Почему человек может впасть в кому?
Комы: классификация, признаки, принципы лечения
Почему появляется зависимость от чего-либо?
Беременность после замершей.
причина
Кома – сложнейшее расстройство важных функций организма
Кома — это состояние полного отсутствия сознания, когда человек не реагирует ни на что. В коматозном состоянии никакой раздражитель ни внешний, ни внутренний не в состоянии привести человека в чувство. Это угрожающее жизни реанимационное состояние, потому что, помимо утраты сознания, при коме наблюдаются нарушения функций жизненно важных органов дыхания и сердечной деятельности. Кома всегда является осложнением какого-либо заболевания или патологического состояния отравления, травмы. Все комы имеют ряд общих признаков, независимо от причины их возникновения. Но существуют и различия в клинических симптомах при разных видах ком. Лечение комы должно проводиться в условиях реанимационного отделения. Оно направлено на поддержание жизненно важных функций организма и предотвращение гибели мозговой ткани. Из этой статьи вы узнаете о том, какие бывают комы, чем они характеризуются и какие существуют основные принципы лечения коматозных состояний. Вторичные нарушения возникают при метаболических изменениях при отравлениях, эндокринных заболеваниях и др. В результате этих нарушений становится невозможной нормальная передача нервных импульсов между клетками головного мозга. При этом утрачивается координация и согласованная деятельность всех структур, они переходят на автономный режим. Свои управленческие функции над всем организмом головной мозг утрачивает. Коматозные состояния принято делить по различным признакам. Самыми оптимальными являются две классификации: При делении по причинному фактору условно все комы классифицируют на комы с первичными неврологическими расстройствами когда основанием для развития комы послужил процесс в самой нервной системе и вторичными неврологическими нарушениями когда повреждение мозга возникло опосредованно в ходе какого-либо патологического процесса вне нервной системы. Знание причины комы позволяет правильно определять тактику лечения больного. Итак, в зависимости от причины, приведшей к развитию комы, существуют такие виды ком: Согласно статистическим данным, самой частой причиной развития ком является инсульт, на втором месте стоит передозировка наркотиков, на третьем — осложнения сахарного диабета. Необходимость существования второй классификации обусловлена тем, что сам по себе причинный фактор не отражает тяжести состояния больного, находящегося в коме. В зависимости от тяжести состояния глубины угнетения сознания принято выделять следующие виды ком:. Резкое разделение степеней комы довольно затруднительно, поскольку переход от одной стадии к другой может быть очень быстрым. В основе этой классификации лежат разные клинические симптомы, соответствующие определенной стадии. Ее называют подкорковой, потому что на этой стадии происходит торможение деятельности коры головного мозга и растормаживание глубже лежащих отделов мозга, именуемых подкорковыми образованиями. Она характеризуется такими проявлениями:. На этой стадии деятельность подкорковых образований затормаживается. Нарушения опускаются до передних отделов ствола мозга. Патологические процессы достигают продолговатого мозга. Риск для жизни возрастает, а прогноз для восстановления ухудшается. Стадия характеризуется следующими клиническими признаками:. Следует отметить, что некоторые симптомы различных стадий комы могут отличаться в зависимости от причины комы. Кроме того, отдельные разновидности коматозных состояний имеют дополнительные признаки, в ряде случаев являющиеся диагностическими. Она всегда становится результатом глобальной сосудистой катастрофы ишемического или геморрагического инсульта , разрыва аневризмы , поэтому развивается внезапно, без предвестников. Обычно сознание утрачивается почти мгновенно. При этом у больного красное лицо, хриплое дыхание, высокое артериальное давление, напряженный пульс. Помимо неврологических симптомов, свойственных именно коматозному состоянию, наблюдаются очаговые неврологические симптомы например, перекос лица, надувание одной щеки при дыхании. Первая стадия комы может сопровождаться психомоторным возбуждением. Если произошло субарахноидальное кровоизлияние, то определяются положительные менингеальные симптомы ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Поскольку развивается обычно в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, то на голове больного можно обнаружить повреждения кожных покровов. Довольно часто зрачки имеют различный размер справа и слева анизокория. Также, как и при цереброваскулярной коме, имеются очаговые неврологические признаки. Обычно является следствием повторяющихся один за одним эпиприпадков. При этой коме лицо больного приобретает синюшный оттенок если приступ был совсем недавно , зрачки становятся широкими и не реагируют на свет, возможны следы прикуса языка, пена на губах. Когда приступы прекращаются, то зрачки по-прежнему остаются широкими, тонус мышц снижается, рефлексы не вызываются. Возникают тахикардия и учащенное дыхание. Возникает на фоне имеющегося воспалительного заболевания мозга или его оболочек, поэтому редко бывает внезапной. Всегда наблюдается повышение температуры тела, различной степени выраженности менингеальные признаки. Возможна сыпь на теле. В крови отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов и СОЭ, а в ликворе — повышение количества белка и лейкоцитов. Возникает в результате значительного повышения внутричерепного давления при наличии дополнительного образования в полости черепа. Кома развивается из-за сдавления некоторых отделов мозга и его ущемления в вырезке мозжечкового намета или большом затылочном отверстии. Эта кома сопровождается брадикардией замедлением частоты сердечных сокращений , урежением частоты дыхания, рвотой. Развивается постепенно на фоне гепатита или цирроза печени. Кожные покровы желтые, с точечными кровоизлияниями, местами расчесов. Сухожильные рефлексы повышены, могут наблюдаться судороги. Артериальное давление и частота сердечных сокращений низкие. Печень больного увеличена в размерах. От больного исходит запах мочи аммиака. Кожные покровы сухие, бледно-серые как бы грязные , со следами расчесов. Имеются отеки в зоне поясницы и нижних конечностей, одутловатость лица. Артериальное давление низкое, сухожильные рефлексы высокие, зрачки узкие. Возможны непроизвольные мышечные подергивания в отдельных группах мышц. Развивается постепенно при злоупотреблении алкоголем и принятии слишком большой дозы. Естественно, ощущается запах алкоголя однако следует иметь ввиду, что при наличии этого признака кома может быть и другой, например, травматической. Просто человек мог употреблять спиртное перед травмой. Частота сердечных сокращений повышается, а артериальное давление снижается. Кожные покровы красные, мокрые от пота. Мышечный тонус и рефлексы низкие. Эта кома сопровождается тахикардией с низким артериальным давлением, поверхностным дыханием возможен паралич дыхания. Характерны широкие зрачки с отсутствием реакции на свет. Весьма специфическим симптомом является цвет лица и слизистых оболочек: Кома развивается постепенно, являясь продолжением сна. Характерна брадикардия низкая частота сердечных сокращений и низкое артериальное давление. Дыхание становится поверхностным и редким. Рефлекторная деятельность нервной системы настолько угнетается, что полностью отсутствует реакция на боль, не вызываются сухожильные рефлексы или они резко ослаблены. Она характеризуется падением артериального давления, уменьшением частоты сердечных сокращений, слабым пульсом, поверхностным дыханием. Губы и кончики пальцев имеют синюшный цвет, кожа сухая. Мышечный тонус резко ослаблен. Могут быть следы от инъекций хотя это не обязательно, поскольку способ употребления наркотиков может быть, например, интраназальный. Правильнее будет сказать не кома, а комы. Потому что их при сахарном диабете может быть несколько. Это кетоацидотическая при накоплении продуктов метаболизма жиров в крови и повышении уровня глюкозы , гипогликемическая при падении уровня глюкозы и избытке инсулина , гиперосмолярная при сильном обезвоживании и лактацидемическая при избытке молочной кислоты в крови. Каждая из этих разновидностей имеет свои клинические признаки. Так, например, при кетоацидотической коме имеется запах ацетона от больного, кожа бледная и сухая, зрачки сужены. При гипогликемической коме посторонние запахи от больного не ощущаются, кожа бледная и влажная, а зрачки расширены. Конечно, при определении разновидности диабетической комы главную роль играют дополнительные методы исследования количество глюкозы в крови, в моче, наличие ацетона в моче и так далее. Кома является состоянием, в первую очередь, требующим неотложных мероприятий для поддержания жизнедеятельности организма. Эти меры предпринимаются независимо от того, какая причина вызвала кому. Главное — не дать больному погибнуть и максимально сохранить клетки головного мозга от повреждения. При малейшем подозрении на травму шейного отдела позвоночника или при отсутствии возможности ее исключить необходима стабилизация этой области. Обычно для этой цели используется шина в виде воротника. После установления причины, вызвавшей кому, проводят лечение основного заболевания. Тогда уже назначается специфическая терапия, направленная против конкретного недуга. Это может быть гемодиализ при почечной недостаточности, введение Налоксона при передозировке наркотиков и даже хирургическое вмешательство например, при гематоме головного мозга. Вид и объем лечебных мероприятий зависит от установленного диагноза. Кома — это угрожающее жизни пациента осложнение ряда патологических состояний. Она требует немедленного оказания медицинской помощи, поскольку может привести к смертельному исходу. Разновидностей ком существует великое множество из-за большого количества патологических состояний, способных ими осложниться. Лечение комы проводится в условиях реанимационного отделения и направлено на сохранение жизни больному. При этом все мероприятия должны обеспечивать сохранение клеток головного мозга. Ваш адрес электронной почты. Содержание 1 Что лежит в основе комы? ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ. Информация предоставляется в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Сколько стоит галакси а 5 2017 год
Как поступить в вечернюю школу после 9
Свежие вакансии в тенгизе вахтовым методом
Сочинение бал в доме фамусова по плану
Где учиться на дизайнера в иркутске
Миопатии дифференциальный диагноз