= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Файл: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Кисты яичников - лапароскопия, удаление, лечение кист яичника, операция. Как лечить кисту яичника?
Операция по удалению кисты яичника
Удаление кисты яичников
Доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН Кандидат медицинских наук. Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН. Киста яичника, обнаруженная в результате грамотно проведенной диагностики, не является катастрофой в жизни женщины. Современные методы исследования позволяют выявить это заболевание на ранних стадиях, а благодаря новейшему оборудованию, установленному практически в каждой клинике, операция по удалению данной опухоли проходит щадяще и почти безболезненно. Выбор тактики лечения пациентки с кистой яичника зависит от формы и стадии заболевания, размеров новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, онкологического прогноза. Каждый раз врач принимает решение индивидуально, при этом руководствуясь возможностью максимально бережного варианта лечения, сохранению самого органа и его функциональности. Консервативное лечение показано при функциональных формах. Если после менструальных циклов не удается достичь положительной динамики регрессии рассасывания, исчезновения кисты, то пациентке настоятельно рекомендуется оперативное лечение. При такой клинической картине необходима консультация ургентного хирурга для дифференциальной диагностики с острой патологий органов брюшной полости. Применяется относительно нечасто при небольших размерах кисты до 10 см , а также отсутствия признаков воспаления или злокачественного перерождения. Техника проведения операции заключается в том, что под ультразвуковым контролем УЗИ производится трансвагинальная через влагалище пункция полости кисты специальной насадкой. Содержимое удаляется и направляется на цитологический анализ для исключения наличия злокачественных клеток. В полость вводится небольшое количество мл этилового спирта, который обладает склеротирующим эффектом полость спадается, в течение короткого времени формируется рубец без риска нагноения или других отдаленных осложнений. Этот вид оперативного лечения является наиболее щадящим, наносящим минимальную травматизацию органу. Он легко переносится пациентками, осложнения редки, прогноз послеоперционного течения благоприятный. Для удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопия является единственным вариантом выбора. При удалении кисты хирург старается произвести ее вылущивание без вскрытия полости, чтобы жидкостное содержимое не изливалось в брюшную полость. Это важно для всех видов кист муцинозная, дермоидная, цистаденома , но особое внимание при лапароскопии уделяется удалению эндометриоидной кисты яичника, где невозможно обойтись без тщательной ревизии осмотра всего яичника и резекции удаления всех вызывающих подозрение участков тканей. Если какая-то часть кисты останется нетронутой, то возможен рецидив и опухоль разовьется заново. Лапароскопическая операция имеет существенное преимущество — оптическое наблюдение через лапароскоп позволяет увеличить поле зрения хирурга до 40 раз. Ему становятся доступны для обзора даже самые мелкие фрагменты тканей, операция производится абсолютно точно, без повреждения здоровых тканей, исключая возможность кровотечений. Это особенно важно при подозрении на злокачественное перерождение кисты или полости больших размеров. Порой лапароскопическое удаление кисты необходимо сочетать и с другими операциями, которые производятся параллельно — разделение спаек, удаление миомы, проверка проходимости маточных труб и т. Второй вариант является более безопасным и щадящим, но окончательный выбор метода всегда остается только за хирургом. Электрокоагуляция грозит тем, что может в последствии привести к полному склерозу гибели яичника, в то время как при лазерном удалении этот риск сводится к минимуму. Ранее являлась единственным возможным способом оперативного лечения кист. В настоящее время применяется относительно редко. Сочетание беременности и кисты яичника требует особенного подхода к ведению пациентки, но при этом паники у женщины возникать не должно. В первые недели беременности организм вырабатывает повышенное количество прогестерона, цикл жизни желтого тела сокращается, что может привести к формированию лютеиновой кисты. Обычно она самопроизвольно рассасывается к й неделе беременности. Развитие фолликулярной кисты исключено полностью. Этому мешает выработка пролактина в этот период. Все другие виды кист требуют тщательного контроля и при риске развития осложнений показано плановое удаление кисты при беременности. Поэтому необходим постоянный мониторинг здоровья беременной женщины со стороны гинеколога и при подозрении на кисту яичника принятие решения о необходимости лапароскопической операции. Стоимость удаления кисты яичника при лапароскопии каждый раз устанавливается индивидуально. Она зависит от нескольких факторов:. Главная Специалисты Форум Публикации Отзывы Контакты. Бесплодие Причины Диагностика Лечение Кисты яичников Что такое киста яичника? Лечение Миома матки Лечение Эндометриоз Лечение Тазовый пролапс Патологии полости матки Общая информация. Лечение патологии шейки матки. Проверка проходимости маточных труб. Восстановление после удаления матки. Жизнь после операции без боли. Апоплексия яичника и что необходимо знать об этом. Апоплексия яичников, что может стать причиной развития патологического процесса? Лечение эндометриоза народными средствами. Медикаментозное лечение кисты яичника. Лечение кисты яичника народными средствами. Лечение кисты яичника народными средствами может быть эффективным, только при одном условии: Причины возникновения кисты правого яичника в настоящее время полностью не изучены. Лечение миомы матки без операции. Фолликулярная киста яичника Параовариальная киста яичника Лютеиновая киста яичника Дермоидная киста яичника Эндометриоидная киста яичника Причины Муцинозная киста яичника Поликистоз яичников Киста желтого тела яичника Киста правого яичника Лечение Консервативные методы Удаление кисты яичника Лечение кисты яичника народными средствами Лапароскопия Лапаротомия Резекция яичника Медикаментозное лечение кисты яичника Киста правого яичника Миома матки Как быть? Симптомы Диагностика Частые вопросы Определение размеры узлов Узловая миома Миома и беременность Субсерозная миома Как быть? Симптомы Диагностика Частые вопросы Определение размеры узлов Узловая миома Миома и беременность Субсерозная миома Лечение Лапароскопия Множественная миома матки Миома матки при климаксе Интрамуральная миома матки Миома шейки матки Интерстициальная миома матки Миома матки на ножке Лечение миомы матки без операции Лапаротомия Эмболизация маточных артерий Медикаментозные и консервативные методы Хирургическое лечение миомы матки Субмукозная миома Гормональное лечение Эндометриоз Что делать? Причины Симптомы Диагностика Лечение Опущения матки и влагалища Патологии полости матки Патологии слизистой полости матки Эктопия шейки матки Эктропион шейки матки Маточные кровотечения Загиб матки Общая информация Воспалительные заболевания Контрацепция Инфекции, передаваемые половым путем Видеотека Операция: Способы оперативного лечения 1. Удаление кисты яичника при лапароскопии 1. Техника проведения операции 1. Существует два способа удаления кисты 1. Полостная операция удаления кисты яичника 2. Удаление кисты при беременности 3. Цена удаления кисты яичника Киста яичника, обнаруженная в результате грамотно проведенной диагностики, не является катастрофой в жизни женщины. Операции делятся на срочные ургентные и плановые. Показаниями для срочной операции являются: Чаще всего операции проводятся в плановом порядке. Пункция кисты Применяется относительно нечасто при небольших размерах кисты до 10 см , а также отсутствия признаков воспаления или злокачественного перерождения. Удаление кисты яичника при лапароскопии Этот вид оперативного лечения является наиболее щадящим, наносящим минимальную травматизацию органу. На передней брюшной стенке производится три небольших разреза около 1 см , через один доступ хирургом вводится оптический кабель с подключенной к нему видеокамерой, через два других — операционные инструменты. В некоторых случаях для введения инструментов может понадобиться дополнительный четвертый доступ. Удаляется сама киста цистэктомия, кистэктомия. Сам яичник или вообще остается нетронутым, или выполняется его частичная резекция удаление фрагмента. В тех случаях, когда киста достигла больших размеров и ткань яичника почти полностью оказалась повреждена, а также при высоком риске злокачественного перерождения производится овариоэктомия удаление яичника полностью. Существует два способа удаления кисты: Полостная операция удаления кисты яичника Ранее являлась единственным возможным способом оперативного лечения кист. Удаление кисты при беременности Сочетание беременности и кисты яичника требует особенного подхода к ведению пациентки, но при этом паники у женщины возникать не должно. Существует два основных риска сочетания кисты и беременности: Цена удаления кисты яичника Стоимость удаления кисты яичника при лапароскопии каждый раз устанавливается индивидуально. Она зависит от нескольких факторов: Материалы сайта защищены законом об авторском праве. Новый гинекологический портал Наш опыт - залог вашего здоровья. Главная Полезная информация Карта сайта.
Награжден почетным знаком "Золотая звезда" за большой вклад в развитие оперативной гинекологии и эндоскопии. Чехова за высокие профессиональные достижения и верность долгу врача. Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Persons за высокие достижения в сфере медицины. Награжден почетной грамотой за 1 место в финальном туре конкурса по хирургии Всесоюзной олимпиады "Студент и научно-технический прогресс". Я всегда стремлюсь выполнить органосохраняющую операцию максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме , так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. Я располагаю опытом около 1. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза до нуля. Объем проводимой операции с целью лечения кисты яичника решается индивидуально, как на этапе обследования, так и во время вмешательства. При резекции яичника удаляется часть яичника с патологическим образованием - кистой или доброкачественной опухолью. При овариэктомии проводится удаление всего яичника вместе с патологическим образованием. Длительность операции составляет от 15 до 40 минут. Все зависит от исходного сохранившегося объема ткани. Который после операции остается неизменным. Мы реально понимаем, что от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. Мы практически не выполняем срочного гистологического исследования удаляемой кисты во время оперативного вмешательства, так как очень часто отмечаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Возможна и обратная ситуация - во время операции делается заключение о доброкачественной кисте или опухоли мы в это ситуации не удаляем матку , а при окончательной оценке выявляется рак вынуждены проводить повторную операцию, хотя с пациенткой не обсуждали эти варианты. Это не связано с квалификацией врачей, а связвано с методикой быстрого срочного - за минут приготовления срезов, которая по сути является менее качественной, чем плановая за дней. В связи с этими особенностями, если до операции на УЗИ подозревается злокачественная опухоль яичников, мы обязательно проводим МРТ с контрастом органов малого таза и исследуем кровь на онкомаркеры. В случае подтверждения онкологического диагноза пациентке предлагается радикальная операция как правило, у пациенток пожилого возраста — от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что также проводится лапароскопическим доступом. Если во время предоперационного обследования диагноз злокачественной опухоли сомнителен, а возраст пациентки молодой, то выполняется органосохраняющая операция — удаление кисты с сохранением яичника и аднексэктомия. Далее проводится окончательное гистологическое исследование с иммуногистохимимей. После этого исследования становится понятно надо или нет делать повторную лапароскопию для выполнения радикального оперативного вмешательства через дней после первой лапароскопи. И в том, и другом случаях обязательно тщательное гистологическое исследование удаленного препарата с обязательным использованием иммуногистохимического метода. Весь этот алгоритм обсуждается с пациенткой до операции. Мы приходим к общему мнению, что лучше выполнить повторную операцию через дней, если после тщательного исследования материала будут обнаружены признаки злокачественности. Это лучше, чем удаление всех половых органов у молодой женщины с окончательным гистологическим диагнозом доброкачественная опухоль яичника. Органосохраняющая операция - лапароскопия кисты яичника. Удаление кист яичника в Москве - минимальный срок восстановления, отличные результаты, проведено более операций. Я тесно сотрудничаю с ведущими репродуктологами нашей страны и широко использую европейские протоколы лечения кист яичников и доброкачественных опухолей яичников. Когда планируется лапароскопическая операция при большой кисте или доброкачественной опухоли, особенно при двух сторонней локализации, которые могут повлечь уменьшение объема ткани яичника, в ряде случаев я рекомендую пациенткам провести анализ овариального резерва сдать антимюллеров гормон - АМГ. В случае крайне низкого резерва может быть использован следующий алгоритм лечения. Этим пациенткам можно выполнить забор яйцеклеток до операции и их криоконсервацию с целью последующего хранения. Яйцеклетки или эмбрионы могут храниться в специализированном криобанке до нескольких лет и использоваться в программах экстракорпорального оплодотворения до принятия пациенткой решения о беременности. Особенностью моей методики в случае низкого предоперационного показателя АМГ, большой кисте или двухстороннем поражении яичников является использование методики деликатного вылущивания оболочек кист из ткани яичника, главное что гемостаз в зоне ложе удаленной кисты я выполняю современным гемостатиком Perclot Италия без коагуляции и повреждения оставшейся ткани. В такой ситуации, даже при сложных случаях после лапароскопических операциях на яичнике можно добиться желанной беременности и родов. При наличие эндометриодных кист, особенно двухсторонних, мы всегда исследуем в крови пациенток антимюллеров гормон АМГ , снижение которого указывает на уменьшение фолликулярного запаса яичников. В такой ситуации, после удаления кисты, я стараюсь не коагулировать ложе яичника, а использовать безопасный, но очень эффективный гемостатик "Percklot" Италия , он сделан из картофельного крахмала и рассасывается через 7 дней. Подобный прием позволяет мне максимально сохранить имеющийся фолликулярный запас яичников, не снижая его в результате гемостаза ложа обычными электрохирургическими приемами - биполярная и монополярная коагуляция. Это является надеждой профилактикой возможного бесплодия в результате послеоперационных спаек. Точки введения троакаров при операциях на яичниках 1 - мм троакар, 2,3,4 — 5- мм троакары , 4-й троакар ставится крайне редко. Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса большие размеры кисты не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его целиком. Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка. Естественно, в случае сохранения второго яичника. После операции по удалению кисты яичника на коже остаются следы от трех разрезов длиной 2 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 — й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в полгода. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3—6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников. После ревизии органов брюшной полости яичник захватывают зажимом и фиксируют так, чтобы хорошо были видны его связки. Электрохирургическим инструментом в зоне наиболее поверхностного залегания кисты вдоль оси яичника проводят коагуляцию в виде дорожки место предполагаемого разреза. Ножницами или крючком в режиме резания выполняют эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватывают зажимами и разводят, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования. Вылущивание эффективно и абластично при сохраненной целостности кисты. Препаровку тканей осуществляют тупым путем — диссектором, тупфером или методом аквадиссекции. Одновременно проводя точечную коагуляцию биополярным иснтурментом одиночных мелких сосудов. Затем кисту помещают в специальный контейнер и удаляют, вскрывая капсулу и опорожняя содержимое внутри контейнера на этапе извлечения из брюшной полости рис. Этапы лапароскопии кисты яичника: Труднее выделить капсулу кисты, расположенной в районе ворот яичника. В этой ситуации на собственную связку яичника и воронкотазовую связку я накладываю атравматичные сосудистые зажимы на минут это время работы на яичнике и бескровно провожу энуклеацию стенки кисты. Через 2 месяца раневая поверхность яичника сокращается и края раны смыкаются, делая яичник овальной формы как в норме. Результаты исследований ряда авторов Кулаков В. При удалении параовариальной кисты яичника первым этапом операции является рассечение переднего листка широкой связки матки эндоножницами. Разведение краев раны атравматичными щипцами сопровождается выделением капсулы кисты. Ножка кисты коагулируется и пересекается ножницами. При ревизии ложа проводится гемостаз. Вскрытые листки широкой связки ушивания не требуют и могут быть оставлены открытыми или дополнительно коагулированы. Через дня края брюшины смыкаются и заживают бесследно. Оперативные вмешательства при эндометриоидных кистах часто сопровождаются спаечным процессом с вовлечением задней поверхности матки, кишечника, брюшины малого таза. При рассечении спаек между яичником и брюшиной яичниковой ямки, крестцово-маточными связками необходимо соблюдать особую осторожность, учитывая соседство с мочеточником и магистральными сосудами малого таза. Выделение петель кишечника из конгломерата лучше осуществлять изогнутыми ножницами "холодным способом" без коагуляции. Введение пластикового внутрипросветного кишечного ретрактора в прямую кишку позволит растянуть ткани, улучшить визуализацию и максимально облегчить манипуляции в этой области. При эндометриодной кисте необходимо выполнить ревизию всех отделов малого таза, включая противоположный яичник и ретроцервикальное пространство без хорошего маточного манипулятора не обойтись - процент выявления очагов в этой зоне возрастает несколько раз. Обязательно следует осмотреть червеобразный отросток, минимум 1 метр подвздошной кишки, правый и левый куполы диафрагмы на наличие эндометриодного поражения. Встречается довольно часто, выявляется гинекологами редко и обязательно во время операции должно корректироваться. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях. Тактика хирургического лечения зависит от типа варианта эндометриоидной кисты, их два. При первом варианте нет смысла удалять оболочку кисты ее в принципе нет , а при втором необходимо обязательно ее убрать, так как оставление участка грозит развитием рецидива эндометриоза в этой зоне. Это эндометриоз оболочки яичника. Маленькие пузырьковидные эндометриоидные очаги в корковом слое яичника, содержащие темную жидкость, развиваются из поверхностных эндометриоидных имплантатов, чаще всего локализуются на боковой поверхности яичника и сопровождаются спаечным процессом между яичником и широкой связкой. Они могут быть иссечены с использованием электрохирургии или низкотемпературной плазмы. Спаечный процесс при этом создает определенные трудности. Но не является препятствием для качественной операции. Вторичные кисты происходят из фолликулиновых или лютеиновых кист, развившихся на основе эндометриоидного имплантанта. Этот тип делится на 3 подгруппы, в зависимости от взаиморасположения коркового слоя яичников и стенки кисты. Большие эндометриоидные кисты , стенка которых легко отделяется от ткани яичника, так как эндометриозом не поражена. Первоначально они были фолликулиновыми или лютеиновыми. Хирургическая тактика в отношении кист этого типа включает разделение околояичниковых спаек, аспирацию содержимого, выжигание поверхностных очагов, вылущивание капсулы. Типы 2Б и 2В. Эндометриоидные кисты, развившиеся из функциональных кист , расположенных глубже, чем очаги поверхностного эндометриоза, при этом эндометриоз поражает стенку кисты. Они больших размеров, связаны околояичниковыми спайками со стенками малого таза и задней поверхностью матки. При удалении склонны к разрывам. При типе 2Б линия разрыва проходит по капсуле яичника, строма остается интактна. При типе 2В эндометриоидные очаги глубоко проникают в стенку кисты, затрудняя вылущивание. От глубины эндометриоидного поражения стенки кисты зависит дифференцирование этих двух подтипов и, следовательно, степень трудности ее удаления. Хирургическая тактика в отношении кист этого типа включает, разделение околояичниковых спаек, аспирацию содержимого, выжигание поверхностных очагов, обязательное вылущивание капсулы. Операции по поводу муцинозных, дермоидных и эндометриоидных опухолей яичников могут сопровождаться излитием их содержимого в брюшную полость, что обуславливает высокую частоту и выраженность послеоперационных спаек. Наложение минимального количества швов, оптимальное использование хирургических энергий в сочетании с обильным орошением и тщательным промыванием брюшной полости и малого таза являются факторами профилактики спайкообразования. Вмешательство производится следующим образом. Зажимом захватывают яичник, создают тракцию, обеспечивая визуализацию его связок и натяжение тканей. Обычно производят биполярную коагуляцию собственной связки яичника, воронко-тазовой связки и мезоварума с последующим рассечением эндоножницами. Это позволяет выполнить одновременно надежный гемостаз и рассечение ткани. При этом скорость и надежность операции возрастает в несколько раз. У большинства пациенток эта операция может быть выполнена через один прокол в пупочной области по методике "S. Зажимом, введенным на стороне поражения, захватывают маточную трубу, создают тракцию, обеспечивая натяжение тканей. Обычно операцию проводят следующим образом. Диссектором в области маточного угла в режиме коагуляции пересекают маточную трубу. Для удобства создания экспозиции инструменты меняют местами, зажимом захватывают и натягивают ампулярный отдел маточной трубы с яичником. После предварительной коагуляции эндоножницами пересекают воронко-тазовую связку, а затем и оставшуюся часть брыжеек фаллопиевой трубы и яичника. Произвести аднекстэктомию можно с помощью петель Редера. Однако это возможно лишь при наличии достаточно растяжимого связочного аппарата придатков матки и отсутствии инфильтрации окружающих тканей, что обеспечит надежный гемостаз. Важным этапом эндоскопической операции на яичниках является извлечение овариальных образований из брюшной полости через кольпотомный разрез или расширенный умбиликальный доступ с максимальным соблюдением принципов абластики. Предварительное погружение препарата в специальный пластиковый контейнер позволит избежать соприкасание опухолевой ткани с краями разреза на брюшной стенке. Удаление кисты или опухоли выполняется под контролем лапароскопа. Большое образование предварительно следует опорожнить внутри контейнера. Далее жестким зажимом, введенным через 5-мм доступ, захватываем края контейнера и вводим в мм умбиликальный троакар, вместе с которым извлекаются из брюшной полости. При необходимости края апоневроза в этой зоне могут быть несколько подсечены. Далее рана зарывается косметическим швом. При удалении образования по методике "S. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью. English French German Italian Spanish Chinese Ukrainian Kazakh Uzbek Kyrgyz Japanese Armenian Greek Bulgarian Serbian Hungarian. Гинекология Миома матки Авторские методики лечения Лапароскопическая миомэктомия Гистероскопическая миомэктомия Контрольная гистероскопия Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии Эмболизация маточных артерий ЭМА Удаление матки Mастер-классы Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артерий Инструменты для лапароскопической гистерэктомии НАМ Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лифаденэктомией при раке матки Научные публикации Отзывы Аденомиоз Авторские методики лечения Удаление матки Контрольная гистероскопия Мастер-классы Инструменты для лапароскопической гистерэктомии НАМ Научные публикации Отзывы Эндометриоз Авторские методики лечения Лапароскопия при наружном эндометриозе Медикаментозное лечение эндометриоза Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки Научные публикации Мастер-классы Отзывы Ретроцервикальный эндометриоз Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе Научные публикации Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки Мастер-классы Отзывы Киста яичника Эндометриодная киста Цистаденома яичника Дермоидная киста Авторские методики лечения Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак яичника Лечение рака яичника стадии Мастер-классы Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лифаденэктомией при раке матки Научные публикации Отзывы Бесплодие Авторские методики лечения Лапароскопические операции на маточных трубах Лечение женского бесплодия методом ЭКО Мастер-классы Инструменты для лапароскопии по поводу бесплодия Научные публикации Отзывы Рак матки Авторские методики лечения Мастер-классы Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лифаденэктомией при раке матки Научные публикации Отзывы Генитальный пролапс Авторские методики лечения Облегченная промонтофиксация Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой промежности Мастер-классы Научные публикации Отзывы Несостоятельный рубец на матке Мастер-классы Методика лапароскопической коррекции несостоятельного рубца на матке Инструменты для лапароскопического иссечения рубца на матке метропластика с временной окклюзией артерий Хронический сальпингит и спайки маточных труб Операции на маточных трубах Диагностическая лапароскопия и биопсия Профилактика спаечной болезни Мастер-классы Научные публикации Полипы эндометрия Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Внутриматочная перегородка Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Внутриматочные синехии Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Гиперплазия эндометрия Гистероскопия и аблация эндометрия Гистероскопическое лечение Мастер-классы Научные публикации Отзывы Дисплазия шейки матки Отзывы Комплексное уродинамическое исследование КУДИ Урология Нефроптоз опущение почки Авторские методики лечения Лапароскопическая нефропексия Инструменты для лапароскопической нефропексии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Киста почки Авторские методики лечения Лапароскопическая резекция почки Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак почки Авторские методики лечения Лапароскопическая резекция почки Лапароскопическая нефрэктомия Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при раке Мастер-классы Научные публикации Отзывы Варикоцеле Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Недержание мочи Малоинвазивное лечение Комплексное уродинамическое исследование КУДИ Мастер-классы Научные труды Аденома простаты Общая хирургия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Ахалазия кардии Мастер-классы Отзывы Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии Пищевод Барретта Радиочастотная абляция РЧА при пищеводе Барретта Отзывы Желчнокаменная болезнь Авторские методики лечения Лапароскопическая холецистэктомия N. Лапароскопическая холецистэктомия SILS Лапароскопическая холецистэктомия Минилапароскопическая холецистэктомия Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Полипы в желчном пузыре Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии Киста селезенки Авторские методики лечения Лапароскопическая спленэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки Опухоль селезенки Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки Авторские методики лечения Лапароскопическая спленэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Болезни крови и спленэктомия Лапароскопическая спленэктомия Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Киста надпочечника Авторские методики лечения Инструменты для лапароскопической адреналэктомии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоль надпочечника Авторская методика Инструменты для лапароскопической адреналэктомии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Паховая грыжа Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Инструменты для лапароскопической герниопластики паховой грыжи Пупочная грыжа Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Диастаз прямых мышц живота Послеоперационные грыжи Авторская методика лечения Лапароскопичское лечение с применением сетчатых имплантов Мастер-классы Научные публикации Отзывы Инструменты для лапароскопической герниопластики послеоперационной вентральной грыжи Кисты печени и доброкачественные опухоли Авторские методики лечения Инструменты для лапароскопического удаления кисты печени Мастер-классы Научные публикации Отзывы Кисты забрюшинного пространства Инструменты для лапароскопического удаления кисты опухоли забрюшинного пространства Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Лапароскопическая селективная ваготомия Лапароскопическая резекция желудка Научные публикации Отзывы Спайки брюшной полости Гипергидроз Отзывы Болезнь Рейно Ожирение Хронический калькулезный холецистит Авторские методики лечения Лапароскопическая холецистэктомия N. Лапароскопическая холецистэктомия SILS Лапароскопическая холецистэктомия Милилапароскопическая холецистэктомия Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС Мастер-классы Научные публикации Отзывы Сочетанные заболевания Авторские методики лечения Мастер-классы Научные труды Отзывы Дивертикулы пищевода Мастер-классы Отзывы Лейомиома пищевода Мастер-классы Отзывы Колопроктология Опухоли и полипы толстой кишки Мастер-классы Научные труды Отзывы Дивертикулез толстой кишки Авторские методики лечения Мастер-классы Научные труды Отзывы Рак прямой кишки Авторские методики лечения Тотальная мезоректумэктомия Трансанальная резекция прямой кишки Инструменты для лапароскопической резекции при раке прямой и ободочной кишки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Выпадение прямой кишки Авторские методики лечения Лапароскопическая ректопексия Инструменты для лапароскопической ректопексии при выпадении кишки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак толстой ободочной кишки Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии Мастер-классы Научные труды Пресакральные кисты и опухоли Авторские методики Инструменты для лапароскопического удаления пресакральной кисты Мастер-классы Научные публикации Отзывы Капсульная эндоскопия Гастроскопия и колоноскопия во сне Онкология Рак матки Авторские методики лечения Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак яичника Лечение рака яичника стадии Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак почки Авторские методики лечения Лапароскопическая резекция почки Лапароскопическая нефрэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоль надпочечника Авторская методика Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоль селезенки Авторские методики лечения Лапароскопическая спленэктомия Мастер-классы Научные публикации Отзывы Опухоли и полипы толстой кишки Мастер-классы Научные труды Отзывы Рак прямой кишки Авторские методики лечения Тотальная мезоректумэктомия Трансанальная резекция прямой кишки Мастер-классы Научные публикации Отзывы Рак толстой ободочной кишки Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии Мастер-классы Научные труды Отзывы Новообразования кожи Виды онкологических заболеваний кожи Как предотвратить онкологические заболевания кожи Доктор Евстратов Отзывы Капсульная эндоскопия Медицинские технологии. Мастер-класс профессора Пучкова 4 июня года в Швейцарской университетской клинике, при поддержке компаний "Ипсен" Франция , "Карл…. Новости 22 Июня года 25 Международный конгресс Европейского общества эндоскопических хирургов E. О докторе Мое образование Преподавательская деятельность География пациентов География коллег Награды и признания коллег Отзывы коллег Основные печатные работы СМИ Фотогалерея. Обезболивание при операциях Подготовка к оперативному лечению Технология Fast Track-хирургии Профилактика тромбозов и ТЭЛА Профилактика спаечной болезни Комплексное уродинамическое исследование КУДИ. Могу ли я помочь именно Вам? Кисты яичников - лапароскопия, удаление, лечение кист яичника, операция. Как лечить кисту яичника? Главная Гинекология Болезни яичников Лечение кисты яичников. Записаться на консультацию можно: Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Отзывы пациентов СМИ о докторе.
Самый лучший хостинг майнкрафт серверов
Android sdk root folder
Как делать курицув банке
Сколько живет рыба в озере
Карта тинькофф кэшбэк хитрости