Ишемия сердца, ишемическая болезнь (ИБС): симптомы, лечение, формы, профилактика
Ишемическая болезнь сердца – ИБС
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
В течении многих лет в ХХ веке и начале ХХI главной причиной смерти населения считается ишемическая болезнь сердца ИБС. Анализ показывает, что число умерших от инфаркта миокарда практически не изменилось, по-прежнему ИБС остается одной из основных причин внезапной смерти. Раннее выявление и лечение ишемической болезни сердца утверждено приоритетной государственной проблемой. Ишемическая болезнь сердца включает органические и функциональные изменения в мышце, связанные с резким ограничением или полным прекращением кровоснабжения отдельных участков. Все причины возникновения ишемической болезни сердца основываются на перечисленных патологических механизмах. Результатом является некроз определенных зон сердечной мышцы, образование участков склероза рубцовой ткани и дистрофии. Причины ишемической болезни сердца вызывают заболевание при одновременном воздействии сразу двух и более вариантов нарушения кровоснабжения миокарда. Например, сужение коронарного сосуда бляшкой до половины диаметра сопровождается дополнительным спазмом, замедляет кровоток, способствует тромбообразованию, что отягощает процесс. По наличию или отсутствию признаков ИБС у людей выявлены факторы риска, способствующие развитию патологии. Современная наука продолжает изучение и поиск других факторов. Опубликованы исследования о роли повышенного уровня гомоцистеина в крови. Это аминокислота, полностью зависящая от содержания витаминов группы В цианкобаламина, пиридоксина и фолиевой кислоты. Одно время считалось, что это вещество усиливает отложение холестерина в стенке сосудов и последующему сужению артерий сердца. Вводя витамины в комплекс лечения атеросклероза, пытались снизить вероятность развития ИБС. Многолетние исследования более 40 тыс. Вероятность развития ишемической болезни возрастает в разы при сочетании нескольких факторов. Классификация ИБС, как и название, были предложены ВОЗ в году. Международный статистический и клинический учет различает формы ишемической болезни сердца:. Предынфарктное состояние — длится около четырех недель, характеризуется учащением приступов стенокардии покоя. Подострый наступает через дней — все острые симптомы стихают, приступы стенокардии могут повторяться. При неблагоприятном течении формируется сердечная недостаточность с одышкой, периферическими отеками. У пожилых пациентов ИБС протекает на фоне выраженного атеросклероза, она усугубляет степень сердечной недостаточности. Диагностика ишемической болезни сердца проводится с помощью методов, доступных в поликлинических условиях или в кардиологических стационарах при госпитализации больного. Расспрос пациента позволяет выявить характерные для диагноза жалобы. Врачебный осмотр определяет бледность и синюшность кожи, отеки на ногах, поведение больного, аускультативно прослушиваются типичные шумы, аритмия. О степени атеросклероза можно судить по уровню в крови холестерина и его производных липопротеидов низкой и высокой плотности , триглицеридов. Для диагностики и лечения важно установить содержание в крови калия, магния. ЭКГ — самый доступный метод. С типичными изменениями при ишемической болезни знакомы врачи любого профиля. Выявляется вид аритмии, локализация участка поражения, период инфаркта, подозрения на осложнения. УЗИ сердца — позволяет визуально оценить силу мышечного толчка, определить неработающие зоны, направление и скорость потока крови. При скрытых, слабо выраженных симптомах ЭКГ и УЗИ проводят с нагрузочными тестами: Холтеровское наблюдение и запись изменений ЭКГ в течении суток позволяет выявить и зафиксировать преходящие нарушения ритма. При всех формах ИБС двигательный режим ограничивается только в остром периоде заболевания. Потом рекомендуется постепенное расширение, занятия ЛФК в группе. В восстановительном периоде лучше всего проходить реабилитацию в санаторных условиях. Здесь достаточно персонала для контроля за пациентами, разработаны схемы нагрузочной терапии, терренкура. Больной с ИБС нуждается в положительных эмоциях. Ему противопоказаны стрессы, напряженная физическая и умственная работа. Возможен дневной часовой отдых. Диета при ишемической болезни сердца рассчитана на ограничение нагрузки пораженной сердечной мышцы, поступление с пищей веществ, действующих благоприятно, способствующих восстановлению функций миокарда. В обязательном порядке запрещаются все продукты, повышающие уровень низкоплотных липопротеидов: Не рекомендуются продукты, вызывающие вздутие живота бобовые, капуста, грибы , некоторые плохо переносят молоко. Подъем диафрагмы давит на сердце снизу и затрудняет его сокращения. Рекомендуются кисломолочные напитки, нежирный творог, овощи и фрукты особенно содержащие калий: Для контроля за весом возможны еженедельные разгрузочные дни. Питание при ишемической болезни сердца так же важно, как прием лекарственных средств. Все лекарства, дозировка назначаются только врачом. Пациенту следует запомнить или записать возможные побочные эффекты. Нельзя пользоваться советами посторонних лиц. В лечении используются средства трех групп:. Для лечения назначаются симптоматические средства: Показанием к хирургическому лечению является отсутствие эффекта от медикаментов и неблагоприятный прогноз. Операция позволяет продлить жизнь пациенту до 10 лет при условии выполнения всех профилактических мероприятий. При своевременном начале лечения пациентам со стенокардией и перенесенным инфарктом потребуется длительное долечивание. На это время ему устанавливается социальными органами инвалидность второй группы, дающая доплаты и льготы. Через год проводится повторное освидетельствование и, в зависимости от лабораторных данных, заключения вспомогательных исследований инвалидность может быть снята или продлена на всю оставшуюся жизнь. В любом случае пациентам не рекомендован труд, связанный с подъемом тяжести, напряжением, ночными сменами. Лечение необходимо проводить постоянно. Оно не сможет заменить сердце, но поможет предотвратить опасные для жизни осложнения. Профилактика ишемической болезни сердца заключается не в потреблении громадного количества медикаментов. Каждый думающий человек должен пересмотреть свое отношение к здоровью. Врачи не зря требуют отказаться от курения, сокращения приема алкоголя и жирных блюд. Людям после 50 не стоит замыкаться на даче. Возможности сделать будущую старость активной имеются в любом возрасте. Что скрывается в сосудах и мышце сердца Ишемическая болезнь сердца включает органические и функциональные изменения в мышце, связанные с резким ограничением или полным прекращением кровоснабжения отдельных участков. В патогенезе заболевания доказана роль нескольких звеньев: Нарушение нервной регуляции сосудов сердца, приводящее к длительному спазму — под влиянием раздражающих импульсов симпатического нерва накапливаются адреналин и норадреналин, они вызывают повышенную потребность мышечных клеток в кислороде и тканевую гипоксию. Подобными раздражителями могут быть волнения, холодный воздух, напряженная работа. Отсутствие достаточных компенсационных механизмов расширения артерий, характерных для здорового человека. Развитие атеросклероза в коронарных артериях, сужающего просвет за счет атеросклеротических бляшек. Тромбоз или тромбоэмболия питающего сосуда. Метаболические изменения при снижении уровня глюкозы, калия в мышечных волокнах миокарда на фоне повышенной функциональной активности щитовидной железы, снижения работы паращитовидных желез и другой эндокринной патологии. Боль может застать в любое время. К атипичным проявлениям относят случаи безболевого инфаркта, клинику астматического состояния, абдоминальные формы боли в животе, выраженная рвота, тошнота, диспепсия. Для снятия ЭКГ накладываются электроды в места проекции разных участков сердца. Коронарографию проводят в кардиологических специализированных клиниках в условиях, близких к операционным. Методика позволяет рассмотреть участок нарушения проходимости сосудов сердца, оценить степень развития вспомогательного кровообращения. Метод необходим для решения вопроса о применении оперативного лечения. Придется обойтись без фастфуда и кофе. А еще советуем прочитать: Схема процесса установки стента. Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить. Признаки ишемической болезни сердца и ее формы. Симптомы ишемической болезни сердца у женщин. Ваше имя можно не указывать. Обширный инфаркт передней стенки сердца. Болезни Диагностика Лечение Медикаменты Кровь и кровотечения Полезное Прочее. Поиск врачей Каталог клиник. Сахарный диабет у ребенка. Что делать, если лопнул геморроидальный узел. Чем лечить наружный геморрой у женщин. Кетоацидоз при сахарном диабете. О сайте Пользовательское соглашение Реклама Карта сайта. Копирование материалов с сайта возможно только с указанием активной ссылки. Лечение требует знания истории болезни, диагностики и должно проводиться квалифицированным врачом. Не стоит заниматься самолечением!
Ишемическая болезнь сердца ИБС — органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца ишемией. ИБС может проявляться острыми инфаркт миокарда, остановка сердца и хроническими стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста. Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около тыс. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста от 55 до 64 лет , приводя к инвалидности или внезапной смерти. В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения. Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц. Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца. Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов. Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в раз. По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1, раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин лет, выкуривающих сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории. Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы. При сахарном диабете , в т. К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает. Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца. В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ г. Внезапная коронарная смерть или первичная остановка сердца — внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом. Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС. Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания смотри инфаркт миокарда , стенокардия. В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы. К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение , помутнение сознания и обмороки , чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение. Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии. Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях бедренных, сонных , не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:. Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма. Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте креатинфосфокиназы в течение первых 4—8 часов , тропонина-I на 7—10 сутки , тропонина-Т на 10—14 сутки , аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы , миоглобина в первые сутки. Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь резорбционно-некротический синдром. Также проводится исследование уровня общего холестерина , липопротеидов низкой атерогенных и высокой антиатерогенных плотности, триглицеридов , сахара крови , АЛТ и АСТ неспецифических маркеров цитолиза. Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ЭхоКГ — метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию — ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда. В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах велотренажере, беговой дорожке , сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат холтеровский монитор , фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии. Чрезпищеводная электрокардиография ЧПЭКГ позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой. Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ишемической болезни сердца:. К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации. Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около — кКл. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. К хирургической реваскуляризации миокарда аортокоронарное шунтирование - АКШ прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии реваскуляризации при резистентности к проводимой фармакологической терапии например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК. Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие. Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Причины и факторы риска ишемической болезни сердца. К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся: Ишемическая болезнь сердца - лечение в Москве. Последние новости Ученые обнаружили гендерные различия в депрессии подростков Коллаген поможет сохранить кожу молодой Лекарство от малярии помогает защищать эмбрионы от вируса Зика Новые биомаркеры помогут правильно диагностировать ЧМТ Развитие деформации тазобедренного сустава связано с ожирением в детском возрасте Вред от употребления алкоголя во время беременности может передаваться через поколения. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Вязание крючком носков пошаговая инструкция
Яндекс карты ростов на дону маршруты
Как удалить виндовс 7 без установочного диска
Подключить 2 монитора к компьютеру windows 10
Транскрипция и транслитерация при переводе