Болезнь Пертеса
/ Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса у собак - симптомы, диагностика и лечение
Болезнь Пертеса болезнь Пертеса — Легга — Кальве, остеохондропатия головки бедренной кости — заболевание тазобедренного сустава, в основе которого лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, приводящее к ее некрозу. Патология встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет. Девочки болеют значительно реже мальчиков, однако заболевание у них протекает тяжелее. Поражение тазобедренных суставов может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении некротические процессы в одном из суставов всегда выражены значительно слабее. Большинство специалистов считает, что болезнь Пертеса полиэтиологична. Роль в ее развитии одновременно играют генетическая предрасположенность, негативное воздействие внешней среды и нарушение обмена веществ. Зачастую болезнь Пертеса возникает у детей с врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе — миелодисплазией. При незначительной выраженности патология может остаться недиагностированной на протяжении всей жизни. Более существенные нарушения приводят к различным ортопедическим заболеваниям, в том числе к развитию болезни Пертеса. На фоне миелодисплазии у ребенка ухудшается иннервация тазобедренных суставов и уменьшается количество сосудов, их питающих. Если в норме в области головки бедра располагается 10—12 артерий и вен, то при миелодисплазии их количество сокращается в 3 или 4 раза. Формируется хроническая ишемия тканей сустава. Отек тканей, возникающий на фоне травм и воспалительных процессов в тазобедренной области, частично сдавливает просвет кровеносных сосудов. У детей с нормальным количеством сосудов кровоснабжение головки бедра при этом ухудшается, но остается на достаточном уровне. В аналогичных обстоятельствах у детей с миелодисплазией кровь практически полностью перестает поступать к головке бедренной кости. Данное состояние сопровождается кислородным голоданием тканей и нарушением обменных процессов в них. В результате образуются участки асептического некроза. Первым признаком болезни Пертеса является появление тупых невыраженных болей, возникающих при ходьбе. Чаще всего они локализуются в области пораженного тазобедренного сустава, но в ряде случаев ощущаются по всей ноге или в коленном суставе. Из-за боли ребенок начинает волочить ногу, прихрамывать. На фоне дальнейшего разрушения головки бедренной кости происходит вдавленный перелом. Он сопровождается значительным усилением боли, припухлостью мягких тканей в области пораженного тазобедренного сустава. Кроме того, при осмотре выявляется, что:. В дальнейшем боли постепенно стихают, больной при ходьбе снова может опираться на пораженную ногу. Хромота и ограничение подвижности могут сохраняться длительно. Основной метод исследования — рентгенография тазобедренных суставов. Рентгенологическая картина при данном заболевании зависит от выраженности патологического процесса и его стадии. Более информативным диагностическим методом на ранней стадии болезни Пертеса является магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава, позволяющая с большой точностью оценить состояние костных и мягких тканей. Выжидательная тактика при болезни Пертеса оправдана только у детей в возрасте до 6 лет с минимальными изменениями на рентгенограммах и слабовыраженной клинической картиной. Во всех остальных случаях пациенты нуждаются в длительной консервативной терапии, которая продолжается несколько лет в среднем 2,5—3 года. В ходе консервативного лечения болезни Пертеса активно применяются методы физиотерапии ЛФК, массаж, озокерит, грязелечение, электрофорез с фосфором и кальцием, УВЧ. Хирургическое лечение болезни Пертеса назначается детям старше 6 лет при наличии хронического подвывиха бедра или выраженной деформации тазобедренного сустава. Одно из наиболее серьезных осложнений болезни Пертеса — развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава коксартроза , приводящего к расстройству походки и появлению стойкого болевого синдрома. Дети с болезнью Пертеса склонны к ожирению, так как в течение длительного времени вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Поэтому им рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жиров и углеводов. Прогноз зависит от локализации и величины некротического участка. При незначительном некрозе и своевременном лечении тазобедренный сустав обычно полностью восстанавливается. При выраженном асептическом некрозе происходит распад головки бедренной кости на несколько отдельных фрагментов. В дальнейшем они срастаются между собой, придавая головке неправильную форму, из-за чего возникает анатомическое несоответствие между головкой бедра и вертлужной впадиной. Это ограничивает опорную функцию ноги, способствует развитию контрактур. Для профилактики тяжелого коксартроза, являющегося осложнением основного заболевания, больным рекомендуется в течение всей жизни ограничивать физические нагрузки на тазобедренный сустав. Пациентам с болезнью Пертеса не следует заниматься бегом, прыжками, тяжелой физической работой, однако лечебная физкультура и плавание им весьма полезны. Регулярное санаторно-курортное лечение также позволяет поддерживать состояние здоровья на приемлемом уровне. Видео с YouTube по теме статьи: Неоднократно проходила курсы повышения квалификации. Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода. Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты. Кариес — это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка. Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа увеличивается из года в год. В России, по официальным статистическим данным, в году было зарегистрировано 3,7 милли Болезни Дети Лекарства Здоровье Питание Красота Термины Реклама на сайте. Воспользуйтесь поиском по сайту: Болезни Лекарства Питание Красота Дети Здоровье Организации Термины. Болезнь Пертеса Болезнь Пертеса болезнь Пертеса — Легга — Кальве, остеохондропатия головки бедренной кости — заболевание тазобедренного сустава, в основе которого лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, приводящее к ее некрозу. Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе Образование: Знаете ли вы, что: Сахарный диабет II типа: Информация, опубликованная на сайте, предназначена ТОЛЬКО для ознакомления и НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь! Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Нашли ошибку в тексте?
Болезнь Пертеса остеохондропатия головки бедренной кости, болезнь Пертеса-Легга-Кальве — заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головки бедра с ее последующим асептическим некрозом. Болезнь возникает в подростковом или детском возрасте и является одной из наиболее распространенных остеохондропатий. Начало постепенное, первые признаки нередко остаются незамеченными. В последующем боли становятся интенсивными, появляется выраженная хромота, отек и слабость мышц конечности, формируются контрактуры. При отсутствии лечения вероятным исходом становится деформация головки и развитие коксартроза. Диагноз выставляется на основании симптомов и рентгенологической картины. В тяжелых случаях выполняются реконструктивно-восстановительные операции. Болезнь Пертеса — патологический процесс, характеризующийся нарушением кровоснабжения и последующим некрозом головки бедра. Страдают дети в возрасте от 3 до 14 лет. Мальчики болеют в раз чаще девочек, однако у девочек отмечается склонность к более тяжелому течению. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение, при этом второй сустав обычно меньше страдает и лучше восстанавливается. В настоящее время единой причины возникновения болезни Пертеса не выявлено. Считается, что это — полиэтиологическое заболевание, в развитии которого определенную роль играют как изначальная предрасположенность, так и нарушения обмена, а также воздействия внешней среды. Согласно наиболее распространенной теории, болезнь Пертеса наблюдается у детей с миелодисплазией — врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, распространенной патологией, которая может никак не проявляться или становиться причиной возникновения различных ортопедических нарушений. При миелодисплазии нарушается иннервация тазобедренных суставов, а также уменьшается количество сосудов, доставляющих кровь к тканям сустава. Упрощенно это выглядит следующим образом: Из-за этого ткани постоянно страдают от недостаточного кровоснабжения. Свое негативное влияние оказывает и изменение тонуса сосудов вследствие нарушения иннервации. В относительно неблагоприятных условиях при частичном пережатии артерий и вен из-за воспаления, травмы и т. У ребенка с миелодисплазией в аналогичных обстоятельствах кровь полностью перестает поступать к головке бедра. Из-за отсутствия кислорода и питательных веществ часть тканей отмирает — формируется участок асептического некроза, то есть некроза, который развивается без микробов и признаков воспаления. Предполагается, что пусковыми моментами в возникновении болезни Пертеса могут стать следующие факторы:. В ряде случаев выявляется наследственная предрасположенность к развитию болезни Пертеса, которая может быть обусловлена склонностью к миелодисплазии и генетически обусловленными особенностями строения тазобедренного сустава. Исход болезни Пертеса зависит величины и расположения участка некроза. При небольшом очаге возможно полноценное восстановление. При обширном разрушении головка распадается на несколько отдельных фрагментов и после сращения может приобретать неправильную форму: Нарушение нормальных анатомических соотношений между головкой и вертлужной впадиной в таких случаях становится причиной дальнейшего усугубления патологических изменений: На ранних стадиях появляются неинтенсивные тупые боли при ходьбе. Обычно боли локализуются в области тазобедренного сустава, но в некоторых случаях возможны болевые ощущения в области коленного сустава или по всей ноге. Ребенок начинает чуть заметно прихрамывать, припадает на больную ногу или подволакивает ее. Как правило, в этот период клинические проявления настолько слабо выражены, что родители даже не догадываются обратиться к ортопеду , и объясняют симптомы болезни ушибом, повышенной нагрузкой, последствием инфекционного заболевания и т. При дальнейшем разрушении головки и возникновении импрессионного перелома боль резко усиливается, хромота становится выраженной. Мягкие ткани в области сустава припухают. Отмечаются вегетативные расстройства в дистальных отделах больной конечности — стопа холодная, бледная, ее потливость повышена. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В последующем боли становятся менее интенсивными, опора на ногу восстанавливается, однако хромота и ограничение движений могут сохраняться. В ряде случаев выявляется укорочение конечности. Со временем возникает клиника прогрессирующего артроза. Важнейшим исследованием, имеющим решающее значение при постановке диагноза болезнь Пертеса, является рентгенография тазобедренного сустава. При подозрении на данное заболевание выполняются не только снимки в стандартных проекциях, но и рентгенограмма в проекции Лауэнштейна. Рентгенологическая картина зависит от стадии и выраженности болезни. Существуют различные рентгенологические классификации, наиболее популярными из которых являются классификации Кэттерола и Сальтера-Томсона. В сомнительных случаях на первой стадии болезни иногда назначают МРТ тазобедренного сустава для более точной оценки состояния кости и мягких тканей. Дети в возрасте лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда ; специальная терапия не требуется. В остальных случаях пациентов направляют на лечение в ортопедическое отделение с последующим амбулаторным долечиванием. Консервативная терапия длительная, продолжительностью не менее года в среднем 2,5 года, в тяжелых случаях до 4 лет. Лечение включает в себя:. Дети с болезнью Пертеса в течение длительного времени остаются малоподвижными, что часто провоцирует возникновение излишнего веса и последующее увеличение нагрузки на сустав. Поэтому всем пациентам назначают специальную диету для предотвращения ожирения. При этом питание должно быть полноценным, богатым белками, жирорастворимыми витаминами и кальцием. В течение всего периода лечения применяют массаж и специальные комплексы ЛФК. При использовании скелетного вытяжения и гипсовых повязок, исключающих возможность активных движений, проводят электростимуляцию мышц. Детям назначают ангиопротекторы и хондропротекторы в виде средства для приема внутрь и внутримышечных инъекций. Начиная со второй стадии, больных направляют на УВЧ , диатермию, электрофорез с фосфором и кальцием, грязелечение и озокерит. Нагрузка на ногу допустима только после рентгенологически подтвержденного сращения перелома. На четвертой стадии пациентам разрешают выполнять активные упражнения, на пятой используют комплекс ЛФК для восстановления мышц и объема движений в суставе. Хирургические вмешательства при болезни Пертеса показаны в тяжелых случаях возникновение выраженной деформации, подвывих бедра и только у детей старше 6 лет. Обычно выполняют ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, массаж, хондропротекторы и ангиопротекторы. Людям, перенесшим болезнь Пертеса, вне зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется в течение всей жизни исключить избыточные нагрузки на тазобедренный сустав. Противопоказаны прыжки, бег и поднятие тяжестей. Разрешается плавание и езда на велосипеде. Нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Не следует выбирать работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками или продолжительным пребыванием на ногах. Необходимо периодически проходить восстановительное лечение в поликлинических условиях и условиях санаториев. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Причины и предрасполагающие факторы развития болезни Пертеса. Причины и предрасполагающие факторы развития болезни Пертеса В настоящее время единой причины возникновения болезни Пертеса не выявлено. Предполагается, что пусковыми моментами в возникновении болезни Пертеса могут стать следующие факторы: Незначительная механическая травма например, ушиб или растяжение связок при прыжке с небольшой высоты. В ряде случаев травма бывает настолько мелкой, что может остаться незамеченной. Иногда достаточно неловкого движения. Воспаление тазобедренного сустава транзиторный синовит при микробных и вирусных инфекциях гриппе , ангине , синуситах. Изменение гормонального фона в переходном возрасте. Нарушения обмена кальция, фосфора и других минералов, которые участвуют в образовании костей. Стадии и исход болезни Пертеса Выделяют пять стадий болезни Пертеса: Прекращение кровоснабжения, формирование очага асептического некроза. Вторичный вдавленный импрессионный перелом головки бедренной кости в разрушенной области. Рассасывание некротических тканей, сопровождающееся укорочением шейки бедра. Разрастание соединительной ткани на месте некроза. Замещение соединительной ткани новой костью, сращение перелома. Симптомы болезни Пертеса На ранних стадиях появляются неинтенсивные тупые боли при ходьбе. Диагностика болезни Пертеса Важнейшим исследованием, имеющим решающее значение при постановке диагноза болезнь Пертеса, является рентгенография тазобедренного сустава. Рентгенологические признаки болезни Пертеса слабо выражены. Выявляется небольшой дефект в центральной или субхондральной зоне. Головка бедра имеет нормальную конфигурацию. Изменения в метафизе отсутствуют, линия перелома не определяется. Контуры головки не нарушены, на рентгенограмме видны деструктивные и склеротические изменения. Есть признаки фрагментации головки, определяется формирующийся секвестр. Головка поражена практически полностью, деформирована. Выявляется линия перелома и изменения вертлужной впадины. Субхондральный перелом определяется только на рентгенограмме в проекции Лауэнштейна. Субхондральный перелом виден на всех снимках, наружная граница головки не изменена. Субхондральный перелом распространяется на весь эпифиз. Лечение болезни Пертеса Дети в возрасте лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда ; специальная терапия не требуется. Лечение включает в себя: Наложение скелетного вытяжения , использование гипсовых повязок , ортопедических конструкций и функциональных кроватей для предотвращения деформации головки бедра. Улучшение кровоснабжения сустава с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. Стимуляция процессов рассасывания разрушенных тканей и восстановления кости. Болезнь Пертеса - лечение в Москве. Наложение фиксирующих повязок на суставы. Массаж классический нижней конечности. Скелетное вытяжение за надмыщелки бедра. Последние новости Ученые обнаружили гендерные различия в депрессии подростков Коллаген поможет сохранить кожу молодой Лекарство от малярии помогает защищать эмбрионы от вируса Зика Новые биомаркеры помогут правильно диагностировать ЧМТ Развитие деформации тазобедренного сустава связано с ожирением в детском возрасте Вред от употребления алкоголя во время беременности может передаваться через поколения. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Куда уходит детство стихи на тему
Периоды истории россии для написания исторического сочинения
Запеченная рыба на углях рецепт
Принципиальная электрическая схема микроволновой печи bimatek 3038
Бизнес план образец с расчетами сто