/ Клинические рекомендации Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии
Гемиколэктомия - операция на кишечнике: показания, проведение, реабилитация
Рак толстой кишки
Правосторонняя гемиколэктомия. Осложнения
Техника операции Лахея.
Техника операции Лахея.
Сочинения Лекции Уроки Доклады Учебные Биология География История Психология Туризм Философия Финансы Экономика. Двухмоментные резекции с предварительным внутренним отведением кишечного содержимого Трехмоментные операции с предварительным наружным отведением кишечного содержимого Техника операции наложения двухствольной илеостомии. Методика радикальных оперативных вмешательств по данным наших наблюдений и исследований. Основные способы радикальных оперативных вмешательств можно разделить на следующие группы: Одномоментные резекции с первичным восстановлением кишечной непрерывности посредством анастомоза. Двухмоментные резекции с предварительным внутренним отведением кишечного содержимого посредством анастомоза. Трехмоментные операции с предварительным наружным отведением кишечного содержимого. При раке печеночной кривизны и правой трети поперечно-ободочной кишки пределы резекции достигают средней трети поперечно-ободочной кишки. При этом пересекаются подвздошно-толсто-кишечная, правая и средняя толстокишечные артерии и вены, удаляются все регионарные лимфатические узлы всей правой половины толстой кишки и терминального отдела подвздошной рис. При раке средней трети поперечно-ободочной кишки приняты два варианта операции. Такой образ действия до недавнего времени считался вполне оправданным. Финкельштейн, ; Rankin, ; Allaines, , а других А. Полянцев, , ; С. Селезнев, , и др. В связи с этим Институтом онкологии АМН СССР внесено предложение Б. Границы резекции при раке правой половины толстой кишки схема. Е сли рак локализуется в левой трети поперечно-ободочной кишки, селезеночной кривизне и нисходящей кишке, резекция производится в пределах от средней трети поперечно-ободочной кишки до подвижной части верхней трети сигмовидной кишки с пересечением восходящей ветви нижней брыжеечной артерии и левой толстокишечной артерии. Демин, ; Allaines, ; Roux et Carcassonne, , и др. Границы резекции при раке левой половины толстой кишки схема. Непрерывность кишечника восстанавливается концевым анастомозом между нисходящей и прямой кишками. Резекция сигморектального отдела при раке по первому способу И. При поражении средней и нижней трети сигмовидной кишки надо отдавать предпочтение одномоментной внутрибрюшной резекции С. Рыжих, ; Best, , и др. Мельнг ков, ; С. Спасокукоцкий, ; Lahey, , и др. Вряд ли можно согласиться с предложениями некоторых зарубежных хирургов, которые рекомендуют накладывать свищ непосредственно на линии анастомоза Delore et Bisch, ; Haberer, , и др. Наложение разгрузочного свища при правосторонней гемиколэктомии. Юдина; 2 — наложение свища на конец подвздошной кишки при боковом анастомозе. Селезнев, ; Babcock, ;Donovan a. Berk, ; Finsterer, ; Muir, , и др. Холдин, ; Allaines, ; Ran-kin a. Graham, ; Ripstein, , и др. Такой образ действия не вызывает возражений. Если хирург предполагает возможным нарушения кишечной проходимости, Н. Желая устранить недостатки этого способа, И. Греков , Hartmann , Rankin , Lahey , и др. Сущность этого способа заключается в том, что пораженный опухолью участок кишечника мобилизуется с клиновидным иссечением брыжейки. Весь отрезок, подлежащий удалению, выводится за пределы брюшной полости. Соединенные между собой приводящий и отводящий отрезки кишечника в виде шпоры подшиваются к брюшине таким образом, чтобы большая часть ее располагалась в брюшной полости. Рана брюшной стенки выше и ниже шпоры ушивается наглухо. Через 2—3 дня выведенную петлю кишки вместе с опухолью резецируют. Двухмоментная резекция по способу Микулича схема. Выведенные отрезки кишки подшиты к брюшной стенке. Культя отводящей петли перевязана. Модификация Lahey упрощает способ Микулича. Подвздошная и поперечно-ободочная кишка выводятся в рану, и между ними накладывается один ряд кеттутовых швов длиной 12—14 см.. Место соединения окутывается сальником и вшивается в рану брюшнои стенки. В подвздошную кишку вводится стеклянная трубка для опорожнения кишечника. На 4—5-й день избыток подвздошной кишки отсекается до уровня толстой, перегородка между ними раздавливается энтеротрибом, и часть кишечного содержимого начинает попадать в поперечно-ободочную кишку. Операция по двухмоментному способу И. После отсечения сегмента кишечника, несущего опухоль, концы кишки ушиваются; в процессе заживления раны они постепенно втягиваются в брюшную стенку, и рана самостоятельно заживает рис. Сроки лечения укорачиваются до 3—4 недель. После мобилизации сигмовпдная кишка выводится в рану через левосторонний параректальный разрез. По истечении этого срока с приводящего конца зажим снимается и налаживается отведение кишечного содержимого. На отводящем конце зажим остается до полного его отторжения, наступающего обычно на 7—8-е сутки. К этому времени выведенные концы кишок хорошо склеиваются между собой и спаиваются с тканями брюшной стенки; самостоятельно сфор мировывается двухствольный противоестественный задний проход. Двухмоментная резекция в модификации Lahey. Рана брюшной стенки зашивается наглухо. Серьезным недостатком этой операции является наличие постоянного противоестественного заднего прохода. Восстановление непрерывности кишечника требует повторной лапаротомни в невыгодных условиях наличия постоянной коло-стомы, что создает трудности при мобилизации проксимальных отделов толстой кишки, выделения прямой кишки, а также для наложения соустья. Двухмоментная резекция в модификации Ренкина. Опыт нашей клиники по низведению различных отделов толстой кишки для наложения колоректоанастомоза и перемещения их в анальный сфинктер указывает на целесообразность таких операций. Резекция сигмовидной кишки по Гартману. Операции этого типа менее травматичны, а поэтому они выполнимы у ослабленных больных, имеющих хроническую интоксикацию в связи с длительными задержками содержимого кишечника. Однако значительные недостатки двухмоментных резекций во многом уменьшают значение этих преимуществ. Длительность лечения затягивается на 2—3 месяца, что весьма обременительно для тяжелого больного. Впервые двухмоментная резекция с предварительным выключением выполнена Hochenegg Оппель, , а за рубежом операции этого плана стали впервые применяться Gosset Двухмоментная резекция по поводу рака правой половины может быть выполнена в следующем плане: Варианты внутреннего отведения кишечного содержимого при двухмо-ментной резекции рака правой половины толстой кишки. Варианты внутреннего отведения кишечного содержимого при двухмоментной резекции рака левой половины толстой кишки. Одни авторы отдают предпочтение простому энтероанастомозу Н. Виноградова, , и др. Кожевникова, , и др. Если имеются сомнения в полноте опорожнения слепого мешка: Однако операции этой группы могут дать хирургу практический выход из затруднительного положения при осложненных формах рака. Один из авторов этого способа, Schloffer , предлагал при раке левой половины следующую схему операции: Второй автор способа, Г. В настоящее время большинство хирургов придерживаются второго плана трехмоментной операции Цейдлера—Шлоф-фера. Если же имеются осложнения непроходимость, воспалительный процесс и др. После резекции свищ слепой кишки обеспечивает разгрузку анастомоза. Одностороннее выключение может оказаться опасным из-за образования замкнутой полости А. Бронштейн, , поэтому в подобных случаях рекомендуется выведение отводящего отрезка подвздошной кишки в виде свища на брюшную стенку, но при тяжелой форме кишечной непроходимости вследствие обтурации илеоцекаль-ного отверстия опухолью обе эти операции могут оказаться для больного непереносимыми. Трехмоыентная резекция по Цейдлеру — Шлофферу схема. Поперечно-ободочная кишка пересекается между твердыми зажимами на уровне средней толстокишечной артерии с сохранением последней. Третий этап — илеотрансверзостом ия осуществляется при хорошем состоянии больного. Срединным разрезом выше и ниже пупка вскрывается брюшная полость, и от него отыскивается конец подвздошной кишки, выведенной ранее для илеостомы со стороны брюшной полости, от выведенного конца подвздошной кишки отделяется брыжейка на протяжении 5—б см; затем подвздошная кишка пересекается между двумя зажимами. Отыскивается культя поперечно-ободочной кишки. Рана брюшной стенки зашивается наглухо рис. Восходящая часть толстой кишки. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены. Наиболее часто встречающимися видами стом В каком из отделов толстой кишки наиболее часто встречаются дивертикулы? Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия. Окраска гематоксилин-эозином Как и прочие участки пищеварительной трубки, стенка толстой кишки содержит следующие оболочки. На вздутие живота и запоры продолжительностью 2 3 дня, купирующиеся Рак мочевого пузыря, атрофический гастрит, хронический панкреатит, поликистоз поджелудочной железы, опухоль К врачу не обращался. В связи с ухудшением состояния в конце марта года обратился в поликлинику. Всего представлено тестов, которые разделены на 10 вариантов по 32 вопроса К достоинствам метода ультразвуковой томографии относятся: Студентка 19 группы, 6 курса Лечебного факультета Кузьмина В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, впервые выявленная, острая форма, средняя язва передней стенки
Прохождение конец света
Алексей воробьев письмо
Схема подключения 131 коммутатора
Схема катушки скутера
Образец заполнения заявления на инн ребенка
Карта таро по дате рождения