Стандарты и качество обслуживания в частной медицине
Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях
Частная медицина: проблемы и пути развития Доцент Ануфриев Сергей Анатольевич Основатель и директор «Петербургского медицинского форума» Исполнительный. - презентация
Итоги работы Первого Форума частных медицинских организаций Северо-Запада России
Итоги работы Первого Форума частных медицинских организаций Северо-Запада России
Частная медицина: проблемы и пути развития Доцент Ануфриев Сергей Анатольевич Основатель и директор «Петербургского медицинского форума» Исполнительный. - презентация
В ходе интервью с руководителями частных клиник о внедрении новых технологий неизбежно поднимались и вопросы о проблемах развития частной медицины. Поскольку наука ощущает сильный дефицит знаний о состоянии частного сектора здравоохранения, считаем вполне оправданным представить в этой книге систематизированное описание проблем, о которых говорили наши респонденты. Руководители частных клиник отмечали, что существуют административные препятствия, мешающие их нормальному функционированию. Например, получение лицензии на дополнительные виды услуг, продление действующей лицензии — все организовано крайне неэффективно. Вот как описывает этот процесс руководитель одной из частных клиник: Вроде бы площади те же, и врачи те же, и услуги те же, но опять необходимо собирать весь начальный пакет документов. Зачем все заново собирать? Если можно было бы ввести более простую уведомительную систему… Это же каждый раз открывается лицензионное дело, эти тома, как уголовного дела, растут, и ты несешь их в бумажном виде. Роспотребнадзор дал разрешение, одну услугу добавляешь через полгода, лицензируешь ее, требования надзора такие же, как и полгода назад, но ты заново все должен начать, собирать документы, сдавать, показывать, платить за все в целом. Другой пример — проверки. Но к этому формально подходят! Решение этих проблем отвлекает много сил, требует времени и экономических затрат, но они не носят критического характера для развития частной медицины. Например, в г. Мы были готовы выполнить любые требования. Но для людей в этих органах было страшно дать разрешение частной клинике. В настоящее время получить разрешение на установку оборудования стало значительно проще: Конечно, там шероховатости бывают, но они уже рабочего порядка. Легче стало и с проверками. Вот как комментирует эту ситуацию генеральный директор одной из клиник: Устаревшие санитарные нормы и правила. Руководители частных клиник выражают беспокойство в отношении устаревших санитарных норм и правил далее — санпинов , так как они не позволяют динамично развиваться новым технологиям и медицинским учреждениям, с одной стороны, и обусловливают крайнюю неэффективность использования помещений государственными ЛПУ — с другой. Вот как комментирует действие старых санпинов руководитель одной из частных больниц: Площадей таких не нужно… По санпинам требуют огромные площади… лаборатория мочевая должна быть аж 40 метров, а зачем она нам 40 метров?.. У нас сейчас закрытые системы, абсолютно безопасные, эффективные, безопасные для пациента, врача, с точки зрения инфекционных заболеваний. И это касается всего, и кабинета для УЗИ, рентгена, и т. Сегодня современные анализаторы располагаются на гораздо меньших площадях, медицинская техника стала компактнее и безопаснее, чем та, которая использовалась в — годах. На необходимость изменения санпинов руководители частных ЛПУ указывали неоднократно, действуя через ассоциацию частных клиник. Проблемы с подбором персонала. Руководители частных клиник, в отличие от государственных, указывали на проблемы с подбором персонала. На данную проблему указывали все опрашиваемые представители частной медицины, за исключением директора одной небольшой частной клиники: Есть приличные люди, но они не соглашаются перейти полностью сюда. Медицинские кадры — это главная проблема. Кадры, на самом деле, это то, что очень сильно сдерживает развитие. Последние несколько лет мы активно занимаемся развитием сети, и мы близки к пределу. Потому что нам некем комплектовать те клиники… Огромное количество людей с дипломами о высшем медицинском образовании и очень мало врачей. Если раньше купить экзамен или зачет было практически невозможно, то сейчас это на каждом шагу. Для клиник, работающих в том числе с иностранцами, проблемой является поиск сотрудников, которые помимо профессиональных навыков знали бы иностранные языки: Это из Советского Союза… Мне 54, и где там мой английский, какой у меня английский? Скорей всего это связано с тем, что требования, выдвигаемые к врачам в частных клиниках, намного выше, чем в государственных. Косвенно это подтверждают и некоторые высказывания руководителей частных клиник. В частности, помимо профессионализма, знания иностранных языков важны и другие качества: Руководитель другой клиники подчеркивает разницу между врачами государственных ЛПУ и персоналом вверенной ему клиники: В отличие от главных врачей государственных ЛПУ, руководители частных клиник отмечают, что не только у них имеются проблемы с персоналом, но в целом в городе есть проблемы по отдельным специалистам. Другая проблема, которая волнует многих руководителей частных клиник, — совместительство. Во всех клиниках имеются совместители, и это оправдано во многих случаях: Как только касается, например, хирургов, которые понимают, что здесь мало операций, и он будет терять квалификацию, — никто не идет, и мы не приглашаем. Руководитель другой клиники придерживается такой же точки зрения: Это нормальная практика в Европе и Америке, когда врач до обеда в государственной клинике работает, после обеда — в частной. Однако, по его мнению, руководители государственных ЛПУ, а также заведующие отделением, и даже коллеги врача часто негативно относятся к совместительству: Хотя мы зачастую сталкиваемся с обратным. Тем не менее далеко не всегда с совместителями возникают проблемы. Иногда частные клиники выстраивают гармоничные отношения с совместителями и государственными ЛПУ, в которых они работают. Есть примеры, когда часть лечения осуществляется в государственном ЛПУ, а другая в частном: Наш уролог смотрит пациента, и если мы это не можем сделать у себя, пациент едет к ним. В данном случае речь не идет об уводе пациента из одной больницы в другую; наоборот, это продуктивное сотрудничество, от которого выигрывают и пациент, и клиника. Ценовая конкуренция со стороны государственных ЛПУ. Ключевая проблема, сдерживающая инновационное развитие частной медицины, по мнению руководителей частных медицинских учреждений, состоит в отсутствии четко определенных гарантий государственной медицинской помощи. Идеальная ситуация для руководителей частных клиник — это четкое разграничение между бесплатными и платными услугами: Руководитель другой клиники уточняет: Некоторые респонденты указывали на то обстоятельство, что по отдельным услугам расценки в государственных клиниках сопоставимы с теми, что предлагает частная медицина: Вот вроде ты берешь за руб. В итоге в конце у тебя получается приличная сумма. Так еще и доктору надо заплатить. Здесь парадокс, как официанту в ресторане ты платишь. Если счет равен 30 тыс. Тем не менее все руководители частных клиник отмечали, что существуют в условиях демпинга со стороны государственных ЛПУ. Это связано с тем, что оборудование в государственные больницы поставляется бесплатно для самих больниц: Кроме того, по мнению руководителей частных клиник, их коллеги из государственных ЛПУ не учитывают и другие важные составляющие, влияющие на стоимость медицинской услуги: Таким образом, частные клиники изначально вынуждены закладывать в стоимость услуг гораздо больше издержек, чем врачи государственных клиник, когда устанавливают официальные расценки на платные услуги, и тем более, когда речь идет о неформальных платежах. Учитывая высокую стоимость высокотехнологичной помощи и оборудования, на котором она оказывается, небольшие объемы платежеспособного спроса на такие услуги, частным клиникам невыгодно инвестировать в покупку целого ряда дорогостоящего оборудования: Все то, за что пациент не может заплатить сам. Потолок, на что мы можем рассчитывать, это абдоминальная хирургия, косоглазие, пластическая хирургия. Там мы делаем очень серьезные, очень сложные операции. Весь спектр гинекологических операций, то, за что пациент может заплатить сам. Другими словами, по высокотехнологичным услугам они выступают в качестве посредников между своими пациентами и другими клиниками часто государственными. Действующая система государственного финансирования здравоохранения, с одной стороны, создает экономические препятствия для инвестиций в частный сектор, но с другой — позволяет частным клиникам заработать за счет государства: Руководители частных клиник обращают внимание на негативные последствия при оказании платных услуг государственными ЛПУ по демпинговым ценам. Но она демпингует, она позволяет мне по минимальным ценам у них лечиться. Это для меня, как для обывателя, большой плюс сегодня. Но с другой стороны, это же мне не позволяет получать качественную медицинскую помощь, требующую смежников, интеграции усилий разных смежников. Издержки взаимодействия с государственными ЛПУ. Такую практику перепродажи услуги широко используют частные клиники. Для оказания услуг, которые редко пользуются спросом, частным клиникам не имеет смысла закупать медицинскую технику, практичнее заключать контракты с партнерами, в том числе с государственными. Однако часто при таком партнерстве возникают проблемы качественного оказания медицинской услуги. Это может выражаться в разных формах. Все что угодно начинают делать. Мы всегда оплачивали все обязательства. На момент проведения исследования реализованных проектов ГЧП среди исследуемых частных клиник не было. Предполагается, что данная компания будет участвовать в строительстве клиники, ее управлении и лечении пациентов, в том числе и за счет государственных средств. Некоторые руководители частных клиник высказывали заинтересованность в участии в ГЧП посредством оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи. В принципе при введении полного тарифа оплаты медицинской помощи из средств ОМС по остальным видам медицинских услуг частные компании были бы заинтересованы и в оказании прочих видов медицинской помощи. Тем не менее для осуществления такой деятельности существует много препятствий. Например, даже те компании, которые получили государственную лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не могут добиться, чтобы государство финансировало оказание соответствующих услуг частными клиниками: Государство не допускает частные клиники к высокотехнологичной помощи даже несмотря на то, что, по заверениям руководителей клиник, у них стоимость медицинских услуг будет ниже, чем в государственных ЛПУ, и показатели эффективности выше. Например, по мнению генерального директора частной клиники, передача права оказания услуг по экстракорпоральному оплодотворению его клинике позволила бы помочь значительному числу бесплодных пар: Вот выделенная сумма, вот успешность, вот деньги, вот количество детей, поделили одно на другое — получится, сколько стоит ребенок. Нет ничего проще… Сколько у вас будет стоить ребенок? А мы провели оценки, у нас стоит … Но нет ответа. Потому что никому это не интересно. Другие частные клиники также столкнулись с невозможностью получения государственного финансирования. В частности, показателен пример одной из кардиоклиник, рассказанный ее руководителем: Я не знаю, на что они рассчитывали, это небольшая клиника, которая специализируется на диагностической кардиологии, но решили начать делать коронарографию диагностическую и стентирование, закупили за два с лишним миллиона долларов оборудование. При этом руководители понимают причины отказа — они признают, что государство будет в первую очередь поддерживать государственные ЛПУ даже при их очевидной более низкой эффективности. В отличие от высокотехнологичной медицинской помощи, участие в ОМС по другим видам медицинской помощи на сегодня для обследованных частных клиник было малоинтересно. Это связано и с неполным тарифом, и с необходимостью ведения сложной бухгалтерии. Там все настолько непросто… Сегодня нам это зачем? Помимо сложной системы расчетов, частным медицинским организациям в рамках прежнего законодательства было крайне сложно получить право на работу в системе ОМС. Так, одна из компаний, даже добившись через суд права на участие в ОМС, столкнулась с необходимостью прохождения тарифных комиссий, открытием спецсчетов, установкой специального программного обеспечения и т. Решение о вхождении в ОМС было принято, как рассказывает генеральный директор данной клиники, по двум причинам: Несмотря на то что эти услуги включены в ОМС, мы ни копейки не получаем из ОМС. Хотя платим все взносы. Несмотря на значительные издержки, связанные с участием в ОМС, руководители частных клиник считают, что в перспективе участие в ОМС может быть для них полезно. Выгоды возможны, даже если тарифы будут не очень высоки, но при этом государство позволит ввести соплатежи: У человека есть полис. Декларируется, что он может с этим полисом идти куда хочет, но это декларация. Если бы это реализовывалось, он пришел сюда, пожалуйста, используй, — это уже снижает твои расходы. У тебя есть страховка ДМС. Пожалуйста, используй ее в рамках того, что тебе разрешено. Другой возможный вариант, при котором вхождение в ОМС будет выгодно частным медицинским организациям, — это направление пациентов в частные поликлиники по государственному заказу в новых районах массовой застройки или в районах, где недостаточно государственных поликлиник. Внедрение новых технологий в медицинских организациях: Проблемы развития частного сектора здравоохранения в России: Этапы развития здравоохранения в России 3. Резолюция Российской конференции 29 — 30 мая г. Развитие региональных программ модернизации здравоохранения 4. ФАРМАЦИЯ для студентов фарм.
Расписание 44 автобуса березники
Сонник кататься на аттракционе
Какие дни больничного оплачиваются календарные или рабочие
Таблицы истинности логических выражений объяснение
Понятие судебного штрафа в арбитражном процессе
Если болят кишки что делать чем лечить