Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение
Болезнь кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин (фелиноз): симптомы, лечение, как происходит заражение
Болезнь кошачьих царапин фелиноз, доброкачественного лимфоретикулёза, cat scratch disease - острая зоонозная инфекционная болезнь с контактным и трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лимфаденитом, первичным аффектом в виде нагнаивающейся папулы, в части случаев - конъюнктивитом, ангиоматозом и поражением печени. Источник возбудителя для человека - кошки, чаще котята. Кошки легко заражаются В. В организме кошки В. У кошек возможна бессимптомная бактериемия длительностью до 17 мес срок наблюдения , которая прекращается после курса антибиотикотерапии. Заражение человека происходит во время тесного контакта с кошкой укус, царапание, лизание при повреждении кожи или конъюнктивы глаза. Блохи могут нападать и на человека, осуществляя трансмиссивную передачу болезни. Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, чаще осенью и зимой. Иногда возникают семейные вспышки. Больные не представляют опасности для окружающих. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, но описаны рецидивы болезни у взрослых. Болезнь кошачьих царапин вызывается Bartonella henselae В. В срезах из заражённых тканей палочки могут быть изогнутыми, плеоморфными, часто сгруппированы в компактные скопления кластеры. Окрашиваются по Романовскому-Гимзе, а в биоптатах из тканей - красителями с применением серебра по Warthing-Starry. В иммунохимических исследованиях используют краситель акридиновый оранжевый. Бактерии имеют чётко структурированную трёхслойную оболочку, содержащую до 12 протеинов с молекулярной массой кД. Размножение возбудителя происходит простым поперечным делением. Распространение возбудителя от места входных ворот происходит лимфогенно и гематогенно. Обычно при болезни кошачьих царапин место входных ворот определяет локализацию и форму процесса типичны формы, проявляющиеся первичным аффектом и регионарным лимфаденитом, атипичные формы - глазная, поражение ЦНС или других органов. Бациллярный ангиоматоз можно выделить как отдельную генерализованную форму, свойственную больным с ВИЧ-инфекцией и с другими видами иммунодефицита. В местах прикрепления возбудителя к чувствительным клеткам формируются скопления микроорганизмов с развитием воспаления и разрастанием клеток эндотелия и прилегающих тканей. Часть эндотелиальных клеток некротизируется. В результате развиваются лимфаденопатия в основном при типичных формах болезни кошачьих царапин , ангиоматоз или их сочетание с одновременным поражением костномозговых клеток и эритроцитов. Бактерии обнаруживают в эритроцитах, клетках эндотелия сосудов, селезёнки, лимфатических узлов, печени, костного мозга, кожи. В клапанах сердца у больных с выраженным эндокардитом появляются многочисленные вегетации, состоящие из фибрина и тромбоцитов микроскопически определяют массы внеклеточно расположенных возбудителей и поверхностные воспалительные инфильтраты на створках клапанов - перфорации. У лиц с иммунной недостаточностью при формировании хронической бактериемии часть популяции В. При бациллярном ангиоматозе морфологической основой болезни служит локальная пролиферация разбухших эндотелиальных клеток, выступающих в просвет сосудов, поэтому при преимущественном поражении кожного покрова на различных его участки обнаруживают одиночные или множественные возможно, более возвышающиеся над уровнем кожи безболезненные папулы и гемангиомы часто с формированием ножки и достигающие иногда величины лимфатических узлов. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний формируются узловатые сплетения размерами до нескольких сантиметров. Часто возможно некротизирование, при лёгком повреждении - кровоточивость. При микроскопии биоптатов, окрашенных с применением серебрения, обнаруживают периваскулярные эозинофильные агрегаты с участками массивных скоплений бактерий. Аналогичную картину наблюдают при поражении внутренних органов; возможно развитие некроза костной ткани. Болезнь кошачьих царапин имеет инкубационный период, который длится от 3 до 20 обычно сут. Различают типичную, глазную формы болезни и бациллярный ангиоматоз. Типичные формы характеризуются развитием первичного аффекта и регионарным лимфаденитом. На месте уже зажившей ранки после укуса или царапины появляется небольшая болезненная папула от 2 до 5 мм в диаметре с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, а в дальнейшем - в небольшую язвочку не всегда , покрытую сухой коркой. Первичный аффект локализуется чаще на кисти или предплечье, реже - на лице, шее, в области ключиц, на голени. Общее состояние при этом не нарушается. У половины больных через 1 мес и более происходит нагноение лимфатических узлов, они спаиваются с кожей; появляются застойная гиперемия, флюктуация; формируется свищ, из которого в течение мес. Через сут после заражения развивается регионарный лимфаденит - постоянный и иногда единственные симптомы болезни кошачьих царапин. Чаще поражаются подмышечные, локтевые, реже - околоушные и паховые лимфатические узлы. Они достигают диаметра см и более, бывают обычно плотными, малоболезненными, подвижными; не спаяны между собой, с кожей г. Увеличение лимфатических узлов сохраняется от мес до года. Двустороннюю лимфаденопатию обнаруживают редко. При этом лимфатические узлы достигают диаметра см, Они плотные, безболезненные, не нагнаиваются. Симптомы болезни кошачьих царапин: Характерны слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Часто увеличиваются печень и селезёнка, даже при отсутствии лихорадочной реакции. Болезнь кошачьих царапин протекает волнообразно. Оно развивается при тяжёлом течении болезни через нед после появления лимфаденопатии, сопровождается выраженной лихорадкой, интоксикацией и может проявляться в виде серозного менингита с невысоким лимфоцитарным плеоцитозом спинно-мозговой жидкости, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Осложнения при тяжёлом течении болезни - тромбоцитопеническая пурпура, пневмония, миокардит, абсцесс селезёнки. Как правило, поражается один глаз. На фоне лихорадки и интоксикации появляется выраженный отёк век, конъюнктивы, развивается хемоз. На конъюнктиве век или только верхнего века и переходной складке появляются серо-жёлтые узелки, которые часто изъязвляются. Отделяемое из конъюнктивальной полости слизисто-гнойное. Роговица обычно не поражается. Лимфатический узел, находящийся перед мочкой ушной раковины, значительно увеличивается и в последующем часто нагнаивается с образованием свищей, после чего остаются рубцовые изменения. Иногда увеличиваются и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Воспалительные изменения сохраняются нед; общая длительность болезни колеблется от 1 до 28 нед. У большинства пациентов болезнь кошачьих царапин протекает в вышеописанной типичной форме. Иногда течение заболевания имеет необычный характер и сопровождается системным поражением организма, что проявляется полиморфизмом клинической картины. Возможны появление разнообразной сыпи, тромбоцитопенической пурпуры, поражение костей, суставов, печени, селезёнки, развитие висцеральной лимфаденопатии. Такое течение в основном характерно для лиц с выраженным поражением иммунитета и хорошо описано у больных с ВИЧ-инфекцией. При этом развивается ангиоматоз кожи в виде одиночных или множественных безболезненных папул красного или пурпурного цвета, от точечных до более крупных, беспорядочно расположенных на различных участках тела, конечностях, голове и лице. В дальнейшем папулы увеличиваются до размеров лимфатических узлов или небольших опухолей, напоминая гемангиомы и могут возвышаться, подобно грибам, над кожей. Некоторые из них нагнаиваются и напоминают пиогенные гранулёмы. Иногда развиваются поражения в виде бляшек с центром гиперкератоза или некроза. Многие сосудистые разрастания кровоточат. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний появляются узловатые образования, размеры которых могут достигать нескольких сантиметров. Они также располагаются на любом участке тела, часто диффузно по всему телу или голове. Возможно сочетание поверхностных и более глубоко расположенных подкожных сосудистых разрастаний, а также поражение сосудов внутренних органов и костей, вплоть до выраженного остеолиза. Бациллярный ангиоматоз протекает с лихорадкой, выраженной интоксикацией. Характерны значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз. В самостоятельную форму заболевания некоторые авторы выделяют бациллярный пурпурный гепатит bacillary peliosis hepatitis , однако более правильно эту форму расценивать как вариант течения бациллярного ангиоматоза, у которого преобладают признаки поражения паренхимы печени. Вследствие поражения мелких сосудов печени в них формируются кистозные образования, переполненные кровью, которые сдавливают клетки печени. В результате развивается застой крови и нарушаются функции печени. Среди жалоб фигурируют тошнота, диарея, вздутие живота на фоне лихорадки и озноба. При обследовании обнаруживают гепатоспленомегалию, анемию, тромбоцитопению, повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, а гистологически в биоптатах печени - множественные расширенные капилляры и переполненные кровью кавернозные пространства в паренхиме. Диагностика болезни кошачьих царапин основана на симптомах заболевания: Диагноз можно подтвердить результатами бактериологического анализа крови, а также гистологически: При бациллярном ангиоматозе гнёздные скопления возбудителя обнаруживают в массивных периваскулярных эозинофильных инфильтратах. При электронной микроскопии отчётливо видны плеоморфные палочки с трёхслойной грамотрицательной оболочкой. Разработаны молекулярно-генетические методы с использованием ПЦР. Проводится дифференциальная диагностика болезни кошачьих царапин с туберкулёзом лимфатических узлов, туляремией, бактериальным лимфаденитом и другими заболеваниями. Во всех случаях необходимо учитывать характерный анамнез. При бациллярном ангиоматозе или тяжёлых системных поражениях дифференциальнаядиагностика болезни кошачьих царапин проводится также с саркомой Капоши обязательное гистологическое исследование. При развитии бациллярного ангиоматоза одиночные или множественные безболезненные папулы красного или пурпурного цвета от точечных до очень крупных, которые в дальнейшем увеличиваются Возможны узловые элементы, кровоточивость. В разгаре заболевания возможна сыпь аллергического характера эритема, петехии, везикулы; с последующим отрубевидным или пластинчатым шелушением. При развитии бациллярного ангиоматоза для проведения дифференциальной диагностики с саркомой Капоши и другими кожными поражениями показана консультация дерматовенеролога, при нагноении лимфатического узла - консультация хирурга, при глазной форме болезни - консультация офтальмолога. При развитии эндокардита у некоторых больных даже на фоне длительного мес внутривенного введения антибиотиков может возникнуть необходимость в протезировании клапанов. Показания к госпитализации - необходимость дифференциальной диагностики с лимфаденопатиями другой этиологии, бациллярный ангиоматоз. В типичных случаях проводится симптоматическое лечение болезни кошачьих царапин, при нагноении лимфатического узла производят его пункцию с удалением гноя. Вскрывать лимфатический узел не рекомендуется, так как возможно формирование свищей, которые не заживают до года и более. Длительность антибиотикотерапии нед. Используют также доксициклин, тетрациклин, рокситромицин, норфлоксацин. При поражении костей рекомендуют комбинированное применение фторхинолонов и рифампицина. Больным с ВИЧ-инфекцией кроме антибиотиков назначается противоретровирусное лечение болезни кошачьих царапин по показаниям. Болезнь кошачьих царапин не имеет специфической профилактики. Показаны удаление когтей, особенно у котят, дезинсекция кошек. При уходе за кошками необходимо соблюдать правила личной гигиены. Кошек не следует выпускать на улицу. Ранку от укуса, царапины обрабатывают настойкой йода или бриллиантового зелёного. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Здоровье Диагностика Обследование организма Медицинские манипуляции Компьютерная томография Радионуклидная диагностика. Рентген Ультразвуковая диагностика УЗИ Эндоскопия. Обзор лекарственных средств Нетрадиционная медицина Медицинские центры Лечение болезней Врачебные специальности. Физиотерапия Трансплантация Стволовые клетки Переливание крови. Хирургические болезни Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Болезни молочных желез Болезни нервной системы Болезни прямой кишки Травмы и отравления Болезни иммунной системы Беременность, роды и послеродовой период. Болезни сердца и сосудов Болезни суставов и мышц Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни легких, бронхов и плевры Болезни печени и желчных путей Болезни уха, горла и носа Онкологические болезни Психические болезни. Болезни глаз Болезни детей Болезни зубов Болезни кожи Болезни крови Венерические болезни Инфекционные болезни Гинекологические болезни Возбудители. Белки и белковые фракции Диагностика аутоиммунных болезней Гематологические исследования Исследование гемостаза Лекарственный мониторинг ПЦР-диагностика Серологические исследования Токсикологические исследования Пренатальная диагностика Пигментный обмен. Общеклинические исследования Определение наркотиков Генетические исследования Анализы на гормоны Ферменты и изоферменты Липиды и липопротеины Микроэлементы Онкомаркеры Иммунитет Углеводы. Отдых и лечение в Израиле Боль в спине Здоровье Ваших ног Грипп и простуда Остеохондроз позвоночника Глаукома. Аллергия Вакцинация Запор Геморрой Простатит Остеоартроз. Инфекционные и паразитарные болезни. Новые публикации Острая и хроническая задержка мочеиспускания: Щетина на спине у новорожденных: Эпидемиология Причины Патогенез Симптомы Диагностика Какие анализы необходимы? Код по МКБ 10 А Лихорадка от кошачьих царапин. Эпидемиология болезни кошачьих царапин Источник возбудителя для человека - кошки, чаще котята. Что вызывает болезнь кошачьих царапин? Патогенез болезни кошачьих царапин. Какие симптомы имеет болезнь кошачьих царапин? Как диагностируется болезнь кошачьих царапин? Дифференциальная диагностика болезни кошачьих царапин. Признак Болезнь кошачьих царапин Туберкулёз лимфатических узлов Кожно-бубонная туляремия Бактериальный лимфаденит Лимфатические узлы Регионарный лимфаденит, болезненность, отёк гиперемия кожи, процесс односторонний Увеличены чаще лимфатические узлы шейной группы, Возможно образование свищей Регионарный лимфаденит Резкая болезненность, гиперемия кожи, флюктуация, лимфангит Первичный аффект Папула или царапина за несколько дней до лимфаденита Отсутствует Безболезненная язвочка с рубцеванием Отсутствует Сыпь При развитии бациллярного ангиоматоза одиночные или множественные безболезненные папулы красного или пурпурного цвета от точечных до очень крупных, которые в дальнейшем увеличиваются Возможны узловые элементы, кровоточивость Отсутствует В разгаре заболевания возможна сыпь аллергического характера эритема, петехии, везикулы; с последующим отрубевидным или пластинчатым шелушением Отсутствует Лихорадка, интоксикация Возможны при нагноении лимфатического узла Отсутствуют Выражены с 1-го дня болезни Возможны при нагноении лимфатического узла. Как лечится болезнь кошачьих царапин? Режим и диета Режим домашний. В специальной диете нет необходимости. Медикаментозное лечение болезни кошачьих царапин. Как предотвратить болезнь кошачьих царапин? Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.
Болезнь кошачьей царапины — это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых — Р. Молларе — в середине XX века. Терских — был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae. Итак, возбудителем доброкачественного лимфоретикулеза является бактерия рода Rochalimea под названием Rochalimaea henselae. Страдают люди всех возрастов, но из 10 заболевших — дети и молодые люди моложе 20 лет. Природный резервуар и источник инфекции — млекопитающие, в частности, кошки. Бактерия-возбудитель не вызывает у животных аллергических реакций или же других патологических состояний, но негативно влияет на здоровье человека. От человека к человеку не передается. Микроорганизм попадает на кожу и через имеющиеся на ней повреждения царапины или иные, отмечавшиеся до контакта с кошкой или появившиеся вследствие него проникает вглубь. В результате выделения токсинов микроба в месте повреждения развивается воспаление. Разрушая клетки, возбудитель проникает в лимфатическое русло и с током лимфы попадает в ближайший лимфоузел, где также возникает воспалительная реакция. После этого бактерия проникает в кровь и распространяется по организму, оседая во многих органах и тканях. У ВИЧ-инфицированных лиц болезнь кошачьих царапин протекает особенно тяжело, характеризуясь продолжительным, нередко атипичным течением. Инкубационный период при этом составляет от 3 дней до 3 недель. Начало болезни — постепенное: Общее состояние больного на этом этапе не страдает, оставаясь удовлетворительным. Спустя недели с момента заражения появляется наиболее характерный для болезни кошачьих царапин признак — регионарный лимфаденит воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к воротам инфекции. У половины больных лихорадка может и отсутствовать. Помимо лихорадки у больных имеются другие симптомы интоксикации: Регионарные лимфатические узлы чаще — подмышечные, локтевые, шейные увеличены в размерах до см, а в ряде случаев и до см, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. В половине случаев пораженные лимфоузлы нагнаиваются. Средняя продолжительность аденопатии составляет порядка 3 месяцев, но может длиться от 2 недель до года. При этом в патологический процесс обычно вовлечен 1 глаз, конъюнктива которого резко отечна, покрасневшая гиперемирована , на ней появляются специфические узелки, на месте которых могут образовываться язвы. Переднеушной лимфатический узел увеличен — достигает до 5 и более см в диаметре, иногда нагнаивается, после чего образуется свищ, оставляющий вместо себя рубец. В ряде случаев определяется лимфоаденопатия не только переднеушного, но и заднеушного и подчелюстных лимфоузлов. Нередко данный процесс сопровождается значительным повышением температуры тела, а также слабостью, сердцебиением, ухудшением сна и другими признаками интоксикации организма. Продолжительность глазной формы болезни кошачьих царапин варьируется от 1 недели до 7 месяцев, при этом проявления ее со стороны конъюнктивы пропадают через дней. В единичных случаях при доброкачественном лимфоретикулезе поражается и нервная система. Через 7 дней — 1. Возможны эпизоды кратковременного расстройства сознания вплоть до комы. ВИЧ-инфицированные больные одновременно с классическими жалобами отмечают появление различных размеров кровоизлияний в кожу, развивающихся вследствие поражения возбудителем заболевания сосудов. Это явление свидетельствует о распространении бактерии по организму с током крови. Уже на этапе первой беседы с больным — сбора жалоб и данных анамнеза — он заподозрит именно это заболевание, поскольку уловит связь между контактом больного с кошкой и последующей симптоматикой в виде воспаления в месте царапины и в области регионарных лимфоузлов. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет микробиологическое исследование крови или гистологическое изучение материала, полученного путем проведения биопсии элемента сыпи: Кроме того, в ряде случаев используют такой метод диагностики, как молекулярно-генетическое исследование ДНК бактерии, выделенной из биоптата. В общем анализе крови лиц, страдающих болезнью кошачьих царапин, определяется повышение уровня эозинофилов и скорости оседания эритроцитов. В большинстве случаев данное заболевание излечивается самопроизвольно, но иногда не обойтись и без вмешательств со стороны медицины. Наибольшее значение в терапии играет этиотропное лечение, а именно применение антибактериальных средств с целью скорейшей ликвидации микроба-возбудителя. Как правило, используются антибиотики, такие как эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, хлорамфениколы и другие. В случае атипичной глазной формы болезни антибиотик применяют не только системно, но и местно — в форме глазных капель. При выраженном лимфадените проводят противовоспалительное лечение с применением препаратов группы НПВС: Также рекомендованы компрессы с димексидом — на 1 часть препарата 4 части воды — накладываемые раза в день на 2 часа. При сильном болевом синдроме по мере необходимости назначают обезболивающие средства — ибупрофен, парацетамол. В случае нагноения лимфатического узла проводят его пункцию: Специфические профилактические мероприятия на сегодняшний день, к сожалению, отсутствуют. В случае если кошка вас поцарапала или укусила, следует обработать поврежденное место дезинфицирующим средством: В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный: В случае диссеминации инфекции прогноз напрямую зависит от степени тяжести болезни и скорости оказания медицинской помощи больному. При поражении нервной системы прогноз сомнительный, поскольку возбудитель может вызвать необратимые изменения в тканях мозга. При появлении увеличенных лимфоузлов, лихорадки, признаков интоксикации и наличии контакта с животными рекомендуется обратиться к инфекционисту. Может установить правильный диагноз и терапевт. При распространении инфекции может появиться необходимость в консультации невролога, офтальмолога, кардиолога. Ваш e-mail не будет опубликован. Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. При перепечатке и ретрансляции материалов в Интернете обязательна активная гиперссылка на MyFamilyDoctor. Мой Семейный Врач Предметный указатель Популярное Лекарства Питание Разделы медицины Подкасты Вопросы-ответы Найти врача О сайте. Содержание 1 Причины возникновения, эпидемиология и механизм развития заболевания 2 Клинические проявления болезни кошачьих царапин 3 Диагностика болезни кошачьих царапин 4 Лечение доброкачественного лимфоретикулеза 5 Профилактика 6 Прогноз при болезни кошачьих царапин 7 К какому врачу обратиться. Болезнь чаще поражает детей. Польза и вред от наличия в доме кошки. Увеличение лимфоузлов — один из симптомов недуга. Кошачьи царапины — входные ворота инфекции. Инфекционные болезни Оценка статьи: Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Рекомендуем статьи для ознакомления: Проводится комплексное […] Как лечить сифилис Сифилис обязательно необходимо лечить, ведь это заразное заболевание, при длительном течении опасное для жизни. Терапия длится до 2 лет и включает антибиотики пенициллинового ряда, […] Симптомы синдрома Рейно Синдром Рейно сопровождается спазмом мелких сосудов, чаще всего на кистях. Появляются жалобы на боли, похолодение, посинение кожи пальцев, затем на них появляются язвочки, развивается […] Саркома кости остеосаркома: Современные методы хирургического лечения и химиотерапии позволяют существенно улучшить […] Гипотиреоз: Болезнь поражает практически все […]. Полезная информация О сайте Реклама Обратная связь Карта сайта Пользовательское соглашение. Обратитесь к специалистам Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Москва, 3-я Фрунзенская ул.
Разработка бизнес плана строительства объекта
Какой шампунь выбрать для поврежденных волос
Панасоник инструкция к телефону
Как удалить данные в контакте
Карта югославии до и после