, циклоспорина и теофиллина в плазме крови, тем самым повышая риск токсичности этих средств. Рифампицин, фенитоин и фенобарбитал снижают концентрацию верапамила в плазме крови, а циметидин может повышать концентрацию верапамила в плазме крови. Верапамил может повышать концентрацию празозина в плазме крови. Лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы такими как симвастатин, аторвастатин или ловастатин у пациентов, которые принимают верапамил, должно начинаться с наименьшей возможной дозы и титроваться в сторону ее увеличения. Если лечение верапамилом должно быть назначено пациентам, которые уже принимают ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы симвастатин, аторвастатин или ловастатин , дозу статина необходимо уменьшить и установить соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются цитохромом CYP3A4 и не взаимодействуют с верапамилом. Не следует употреблять грейпфрутовый сок вместе с Таркой. Из-за присутствия трандолаприла в препарате Тарка его не следует применять при аортальном стенозе или обструктивных нарушениях кровообращения. Тяжелая печеночная недостаточность Так как трандолаприл метаболизируется до своего активного метаболита в печени, особого внимания и тщательного мониторинга требуют пациенты с нарушением функции печени. Симптоматическая гипотензия Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией после применения начальной дозы трандолаприла или ее повышения. Риск развития этого состояния увеличивается при нарушении водно-солевого баланса после приема диуретиков, соблюдения бессолевой диеты, диализе, дегидратации, диарее или рвоте. Нейтропения редко наблюдается у пациентов без сопутствующих заболеваний, но может возникать у пациентов с почечной недостаточностью, особенно при коллагеновых заболеваниях например, системная красная волчанка, склеродермия и терапии иммунодепрессантами. Нейтропения является обратимой после прекращения применения ингибитора АПФ. Ангионевротический отек Трандолаприл может вызывать ангионевротический отек. У пациентов негроидной расы сообщалось о повышенной частоте развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ по сравнению с европейцами. Также сообщалось об интестинальном отеке у пациентов, которые лечились ингибиторами АПФ. Возможность развития этой реакции нужно учесть у пациентов с проявлением болей в животе с или-без тошноты или рвоты. Другие Из-за присутствия верапамила гидрохлорида следует с осторожностью применять Тарку при следующих состояниях: AV-блокаде I степени, гипотензии, брадикардии, тяжелой печеночной недостаточности. Применение верапамила у пациентов с тяжелой артериальной гипотензией на фоне стенокардии или сердечно-сосудистого заболевания может привести к инфаркту миокарда или инсульту. У больных с умеренным нарушением функции почек следует наблюдать за функцией почек. Прием Тарки может привести к гиперкалиемии у таких больных. Угроза острого нарушения функции почек острой почечной недостаточности существует у пациентов при нарушении функции почек или хронической сердечной недостаточности. Опыт применения Тарки при вторичной гипертензии, особенно реноваскулярной гипертензии, ограниченный. Тарку не следует применять у таких пациентов, особенно у пациентов с одно- или двусторонним стенозом почечной артерии с одной функционирующей почкой например, больные с трансплантированной почкой , из-за угрозы острой потери функции почек. Заболевания, при которых поражается нейромышечная передача Тарку следует применять с осторожностью у пациентов с нарушенной нейромышечной передачей миастения gravis, синдром Ламберта-Итона, прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена. Кашель Во время лечения ингибиторами АПФ может возникнуть сухой непродуктивный кашель, исчезающий после прекращения приема препарата. Анафилактоидные реакции в некоторых случаях опасные для жизни могут возникать при применении ингибиторов АПФ и сопутствующей десенсибилизации к ядам животного происхождения. Тарка аналоги, синонимы и препараты группы Лизиноприл плюс Паралель Хартил Амло Экваприл Экватор. ПОИСК ЛЕКАРСТВ Лекарства БАДы Витамины Косметика и гигиена Аптеки Минска Аптеки в регионах Круглосуточные аптеки Сети аптек Фармкомпании Инструкции Журнал Новости компаний Здоровье Красота Дети Животные Скидки и акции в Украине в Казахстане. САЛОНЫ КРАСОТЫ, SPA Салоны красоты Парикмахерские Эпиляция Косметология Солярии Массаж Спа-салоны Пирсинг и тату Микроблейдинг бровей Прокол ушей Бани и сауны Стрижка собак ФИТНЕС Фитнес-клубы Тренажерные залы Бассейны Спорткомплексы Спортивные школы и секции Школы танцев Аквааэробика. Не нашли вашу компанию в каталоге? ХОСТИНГ В БЕЛАРУСИ — ACTIVE. Поиск лекарств в аптеках.
Abbott Laboratories Эбботт Лэбораториз Нидерланды. Препараты, влиющие на ренин-ангиотензиновую систему. Твердая желатиновая капсула крышечка: Твердые желатиновые бледно-розовые непрозрачные капсулы размер 0. Тaрка — комбинированный препарат, в состав которого входят верапамил пролонгированного действия и трандолаприл. Трандолаприл представляет собой этиловый эфир пролекарство несульфгидрильного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента АПФ трандолаприлата. Трандолаприл подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС плазмы крови. Ренин — это фермент, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I малоактивный декапептид. Последний превращается под действием АПФ пептидилдипептидазы в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение артериального давления АД , а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается незначительно, тем не менее, может наблюдаться небольшое повышение содержания калия в сыворотке крови в сочетании с потерей натрия и воды. Снижение концентрации ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов брадикинина , обладающих мощным сосудорасширяющим действием, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых концентраций калликреин-кининовой системы, что способствует расширению сосудов за счет активации системы простагландинов. Этот механизм, возможно, частично определяет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной развития некоторых побочных эффектов. Общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается, почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется. Резкое прекращение терапии не сопровождалось быстрым повышением АД. Антигипертензивный эффект трандолаприла проявляется через 1 ч после приема внутрь и сохраняется в течение, по крайней мере, 24 часов. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии антигипертензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает суточный профиль АД. Верапамил вызывает снижение АД, как в покое, так и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС постнагрузки уменьшается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии. Верапамил снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением больных с дисфункцией левого желудочка. Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, так как не блокирует бета-адренорецепторы. Бронхиальная астма и бронхоспастические состояния не являются противопоказанием к назначению верапамила. В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или РААС. Следовательно, синергизм двух лекарственных средств отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тaрка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности. Трандолаприл быстро всасывается после приема внутрь. Время достижения максимальной концентрации ТСmax в плазме крови около 1 ч. Объем распределения трандолаприла Vd составляет около 18 л. При многократном применении равновесное состояние концентрации трандолаприлата достигается примерно через 4 дня, как у здоровых добровольцев, так и у пациентов молодого и пожилого возраста с артериальной гипертензией. В плазме крови трандалоприл подвергается гидролизу до образования активного метаболита трандолаприлата. ТСmax трандолаприлата в плазме крови составляет ч. Трандолаприлат обладает высоким сродством к АПФ. Концентрация трандолаприла в плазме крови увеличивается у пожилых пациентов с артериальной гипертензией старше 65 лет. Однако, плазменная концентрация трандолаприлата и его АПФ-ингибирующая активность у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста и молодых пациентов одинаковые. Фармакокинетика трандолаприла и трандолаприлата, а также АПФ-ингибирующая активность у пожилых пациентов обоих полов одинаковые. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендована коррекция дозы препарата. По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести плазменная концентрация трандолаприла и трандолаприлата увеличивается в 9 раз и в 2 раза соответственно, но АПФ-ингибирующая активность не изменяется. У пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться назначение меньших доз препарата. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность препарата. ТСmax составляет ч. Максимальная плазменная концентрация норверапамила достигается примерно через часов после приема препарата. Равновесная концентрация при многократном применении один раз в сутки достигается через дня. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила сходные. Фармакокинетика верапамила не меняется при нарушении функции почек. Однако фармакокинетика верапамила не меняется у больных с компенсированным нарушением функции печени. Нарушение функции почек не оказывает влияния на выведение верапамила. Сведений о фармакокинетическом взаимодействии верапамила и трандолаприла или трандолаприлата нет, поэтому фармакокинетика двух препаратов при совместном применении не отличается от таковой, при их назначении по отдельности. Эссенциальная артериальная гипертензия пациентам, которым показана комбинированная терапия. Капсулу проглатывают целиком и запивают водой. Препарат лучше всего принимать утром после еды. Поскольку трандолаприл метаболизируется в печени с образованием активного метаболита, пациентам с нарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью и при тщательном наблюдении врача. У больных с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы трандолаприла или повышения дозы препарата, а также после ее увеличения отмечали развитие артериальной гипотензии , сопровождавшейся клиническими симптомами. Риск артериальной гипотензии более высокий у больных, потерявших много воды и соли в результате длительной терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, диализа, диареи или рвоты. При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи агранулоцитоза и угнетение функции костного мозга. Эти явления чаще встречаются у больных с нарушением функции почек, особенно с системными заболеваниями соединительной ткани. У таких пациентов например, с системной красной волчанкой или склеродермией целесообразно регулярно контролировать число лейкоцитов в крови и содержание белка в моче, особенно при нарушении функции почек, лечении кортикостероидами и антиметаболитами. Есть данные о том, что ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы. На фоне лечения ингибиторами АПФ также были отмечены случаи ангионевротического отека кишечника. Такую возможность следует учитывать при развитии болей в животе сопровождающихся тошнотой или рвотой, или без этих симптомов на фоне приема трандолаприла. Препарат Тaрка не изучался у детей до 18 лет, поэтому применение его в этой возрастной группе не рекомендуется. У некоторых больных, получающих диуретики особенно в первые дни лечения , после назначения трандолаприла или увеличения его дозы, наблюдается резкое снижение АД. При обследовании больных артериальной гипертензией следует всегда оценивать функцию почек. У больных с нарушением функции почек, хронической сердечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки например, после ее трансплантации повышен риск ухудшения почечной функции. У некоторых больных артериальной гипертензией, без нарушения функции почек, при назначении трандолаприла в комбинации с диуретиком может наблюдаться повышение азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. У больных артериальной гипертензией, особенно с нарушением функции почек, препарат Тaрка может вызывать гиперкалиемию. При оперативных вмешательствах или проведении общей анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, трандолаприл может блокировать образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выбросом ренина. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации например, ядом перепончатокрылых , в редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. При проведении ЛПНП-афереза у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, наблюдалось развитие жизнеугрожающих анафилактических реакций. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, особенно в начале лечения. Препарат Тарка может способствовать повышению содержания алкоголя в крови и замедлять его выведение. В связи с этим эффекты алкоголя могут быть усилены. Ниже приведены побочные эффекты, которые имели возможную или вероятную связь с приемом препарата Тaрка во время клинических исследований. Нарушения со стороны нервной системы: Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Кроме реакций, выявленных во время клинических исследований, в процессе пострегистрационного применения были выявлены следующие побочные эффекты: Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Нарушения со стороны обмена веществ: Нарушения со стороны органа зрения: Нарушения со стороны сосудов: Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Лабораторные и инструментальные данные: Дополнительные значимые побочные эффекты, которые наблюдались при применении верапамила:. Нарушения со стороны эндокринной системы: Нарушения со стороны сердца: Нарушения со стороны пищеварительной системы: Нарушения со стороны молочной железы: Есть несколько отдельных сообщений о случаях развития паралича тетрапареза , связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер в связи с подавлением активности изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина под действием верапамила. Совместное применение колхицина и верапамила не рекомендовано. Дополнительные значимые побочные эффекты, которые наблюдались при применении трандолаприла:. Ниже перечислены побочные эффекты, которые были зарегистрированы при применении других ингибиторов АПФ:. Исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р Верапамил является ингибитором изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4, при этом наблюдалось повышение концентрации верапамила в плазме крови, в то время как индукторы изофермента CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. Соответственно, при одновременном применении подобных средств, следует учитывать возможность данного взаимодействия. В таблице обобщены данные по лекарственному взаимодействию, обусловленные содержанием верапамила. Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина. Возможно усиление неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему более выраженная атриовентрикулярная блокада, более значительное урежение ЧСС, развитие симптомов сердечной недостаточности и усиление артериальной гипотензии. У больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией может развиться отек легких. Некоторые препараты для лечения ВИЧ- инфекции, такие как ритонавир, могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. При одновременном применении доза верапамила должна быть снижена. Повышение концентрации карбамазепина в плазме крови, что может сопровождаться свойственным карбамазепину побочным действием — диплопией, головной болью, атаксией или головокружением. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови. Колхицин является субстратом для изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина. Известно, что верапамил подавляет активность изофермента CYP3A и P-гликопротеина. Поэтому при одновременном применении с верапамилом концентрация колхицина в крови может значительно повыситься. Совместное применение препаратов противопоказано. У пациентов с ишемической болезнью сердца при назначении верапамила после приема дантролена были отмечены случаи гиперкалиемии и подавления функции миокарда. Ацетилсалициловая кислота Аспирин в качестве антиагрегантного средства. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, то необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно. Диуретики или другие гипотензивные средства могут усилить гипотензивное действие трандолаприла. Калийсберегающие диуретики спиронолактон, амилорид, триамтерен или препараты калия повышают риск гиперкалиемии, особенно у больных почечной недостаточностью. Трандолаприл может уменьшить потерю калия при совместном применении с тиазидными диуретиками. Одновременное применение трандолаприла, как и любых ингибиторов АПФ, с гипогликемическими средствами инсулином или гипогликемическими средствами для приема внутрь может усилить гипогликемический эффект и привести к повышению риска гипогликемии. Трандолаприл может ухудшить выведение лития. При применении во время гемодиализа высокопроточных мембран из полиакрилонитрила у больных, получавших ингибиторы АПФ, были описаны анафилактоидные реакции. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать применения мембран подобного типа во время проведения гемодиализа. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП могут уменьшить гипотензивное действие трандолаприла, поэтому при присоединении НПВП к терапии трандолаприлом или их отмене необходим контроль АД. Ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивное действие некоторых средств для ингаляционного наркоза. Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессивные средства и системные кортикостероиды или прокаинамид могут повысить риск развития лейкопении при лечении ингибиторами АПФ. Антигипертензивное действие ингибиторов АПФ может быть снижено при совместном назначении симпатомиметиков. В таких случаях необходим тщательный мониторинг. Как и в случае применения любых других гипотензивных средств, совместное назначение нейролептиков или трициклических антидепрессантов увеличивает риск развития ортостатической гипотензии. Безопасность применения препарата Тaрка у беременных не установлена. Применение при беременности противопоказано. Имеются отдельные наблюдения о развитии гипоплазии легких у новорожденных, задержки внутриутробного развития плода , открытого артериального протока и гипоплазии костей черепа после применения ингибиторов АПФ во время беременности. У пациенток, планирующих беременность, следует назначить гипотензивные препараты, для которых безопасность применения во время беременности была доказана, за исключением тех случаев, когда применение ингибиторов АПФ необходимо. Если беременность наступает в процессе приема ингибитора АПФ, его необходимо немедленно отменить и назначить более подходящее лечение. Известно, что при применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместре беременности возможно фетотоксическое действие препаратов нарушение функции почек, маловодие , замедление оссификации костей черепа и токсическое воздействие на новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия , гиперкалиемия. В случае применения трандолаприла, начиная со второго триместра беременности, рекомендована ультразвуковая оценка функции почек плода и состояния черепа. Новорожденные, чьи матери во время беременности принимали ингибиторы АПФ, должны находиться под наблюдением врача для исключения артериальной гипотензии. Применение препарата Тарка в период грудного вскармливания противопоказано. Верапамил выделяется в грудное молоко. Данные о применении трандолаприла в период грудного вскармливания отсутствуют. Следует отдавать предпочтение препаратам с изученным профилем безопасности для данной группы пациентов, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей. В клинических исследования максимальная доза трандолаприла составила 16 мг. При этом не было отмечено признаков его непереносимости. Симптомы передозировки препарата Тарка, обусловленные верапамилом: Симптомы передозировки препарата Тарка, обусловленные трандолаприлом: Лечение передозировки верапамила включает в себя парентеральное введение препаратов кальция, применение бета-адреномиметиков и промывание желудка. Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, больных наблюдают в течение до 48 ч; в этот период может потребоваться госпитализация. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности. Главная Обратная связь Регистрация. Каталог медикаментов, справочник болезней, медицинских учреждений, база врачей. Главная Разделы медицины Акушерство Аллергология и иммунология Ангиология Андрология Анестезиология и реаниматология Венерология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Диагностика лабораторная и инструментальная Инфекционные заболевания и паразитология Кардиология Медицинская генетика Наркология Нарушения витаминного и минерального обмена Нарушения обмена веществ Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия и неонаталогия Последствия воздействия внешних причин Психиатрия Пульмонология Ревматология Стоматология Токсикология Травматология и ортопедия Урология Фтизиатрия Хирургия Эндокринология. Медицинские препараты Он-лайн консультации Справочник болезней Врачи Мед учреждения Диагностика. Abbott Laboratories Эбботт Лэбораториз Нидерланды Код АТС: Препараты, влиющие на ренин-ангиотензиновую систему Форма выпуска: Сообщения содержащие спам и теги ЗАПРЕЩЕНЫ! Такие отзывы будут удалены.
Инвертор своими руками для светодиодов
Что дает клубная карта
Как сделать манеждля ребенкасвоими руками
Определение существенных признаков понятий
Продукты растворяющие камни в желчном пузыре