Стерилизация, определение, методы, контроль качества
Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
Стерилизация
Проект НеПропаду предлагает объединиться всем желающим выжить, пробиться через заграждение из людской глупости и беспечности, и совместно, поддерживая друг-друга, быть готовыми к любым испытаниям, которые уготованы нам Судьбой. Вся инфа Хорошая Архив Плохая Лучшая Не забывайте про Топ блогов Топ Авторизация Логин или эл. Запомнить меня Напомнить пароль Регистрация. Каждый из нас хотя бы раз в своей жизни задавался вопросом стерилизации инструмента для хирургических манипуляций. Даже если Вы брали обычную иглу для выковыривания занозы и предварительно протёрли её об край футболки в лучшем случае ваткой со спиртом. Более суровые выживальщики обжигают кончик ножа над пламенем для того, чтобы потом вырезать вражескую пулю из своей ягодицы… В этой публикации я хочу поведать Вам основные моменты подготовки хирургического инструмента перед его применением. Данный текст был откорректирован с помощью моих коллег Martin и gennadiy ввиду многих неточностей. За что им огромное спасибо. Так же должен просить прощения у читателей за допущеные ошибки. В моей практике используют методы, предусматривающие использование готовых растворов и спецапаратуры автоклавы и сухожаровые шкафы. Старался описать более древние и доступные методы, опираясь на общедоступные источники, посему столько неточностей. Всего таких частей выделяют три: Сразу хочу внести ясность. Различие между дезинфекцией и стерилизацией состоит в том, что дезинфекция предусматривает уничтожение патогенных микробов тех, которые вызывают болезни , а стерилизация — уничтожение абсолютно всех. Только что использованый инструмент загрязнён кровью, гноем и другими биологическими жидкостями. Проводить с ним какие-либо манипуляции очень опасно — любой случайный порез, прокол или просто контакт с повреждённой кожей могут привести к тому, что Вы заразитесь какой-то гадостью. Посему использованый инструмент сразу же после операции погружается в ванночку с дезинфицирующим средством. При этом он должен быть полностью погружён в раствор. После обеззараживания инструмент промывается проточной водой для удаления дезинфицирующего средства. Процедура обязательно должна проводится в перчатках для защиты себя от заразы. Но в данном случае мы рассматриваем одного выживальщика, и его суточный оборот инструментов будет ничтожным по сравнению с таковым у областного стационара. Теперь наш инструмент не заражён. Теперь эту всю гадость надо отмыть. После этого инструменты моют щетками в том же растворе, а затем в проточной воде. Эти манипуляции надо тоже проводить в перчатках для защиты себя от агрессивных химических веществ. Вода — мл. Стиральный порошок — 5 г. После мытья инструмент необходимо просушить. Высушивание может осуществляться естественным путем. После высушивания инструменты готовы к стерилизации. Те дезинфицирующие и моющие средства, которые я описал, использовались в медицине до недавнего времени и для нас они имеют одно преимущество — они более-менее доступны. Современная медицина имеет много специально разработанных средств, которые совмещают в себе свойства дезинфицирующих и моющих средств. Таким образом, два отдельных этапа слились в один, когда инструмент сперва погружается в раствор, киснет дезинфицируется там, а потом в нём же и отмывается щёткой. Итак, наш инструмент продезинфицирован, чист и высушен. Теперь он готов к тому, чтобы мы проводили его стерилизацию. Методы её проведения бывают разными. Есть много классификаций, но мне лично нравится делить их на два типа: Выбор типа стерилизации зависит от типа инструмента или материала. Не забывайте, что стерилизации должно подвергаться всё, что соприкасается с раной , и если Вы думаете, что это только пинцет и скальпель, то вы глубоко заблуждаетесь. Сюда относятся и резиновые перчатки когда-то они были многоразовыми , и перевязочный материал, и оптическая апаратура для лапараскопических операций. В связи с этим, все подлежащие стерилизации инструменты условно поделяются на группы: Горячим способом без каких-либо последствий можно стерилизовать только инструменты, относящиеся к категории 1. Колющие и режущие предметы при воздействии высоких температур очень быстро тупятся и приходят в негодность. Хотя если нет иного выхода, то их тоже можно поддавать термообработке. Так же резиновые перчатки могут выдержать несколько циклов горячей стерилизации. Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Метод можно применять в домашних условиях при невозможности использования других. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Обычно на металлический поднос кладут инструмент, наливают небольшое количество этилового спирта и поджигают его. Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Обычное время стерилизации — 30 минут с момента закипания. После окончания стерилизации сетку с инструментами достают с помощью специальных стерильных ручек. Стерилизация паром под давлением автоклавирование В автоклаве аппарат для стерилизации паром под давлением возможно нагревание воды при повышенном давлении. Хирургические инструменты, перевязочный материал, белье и другие материалы загружаются в автоклав в специальных металлических коробках — биксах Шиммельбуша. Биксы имеют боковые отверстия, которые открывают перед стерилизацией. Крышку бикса плотно закрывают. После загрузки биксов автоклав закрывают герметичной крышкой и производят необходимые манипуляции для начала его работы в определенном режиме. Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра. Существует три основных режима стерилизации: По окончании стерилизации биксы некоторое время остаются в горячем автоклаве для просушки при слегка приоткрытой дверце. При извлечении биксов из автоклава закрывают отверстия в стенках биксов и отмечают дату стерилизации обычно на прикрепленном к биксу кусочке клеенки. Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нем предметов в течение 72 часов. Стерилизация горячим воздухом сухим жаром Действующим агентом при этом способе стерилизации является нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время является главным, наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов. В связи с этим в стационарах обычно выделяются специальные центральные стерилизационные отделения ЦСО , где с помощью двух этих методов осуществляется стерилизация наиболее простых и часто используемых инструментов со всех отделений больницы шприцы, иглы, простые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр. Лучевая стерилизация Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения гамма-лучи , ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наибольшее применение в наше время получила стерилизация гамма-лучами. Используются изотопы Со60 и Cs Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной — до мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации непосредственно в стационарах она не производится. Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов необходимо просто вскрыть упаковку. Метод выгоден для стерилизации несложных одноразовых инструментов шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и пр. Во многом это объясняется тем, что при лучевой стерилизации нисколько не теряются свойства стерилизуемых объектов. Газовая стерилизация Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметичных камерах. Стерилизующим агентом обычно являются: Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через часов в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере. Отличительной чертой метода является его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов. В отличие от лучевой стерилизации, метод используется непосредственно в стационарах. Стерилизация растворами антисептиков Стерилизация растворами химических антисептиков, также как лучевая и газовая стерилизация, относится к холодным способам стерилизации и не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом или разобранном виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через часа, в перекиси водорода — через 6 часов. Часть информации в виде готового текста была взята мной из этого сайта. Тем, кто интересуется хирургией, могу порекомендовать его. Информация хорошо систематизирована, подана в доступом виде и не слишком специализирована. О хирургии в общих чертах. Похожие записи Обзор автоклава АГ 55 Дезинфекция питьвой воды 64 К вопросу об обработке инструментария в полевых условиях Комментарии свернуть развернуть. Хорошо, доступно и практично. Так все по полочкам разложили. Читая заглавие статьи, в меру своей испорченности, подумал было о стерилизации врагов, чтоб не плодились окаянные. А нельзя ли написать статью по стерилизации инструмента именно в полевых условиях с минимальным набором реагентов? Для занозы, я думаю не стоит три часа иглу держать в спирту, протереть, а может просто помочиться на нее, ну если для себя. Да, моча в большинстве случаев стерильна средяя и последняя порции. Но где гарантии, что Вы этой струёй сможете смыть всё вирусы, споры и микробы с этой иглы? Моча их не убъёт. Значит остаётся надеятся, что они механически оттуда смоются. Я бы на это не рассчитывал. Если бы так всё просто было, то инструменты бы не жарили в шкафу час, а просто обмывали бы стерильной дистиллированой водой. На сколько критично время замачивания? Возможно ли добиться приемлимых результатов, просто протерев спиртом чистой ватой??? Не передержите инструмент в спирте, он может раствориться! Возможно ли добиться приемлимых результатов, просто протерев спиртом чистой ватой? Дело в том, что имеются особо стойкие формы патогенных вирусов или спор, которые гибнут только при такой вот длительной экспозиции. Мы ведь говорим о стерилизации, о полном уничтожении всех микроорганизмов. А протирание разве не позволяет удалять более тщательно? Мы ведь так ещё и как бы механически стираем с поверхности… нет? Механически невозможно убрать все микробы. А вирус намного, намно-о-ого меньший, чем расстояние между волокнами ватки. Слышал версию, что вирус СПИДа благодаря своему размеру может проникать даже сквозь латекс презерватива. Механически выметать вирус ваткой, это всё равно, что загребать рассыпаную манку граблями. Потому надо убедится, что они сдохнут от трёхчасовой спиртовой ванны. Что мешает налить в герметичную емкость спирту и замочить туда пару иголок и пинцет за сутки до похода и выхода куда либо! Нехай лежат, не скиснут ведь…. В нём кипятили и хранили. Ты так же можешь в нём спиртом заливать. Но в спирту хранить — поржавеют. Ржавение — частный вид коррозии. В спирте не ржавеет. На сегодняшний день вопрос стерилизации, скорее попытка сделать невозможное, или избежать самых распространённых инфекций… из мало публикуемой информации известны аномалии различных инфекций, не поддающихся уничтожению известными способами… даже тщательно стерилизованный многоразовый инструмент, способен быть источником инфекции… Вирусы вообще отдельная тема, некоторые способны выдержать сотни градусов температуры… Выход, либо одноразовый инструмент, либо — личный…. Я сперва думал, что это про то, как ПОТОМСТВА ЛИШИТЬ хирургическим путём. По той же причине распространеное мнение, что протирание плоскогубцев водкой губительно для микробов — ложное. Рад, что ты меня поправил. Я никогда не претендовал на роль последней инстанции. Ты не представляешь как сложно мне было в прошлом, когда кроме меня на сайте врачей не было вроде было пару лекарей, но они почти не показывались. Карболка и формалин в аптеках продаётся? Можно ли использовать последний метод для стерилизации многоразовых и одноразовых шприцов? Внутрь иголок раствор пролезет ли, и если пролезет, то как его оттуда удалить после стерилизации? Спасибо за статью и ссылку. Раньше многоразовые шприцы кипятили, но кипячение убивает не всё. В инструкциях к этим шприцам описан метод дезинфекции с помощью кипячения в дистиллированой воде течении 30 мин. Гарантийный строк эксплуатации — 12 месяцев при 60 циклах на одно поршневое кольцо. Что обозначает эта сакральная фраза я не могу понять. Самым доступным вариантом считаю дезинфекцию получасовым кипячением в дистиллированой воде! Спирт пролезет должен пролезть, можно его туда поршнем засосать и разобрать затем и высохнет сам или Вы его оттуда поршнем выдуете перед применением. Аж таких деталей не знаю, не застал тех золотых времён. Многоразовый шприц с керамическими уплотнителями кипятили 15 — 20 мин в профильтрованной воде, затем промывали спиртом. Многоразовый шприц с керамическими уплотнителями Не видел таких… кипятили 15 — 20 мин в профильтрованной воде, затем промывали спиртом. Все живы Тут дело идёт о риске. На инструменте не обязательно есть вирус СПИДа или спора столбняка. Но риск того, что они там присутствуют есть. И он сильно повышается, если инструмент валялся на земле в пыли или побывал в теле другого человека. Кто из нас не резал себе палец ножём? Или ржавым гвоздём кожу прокалывал? Но все мы жывы, тем не менее… Гвоздь и нож были нестерильными, значит имелся риск заразится чем-то. Опять же повезло… Но если есть возможность не особо сложная свести этот риск почти к нолю, то почему бы ею не воспользоваться? Не видел таких… поршень металлический с керамическими кольцами. Но если есть возможность не особо сложная свести этот риск почти к нолю, то почему бы ею не воспользоваться? Просто три часа инструмент готовить… шокирует как то. Пациент бы кати не склеил…. Пациент бы кати не склеил… Читай внимательно. Горячие методы быстрее, но портят инструмент. В экстренных случаях можно пожертвовать ресурсом инструмента. Но прошу не забывать, что этап мытья очень желателен. Будет тупо прожаривать иглу, которую банально не отмыли от пыли или жира. Думаю, что на кончике пламени температуры достаточно, чтобы убить даже самые стойкие микроорганизмы за минуту-другую. Для надёжности можно пять минут прокалить…. То, что предварительно мытый должен быть инструмент, это ясно. Быстрее — да… Это плюсы этого варианта. Минусы — ресурс колюще-режущего инструмента от горячей стерилизации быстрее расходуется. Если не упирается во время, можно подержать в спирту 3 часа. А я и не говорил, что с одного раза. Обжигать швейную иголку над пламенем для выковыривания занозы это одно. А вот обрабатывать таким вот образом скальпель или хирургическую иглу бесценные в пост-БП ввиду своей редкости — это кощунство. Кипячение-самый актуальный метод в полевых условиях. Так что если кипятить, то не меньше 2 часов, иначе смысла нет. Иде ж такую перекись приобрести? Ведь его запретили отпуск физическим лицам обосновывая как помню едкостью H2O2, но на самом деле от того запрет, что он входит в один из реагентов при изг. В свободной продаже его скорее всего нет. Сергей, а в таблетках гидроперит? Его можно развести и как? У нас его хоть жопой ешь. Получают только больничный аптеки. Сергей, спасибо за статью. Хочу попросить описать стерилизацию на примере следующей крайней ситуации: Товарищ полез на дерево хрен его понес туда и при падении разорвал ткани руки, проткнул суком ногу и т. Или например всосался клещ. Хорошо так всосался -уже под кожей, но заметили — надо его извлекать. Для манипуляций нам надо простерлизовать инструмент примитивные инструменты — охотничий нож, булавку, иголку швейную, и др то что есть под рукой, с учетом что хирург инструментов мы не брали, бинт есть. Кроме того у нас есть котелки для еды, вода из лужи, речки. Спирт естественно есть — кто же в поход без спирта ходит? При ранении проводят антисептические, а не асептические мероприятия, так как рана по умолчанию заражена ИМХО. А для извлечения клещей готовить какой-то инструмент, да ещё стерилизовать его-это какое то извращение. Извини что встреваю Нормально. А для извлечения клещей готовить какой-то инструмент, да ещё стерилизовать его-это какое то извращение Ну не скажи. Подожду что доктор напишет. В Ростовской области умерла женщина, снимала с домашних животных клещей и давила их пальцами, не от укуса. Упал с велосипеда, содрал кожу в кровь, рана в грязи. В детстве такое было? Бежишь делать прививку от столбняка? Сорвал подорожник, плюнул, приложил к ране и дальше погнал. Но мог и погибнуть от столбняка. Также и с клещами. Вероятность подхватить Лайма больше чем энцефалит. И вообще при укусе иногда бывает в ране головка остаётся так я ж Шойгу не вызываю. Для манипуляций нам надо простерлизовать инструмент примитивные инструменты — охотничий нож, булавку, иголку швейную, и др то что есть под рукой Воду пить в таком походе вы из лужи собрались? Но даже если так, то о способе получения из болотной воды питьевую, и тем более дистиллированую, спрашивать не меня надо. Это если надо прокипятить для дезинфекции если имело место употребление ножа для разделки туши. Этот этап делается не для пациента, а для того, чтобы тот, кто будет мыть не заразился. Очень хорошо моем руки несколько раз. Замачиваем в градусном спирту на 3 часа ИЛИ опять кипятим 30 минут в новой чистой питьевой воде. Хотя я не понимаю для чего нужна аж такая стерильность в условиях поля? Если ты хоть чем нибудь коснёшся простерилизированной иглы, она уже не считается стерильной. Кожу вокруг операционного поля тоже надо обрабатывать. Руки хирурга тоже подлежат жестокой обработке. Для этого лучше всего подойдёт спирт 70 градусный т. А так же спиртовый раствор йода. Пойду в сумку еще бутылочку спирта положу. Но для кожи он не подходит, потому что крепкий. Йод тоже хорошо иметь по разным причинам. И разбавлять не надо. Руки после него трясутся. Мы с товарищем руки на охоте мыли брынцаловским спиртом, был в аптеках, кажется 94 процента. Сотоварищи убить нас готовы были, да как так можно, пассал на руки вот и чистые. Он дубит кожу рук, поры потовых и сальных желез во время обработки закрываются, спирт не попадает внутрь. Позже поры открываются, и их инфицированое содержимое попадает на поверхность кожи, сводя на нет все старания по обработке. Он не дубит кожи, поры не закрываются и их содержимое тоже обеззараживается. Если угодно, то могу описать обрабтку рук хирурга перед операцией. Но к чему вам аж такие премудрости? Это касается подготовки для проведения полостных операций. Этого с головой хватит. Он не дубит кожи, поры не закрываются и их содержимое тоже обеззараживается Вот тебе и раз… буду разбавлять тогда обязательно. Ну и руки меньше сохнут потом. А в поле Вы можете вАще без стерилизации! Ну, коллега обшарил всю её — ну нет вен! Он зырил-зырил, короче, нашёл где-то в паху… Шырь ей шприцем в вену — да хрен там, иглы затуплены напрочь, он у милицейского просит спич. В общем, наточил, затем смочил пальцы слюной, провёл по игле — стерилизанул, типа — и влупил ей аминазин! Коллега, грит, чуть в обморок не свалился от увиденного!!! А вы там про сложные какие-то растворы, кипячение… Ослюнявил — и в путь! Не дай, конечно, Бог такую стерилизацию!!! Ослюнявил — и в путь! Во рту столько всякой микробы водится! Но тут надёжнее и убойнее будет нанести зубной налёт на иглу. Сергей, вот ещё тема по поводу стерилизации перевязочного материала, что в условиях недостатка таковых будет актуальна. У меня дома два бикса, стерилизовал самодельные ватные шарики, салфетки в духовке. Можно взять лампу ДРЛ если светильник с дросселем под неё есть , АККУРАТНО разбить наружную матовую колбу — кварцевая лампа готова. Это обычная лампа дневного света что-ли? Поподробнее об этом может где есть? Внутри колбы трубка из кварцевого стекла с капелькой ртути внутри и подводящие ток проводники не обломайте их. Такая лампа даёт приличное ультрафиолетовое излучение мы ими подвалы от грибка дезинфицируем. Тока глаза берегите и помещение от озона потом проветривать надо. Ещё в советские времена проделывал ЭТО по бедности, конечно. Чтобы не пораниться осколками от колбы, заворачивал лампу в мокрую тряпку и аккуратно разбивал. Вообще, лучше включать-выключать такую лампу из соседнего помещения. И аккуратнее с осколками внешней колбы — напыление люминофора токсично соли бериллия, кажется. Проще поискать в медтехнике специальную кварцевую лампу для обработки помещений. Хотя там экспозиция должна быть ого-го какая для стериллизации… Не пойму для чего оно Вам. У нас в глуши с медтехникой натяг. Мы-то именно из-за мощности делаем этих монстров: Правда, сушки-побелки это не отменяет, иначе через год-два придётся повторять операцию. А ещё, иногда малой мощности их используем кратковременно для облучения рассады. Хотя, сейчас в магазинах электрики периодически появляются трубчатые эритемные лампы. Житуха на севере — сплошное изобретательство — ни дня без приключений. Приму к сведению, может когда и воспользуюсь. Могу, конечно, и про ту стерилизацию написать… К теме выживание она конечно имеет отношение, но как бы противоположное. Домашняя живность толще откармливается. В правую руку берёшь скальпель: В левой крепко фиксируешь ампутируемые органы: Фиксация должна быть непременно крепкой. В этот момент обычно наступает общая анестезия в виде потери сознания. Затем размашистым движением от плеча проводишь скальпелем аккурат над сжатым левым кулаком. Неопытные хирурги часто травмируются во время операции… Удачи Вам на этом поприще…. Серег, это бы на фотке? Я уже и не спрашиваю, твои ли. Я позировал в роли хирурга, со скальпелем. На роль пациента никого не нашёл. А, шайтан, почему не говоришь что еще сварить надо!!! Эх, простота… Это ведь я на муляже показывал… Крепко сжимать надо оригинал. Как всегда четко, доступно и практично. Все в кучу свалено про дезинфекцию — и стерилизация паром, и лампы бактерицидные и тд и тп. На экзамене сойдет, в жизни нет. Про полевые условия — ну хоть бы один практический совет. Все решается проще и надежнее — необходимый инструмент отмывается и протирается на сухо, ложится в сухую чистую металлическую миску, заливается немного 96 гр спиртом и поджигается. Как догорит огонь, затем остынет инструмент очень недолго времени и после обработки отмытых рук спиртом можете делать что угодно, без риска инфицирования пациента. PS Проверено в Арктических экспедициях и опыт получен от старших товарищей. Мне кажется, что тот, кто соображает, сможет найти много полезного. Вот вы дали конкретно только один практический совет: Кстати, этот метод я описал в абзаце про обжигание. Но если вдруг спирта не окажется, то остаётся только сидеть и чесать репу. Я описал разные варианты, которые можно применять в зависимости от исходной ситуации. Можно прокалить в огне, можно спиртом залить, можно прокипятить… P. Я понимаю, что с точки зрения доктора мои тексты могут показаться примитивными а местами и неправдивыми. Но пишу я для простых людей. Каждый доктор сумеет загрузить непонимающего в медицине человека купой специализированой терминологии. Но далеко не каждый сумеет рассказать в нескольких предложениях то, чему учат пять лет. Ну а если спирт заменить хорошо очищенным бензином, тем же б или калошей, потянет или нет? Про екстроординальные случаи конечно…. А почему бы и нет? Спирт-это уже из общепринятого медицинского обихода. Уважаемый Коллега, да согласен с Вами полностью и не противоречу абсолютно. Добавляю информации из опыта своего. Вот именно для простых людей и нужно говорить языком сан-просвет работы. А за пять лет учебы даются только понятия-что такое медицина. Вся же учеба происходит за годы практики, накопление опыта. И вот, только сейчас, уже выйдя на пенсию начинаешь понимать — что же это такое. И главный ее принцип медицины - не навреди!!! PS про стерилизацию — а второй способ — кипячение. Водя и огонь должны быть всегда. А если нету и этого, то и не надо тогда вообще ничего. Удачи и всего доброго!!! Вот именно для простых людей и нужно говорить языком сан-просвет работы Мы автора долго приучали к такой манере подачи материала — что бы понятнее было. Мы автора долго приучали к такой манере подачи материала Не понял… Я вроде бы как всегда старался доступно излагать. Не понял… Я вроде бы как всегда старался доступно излагать. Сергей, я толсто намекнул товарищу со сложным ником из Рыбинска, что такое твоё изложение, нас как раз премного устраивает. Глянули бы на свой ник. Мой понятен понимающим и содержит гораздо больше информации, чем Вы полагаете. Глянули бы на свой ник ну я как бы так пошутил как раз Мой понятен понимающим а мой практически всем. Глянули бы на свой ник а я это тот кто к вам прилетит в декабре! Как в мультике про Машу и Медеведя — открываю мешок — это все мне??? У Деда Мороза подарки есть для ВСЕХ! Но ежели б я им был а иногда бываю , то прежде всего одарил бы детей малых и их мамочек! PS А данный мультик для моей 4-х летней дочери намбер уван произведение. Вот только думаю, что пора уже ограничивать доступ к телику. МОи уже не смотрят — не интересно. Я иной раз бывает уговариваю — посмотрите хоть мультики! А если бы я была Дедом Морозом то прежде всего многим бы подарила — мозг — в том числе и многим мамочкам. Блин… всю мою работу описАл и разложил по полочкам. Даже интересно почитать было. Тогда наверно и людей не будет… но ведь милого Докора тошнит от меня… Меня много от кого тошнит. Но я привык общаться с больными, не переживайте по этому поводу. Я могу ошибаться, описывая доступные методики прошлого. Я их не застал и ими не пользовался. Вон Мартин, которого я имею честь называть своим коллегой, без напыщеных фраз просто и чётко поправляет меня где надо, за что ему огромное спасибо. А то я уже начал впадать в гордыню… А можно более полный вариант критики? Ну хотя бы так: А то я уже начал впадать в гордыню причем давно… не облюйте тапочки… дискуссия оконнчена… пока учились жизнь мимо прошла… прощайте…. GreyWalker хлоргексидином можоно обрабатывать раны, так сказать альтернатива ёду и зелёнки??? Но рану обрабатывать тоже надо уметь. Йод, зелёнка и хлоргексидин имеют свои особенности применения, которые отличаются. Более подробно о хлоггексидине Вы можете прочитать в Википедии. Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером J. Lister в году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты фенола. Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем. Метод сэра Джозефа Листера стал триумфом медицины го века. В м столетии обработка рук — этот простой метод профилактики инфекций в первую очередь кишечных — к сожалению, зачастую игнорируется как населением, так и некоторыми медицинскими работниками. Между тем, правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Обработка рук делится на три уровня: Бытовой уровень механическая обработка рук Гигиенический уровень обработка рук с применением кожных антисептиков Хирургический уровень особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток 1. Механическая обработка рук Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры антисептики не применяются. Подобная обработка рук проводится: Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца даже индивидуального не желательно, т. Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук. Обработка рук — необходимая последовательность движений Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты. Очень важно соблюдать описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определённые участки кожи кончики пальцев и их внутренние поверхности остаются загрязнёнными. После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой 15х15 см. Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации. При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, так как при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия. Гигиеническая обработка рук Цель гигиенической обработки — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков дезинфекция. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые. Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: После окончания этапа механической очистки двукратное намыливание и ополаскивание антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания вытирать руки не следует. Если руки не были загрязнены например, отсутствовал контакт с пациентом , то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует схеме EN Хирургическая обработка рук Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные. Перчатки одноразовые стерильные хирургические. Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: В отличии от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика. Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика — 10 мл, общее время процедуры — 5 минут. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом. Способ Спасокукоцкого — Кочергина. Меняется салфетка и производится повторная обработка рук в текущем растворе аммиака. Кисти и предплечья насухо вытираются стерильным полотенцем. Недостатком указанных выше способов является непродолжительное сохранение стерильности рук хирурга из-за появления микробов из глубины кожных складок и волосяных фолликулов на поверхности кожи вскоре после обработки. Кстати, в Украине данный ОСТ отменен. Так и делают, другого-то документа взамен не ввели. Жуткая у нас ситуация с законодательством, если честно. Но это больше из-за дисциплинированности и человеколюбия. Но юридически их действия необоснованы. Я описал метод убиения абсолютно всех микробов, вирусов и спор на инструменте. После этого инструментом можно без опасений провести полостную операцию. Но в полевых условиях и без должной тренировки аж такая стерильность теряет свой смысл. Если вдруг на той иголке будет сидеть вирус СПИДа или спора столбняка, то просто протереть ваткой со спиртом ничего не даст. Шанс, что тот вирус там сидит минимальный он заметно повышается, если иглой предварительно ковыряли в крови другого человека , но он тем не менее имеется. Протереть ваткой — сдохнут самые слабые микроорганизмы. Помочить в спирту пять минут — сдохнут микробы средней живучести. Подержать в спирту три часа — сдохнут все. Какой надёжности стерилизацию выбрать зависит только от тебя. Разница совсем в другом. Как раз дезинфекция — это освобождение изделия или его поверхности от вирусов, грибов и бактерий. А стерилизация — это от вирусов, грибов, бактерий и бактериальный и вирусных СПОР. Вот и вся разница. Если не бояться спорообразующих бактерий, то в большинстве случаев достаточно дезинфекции. Тонкость в том, чтоб не бояться. Бо тот, кто видел клостридиальные инфекции ран их инфекции как раз и боиться. Чтоб не отвечать сразу во всех коментах, пишу здесь. Не важно, замачивай на 3 часа или храни в нем год. Да, есть метод дезинфекции не стерилизации, заметьте путем прокаливания В пламени. При этом прокаливание идет в ВЕРХУШКЕ пламени. Чем ниже от края пламени — тем ниже температура. А тут изделие находится в точке самой низкой температуры пламени. Причем у спирта всегда есть водная фракция, которая при горении образует микропленку на поверхности изделия и тем самым еще снижая его изделия температуру. Прокаливают обычно тонкие изделия, имеющие большую теплопроводность и низкую теплоемкость если кто помнит физику. Большие изделия обладают большой иннерцией нагревания. А если успеет — то разрушится режущая кромка и ножом уже нельзя будет пользоваться по назначению. Но мало ли чего я не знаю? Вместо того, как обсуждать всю статью, обращу ваше внимание на другой факт. Добиться стерилизации именно стерилизации в полевых условиях сложно, но реально. Горадно сложнее другое, о чем многие забывают или попросту не задумываются. Это самое важно называется словом АСЕПТИКА. Это я вам, как специалист говорю. Если коммент вызвал интерес могу подробнее. О чём-то подобном я писал уже. Да просто потому, что воздух в операционной тоже поддаётся обработке теми же кварцовыми лампами, строго соблюдатеся надлежащий кругооборот воздуха в оперблоке, чтобы необработанный воздух снаружи не попал. Раз уж просили, еще неточности: Если точно — контаминированным, или, по-русски — обсемененным, загрязненным. Ибо инфекция — это динамическое взаимодействие организма и инфекционного агента, а инфицирование — процесс запуска инфекции. Строго говоря, любой объект кроме гарантировано простерилизованного является контаминированным различной микрофлорой, независомо от того, работыли вы им в крови или нет. Либо другой химический препарат, зарегистрированный в установленном порядке в вашей стране. В Украине зарегистрировано более двух сотен препаратов. После этого инструменты моют щетками в том же растворе Но гораздо эффективнее использовать специальные ультразвуковые моющие ванны. Мало того, часть специалистов считает, что ручной способ очистки с помощью щеток и ершей не пригоден в принципе — только ультразвуковой и с использованием ферментных препаратов. Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов Кипячение — это метод дезинфекции, а не стерилизации. Впрочем, до Великой Отечественной дезинфекцию тоже называли стерилизацией. Что нашло себя в названии маленькой коробочки для стеклянных шприцев, которую все называют стерилизатором: Описанная вами методика работы автоклава и сухожара относится к аппаратуре годов х. Сейчас есть используются более современные аппараты, которые контролируются компьютером и по окончанию процесса выдают распечатанный протокол стерилизации. На дно кладут таблетки параформа — это формальдегид, специальным магическим образом превращенный в порошок, а затем прессованый. Стерилизация растворами антисептиков не бывает в принципе. Препарат для химической стерилизации называется стерилянтом. Никакими стерилизующими особенностями он не обладает. Равно, как и спиртовой раствор хлоргексидина, первомур — это все препараты для рук. Есть несколько десятков других стерилянтов, которые на самом деле стерилизуют инструментарий. Когда — не знаю, нужно выносить несколько идей. Вроде все, что сразу бросилось в глаза. Не обижайтесь — сами просили. Да никаких обид… Вот только я не пойму несколько вещей… Первое. Я писал простым доступным языком для людей, далёких от медицины… Вы же часто употребляете слова, которых они могут не знать: Я пытался описать в общих чертах какими бывают методы стерилизации, делая упор на древние полузабытые методики из-за их доступности и простоты. Вы же поправляете меня, что сейчас используют компьютеризированые автоклавы с протоколированием процесса, ультразвуковые ванны для очистки инструмента, специальные растворы-стериллянты… Да, это всё просто здорово, но какая практическая польза обычному выживальщику от того, что он узнал о таких технологиях? Мы должны научить людей как простерилизировать инструмент в домашних условиях. Почти 20 лет, про кипячение и автоклав не буду говорить, но помню что делали так могу ошиится, много лет прошло — промывали с щетками в проточной воде — полчаса, на 6 часов замачивали инструмент в хлоргексидине, затем в спирте на сколько не помню. На этом было все. Это происходило в туберкулезном диспансере. И это была инструкция. Кипячения и автоклава не было. Шприцы — многоразовые одноразовых не было — промываем, затем под проточную воду на 30 минут, потом полчаса кипятим, затем в автоклав. Думаю, что до автоклава, ограничивались кипячением. Вряд ли в х могло происходит то, что вы делали. Уточните, промывали с щетками в проточной воде — полчаса, на 6 часов замачивали инструмент в хлоргексидине, затем в спирте на сколько не помню. На этом было все относится к шприцам, или к медицинским инструментам? Стерилизация паровым методом многоразовых шприцев регламентирована была описанным выше отраслевым стандартом по стерилизации ОСТ , который был выпущен в г. Предыдущий ОСТ выпуска г. Что было до г. Ни кипечянения, ни автоклавирования не было. Шпирцы еще на моей памяти кипятили, затем автоклавировали. Причем вначале стоял в процедурном кабинете автоклав, затем был общебольничный. Была такая методика, в спиртовом растворе хлоргексидина. Но это была дезинфекция, не стерилизация. А спирт затем нужен был для высушивания обезвоживания инструмента. Спирт вытеснял воду, а потом сам испарялся. Студенческий анекдот 3 й курс мед института - Вопрос на экзамене по общей хирургии: Вы как руки моете? По Спасокукоцкому или Кочергину? Есть статья в УК РФ соответсвующая… Стоматологам стоматологово, спасателям спасателево. На все сейчас должен быть сертификат. Опишите еще методику аппендэктомии главу из учебника хирургии на эту тему просто запастируйте и начните потом обсуждать. Вскрыте поверхносного гнойника, удаление инороднего тела, инъекции многоразовыми шприцами, хирургическая обработка раны… Для всех этих манипуляций необходим инструмент и его желательно обработать. Вы видели на какой сайт Вы заходите? Это не медицинский портал, это не хирургический форум. Это сайт, где собираются выживальщики. Это обычные люди, которые нуждаются в знаниях как с помощью доступных материалов сделать инструмент стерильным, они жаждут узнать как правильно обрабатывать рану. Я тут пытаюсь обучить этих людей элементарным медицинским знаниям как могу. Допускаю, что не всё у меня получается, допускаю, что многое неточно пишу… Но я тоже всего знать не могу! Я уже давно рассказал о том, чем занимаюсь. Теперь меня просят рассказывать дальше. Мне одному тяжело писать обо всех отраслях медицины и по-этоиу я прошу помощи в этом занятии других медиков на сайте. Что-то знаю я, что-то другой, что-то третий… Один скажет, другой поправит, третий дополнит. Вместе мы обучим этих людей более эфективно и более правильно. По-этому, если Вам, как доктору, кроме анекдотов нечего рассказать, то мне очень жаль. И как доктор, Вы должны, понимать меру своей ответственности. Еще раз повторюсь — первая заповедь врача -НЕ НАВРЕДИ! Имеете право на обучение? Вот для этого и нужны и стандарты и сертификаты, тем более, что утверждаете-сам все знать не могу. Уж лучше анекдоты рассказывать, чем людям всякую мешанину. Вот для этого и нужны и стандарты и сертификаты Впервые слышу, чтобы элементарная сан. Я Вам, коллега, даже больше скажу — обучать людей элементарным знаниям о медицине вменяется в обязаности доктора. Еще раз повторюсь — первая заповедь врача — НЕ НАВРЕДИ! Я в полной мере осознаю ответственность за свои слова. Манипуляциям, требующим более глубоких знаний, я не обучаю. Да и невозможно это… В любом случае, спасибо за Ваше мнение. Перевязываю каждый день — лечение начали несколько месяцев назад. Стерилизую инструмент старым добрым кипячением. Замачиваю в хлоргексидине и потом кипячу с полчаса. Бывший доктор у которого он наблюдался обливал его рану перекисью водорода — я пришла в ужас от этого не смотря на то, не имею высшего медицинского, однако, рассуждая логически — как нас учили… результат на лицо с 15 см сейчас рана всего 2 см. Сейчас используем супербинты которые крутятся на месяц. Чем то они пропитаны — кстати доктор расскажите про эти бинты — они могут быть чрезвычайно полезны в аптечках. Стоимость такого бинта рублей. Это то, что используем мы. И заказывала я флакончик с искусственной кожей, которая прекрасно прижилась на ране и дала возможность заживлению. Так что мое мнение, не стоит мудрствовать лукаво… Кипячение — любой дезинфектор и обжиг подойдут в полевых условиях. Извините если что не так на мед. Не слышал о таких. А говорить того, чего не знаю не люблю. Сомнительно… обливал его рану перекисью водорода — я пришла в ужас Что именно тебя смутило в этом? Насколько я знаю, перекись способствует очищению раны… Сам такого не делаю, но видел как наши хирурги-травматологи так делают. Бывший доктор у которого он наблюдался обливал его рану перекисью водорода — я пришла в ужас от этого Мази меняю. ИМХО, если говорить про постБПшную обработку инструментов — хоз. А может будет только вода, тряпочка и консервная банка на костре. Как раз на тему постБП обработки. Думаю, полезно будет всем почитать. На ютубе есть видео по обучению правельной стерилизации да и элементарных медицинских манипуляций. Я думаю этого народу хватит а серезной хирургией думаю занематся люди небудут если конечто всерез ненадумали зарезать своего товарища. Вот У людей куча вопросов по стерилизации шприцов и инструмента возникает вопрос: А что ими собрались делать? Может нужно научить как этим пользоватся что можно и нужно делат и чего нельзя делать исходя из принципа ненавреди. Второй вопрос какие препараты и в каких случаях использовать. Даже если выполнить стерилизацию по всем правилам все это сведется к нулю от последующих неверных действий. Теже перчатки будь они трижды стерильны если их надевать как бог надушу положит можно смело отправить на помойку! Меня подозревают в том что я двигаю свое видео; да я к нему неимею некакого отношения там действительно хорошие обучающие ролики. И я не критикую я хочу помоч улучшить данный раздел если здесь действительно есть медики давайте сотрудничать. Хорошая Архив Плохая Поддержи нас. Контакты Вопросы О проекте Правила.
Стерилизация — это комплекс сложных мероприятий, которые направлены на ликвидацию патогенной микрофлоры. Может производиться при помощи физического либо химического воздействия на материалы. В медицине обязательной стерилизационной обработке подвергаются все инструменты, приборы и приспособления, контактирующие с кровью, слизистыми оболочками или раневыми поверхностями. Химическая стерилизация заключается в обработке изделия, неустойчивого к тепловому воздействию, газом или химическим веществом в виде раствора. Этот метод предназначен для изделий, которые не выдерживают высокотемпературные воздействия. Стерилизацию в газовых стерилизационных шкафах производят с помощью окиси этилена, озона или паров смеси формальдегида и этилового спирта. Строго соблюдая температурный режим, рекомендованный для конкретного газообразного средства и обрабатываемого изделия. Инструмент перед стерилизацией разбирается и тщательно просушивается, упаковывается в гладкую или креппированную бумагу, предпочтение отдается импортной упаковке с термоиндикаторами. В зависимости от типа упаковки и ее герметических свойств, хранение обработанных предметов возможно от 2 недель до 5 лет. Заканчивается процесс газовой стерилизации обязательной дегазацией изделий. Помещают их в вытяжной шкаф на 4 часа минимум. Химическая стерилизация Стерилизация в растворах химических веществ. Используется для достижения стерильности изделий, конструкция которых содержит термолабильные части. Метод химической стерилизации рекомендован для резиновых, полимерных, стеклянных инструментов, которые в большинстве своем не выдерживают обработку высокими температурами. Для осуществления стерилизации данным методом необходимо обеспечить полное погружение изделия в дезинфицирующий раствор. Обязательно строгое соблюдение времени выдержки, создание абсолютного контакта между раствором и инструментом. Наиболее эффективно проходит стерилизация в разобранном виде, с заполнением стерилизующим средством всех каналов и полостей. Обработку осуществляют в плотно закрывающихся емкостях. Стерилизационная посуда может быть пластмассовой, стеклянной либо металлической с эмалированным покрытием. Перед использованием обязательна предварительная термообработка посуды. По окончании времени стерилизации, инструмент двукратно обрабатывают стерильной жидкостью в специальных стерильных посудах. После окончания обработки изделия можно хранить не более 3 дней. Для этого используются стерилизационные коробки или УФО — шкафы. Сестра Портал медицинских сестёр. Химическая стерилизация Ноябрь 25th, Автор: Газовая химическая стерилизация Этот метод предназначен для изделий, которые не выдерживают высокотемпературные воздействия. Опубликовано в рубрике Манипуляции , Работа , Санпросветработа. Комментировать Нажмите, чтобы отменить ответ. Квалификация 10 Лечебное питание 19 Медсестра-руководитель 11 Неотложка 7 Призвание 40 Имена 3 Медицинские праздники 9 Сестринские эссе 10 Теория 15 Юмор в медицине 3 Работа Десмургия 11 Диагностика 12 Манипуляции 53 Медбиоэтика 4 Санпросветработа 6 Санэпидрежим 11 Травмы 5.
Сколько алкоголя можно привезти из турции
Шасси ksba схема
Пышные юбки на девочек крючком с описанием
Сколько дней отпуска положено совместителю
Сколько восстанавливается матка