Кортиконуклеарные пути
Шпора на экзамен по неврологии.
Пирамидная система
Пирамидный путь: строение и функции
Добро пожаловать
Разделы медицины Акушерство Аллергия Анатомия человека Андрология Ароматерапия Беременность и роды Ваше здоровье Венерология Гастроэнтерология Гематология Генетика Геронтология Гинекология Гомеопатия Дерматология Диабетология Диеты Диеты по группе крови Иммунология Инфекции Йога Как бросить курить? Кардиология Косметология Лабораторные исследования Лечебное питание Маммология Медицина и право Медицинская энциклопедия Наркология Народные средства Неврология Онкология Острые отравления Отоларингология Офтальмология Патофизиология Педиатрия Пилатес Пластическая хирургия Проктология Психология Пульмонология Ребенок от 0 до 1 года Ребенок от 1 года до 1,5 лет Ребенок от 1,5 года до 2 лет Ребенок от 2 до 3 лет Ребенок от 3 до 4 лет Ребенок от 4 до 5 лет Сексология Справочник лекарств Стоматология Урология Фитнес Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Подписаться на обновление. Пирамидная система Содержание статьи: Диагноз поражения пирамидной системы 3. Лечение поражений пирамидной системы. Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta. Лечение поражений пирамидной системы Пирамидная система — это система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути tractus pyramidalis выделяют корково-ядерные волокна fibrae corticonucleares и корково-спинномозговые волокна fibrae corticospinales. И те, и другие являются аксонами нервных клеток внутреннего, пирамидного, слоя коры большого мозга. Они располагаются в предцентральной извилине и прилегающих к ней полях лобной и теменной долей. В предцентральной извилине локализуется первичное двигательное поле, где располагаются пирамидные нейроны, управляющие отдельными мышцами и группами мышц. В этой извилине существует соматотопическое представительство мускулатуры. Нейроны, управляющие мышцами глотки, языка и головы, занимают нижнюю часть извилины; выше располагаются участки, связанные с мышцами верхней конечности и туловища; проекция мускулатуры нижней конечности находится в верхней части предцентральной извилины и переходит на медиальную поверхность полушария. Пирамидный путь образуют преимущественно тонкие нервные волокна, которые проходят в белом веществе полушария и конвергируют к внутренней капсуле. Отсюда пирамидный путь продолжается в основание ножки мозга и далее в переднюю часть моста. На протяжении ствола мозга корково-ядерные волокна переходят на противоположную сторону к дорсолатеральным участкам ретикулярной формации, где они переключаются на двигательные ядра III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII черепных нервов; только к верхней трети ядра лицевого нерва идут неперекрещенные волокна. Часть волокон пирамидного пути проходит из ствола головного мозга в мозжечок. В продолговатом мозге пирамидный путь располагается в пирамидах, которые на границе со спинным мозгом образуют перекрест decussatio pyramidum. Выше перекреста пирамидный путь содержит от до 1 нервных волокон с одной стороны. Не перекрещенные волокна из продолговатого мозга продолжаются в передний канатик спинного мозга в виде переднего корково-спинномозгового пирамидного пути. Большинство корково-спинномозговых волокон оканчивается в промежуточном сером веществе спинного мозга на его вставочных нейронах, лишь часть их образует синапсы непосредственно с двигательными нейронами передних рогов, которые дают начало двигательным волокнам спинномозговых нервов. Передний корково-спинномозговой путь продолжается только до средних грудных сегментов. Благодаря перекресту волокон в пирамидной системы левое полушарие головного мозга управляет движениями правой половины тела, а правое полушарие — движениями левой половины тела, однако мышцы туловища и верхней трети лица получают волокна пирамидного пути из обоих полушарий. Функция пирамидной системы состоит в восприятии программы произвольного движения и проведении импульсов этой программы до сегментарного аппарата ствола головного и спинного мозга. В клинической практике состояние пирамидной системы определяют по характеру произвольных движений. Оценить силу сокращения мышц количественно можно с помощью динамометра. Для оценки сохранности пирамидного корково-ядерного пути к двигательным ядрам черепных нервов используют тесты, с помощью которых определяют функцию мышц головы и шеи, иннервируемых этими ядрами, кортикоспинального тракта — при исследовании мышц туловища и конечностей. О поражении пирамидной системы судят также по состоянию мышечного тонуса и трофике мышц. Нарушения функции пирамидной системы наблюдаются при многих патологических процессах. В нейронах пирамидной системы и их длинных аксонах нередко возникают нарушения обменных процессов, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям этих структур. Нарушения бывают генетически обусловленными или являются следствием интоксикации эндогенной, экзогенной , а также вирусного поражения генетического аппарата нейронов. Для дегенерации характерно постепенное, симметричное и нарастающее расстройство функции пирамидных нейронов, в первую очередь, имеющих наиболее длинные аксоны, то есть заканчивающихся у периферических мотонейронов поясничного утолщения. Поэтому пирамидная недостаточность в таких случаях вначале выявляется в нижних конечностях. К этой группе заболеваний относится семейная спастическая параплегия Штрюмпелля, портокавальная энцефаломиелопатия, фуникулярный миелоз, а также синдром Миллса — односторонний восходящий паралич неясной этиологии. Он начинается обычно в возрасте от 35—40 до 60 лет центральным парезом дистальных отделов нижней конечности, который постепенно распространяется на проксимальные отделы нижней, а затем и на всю верхнюю конечность и переходит в спастическую гемиплегию с вегетативными и трофическими нарушениями в парализованных конечностях. Пирамидной системы поражается часто при медленных вирусных инфекциях, таких как амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз и др. Почти всегда в клинической картине очаговых поражений головного и спинного мозга имеются признаки нарушения функции пирамидной системы. При сосудистых поражениях головного мозга кровоизлияние, ишемия пирамидные расстройства развиваются остро или подостро с прогрессированием при хронической недостаточности мозгового кровообращения. При поражении пирамидной системы развиваются центральные парезы и параличи с характерными нарушениями произвольных движений. Повышаются мышечный тонус по спастическому типу трофика мышц обычно не изменяется и глубокие рефлексы на конечностях, снижаются или исчезают кожные рефлексы брюшные, кремастерные , появляются патологические рефлексы на руках — Россолимо — Вендеровича, Якобсона — Ласка, Бехтерева, Жуковского, Гоффманна, на ногах — Бабинского, Оппенгейма, Чаддока, Россолимо, Бехтерева и др. Характерным для пирамидной недостаточности является симптом Жюстера: Нередко выявляется симптом складного ножа: При поражении пирамидной системы часто отмечаются глобальные, координаторные и имитационные синкинезии. Для выявления пареза легкой степени используют специальные тесты: В зависимости от локализации патологического очага и его размеров наблюдаются различные варианты клинической картины нарушения функции пирамидной системы. При поражении коры предцентральной извилины развивается спастическая моноплегия — паралич одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы или даже отдельных пальцев. Возможно изолированное поражение пирамидных нейронов, связанных с ядрами лицевого и подъязычного нервов. При этом развивается центральный паралич парез мимической мускулатуры нижней части лица, имеющей одностороннюю надъядерную иннервацию, и мышц одной половины языка. При обширном корковом очаге на наружной поверхности предцентральной извилины развивается фациолингвобрахиальный паралич. При раздражении сохранных нейронов возникают пароксизмы джексоновской эпилепсии или кожевниковской эпилепсии. Наиболее часто пирамидной системы поражается на уровне внутренней капсулы. При этом развивается спастический паралич конечностей на стороне, противоположной патологическому очагу. Для такой капсулярной гемиплегии характерна полная утрата произвольных движений в дистальных отделах конечностей в кисти и стопе , типичной является поза Вернике — Манна: При ходьбе паретичная нога выносится вперед, описывая полукруг так называемая косящая походка. Спастичность, а затем и контрактура парализованных мышц возникают вследствие одновременного поражения во внутренней капсуле аксонов пирамидной и экстрапирамидной систем. Разрушение пирамидной системы на уровне ствола головного мозга проявляется различными альтернирующими синдромами: Вебера при поражении одной ножки мозга , Фовилля или Мийяра — Гюблера при поражении половины моста мозга , Авеллиса, Джексона при поражении продолговатого мозга и др. При разрушении спинного мозга выше шейного утолщения развивается спастическая тетраплегия, а ниже шейного утолщения но выше поясничного утолщения — спастическая параплегия. Двустороннее поражение корково-ядерных трактов приводит к возникновению псевдобульбарного паралича пареза , одной половины поперечника спинного мозга правой или левой — к развитию Броун-Секара синдрома. Диагноз поражения пирамидной системы: Диагноз поражения пирамидной системы устанавливают на основании исследования движений больного и выявления признаков пирамидной недостаточности наличие пареза или паралича, повышения мышечного тонуса, повышения глубоких рефлексов, клонусов, патологических кистевых и стопных знаков , особенностей клинического течения и результатов специальных исследований электронейромиографии, электроэнцефалографии, томографии и др. Дифференциальный диагноз пирамидных параличей проводят с периферическими парезами и параличами, которые развиваются при поражении периферических мотонейронов. Для последних характерны гипотрофия и атрофия паретичных мышц, снижение мышечного тонуса гипо- и атония , ослабление или отсутствие глубоких рефлексов, изменения электровозбудимости мышц и нервов реакция перерождения. При остром развитии поражения пирамидной системы в первые несколько часов или суток нередко наблюдается снижение мышечного тонуса и глубоких рефлексов в парализованных конечностях. Связано это с состоянием диашиза, после устранения которого наступает повышение мышечного тонуса и глубоких рефлексов. Вместе с тем пирамидные знаки симптом Бабинского и т. Лечение поражений пирамидной системы: Лечение поражений пирамидной системы направлено на основное заболевание. Применяют лекарственные препараты, улучшающие метаболизм в нервных клетках ноотропил, церебролизин, энцефабол, глутаминовую кислоту, аминалон , проведение нервного импульса прозерин, дибазол , микроциркуляцию вазоактивные препараты , нормализующие мышечный тонус мидокалм, баклофен, лиоресал , витамины группы В, Е. Широко используют ЛФК, массаж точечный и рефлексотерапию, направленные на снижение мышечного тонуса; физио- и бальнеотерапию, ортопедические мероприятия. Нейрохирургическое лечение проводится при опухолях и травмах головного и спинного мозга, а также при ряде острых нарушений мозгового кровообращения при тромбозе или стенозе экстрацеребральных артерий, внутримозговой гематоме, мальформациях церебральных сосудов и др. Плексит Плечевое сплетение Подкорковые функции Пояснично-крестцовое сплетение Проводящие пути центральной нервной системы Ретикулярная формация Рецепторы Вернуться в раздел:
Создать мем порошенко
Муравьи на клубнике как избавиться
Складывание массива русских актов
Мое платье твоих рук объятья слушать
Саратов брянск поезд расписание ржд